Ihosyövät ovat Susanna Virolaisen työtä - Iholiitto ry
Ihosyövät ovat Susanna Virolaisen työtä - Iholiitto ry
Ihosyövät ovat Susanna Virolaisen työtä - Iholiitto ry
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
8 2 | 2012
Ihosyövät <strong>ovat</strong> <strong>Susanna</strong> <strong>Virolaisen</strong> työtä<br />
Luonto tekee<br />
hyvästä<br />
symmetrisen<br />
ja huonosta epämääräisen<br />
Tavallisimmat ihosyövät <strong>ovat</strong> tyvisolusyöpä, okasolusyöpä ja<br />
ihomelanooma. Lääkärikielessä ihosyövät jaetaan melanoomiin<br />
ja ei-melanoomiin. Tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä kuuluvat eimelanoomiin.<br />
Aurinkokeratoosi on okasolusyövän esiaste.<br />
Teksti: Maija Krappe Kuvat: Jari Härkönen<br />
2 | 2012<br />
9
Ihotautien ja patologian erikoislääkäri,<br />
dosentti <strong>Susanna</strong> <strong>Virolaisen</strong><br />
päivätyötä on tutkia ihonäytteitä<br />
HUSLABin patologian keskuslaboratoriossa<br />
Helsingin Meilahdessa.<br />
Hänen vastuullaan <strong>ovat</strong> laboratorion<br />
ihonäytteet. Noin kaksi kolmannesta<br />
näytteistä on ihon kasvaimia<br />
tai niiden epäilyjä. Lisäksi näytteeksi<br />
otetaan koepaloja ihottumista, joita<br />
ihopatologi tutkii.<br />
− Ihosyöpien määrä kasvaa koko<br />
ajan, hän sanoo.<br />
Määrän kasvuun löytyy monia syitä,<br />
joista <strong>Susanna</strong> Virolainen nostaa ensimmäiseksi<br />
väestön ikääntymisen. Ihosyövät<br />
syntyvät hänen mukaansa hitaasti<br />
ja aikaisemmin, kun elinikä oli lyhyempi,<br />
syövät eivät ehtineet muodostua.<br />
− Toinen tekijä ihosyöpien lisääntymiseen<br />
on se, että vapaa-aika lisääntyy.<br />
Aikaa vietetään enemmän ulkona<br />
eri harrastuksissa ja matkustellaan<br />
aurinkoisissa kohteissa.<br />
Hän tähdentää, että ihosyöpä ei synny<br />
yhden aurinkoloman jälkeen. Ihosyöpäpotilaat<br />
<strong>ovat</strong> aivan tavallisia Matti<br />
ja Maija Meikäläisiä, vaikka toki riskikäyttäytyjät<br />
eroavat omaksi <strong>ry</strong>hmäkseen.<br />
Syövän synnyssä merkittävää on<br />
kumulatiivinen UV-säteilyn määrä.<br />
− Sama koskee niitä ihotauteja sairastavia,<br />
joita hoidetaan valohoidoilla.<br />
Vuosia jatkunut toistuva valohoito voi<br />
altistaa ihosyövälle. Lääkärin ohjauksessa<br />
ja maltillisesti toteutetut hoidot<br />
<strong>ovat</strong> kuitenkin turvallisia, <strong>Susanna</strong> Virolainen<br />
vakuuttaa.<br />
Ihosyöpään ei yleensä kuolla<br />
Ihosyöpä ilmaantuu yleisimmin niille<br />
ihoalueille, jotka <strong>ovat</strong> jatkuvasti alttiina<br />
kohtisuoralle valolle. Tyypillisimpiä alueita<br />
<strong>ovat</strong> kasvot, kaula ja kädenselkä.<br />
<strong>Susanna</strong> <strong>Virolaisen</strong> mukaan suurin<br />
osa ihosyövistä on niin sanottuja kilttiä<br />
syöpiä. Ihosyöpiin ei yleensä kuolla.<br />
Alle 10 prosenttia melanoomista<br />
on niin aggressiivisia eli nopeasti leviäviä,<br />
ettei niitä ehditä hoitaa ajoissa.<br />
− Periaatteessa lähes jokainen ihosyöpäkuolema<br />
on turha, sillä jos ihomuutos<br />
huomataan ajoissa, se myös<br />
pystytään hoitamaan, hän jatkaa.<br />
Omatarkkailu onkin <strong>Susanna</strong> <strong>Virolaisen</strong><br />
mukaan erittäin tärkeä ihosyöpien<br />
hoidon ja ennusteen kannalta.<br />
Hän muistuttaa kuitenkin, ettei missään<br />
tapauksessa ole potilaan vika, jos<br />
syöpä on aggressiivinen eikä sitä havaita<br />
ajoissa. Hän varoittaa myös liiasta<br />
hysteriasta.<br />
− Turhia luomia ei kannata poistaa.<br />
Esimerkiksi rintaliivien hankausalueen<br />
luomien poistolla ei ole mitään<br />
merkitystä ihosyövän kehittymisen<br />
kannalta. Vain 25 prosenttia melanoomista<br />
kehittyy luomeen. Haava-alueille<br />
kehittyy tyypillisesti tyvisolusyöpä<br />
tai okasolusyöpä, ei melanooma.<br />
Hänen mukaansa hyvä nyrkkisääntö<br />
on, että luonto tekee hyvän symmetriseksi<br />
ja huonon epäsymmetriseksi.<br />
Normaali symmetrinen luomi ei ole<br />
vaarallinen. Epäsymmetrinen ja nopeasti<br />
kasvava ihomuutos sen sijaan<br />
kannattaa tarkistuttaa asiantuntijalla.<br />
”Vuonna 2009 Suomessa todettiin<br />
1 165 uutta ihomelanoomatapausta<br />
ja 1 386 muuta ihosyöpää, joista<br />
valtaosa oli okasolusyöpiä. Samana<br />
vuonna ihomelanoomaan kuoli<br />
Suomessa 180 ihmistä ja muuhun<br />
ihosyöpään 44 ihmistä. Luvut kert<strong>ovat</strong><br />
ihosyöpien biologisesta luonteesta:<br />
suurin osa sairastuneista<br />
paranee. Näissä luvuissa ei ole mukana<br />
kaikkein tavallisinta ihosyöpätyyppiä<br />
eli tyvisolusyöpää. Syöpärekisteri<br />
tilastoi niitä 7 555 tapausta<br />
vuonna 2009. Koodauskäytännöstä<br />
johtuen todellinen luku on kuitenkin<br />
paljon suurempi eli yli 12 000.”<br />
Kiltit ihosyövät<br />
Tyvisolusyöpä on tavallisin ihosyöpätyyppi.<br />
Se on ehytpintainen tai<br />
haavautuva kasvain, joka esiintyy tavallisimmin<br />
kehon niissä osissa, joihin<br />
auringonvalo eniten osuu, kuten päässä,<br />
ylävartalossa ja yläraajoissa. Kasvoissa<br />
sen tyypillisin sijainti on nenän,<br />
poskipäiden ja silmäluomien alueella.<br />
”Suojavoiteita, suojavaatteita ja<br />
maalaisjärkeä käyttämällä auringolta<br />
voi suojautua riittävästi. Auringosta<br />
saa ja kannattaa myös nauttia!”<br />
− Tyvisolusyöpä kasvaa aina. Pienestä<br />
muutaman millimetrin läpimittaisesta<br />
täplästä, nystystä tai rupeutuvasta<br />
haavaumasta tulee ilman hoitoa<br />
ajan kuluessa kookas kymmenien<br />
senttimetrien kasvain.<br />
<strong>Susanna</strong> Virolainen ohjastaakin<br />
ihoa tarkkailtaessa kiinnittämään huomiota<br />
siihen, paraneeko ihomuutos.<br />
Yleensä tavallinen ja vaaraton haava,<br />
ihottuma tai muu muutos iholla paranee<br />
muutamassa viikossa.<br />
Tyvisolusyöpä ei juuri koskaan lähetä<br />
etäpesäkkeitä ja se saadaan yleensä<br />
leikkaamalla hoidettua kerralla pois.<br />
Okasolusyöpä on toiseksi tavallisin<br />
ihosyöpätyyppi. Suurin osa sairastuneista<br />
on iäkkäitä. Okasolusyöpä todetaan<br />
yleensä paikallisessa vaiheessa ja<br />
saadaan hoidettua.<br />
Okasolusyöpää esiintyy eniten niillä<br />
kehon alueilla, joihin auringonvalo<br />
osuu eli kasvoissa, päälaella, rintakehällä,<br />
hartioissa ja yläraajoissa. Korvalehden<br />
reuna ja huulten iho <strong>ovat</strong><br />
okasolusyövän tyyppipaikkoja.<br />
Ulkonäöltään okasolusyöpä on monimuotoinen.<br />
Se voi olla punertava ja<br />
hilseilevä ihon paksuuntuma, haava,<br />
joka ei parane, tai syylämäinen ihosta<br />
ulkoneva kasvain. Joskus okasolusyöpä<br />
ilmaantuu pitkäaikaiseen haavaumaan<br />
tai aiemmin vaurioituneelle iholle, kuten<br />
palovamma-arpeen.<br />
Aurinkokeratoosi on tyypillinen<br />
okasolusyövän esiaste, joka esiintyy<br />
auringonvalolle alttiilla kehon alueilla<br />
punaisena, vaihtelevan kokoisena<br />
hilseläiskänä.<br />
− Paranemisen seuraaminen on tärkeintä.<br />
Ellei ihottuma normaalilla hoidolla<br />
parane, saattaa kyseessä olla aurinkokeratoosi.<br />
Aina kannattaa kuitenkin<br />
muistaa, että ihosyöpä kehittyy<br />
hitaasti, joten tässäkään tapauksessa<br />
ei ole syytä paniikkiin, <strong>Susanna</strong> Virolainen<br />
rauhoittelee.<br />
”Aurinkokeratoosi on auringon UVsäteilyn<br />
aiheuttama okasolusyövän<br />
esiaste, joka kehittyy vuosien aikana<br />
aurinkoa saaneille ihoalueille, kuten<br />
päänahkaan, kasvoihin, kämmenselkään<br />
ja käsivarsiin. Aurinkokeratoosi<br />
aiheuttaa pieniä punaisia ja satunnaisia<br />
valkoisia karheita läikkiä,<br />
jotka voivat olla aristavia tai kutiavia.<br />
Aurinkokeratoosia on yleensä<br />
yli 60-vuotiailla, mutta diagnooseja<br />
tehdään enenevästi myös alle 40-vuotialle<br />
kaikkialla maailmassa.<br />
Iho muistaa saamansa UV-säteilyn<br />
määrän, ja siksi aurinkokera-<br />
10 2 | 2012
toosia esiintyy enemmän vanhemmilla<br />
ihmisillä. Sekä auringosta<br />
saatu UV-säteily että solariumeista<br />
saatu säteily aiheuttavat ihon vanhenemista,<br />
silmävaurioita, ja ne<br />
edistävät ihosyöpien kehittymistä.”<br />
Hoidot kehittyvät vauhdilla<br />
<strong>Susanna</strong> <strong>Virolaisen</strong> työ ihopatologina<br />
ei ole pelkkää näytteiden tutkimista ja<br />
tautien toteamista. Hän on mukana<br />
myös uusien hoitojen kehittelyssä, mikä<br />
tekee työstä mielenkiintoista.<br />
− Esimerkiksi melanoomien uusien<br />
lääkkeiden hoitokokeiluissa olevien<br />
potilaiden seuranta ja heistä otettujen<br />
näytteiden tutkiminen on kiinnostavaa.<br />
Myös moni-ammatilliset kokoukset,<br />
joihin osallistuu kirurgi, ihokirurgi,<br />
onkologi ja patologi <strong>ovat</strong> työn kannalta<br />
jopa välttämättömiä. Hoitolinjat<br />
käydään näissä kokouksissa yhdessä<br />
läpi ja näin taataan kaikille potilaille<br />
myös tasavertainen hoito.<br />
− Hoidoissa ollaan edistytty viime<br />
vuosina selkein askelin, hän sanoo.<br />
Jokaiselle potilaalle pystytään räätälöimään<br />
juuri hänelle sopivin hoito.<br />
Enää kahden saman diagnoosin saaneen<br />
potilaan ei kannata verrata hoitoja<br />
keskenään, sillä hoitoa suunniteltaessa<br />
otetaan huomioon useita sairauteen<br />
ja sen hoitoon liittyviä tekijöitä.<br />
− Pinnalliset melanoomat voidaan<br />
hoitaa jo täysin. Jos saa tällaisen diagnoosin,<br />
testamentin tekoon ei kannata<br />
<strong>ry</strong>htyä, vaikka melanooma kuulostaa<br />
vielä monen korvassa vaaralliselta,<br />
<strong>Susanna</strong> Virolainen tähdentää.<br />
”Melanooma huomataan yleensä<br />
terveellä iholla pigmenttimuutoksena,<br />
jonka tyypillisinä piirteitä <strong>ovat</strong><br />
kirjavuus ja epätarkat reunat. Myös<br />
haavautuminen on mahdollista.<br />
Melanoomasta saattaa puuttua pigmentti<br />
kokonaan, jolloin väri on<br />
punertava eikä melanoomaa ehkä<br />
osata epäillä.<br />
Pigmentittömästä melanoomasta<br />
käytetään nimeä amelanoottinen<br />
melanooma.”<br />
− Jos voidaan epäillä, että kasvain<br />
voisi kasvutapansa perusteella lähettää<br />
etäpesäkkeitä, tehdään vartijaimusolmuketutkimus.<br />
Tällä toimenpiteellä<br />
saadaan potilaan yksilöllinen<br />
ennuste paljon tarkemmaksi.<br />
Myös uusia melanooman hoitoon<br />
tarkoitettuja lääkkeitä on tullut markkinoille<br />
vauhdilla. <strong>Virolaisen</strong> mukaan<br />
osalla niistä on sivuvaikutuksia, joita<br />
arvioitaessa on punnittava hoidon<br />
edut ja haitat tarkkaan.<br />
− Ihosyöpä voidaan aina leikata,<br />
mutta ei-melanoomasyöpien hoidossa<br />
käytetään usein myös kasvaimen tyypistä<br />
riippuen joko jäädytystä, fotodynaamista<br />
hoitoa tai erityisiä hoitovoiteita,<br />
hän jatkaa.<br />
Syövän uusimisen seurannassa potilaalla<br />
itsellään ja hänen läheisillään on<br />
tärkeä rooli. Poistetun kasvaimen arpea<br />
ja lähialueen imusolmukkeita kannattaa<br />
tarkkailla. Mikäli arpeen ilmaantuu<br />
muutoksia, esimerkiksi kovettumia<br />
tai imusolmukkeet kasvavat, kannattaa<br />
tarkistuttaa tilanne lääkärillä.<br />
− Melanooma on ikävän syövän maineessa<br />
sen vuoksi, että se voi lähettää<br />
etäpesäkkeitä vielä kymmenenkin vuoden<br />
kuluttua hoidosta, <strong>Susanna</strong> Virolainen<br />
sanoo.<br />
Ihosairaus ei ole riskitekijä<br />
Ihotautien ja patologian erikoislääkäri,<br />
dosentti <strong>Susanna</strong> <strong>Virolaisen</strong> päivätyötä<br />
on tutkia ihonäytteitä HUSLABin<br />
patologian keskuslaboratoriossa Helsingin<br />
Meilahdessa. Hänen mielestään on<br />
mielenkiintoista katsoa pintaa syvemmälle.<br />
Vaikka UV-säteily on ihosyöpien merkittävä<br />
aiheuttaja, ei <strong>Susanna</strong> Virolainen<br />
pidä psoriasista tai atooppista<br />
ihottumaa sairastavia normaalia suuremmassa<br />
vaarassa sairastua ihosyöpään<br />
siitä huolimatta, että he saava<br />
ihosairauksiinsa valohoitoja.<br />
− Silloin kun valohoidot toteutetaan<br />
lääkärin valvonnassa niin, että<br />
hän todella tietää, paljonko potilas on<br />
valohoitoja saanut, hoito on turvallista.<br />
Ihotautilääkäri osaa arvioida oikean<br />
valon määrän, hän sanoo.<br />
Muiden hoitomuotojen kehittyminen,<br />
kuten limuusivoiteet ja biologiset<br />
lääkkeet <strong>ovat</strong> osaltaan vähentäneet valohoitojen<br />
tarvetta, mutta edelleen oikein<br />
käytettynä valohoitoja voidaan <strong>Susanna</strong><br />
<strong>Virolaisen</strong> mukaan pitää yhtenä hyvänä<br />
hoitona tiettyihin ihosairauksiin.<br />
− Moniin sairauksiin käytetään hoitoja,<br />
joilla on sivuvaikutuksia. Silloin<br />
vain haetaan oikea suhde haitan ja<br />
hyödyn välillä. On myös vaikea irrottaa<br />
kaikkia ihosyövän syntyyn vaikuttavia<br />
tekijöitä toisistaan niin, että voitaisiin<br />
todeta ihotautia sairastavien<br />
olevan suuremmassa riskissä sairastua<br />
kuin muidenkaan. Ihon omatarkkailu<br />
on tietysti hyväksi myös niille,<br />
joilla on jokin ihosairaus.<br />
<strong>Susanna</strong> Virolainen tähdentää, että<br />
kannattaa myös käyttää hyväksi luonnon<br />
valohoitona kesän aurinkoiset<br />
hetket, mutta muistaa suojautuminen.<br />
− Suojavoiteet oman ihotyypin mukaan<br />
ja suojavaatteet tarpeen mukaan.<br />
Näillä ja maalaisjärkeä käyttämällä auringolta<br />
voi suojautua riittävästi. Auringosta<br />
saa ja kannattaa myös nauttia!<br />
”Ihoalueet, joihin on tehty ihomuutosten<br />
hoitoja ja joissa saattaa olla<br />
arpikudosta, on suojattava vaattein<br />
tai voiteilla, joissa on erittäin<br />
korkea suojakerroin. Turvallisen<br />
auringossa olon perustaksi on hyvä<br />
tunnistaa myös oma ihotyyppinsä.<br />
Järkevää aurinkokäyttäytymistä<br />
on käyttää aurinkolaseja, joissa<br />
on UVA- ja UVB-suojat. Lierihattu<br />
suojaa kasvoja, nenää, huulia, korvia,<br />
silmiä ja hartioita. Puuvillaiset<br />
vaatteet tarjoavat noin kuusinkertaisen<br />
suojan ja tiukkakuosiset<br />
keinokuidut hieman suuremman.<br />
Markkinoilla on myös tekstiilejä,<br />
joissa neuloksen mekanismilla ja<br />
materiaaleilla on saatu kankaaseen<br />
korkeitakin suojakertoimia.” •<br />
Lainaukset Suomen Syöpäpotilaat <strong>ry</strong>:n julkaisemasta<br />
Ihosyöpäpotilaan oppaasta. Opas on<br />
luettavissa sähköisenä www.syopapotilaat.fi ja<br />
www.iholiitto.fi. Opasta voi myös tilata Suomen<br />
Syöpäpotilaat <strong>ry</strong>:stä.<br />
2 | 2012<br />
11
Change language