revista nº 86 - ADEMP

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TENDENCIAS
La atención médica y el consumismo
diagnóstico y terapéutico
En las últimas décadas el modelo
de atención médica se ha ido modificando
progresivamente, debido a tres
razones fundamentales:
1. La relación médico-paciente y la
toma de decisiones en la práctica
médica han virado de la medicina
paternalista de estirpe positivista a
la aplicación de los principios de
primacía del bienestar y de autonomía
del paciente. Sin embargo
la complejidad creciente de la
medicina actual torna ilusoria la
desaparición de la asimetría de
información entre médico y paciente,
razón por la que se mantiene
en buena medida la primacía
del profesional en la toma de decisiones.
2. Las industrias farmacéutica y de
biotecnología han generado enormes
progresos con la incorporación
de nuevos fármacos y equipos
para diagnóstico y tratamiento, lo
que ha generado en el público la
sensación de que no existen límites
en las posibilidades de la medicina.
Esta situación ha provocado un
18 | ADEMP | Marzo 2009
■ Por el DR. JORGE E.
CALIFANO
crecimiento exponencial de los
costos de la atención médica, a la
vez que se generan situaciones
conflictivas con respecto a la aplicación
de la ética en la asignación
de recursos para el cuidado de la
salud-enfermedad.
3. La progresiva y actualmente casi
exclusiva figura del tercer pagador,
que traslada la cobertura económica
de la atención a los subsectores
de la seguridad social y
de la medicina prepaga, ha generado
la ilusión de que todo gasto
es posible dado que los fondos
son ajenos a los actores del proceso
de atención médica. Esta situación
será progresivamente insostenible,
provocando reclamos por
insatisfacción de la demanda
incontrolada y engendrando un
nuevo actor en el sistema: la judicialización
de la atención médica
por vía de los recursos de amparo.
Las tres razones mencionadas se
entrelazan en la figura del médico
prescriptor, motivo principal de estas
reflexiones. Al respecto debemos
tener presente que mas allá de que las
industrias farmacéutica y de aparatología
médica han promovido el bienestar
de los pacientes por medio de su
compromiso con la investigación y el
desarrollo de productos, es cierto que
el interés primario de estas empresas
es maximizar la venta de sus productos
y la renta de sus accionistas, que
están mediadas por la prescripción
médica.
La responsabilidad prescriptiva del
médico debe estar orientada a responder
al interés de sus pacientes y de los
sistemas de salud a los que pertene-