Planmeca Compact - Plandent Oy

Plandentin asiakaslehti Tammikuu 2005 Nro. 1/2005 

Tässä numerossa mm: 

• Leikekuvauksesta 

diagnostista lisäarvoa 

implantologiaan 

• Juurikanavien 

avaus ProTaperilla 

• Leikkausinstrumenttien 

merkitys implantologiassa 

• ZOOM! -vastaanottovalkaisun 

käyttökokemuksia 

• LM Activator 

• Yhteistyö on 

tietojen vaihtoa 

Planmeca Compact 

– nykyaikaista työskentelymukavuutta 

ympäri maailman

Plandent Oyj 

Plandent Oyj on Suomen johtava täyden 

palvelun hammastarvikeliike, joka toimittaa 

hammaslääkäreille ja -teknikoille 

kaikki tarvittavat laitteet ja tarvikkeet yli 

25 000 nimikkeen tuotevalikoimasta. 

Plandentin palvelukonseptin 

muodostavat: 

• Henkilökohtainen puhelinpalvelu 

• Myyntiedustajat 

• Uudet palvelukanavat, kuten Internettilausjärjestelmä 

• Vastaanottojen suunnittelu 

• Tuotteiden käyttöneuvonta 

• Koko maan kattava huoltopalvelu. 

Plandentin hyvät ja pysyvät suhteet tavarantoimittajiin 

sekä ensiluokkainen logistiikka 

varmistavat kilpailukykyiset hinnat 

ja täsmälliset tavarantoimitukset. 

Plandentilla on toimipaikat Helsingissä, 

Tampereella, Turussa, Kuopiossa ja 

Oulussa sekä huoltopisteet Tampereella, 

Haminassa, Joensuussa ja Vaasassa. 

Yhtiön palveluksessa on noin 100 henkilöä. 

Vuonna 1972 perustettu Plandent 

Oyj on pörssiyhtiö, jonka osakkeet noteerataan 

Helsingin pörssin I-listalla. 

Plandent-liiketoimintaryhmä 

Plandent ja sen yhdeksässä maassa toimivat 

tytär-, osakkuus- ja sisaryhtiöt 

muodostavat Plandent-liiketoimintaryhmän, 

joka on Euroopan nopeimmin kasvava 

hammastarvikkeiden jakeluliike. Toimintaa 

on Pohjoismaissa, Saksassa, Alankomaissa, 

Isossa-Britanniassa sekä Baltian 

maissa. 

• Julkaisija: 

Plandent Oyj 

Asentajankatu 6, 00880 Helsinki 

puh. 020 7795 200, 

telefax 020 7795 344 

Internet: www.plandent.com 

• Päätoimittaja: 

Ville Lahikainen, puh. 020 7795 459 

email: ville.lahikainen@plandent.com 

• Taitto: 

Perttu Sironen, puh. 020 7795 236 

email: perttu.sironen@plandent.com 

• Painopaikka: 

Frenckellin Kirjapaino Oy 

Sisältö 

Kahden kaupat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Planmeca Compact – nykyaikaista työskentelymukavuutta ympäri maailman . . . . . . 5 

Leikekuvauksesta diagnostista lisäarvoa implantologiaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

id-vastaanoton hygienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Uutuuksia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Juurikanavien avaus ProTaperilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

LM:ltä uusia apuvälineitä kruunujen ja siltojen irrottamiseen ja painamiseen . . . . . 16 

Leikkausinstrumenttien merkitys implantologiassa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 

ZOOM! -vastaanottovalkaisun käyttökokemuksia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 

Erikoishammastetut kovametalliporat – Näin halkaiset kruunun ja 

poistat amalgaaman – nopeasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 

Mitä on tehtävissä, kun juurikanavaan on katkennut nasta, ruuvi tai viila . . . . . . . . 23 

Suomalaista ksylitolivoimaa 30 vuotta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Uutisia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Uutuuksia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Yhteistyö on tietojen vaihtoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

Plandentin pienlaitehuolto – Asiakastyytyväisyyskyselyn tuloksia . . . . . . . . . . . . . . . 33 

Uraauurtavaa oikomisen varhaishoitoa ja tutkimusta Pohjanmaalla . . . . . . . . . . . . . 34 

2

Pääkirjoitus 

Kahden kaupat 

Nopeammin, helpommin ja mukavammin 

parempiin hoitotuloksiin. Tätä 

olemme yhteistyössä asiakkaidemme 

kanssa tavoitelleet kaikissa Plandentin 

tuotevalikoimaan ja Planmecan tuotekehityksen 

liittyvissä hankkeissa. Lähtökohtana 

on aina hammashoitohenkilökunnan tai 

laboratorioiden työolosuhteiden ja tulosten 

paraneminen. Viimeaikojen uusissa hoitotuotteiden 

kehityskuvioissa on tarkoituksella 

– tai onneksi tahattomasti – samalla 

syntynyt myös potilaan eli asiakkaamme 

asiakkaan kannalta hoidon miellyttävyyttä, 

nopeutta ja näkyvää – eikä pelkästään tuntuvaa 

– hoitotulosta parantaneita ratkaisuja. 

Näin Plandentistakin on selvemmin tullut 

ei vain hammashoitohenkilöstön, vaan 

myös potilaiden hammastarvikeliike. Kahden 

kaupat monessa mielessä. 

Jo ennen varsinaista hoitokäyntiä tapahtuu 

paljon merkittävää. Hoitotilan kaikki 

pinnat ja laitteet on desinfioitu. Instrumentit 

on pesty desinfioivassa pesukoneessa 

ja autoklavoitu B-luokan autoklaavissa. 

Mutta tämäkään ei enää riitä, vaan kaikkia 

sterilointilaitteita ja niiden suorituskykyä on 

määräysten mukaan säännöllisesti testattava. 

Kun suojataan hoitohenkilökuntaa tarttuvilta 

taudeilta, tulevat hoidokitkin suojatuksi 

toisiltaan. Kun hammaslääkärillä kaiken 

lisäksi on Planmecan hoitokone ja 

siinä ainutlaatuinen puhdasvesijärjestelmä, 

saa potilas suuhunsa oikeasti puhdasta vettä. 

Hoito alkaa. Planmecan geelipehmusteisessa, 

vartalon muotoja myötäilevässä 

potilastuolissa potilas makaa pitkätkin 

hoidot monen omaa sänkyä mukavammin. 

Hoitokoneen varsinäytöltä hän 

näkee suoradigitaalisella kuvantamismenetelmällä 

otetun röntgenkuvan hoitokohteesta 

halutessaan ennen hammaslääkäriä. 

Kuvan diagnosointi voi viedä lääkäriltä 

aikaisempaa kauemmin, sillä perinteiseen 

filmiin verrattuna kuvassa on melkoisesti 

runsaammin informaatiota. Potilaalle 

tarkka diagnosointi merkitsee kerralla 

varmaa hoitotulosta. Juurihoidoissa 

ja implantologiassa muutos entiseen on 

vallankumouksellinen. 

Puudutettuakin potilasta hirvittänyt ulina 

on uusista, hiiliharjattomista, pyörivistä 

instrumenteista hävinnyt lähes tyystin. Hoitoväen 

onneksi tehot ja ergonomia vain ovat 

entistä paremmat. X-tip -puudutus turruttaa 

vaikeasti puutuvat tai märkivät kohteet. 

Valokovetteisten materiaalien kovettaminen 

ei LED-valolaitteella vaadi kovaäänistä jäähdytystä. 

Toiminta on nopeaa eikä lämpöä 

synny. 

Jos hampaisto muuten on kunnossa 

eikä kruunuja tai keraamisia paikkoja vielä 

liiemmälti ole suussa, on ajan hengen 

mukaista valkaista hampaat entistä ehommiksi. 

Vaivalloisen, hankalan ja kaiken 

lisäksi tuloksiltaan epävarman kotivalkaisun 

sijaan olemme tänä syksynä tuoneet 

Suomeen maailman johtavan hoitohuonevalkaisun, 

Zoom!:n. Hampaat valkaistuvat 

hammaslääkärin valvonnassa 1,5 tunnissa 

ilman jälkikipuja, kerralla ja kunnolla. 

Tyytyväiset potilaat puhuvat kyllä eteenpäin 

ja valkaisun kysyntä lisääntyy hurjaa vauhtia. 

Hoitoa tarjoavien vastaanottojen yhteystiedot 

ja keskustelupalsta löytyvät internetistä 

helposti. 

Suomen lasten hampaat oiotaan tällä 

hetkellä suureksi osaksi varhaisoikomisen 

menetelmällä – ilman kalliita ja 

erikoishoitoa edellyttäviä kiinteitä kojeita. 

Perinteisiin menetelmiin verrattuna yhteiskunta 

säästää ja pystyy hoitamaan moninkertaisen 

määrän lapsia. Pikkupotilaille 

LM-Activatorin Pupu rekvisiittoineen on 

hauska ja tulokset näkyvät nopeasti. On 

syntynyt kahden kaupat lapsien ja vanhempien, 

terveyskeskusten ja kotitalouksien, 

hammashoitoloiden ja hammastarvikeliikkeen 

ja vielä Plandentin ja LM-Instrumentsin 

kesken. Kun näin vielä luomme työpaikkoja 

kotoiseen Suomeemme, voimme 

sanoa, että yhteistyö on tuottanut todella 

hienon, bruttokansantuotettakin kaunistavan 

kahden kauppojen ketjun ja varmasti 

samalla myös kolmannen korvapuustin. 

Paljon on saatu aikaan. Siispä suuret kiitokset 

täältä joulukuun alun lumettomasta 

pimeydestä taas kerran todella antoisasta 

syyslukukaudesta teille hyvät asiakkaamme 

ja yhteistyökumppanimme. Valkeita hankia 

ja hampaita kaikille vastaanottavaisille. 

Tapaamisiin taas, kun päivät pitenevät. 

Tero Riikonen 

3

Kaluste 

Planmecan hoitokoneen valinneita yliopistoja ja sairaaloita 

Suomi 

Helsingin Yliopisto 

22 Prostyle Compact hoitokonetta 

(Helsingin terveysvirasto) 

Helsingin ammattikorkeakoulu 24 Prostyle Compact hoitokonetta 

Ruotsi 

Karolinska Institutet, Tukholma 

University of Gothenburg 

Ranska 

University of Lille 

University of Reims 

University of Strasbourg 






Irlanti 

Dublin Dental School 

University of Cork 



Englanti 

The Kings College Dental Institute 13 Prostyle Compact hoitokonetta 

Espanja 

Universidad Europea de Madrid 

University of Seville 

30 Planmeca Compact i hoitokonetta 


Portugali 

Universidade Católica Portuguesa 38 Prostyle Compact hoitokonetta 

Venäjä 

Moscow State University of 

Medicine and Dentistry 

90 Planmeca Compact e hoitokonetta 

29 Planmeca Compact i hoitokonetta 

4 

Liettua 

University of Kaunas 

Tsekin tasavalta 

Charles University 

Turkki 

Baskent University 

Irak 

Baghdad University 

Al-Moused University 

Al-Anbar University 

Al-Mustansirya University 

Hong Kong 

Prince Philip Dental Hospital 

Uusi Seelanti 

University of Otago 




51 Planmeca Compact 

a hoitokonetta 








26 Prostyle Compact A hoitokonetta

Planmeca Compact 

– nykyaikaista työskentelymukavuutta 

ympäri maailman 

Teksti: 

Tiina Flyktman, Plandent Oyj 

Planmeca Compact -hoitoyksikkö 

on äärimmäisen tarkkaan 

suunniteltu kokonaisuus. 

Suunnittelussa on keskitytty etenkin 

potilaan ja hoitohenkilökunnan 

ergonomiaan sekä korkealaatuiseen 

ja helposti ylläpidettävään aseptiikkaan. 

Siksi Planmecan hoitoyksiköt 

ovat löytäneet paikkansa hoitokonemarkkinoilla: 

jo 20 000 Compacthoito 

konetta helpottaa hammaslääkäreiden 

ja -hoitajien työtä ympäri 

maailman. 

Planmeca Compact -hoito yksikön 

selkeälinjainen muotoilu, edistykselliset 

toiminnot ja monipuolinen 

instrumenttivalikoima miellyttävät 

etenkin eurooppalaisia hammaslääketieteen 

ammattilaisia. Planmeca 

Compact on markkinoiden myydyin 

hoitoyksikkö Suomen lisäksi 

mm. Ruotsissa, Norjassa ja Ranskassa. 

Myös Saksassa ja Tanskassa Planmeca 

kilpailee markkinajohtajan asemasta 

suurten, paikallisten valmistajien 

kanssa. 

Valinnanvapaus – Planmeca 

Compact mukautuu käyttäjänsä 

tarpeisiin 

Planmeca Compact -hoitoyksikössä 

on runsaasti vaihtoehtoja erilaisten 

markkinoiden ja käyttäjien tarpeisiin: 

Pohjoismaissa käyttäjät tavallisesti 

valitsevat intrumenttipöydän, jossa on 

tasapainotetut instrumenttivarret, sen 

sijaan Saksassa ja Itä-Euroopan maissa 

valinta osuu usein potilastuolin 

alle kiinnittyvään instrumenttivarteen 

ja riippuvaletkuisiin instrumentteihin. 

Instrumenttivalikoima laajenee 

jatkuvasti ja kattaa tällä hetkellä yli 

20 erilaista instrumenttia. Uudet 

instrumentit, viimeisimpänä LED-valokovettaja, 

voidaan usein pienellä vaivalla 

lisätä myös vanhaan hoitoyksikköön. 

Lisäksi Planmeca Compactin potilastuoliin 

voi lisävarusteena asentaa 

käsinojat ja alastaittuvan jalkalipan, 

jotka helpottavat erityisesti iäkkäiden 

potilaiden istuutumista ja tuolista 

nousua. Pitkien hoitojaksojen aikana 

potilasmukavuutta parantaa lisävarusteena 

saatava, potilaan ruumiinrakenteen 

mukaiseksi muotoutuva 

viskoelastinen Ultra-pehmuste. 

Tukevan rakenteen ansiosta Planmeca 

Compact -hoitoyksikköön voidaan 

asentaa myös lisälaitteita. Esimerkiksi 

valaisinpylvääseen kiinnitettävä 

litteä LCD-näyttö tukee ergonomista 

ja nykyaikaista työskentelyä, 

sillä kaikki tarvittava kliininen potilastieto, 

kuten hammasstatus ja digitaaliset 

röntgenkuvat, ovat katsottavissa 

näytöltä hoitotilanteen häiriintymättä. 

Turvallinen valinta – hygieniaa 

ja päivitettävyyttä 

Nykyaikaiset ratkaisut, päivitettävyys 

ja ennen kaikkea edistykselliset 

hygieniaominaisuudet ovat saaneet 

myös useat eurooppalaiset yliopistot 

ja hammassairaalat hankkimaan 

Planmecan hoitoyksiköt. 

Hoitoyksikön ulkoisen hygienian 

ylläpitoa helpottavat yhtenäiset saumattomat 

pinnat sekä desinfektioaineita 

kestävät materiaalit. Kontaminaatiolle 

alttiit osat, kuten instrumentit, 

instrumenttivarret ja instrumenttipöydän 

suojakalvo voidaan irrottaa 

puhdistusta ja sterilointia varten. 

Hoitoyksikön sisäisen hygienian 

ylläpitoa helpottavat automaattiset 

instrumenttiletkujen huuhteluohjelmat 

ja käytännöllinen pidike. Vesilinjoihin 

muodostuvaa biofi lmiä ja 

bakteerikasvustoa voidaan poistaa ja 

ennaltaehkäistä kerran viikossa tehtävällä 

vesilinjojen puhdistuksella. 

Planmeca Compact on 

valloittanut myös Aasian 

Planmeca Compact tunnetaan myös 

Euroopan ulkopuolella laadukkaana 

hoitoyksikkönä ja sen myynti on 

voimakkaassa kasvussa esimerkiksi 

Japanissa, jossa tiukat laatuvaatimukset 

ja paikallisten valmistajien suuri 

suosio tekevät markkinoista erityisen 

haastavan. 

Planmeca Compact on osoittautunut 

luotettavaksi laitteeksi myös kiinalaisten 

hammaslääkäreiden kovassa 

käytössä. Hiljattain suuri sairaala 

Pekingissä valitsi Planmeca Compact 

-hoitoyksiköt erikoisklinikalleen, jossa 

tulevaisuudessa hoidetaan mm. Kiinan 

valtion johtohenkilöitä sekä valtiollisia 

vieraita. ♦ 

5

Leikekuvauksesta 

diagnostista lisäarvoa 

implantologiaan 

Teksti: 

Erkki Hiltunen, Planmeca Oy 

Luun sisäisiä implantteja eli keinojuuria 

tehdään hammashoidossa yhä 

enemmän. Niiden käyttö ja tekeminen 

asettavat aivan uusia vaatimuksia potilaan 

radiologisille esi- ja jälkitutkimuksille: 

Implantin asennuksen suunnittelussa on 

määriteltävä implantin tarkka paikka ja ensisijainen 

työkalu tähän tarkoitukseen on 

leukaluun leikekuvaus eli tomografia. Hammaslääkäri 

tarvitsee tietoa implantin paikan 

luun laadusta ja määrästä sekä ympäröivien 

anatomis ten kohteiden paikoista. 

Leikekuvauksella voidaan selvittää myös 

tärkeät tekijät kuten leukaluun paksuus, 

luun kuori- ja sisäkerroksen määrät ja 

suhteet, luun yläosan leveys, poskiontelon 

pohjan ja hermokanavan sijainnit. Leikekuvausta 

tarvitaan, koska kohteita ei voida 

riittävän tarkasti määrittää panoraamatai 

intra oraali kuvasta. Tässä artikkelissa havainnollistetaan 

Planmeca ProMax -laitteen 

leike kuvausohjelmien hyödyntämistä 

implan tologiassa. 

Leikekuvaus Planmeca 

ProMax -laitteella 

Perinteisesti leikekuvaukseen on käytetty 

kalliita ja vaikeakäyttöisiä tasofilmi- tai spiraalitomografi 

alaitteita tai tietokonetomografi 

alaitteita (CT), joiden pitkät kuvausajat 

ovat merkinneet potilaalle suuria säteilyannoksia. 

Nykyisin leikekuvauksessa voidaan 

hyödyntää kehittyneiden panoraamaröntgenlaitteiden 

leikekuvausohjelmia. 

Esimerkiksi Planmeca ProMax -panoraamaröntgenlaitteen 

monipuoliset leikekuvausohjelmat 

tuottavat yksittäisiä leikekuvia 

tai leikekuvien sarjoja. Leikekuvia voidaan 

ottaa kaikkialta ylä- ja alaleuan alueelta 

sekä poskionteloista ja leukanivelistä. 

Planmeca ProMax käyttää lineaarileikekuvaussysteemiä, 

jonka yksinkertainen toimintaperiaate 

tekee laitteesta monimutkaisempia 

tomografialiikkeitä (trispiraalinen, 

hyposykloidaalinen) tekeviä laitteita huomattavasti 

edullisemman. Kuvan laatu on 

kuitenkin täysin riittävä tarpeellisten anatomisten 

kohteiden tunnistamiseen ja luun 

laadun tutkimiseen. 

Leikekuvauksen liikkeiden yksinkertaisuus 

tarkoittaa myös sitä, että kuvauslaitteiden 

tekemä liike on lyhytaikainen; yhden 

leikekuvan valotus tapahtuu 3 sekunnissa 

eli huomattavasti lyhyemmässä ajassa kuin 

esimerkiksi spiraalileikekuvauksessa tai 

tietokonetomografiassa. Lyhyen valotuksen 

ansiosta potilaan sädeannos jää lineaarileikekuvauksessa 

pieneksi ja potilaan on helppo 

pysyä paikoillaan kuvauksen ajan. 

Planmeca ProMaxin leikekuvat voidaan 

ottaa joko fi lmille tai digitaalisesti Planmeca 

Dimax-anturijärjestelmän avulla, 

molem missa kuvaustavoissa on käytössä 

samat kuvausohjelmat. Digitaalisen 

kuvantamisen edut tulevat esiin siinä, että 

kuva on katseluvalmis välittömästi kuvanoton 

jälkeen ja kuva tallennetaan sähköisesti, 

jolloin se on tarvittaessa nopeasti ja 

helposti saatavilla – ja sähköisesti siirrettävissä. 

Transtomografia-leikekuvausmenetelmä 

- diagnostista lisäarvoa 

Digitaalisessa Planmeca ProMax -laitteessa 

on myös ennennäkemätön leikekuvausmenetelmä, 

Transtomografia, joka parantaa 

huomattavasti kuvan diagnostista arvoa. 

Kun normaalissa lineaaritomografiassa on 

yksi suora pyyhkäisyliike, transtomografiassa 

pyyhkäisyliikkeitä on useita. Transtomografia 

yhdistää siirtymäliikkeen heilahdusliikkeeseen, 

joka perinteisessä leikekuvauksessa 

muodostaa tomografiaefektin. 

Transtomografiassa on perinteiseen leikekuvaukseen 

verrattuna enemmän mahdollisuuksia 

säätää leikkeen paksuutta 

ja myös potilaan asettelu on helpompaa. 

Lineaari leikekuvausta ja Transtomografi aa 

voidaan käyttää rinnakkain ja käyttötilanteen 

mukaan vaihdellen. 

Planmeca ProMaxin leikekuvausohjelmat 

Planmeca ProMax -panoraamaröntgenlaitteen 

leikekuvausjärjestelmä voi tuottaa 

leikekuvia mistä tahansa ala- tai yläleuan 

osasta tai leukanivelistä. Leikekuvat voidaan 

ottaa mistä tahansa kulmasta ja ne voivat 

olla poikittaisia tai pitkittäisiä (tangentiaalisia). 

Leukojen alueen anatomiasta saadaan 

hyvä kuva. 

Leikekuvan kerrosmuoto on vakio ja 

kerrospaksuudeksi voi säätää 1–36 mm. 

Kuvausohjelmissa on manuaalisia ohjelmia 

sekä valmiiksi ohjelmoituja kuvasarjoja 

eri tarkoituksia ja kohteita varten. 

Koska kuvien suurennuskerroin on vakio 

(1,5-kertainen), voidaan tehdä tarkkoja 

mittauk sia. 

Kuvausohjelmissa on myös yhdistetyt 

poikittais- ja pitkittäisleikekuvat, jotka otetaan 

täsmälleen samasta paikasta kohtisuoraan 

toisiaan vasten. Yhdistetyt leikekuvat 

ovat ehdoton vaatimus tarkoille mittauksille. 

Kaksi toisiinsa kohtisuoraa leikekuvaa 

antavat kohteesta huomattavasti enemmän 

tietoa kuin pelkkä poikittaisleikekuva. 

Kahta suuntaa vertailemalla kohteesta 

saadaan kolmiulotteista tietoa ja mittaukset 

voidaan tehdä oikeasta paikasta ja oikeassa 

kulmassa. 

6

Poikittaisleikeohjelmat (kuva 1.): 

• 1–4 poikittaisleikekuvaa (manuaaliohjelma). 

• 4 poikittaisleikekuvaa (automaattinen 

ohjelma). 

• 3 poikittaisleikekuvaa eri kuvauskulmissa 

(automaattinen). Kuvia voidaa tarkastella 

kuten stereopareja. 

• 4 poikittaisleikekuvaa anatomisesti 

(automaattinen). Ohjelma ottaa leikekuvat 

eri paikoista ja sätää myös kuvauskulmia 

anatomisesti. 

• 3 poikittaisleikekuvaa poskiontelon ja 

nenän alueelta (automaattinen). Osakuvat 

muodostavat yhden suuren leikekuvan. 

Pitkittäisleikeohjelmat (kuva 2.): 

• 1–4 pitkittäisleikekuvaa (manuaaliohjelma). 

• 3 pitkittäisleikekuvaa (automaattinen 

ohjelma). 

• 3 pitkittäisleikekuvaa eri kuvauskulmissa 

(automaattinen ohjelma). Kuvia voidaa 

tarkastella kuten stereopareja. 

• 3 pitkittäisleikekuvaa poskiontelon ja 

nenän alueelta (automaattinen). Osakuvat 

muodostavat yhden suuren leikekuvan. 

Yhdistetyt ohjelmat (kuva 3.): 

• 1 poikittaisleike ja 1 pitkittäisleike 

(automaattinen). 

• 3 poikittaisleikettä ja 1 pitkittäisleikekuvaa 


• 3 poikittaisleikettä eri kulmissa ja 1 pitkittäisleike 


Helppo potilasasettelu 

Potilasasettelu on leikekuvauksen tärkein ja 

kriittisin vaihe. Planmeca ProMax -laitteessa 

potilasasettelu on kuitenkin automatisoitu, 

joten kohde saadaan leikekuvaan tarkasti. 

Käyttäjä valitsee vain kohteen koordinaatit 

ja laite asettaa kuvausvarret ja kuvausvälineet 

oikeaan asentoon potilaan ympärille 

automaattisesti. Laitteessa on lisäksi ohjaussauva 

ja laser-suuntausvalot asettelun hienosäätöä 

varten. Ylimääräistä panoraamatai 

muuta kuvaa ei tarvita. 

Yleisesti ottaen leikekuvan kerros tulisi 

olla kohtisuorassa kuvattavan alueen tangenttia 

vasten eli kohtisuorassa luun pintaa 

vasten. Kuvattaessa alaleukaa leukaluun 

alareunan tulisi lisäksi olla vaakasuorassa. 

Silloin myös hermokanava on usein vaakasuorassa 

ja näkyy kuvassa. 

Yläleukaa kuvattaessa yläleuan hammasharjanne 

tulisi olla vaakasuorassa. Kokemus 

ja näkemys hoidon lopputuloksesta 

auttaa kuvanotossa myös silloin, kun luun 

muoto on epäsäännöllinen. 

Taulukko 1. Kohteen valinta 

Valinta Vaihtoehdot Selitykset 

Leuka Yläleuka/ Alaleuka 

Sivu Vasen / Oikea 

Leuan Pieni / Keskikoko Potilaan koko 

koko / Suuri 

Kerros 1 / 3 / 6 / 9 / 18 / Leikkeen kerrospaksuus 

36 mm 

Etäisyys 1 / 3 / 6 / 9 / 12 mm Leikkeiden välinen etäisyys 

keskeltä keskelle 

Koko Koko/ Yläleuka / Alaleuka 

Kuvan koko. Koko korkeus 

tai vain ylä- tai alaleuka. 

Kohde 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 

/ 7 / 8 / 9 

Hampaan numero. 

9 = nivel 

Leikekuvan ottotapahtuma 

Asettelu alkaa kohteen valinnalla. Kohde 

valitaan graafisesta ohjauspaneelista 

(kuva 4.). Valinnat on listattu taulukkoon 1. 

Valintojen jälkeen kuvausvarret liikkuvat 

automaattisesti oikeaan asentoon. Suuntausvalot 

syttyvät. Valot muodostavat kohteeseen 

ristin. Valoristi näyttää paikan, josta 

leikkeet otetaan. Näin varmistutaan oikeasta 

kohteesta. Tarvittaessa kuvauspaikkaa ja 

-kulmaa voidaan hienosäätää. 

Jos potilas halutaan asetella erittäin tarkasti, 

voidaan käyttää purentamallia (kuva 

5). Purentamalli tehdään purentalevyn ja 

Kuva 5. Potilaan asettelu purennänjäljennöksen avulla 

purennanjäljennösmateriaalin avulla. Asettamalla 

purentamalli potilasasettelupöydälle 

nähdään, osoittaako asetteluvalojen risti 

oikeaan paikkaan. 

Yhden leikekuvan valotus kestää kolme 

sekuntia, koko neljän kuvan sarjan valotus 

12 sekuntia. Transtomografiassa ajat ovat 

pidempiä, mutta säteilyannos ei merkittävästi 

muutu, koska valotusarvot ovat pienempiä. 

Kohteen koordinaatit voidaan kirjoittaa 

filmille tai tallettaa digitaaliseen kuvaan, 

jolloin seurantakuvan otto täsmälleen 

samasta paikasta on helppoa. ♦ 

Kirjallisuutta 

Welander, Li, McDavid, Tronje: Transtomography: 

a new tomographic scanning technique, 

Dentomaxillofacial Radiology (2004) 33, 

188-195. 

Kuva 1. Esimerkki poikittaileikekuvasta 

Kuva 2. Esimerkki piikittäisleikekuvasta 

Kuva 3. Esimerkki yhdistelmäleikekuvasta 

Kuva 4. Kohteen valinta laitteen ohjauspaneelista 

Transtomografia on Planmeca Oy:n omistama tavaramerkki. 

7

Kaluste 

id-vastaanoton hygienia 

Teksti: HLL Tapio Lempiäinen, Iondent Oy 

Hoitohuoneen ja koko vastaanoton 

hygienia muodostuu pienistä 

asioista. Tavoitteena on 

aina turvallinen hammashoito sekä 

potilaalle että hammashoitotiimille. 

Tapio Lempiäisellä on useamman 

vuosikymmenen kokemus hygienisten 

ja toimivien hammashoitotilojen 

suunnittelusta. 

id-hoitokaapeissa 

kaikki asianmukaisesti 

järjestyksessä ja suojattuna 

Hoitohuoneen hygieniaan vaikuttavat 

välinehuollon toiminnot ja aseptinen 

toteutus. Hoitohuoneessa käytetään 

yhä useammin jotakin tarjotintyöskentelyjärjestelmää, 

mikä toisaalta 

rationalisoi hoitohenkilökunnan 

toimintaa ja toisaalta selkeästi 

parantaa aseptista työskentelyä. Tarjotintyöskentely 

vaatii hyvät ja käyttökelpoiset 

tarjotintyöskentelytilat. 

Yleensä hoitohuoneen seinäkaapeissa 

säilytetään steriilit ja puhtaimmat 

instrumentit sprayveden ulottumattomissa. 

id-hoitokaapeissa toimenpidevälineet, 

-tarvikkeet ja -materiaalit 

ovat hoidon aikana kääntöovien takana 

suojassa. Helposti irrotettavat 

ja puhdistettavat liukuovet ja työtasot 

ovat oleellinen osa hoitokaappia. 

Myös hoitolaatikot noudattavat 

tarjotinmitoitusta; selkeä järjestys 

tukee aseptiikan ylläpitoa toimenpidetavaroita 

otettaessa ja takaisin 

laitettaessa. 

Käytetyt instrumentit vaativat omat 

säilytystilansa, joista aseptinen laatikko 

on oiva esimerkki. Näin instrumentit 

saadaan jo hoitohuoneessa 

desinfektionesteeseen ja tila toimii 

oikein suunniteltuna myös hoitokoneen 

huolto- ja huuhtelutoimintojen 

apuna. 

Allaskaapeissa on tilaa desinfektioaineille 

ja -välineille. 

id-hoitokalusteissa lujat ja 

kestävät materiaalit 

Hoitokalusteiden kansien, ovi- ja etusarjojen 

sekä työtasojen pintamateriaalien 

on mieluiten oltava kestävää 

ja helppohoitoista korkeapainelaminaattia. 

Rungot ovat kosteuden kestävää 

materiaalia. Myös pyöristetyt ja viistotut 

muodot sekä reunat tuovat käyttömukavuutta. 

ABS-reunalistoitetut reunat 

kestävät kulutusta ja käyttöä. 

id-hoitokalusteet ja helaratkaisut 

on suunniteltu ja valmistettu ammattikäyttöön. 

Kaarevat vetimet ohjaavat 

kosketuksen pienelle otealueelle, 

jolloin isoja pyyhintäpintoja ei synny. 

Samasta syystä pikasalpoja ja -lukituksia 

ei suositella käytettäväksi hoitohuoneessa. 

Käsienpesu osana hygieniaa 

Käsienpesu liittyy kiinteästi hammashoitoon 

ja vaatii omat tilansa. Optiset 

hanat, joissa usein on termostoitu 

vesi ja jotka eivät vaadi koskettamista, 

ovat tätä päivää jo monella vastaanotolla. 

Monipuoliset annostelijat 

altaan läheisyydessä kokoavat lähelle 

kaiken tarvittavan: desinfektio-, saippua- 

ja käsipyyheannosteiljat, kertakäyttökäsineet 

sekä suumaskit. Unoh- 

8

taa ei pidä myöskään työhygienisia, 

henkilökohtaisia apuvälineitä, kuten 

suojalaseja ja -visiirejä sekä kuulosuojaimia. 

Oikea jätteenkäsittely 

ja ilmastointi – hajuton 

vastaanotto 

Jätteenkäsittely alkaa hoitohuoneesta, 

jossa hoito- ja täyteainemateriaalit 

kerätäään alipaineistettuun jätteiden 

keräilysäiliöön. Tämä ja hyvin 

toteutettu ilmastointi poistavat vastaanotolle 

tyypilliset hajut. 

Ongelmajätteille ja pistäville esineille 

on oltava erilliset ja asianmukaiset 

säilytystilat sekä hoitohuoneessa 

että muualla hoitolassa. 

id-vastaanoton aseptiikka 

Hoitokoneiden ja -laitteiden huollon 

merkitystä on aina aseptiikan 

yhteydessä hyvä korostaa, sillä toimivat, 

säännöllisesti huolletut pyörivät 

instrumentit sekä tehoimusarjojen 

ja -laitteiston säännölliset huuhtelut 

ovat osa potilasturvallisuutta, jota 

haluamme ylläpitää. Myös kompressori-ilman 

puhtaus, hoitokoneen 

sisäinen puhdasvesijärjestelmä ja vesisuodattimet 

ovat oleellisen tärkeitä 

vastaanoton toiminnalle. 

Vastaanotolla käytettävät desinfektio- 

ja pyyhintäaineet edellyttävät aina 

vastaanottokohtaista hygieniasuunnitelmaa, 

jotta kaikki alueet ja pinnat 

tulevat käytyä läpi, puhdistetuksi ja 

pyyhityksi oikeilla aineilla. Viittaan 

tässä yhteydessä esim Dürr Dentalin 

hygieniasuunnitelmaan. 

Myös välinehuollolle tulee hoitohuoneiden 

tapaan olla tarjotinsäilytystilat, 

jotka on mieluiten suunniteltu 

nimenomaan hammashoitokäyttöön. 

Monet asiat kehittyvät ja saavat 

muotonsa päivittäisestä käytöstä ja 

yhteistyöstä tavarantoimittajien kanssa. 

Näin aseptiikkaan säilyy tuntuma 

myös hoitokalusteita ja- tiloja suunniteltaessa 

Olen huomannut, että kiinnostus 

aseptiikkaan on uusia hoitotiloja 

suunniteltaessa viime vuosina huomattavasti 

lisääntynyt. Saavutuksena 

tästä luottamuksesta ovat olleet lukuisat 

hoitotilojen suunnittelut ja toimitukset, 

joista isot kiitokset käyttäjille. 

♦ 

9

Uutuuksia 

10 

X-Smart moottoroitu 

juurenhoitokäsikappale 

Maillefer on kehittänyt helppokäyttöisen 

ja luotettavan moottoroidun 

X-Smart-juurenhoitokäsikappaleen, 

joka soveltuu 

erinomaisesti kaikille juurenhoitoja 

tekeville hammaslääkäreille. 

X-Smart on kevyt, pienikokoinen ja 

helppokäyttöinen. 

Ladattavilla akkupattereilla toimivassa 

X-Smartissa on selkeä LCDnäyttö, 

joka helpottaa arvojen seuraamista 

ja asetusten muuttamista. 

Se näyttää kaiken työskennellessä 

tarvittavan tiedon: pyörimisnopeuden, 

vääntövoiman (Ncm) ja ohjelmat 

(1-9), vääntövoiman graafisesti, 

välityssuhteen, akun varaustilan, 

äänimerkin, suunnanvaihdon tilan 

ja pyörimissuunnan. Helppokäyttöiseksi 

suunniteltu näppäimistö 

takaa, että toiminnan ja asetusten 

muutosten vaihtaminen on vaivatonta. 

Näppäimistön tasainen pinta 

on helppo desinfioida. 

Laitteessa on vääntövoiman valvonta 

ja automaattiset suunnanvaihtotoiminnot. 

Valittavissa kolme erilaista suunnanvaihdon 

tilaa. Laite tarjoaa yhdeksän 

ohjelmaa, joita käyttäjä voi 

vielä säätää toiveidensa mukaisesti. 

X-Smartin käsikappale on erittäin 

kevyt; se painaa ainoastaan 92 g. 

Kulmapään korkeus on vain 10,5 

mm. Pienikokoisuus tarjoaa hyvän 

näkyvyyden työskentelyalueelle ja 

miellyttävän hoitokokemuksen potilaalle. 

Käsikappaleen ON/OFF-katkaisija 

mahdollistaa laitteen käytön 

ilman jalkakytkintä. 

Vankkarakenteisesta X-Smartista 

löytyy myös voimaa. Sen pyörimisnopeusalue 

on 120-800 kierrosta 

minuutissa ja vääntöalue 0,6- 

5,2 Ncm. Kulmapään välityssuhde 

16:1. 

X-Smart on suunniteltu helpottamaan 

hyvien juurenhoitotulosten 

aikaansaamista. Edullinen ja helppokäyttöinen 

laite on järkevä hankinta 

jokaiselle hammaslääkärille, 

joka haluaa tehdä juurihoitoja vaivattomasti 

ja turvallisesti. 

Dentaport Root ZX ja 

Dentaport Tri Auto ZX 

– uusia ominaisuuksia 

juurenhoitoon 

Dentaport Root ZX ja Dentaport 

Tri Auto ZX on tehokas, turvallinen 

ja monipuolinen kokonaisuus 

juurihoitoihin. Dentaport Root ZX 

on juurikanavamittari, josta voi värilliseltä 

nestekidenäytöltä reaaliajassa 

seurata viilan sijaintia ja 

liikettä. Uudenlaista näyttöä on 

helppo katsella ja mittarin näyttämä 

lukema vastaa tarkasti viilan 

kulkua kanavassa. Viilan sijaintia 

voi seurata myös kuuntelemalla 

ääniopastetta, joka muuttuu liikutettaessa 

viilaa kanavassa. Laitteen 

muistiin voi asettaa kaksi eri työskentelypituutta. 

Dentaport Tri Auto ZX on moottoroitu 

juurenhoitokäsikappale juurikanavan 

laajentamiseen ja preparointiin. 

Kun käsikappaleen liittää 

Dentaport Root ZX-yksikköön, 

on käytössä laite, jolla voi laajentaa, 

preparoida ja mitata juurikanavaa. 

Uusi, kevyt ja pienikokoinen 

käsikappale painaa vain 70 g ja sen 

kulmapään korkeus on 12,5 mm. 

Moottorin pyörimisnopeus voidaan 

valita kahdeksasta eri arvosta välillä 

50-400 rpm. 

Dentaport Root ZX ja Dentaport 

Tri Auto ZX laiteyhdistelmä tarjoaa 

käyttäjälleen monipuolisia 

toimintoja; 

Automaattinen aloitus 

ja lopetus; viilaa pyörittävä liike 

alkaa automaattisesti, kun viila 

viedään juurikanavaan. Liike pysähtyy 

automaattisesti, kun viila 

otetaan pois kanavasta. 

Automaattinen suunnanvaihto, 

joka estää viilaa pureutumasta 

liian tiukasti juurikanavan seinämään. 

Vääntövoiman rajoitusarvo 

voidaan valita viilan koosta riippuen 

11 eri arvosta. 

Automaattinen suunanvaihto 

ja pysäytys juurenkärjessä; viila 

pysähtyy automaattisesti ja alkaa 

pyöriä vastakkaiseen suuntaan, kun 

työskentelypituus on saavutettu. 

Automaattinen kierrosnopeuden 

hidastus; moottori hidastaa automaattisesti 

kierrosnopeutta viilan 

lähestyessä apikaalista kuroumaa, 

jolloin anatomisesti herkän alueen 

preparointi sujuu turvallisesti.

Planmeca Compact – 

Maailmanlaajuisesti 

yli 20.000 tyytyväistä 

käyttäjää! 

Rahoitus on mahdollista hoitaa nopeasti 

ja joustavasti leasingillä 

alk. 12,50 /päivä 

Planmeca Compact -hoitoyksikkö tarjoaa hammashoitotiimille aina tehokkaan ja hygienisen työympäristön 

ja ergonomisesti oikeat työasennot hoitotilanteen, työtavan ja potilaan koon mukaan. 

Joustavuus, edistyksellinen toiminnalllisuus ja markkinoiden laajin instrumenttivalikoima takaavat, 

että hoitoyksikkö täyttää vaativimmatkin hammashoidon tarpeet nyt ja tulevaisuudessa. 

Pohjoismaiden myydyin hoitokonesarja! 

w w w . p l a n m e c a . c o m 

Leasingesimerkkimme on muodostettu seuraavasti: leasingaika 5 vuotta, kiinteä vuokra koko sopimusajan. 

Pidätämme oikeuden leasinghintojen tarkistamiseen. Kuvien tuotteissa on lisävarusteita, jotka eivät sisälly ilmoituksen hintaan.



alk. 35,- /päivä 

Viimeisimmät tieteelliset tutkimustulokset, uudet edistykselliset toiminnot ja tekniset innovaatiot, 

kuten digitaalinen tomografialeikekuvaus, sekä nopea ja avoin potilasasettelu yhdistyvät Planmeca 

ProMax -röntgenlaitteessa täydelliseksi kokonaisuudeksi kasvojen alueen digitaaliseen röntgenkuvantamiseen. 

Kuvantamisylivoimaa nyt ja tulevaisuudessa! 






alk. 8,50 /päivä 

Planmeca Dixi ® 3 -digitaalisen anturijärjestelmän helppo kuvanotto tuo korkealaatuiset digitaaliset 

röntgenkuvat hoitotiimin käyttöön nopeasti ja vaivattomasti. Tuote huomioi ainutlaatuisesti sekä 

diagnostiikan että aseptiikan vaatimukset, minkä ansiosta järjestelmä on turvallinen investointi ja 

varma valinta kaiken tyyppisille vastaanotoille. 

Johtavat työkalut digitaalidiagnostiikkaan! 




Tarveaine 

Juurikanavien 

avaus ProTaperilla 

Ennen siirtymistään uusiin haasteisiin, Vancouveriin 

Kanadaan (University of British Columbia) syksyllä 

2004 Markus Haapasalo toimi Oslon yliopiston 

hammaslääketieteellisen tiedekunnan professorina. 

Yhdessä ohjaajahammaslääkäri Unni Endalin kanssa 

Haapasalo vastasi Norjan hammaslääkäreiden järjestelmällisestä 

endodontian täydennyskoulutuksesta, 

joka suunniteltiin yhteistyössä Norjan hammaslääkäriseuran 

kanssa. Myös molempien opetus liittyi 

endodontian erikoistumiskoulutuksen. 

Teksti: 

HML, Dos. Unni Endal ja 

HML, Prof. Markus Haapasalo 

Yleistä 

Endodontian päätavoite on hampaan 

pulpan ja periapikaalisen kudoksen 

sairauksien ehkäiseminen ja hoitaminen. 

Tähän päästään parhaiten, 

jos ehkäisevät toimenpiteet ja hoito 

perustuvat endodonttisten sairauksien 

etiologian ja patogeneesin perusteelliseen 

ja yksityiskohtaiseen tuntemukseen. 

Pulpiitissa pulpaa pidetään 

lähes bakteerittomana, joten 

hoito voidaan viedä läpi yhden 

käynnin aikana. Apikaalinen parodontiitti 

on juurta ympäröivän kudoksen 

tulehdusprosessi, jonka aiheuttavat 

nekroottisen juurikanavan 

mikrobit. Yleisesti ollaan sitä mieltä, 

että primaarisen apikaalisen parodontiitin 

hoito vaatii aiheuttavien 

tekijöiden tehokasta poistoa juurikanavista. 

Endodonttisen infektion 

poistoon tarvitaan i) isäntäorganismin 

puolustusjärjestelmä, ii) joissakin 

harvinaisissa tapauksissa systeemistä 

antibioottilääkitystä, iii) kemomekaanista 

preparointia ja huuhtelua, 

iv) juurikanavan paikallista desinfiointia, 

v) pysyvä juuritäyte, vi) hampaan 

kruunun pysyvä korjaus. Tässä 

kirjoituksessa keskitytään pääasiassa 

mekaaniseen preparointiin, mutta 

on tärkeätä muistaa, että tämä on 

vain osa kokonaishoitoa. 

Pyörivät nikkelititaaniinstrumentit 

Kiinnostus juurikanavan preparointiin 

käytettäviä pyöriviä nikkelititaani-instrumentteja 

kohtaan on kasvanut 

huomattavasti viimeisten kymmenen 

vuoden aikana. Markkinoille 

on tullut useita erilaisia ratkaisuja, 

joiden menestys on vaihdellut. Yksi 

kiinnostavimmista kolmannen sukupolven 

pyörivistä instrumenteista on 

ProTaper. Siitä on saatavana kuusi 

eri kokoa: kolme muotoilevaa avaajaa 

ja kolme viimeistelyinstrumenttia. 

ProTaperin erikoisuus piilee sen 

muodossa: jokaisessa instrumentissa 

on useita eri alueita, joiden kapenemiskulma 

vaihtelee. Oikein käytettynä 

ProTaperilla saavutetaan kaksi merkittävää 

etua: nopeus ja turvallisuus. 

• Muotoiluviila SX (ei värimerkintää) 

on 19 mm pitkä ja sen 

kartiokulma vaihtelee: 3,5 % (D1), 

19 % (D9), ja 2,0 % (D14). Instrumentin 

kärjen läpimitta on 0,19 

mm. 

• S1 (violetti) on kärjen läpimitaltaan 

0,185 mm ja sen kartiokulma 

on 2 % (D1)–11 % (D14). 

• S2 (valkoinen) on kärjen läpimitaltaan 

0,20 mm. Kartiokulma on 

4 % (D1)–11,5 % (D14). D14:n 

kohdalla kaikkien läpimitta on 

sama eli 1,19 mm. 

• Viimeistelyviilan F1 (keltainen) 

kärjen läpimitta on 0,20 mm. Kartiokulma 

D1:n kohdalla on 7 % ja 

D14:n kohdalla 5,5 %. 

• ProTaper F2 (punainen) on 

kärjen läpimitaltaan 0,25 mm. Kärjen 

kartiokulma on 8 %, ja D14:n 

kohdalla 5,5 %. 

• F3 (sininen) on kärjen läpimitaltaan 

0,30 mm. D1:n kartiokulma 

on 9 %, ja D14:n kohdalla 

se on 5,0 %. Läpimitaltaan F-viilat 

ovat D14:n kohdalla 1,02 mm, 

1,11 mm ja 1,16 mm. 

ProTaper-instrumentit valmistetaan 

pyöreästä nikkeli-titaanilangasta hiomalla. 

Instrumentin läpileikkauspinta 

on kolmiomainen ja siinä on kolme 

leikkaavaa kulmaa. Juuren seinämää 

pitkin liukuvaa tasaista pintaa ei 

ole ollenkaan. ProTaper-instrumenttien 

kärjet eivät ole leikkaavia. Näin 

ne auttavat juurikanavan muodon 

seuraamisessa ja vähentävät ei-toivottujen 

epätasaisuuksien muodostumista. 

Kupera kolmiomainen läpileikkaus 

vähentää viilan ja dentiinin kontaktipintaa. 

Näin on saatu aikaan suurempi 

leikkausteho turvallisesti, kierrekulmien 

ja leikkauskulman tasapainottamisella. 

Kun viilan kartiokulma 

on progressiivinen, työstetään kerralla 

pienempi dentiinialue. Näin vääntö 

on alhaisempi, viilan väsyminen 

vähäisempää ja murtumisriski pienempi. 

Kliinisesti se lisää joustavuutta, 

lisää leikkaustehoa ja pääsääntöisesti 

vähentää tarvittavia porauskertoja 

toivotun syvyyden aikaansaamiseksi 

erityisesti tiukoissa ja käyrissä 

kanavissa. ProTaperia käytetään 

pyörivässä kulmakappaleessa, jonka 

vääntö on suuri ja pyörimisnopeus on 

vakio, noin 250–300 kierrosta minuutissa. 

Painetta käytetään työskennellessä 

vain vähän. ProTaper-järjestelmän 

käyttöönotto edellyttää vain 

kulmakappaletta, jossa on 128:1 

alennussuhde, ellei halua siirtyä kehittyneempään 

erilliseen moottoriin. 

14

Kuva 2 

Kuva 3 

Kuva 1 

ProTaper-järjestelmän käyttö: 

1. Avaa ensin kaikki kanavat käsin 

#15 tai mieluummin #20 teräksisillä 

K-viiloilla (06–10) tai vastaavilla. 

Oikea preparointipituus 

pitäisi määrittää mahdollisimman 

aikaisessa vaiheessa. 

2. Käytä ProTaper-instrumentteja suurella 

väännöllä mutta vain kevyesti 

painaen. Instrumentteja ei koskaan 

saa pakottaa kanavaan. 

3. Käytä instrumentteja vain hyvän 

huuhtelun yhteydessä. Käytä 

huuhteluun 0,5–1 % natriumhypokloriittiliuosta. 

4. Sopiva viimeistelyviila seuraa kanavaa 

passiivisesti oikeaan syvyyteen 

ja sen jälkeen se poistetaan välittömästi. 

5. Puhdista instrumenttien urat usein 

ja tarkkaile mahdollista vääntymistä 

tai kulumista. 

Instrumenttien oikea käyttöjärjestys 

on: S1, S2, F1, F2, (F3 vain, jos juurikanava 

ei ole liian käyrä). Jos koronaarialueella 

on merkittävää käyryyttä, 

se eliminoidaan SX-viilalla, 

joka otetaan käyttöön S1:n jälkeen: 

S1, SX, S2, F1, F2, (F3). Muotoiluviila 

S1 poistaa huomattavasti enemmän 

dentiiniä kuin muut instrumentit. 

Sen vuoksi sitä käytetään tyypillisesti 

3–7 kertaa jokaisessa juurikanavassa, 

ja sen leikkaavat terät vaativat 

toistuvaa puhdistamista. Muilla 

ProTaper-instrumenteilla käydään 

vain 1–2 kertaa jokaisessa juurikanavassa. 

Onnistunut ja turvallinen 

työskentely edellyttää, että selkeästi 

ymmärretään S1:n ja muiden viilojen 

ero. Käyttäjän on jatkuvasti syytä seurata 

valmistajan antamia viimeisimpiä 

ohjeita ja suosituksia instrumenttien 

oikeasta käyttötavasta. 

ProTaper on erittäin tehokas instrumentti, 

joka leikkaa dentiiniä varsin 

tasaisesti. Tästä syystä viiloja pitää 

koko ajan puhdistaa ja tarkkailla. 

Vääntynyt viila pitää heti poistaa käytöstä. 

ProTaper-viiloilla ei tehdä edestakaisia 

liikkeitä, vaan ne painetaan 

kevyesti juurikanavaan. Jos viilan 

eteneminen juurikanavassa pysähtyy, 

syy on yleensä kanavaan kertynyt dentiinijäte, 

joka pitää poistaa. 

ProTaper F2:n apikaalinen paksuus 

on 25 ja F3:n 30. Skandinaviassa 

on tapana jatkaa apikaalista preparointia 

käsin, jotta varmistetaan 

tämän tärkeän kanavan osan puhtaus. 

ProTaperia viimeistelyviilojen apikaaliosan 

suuri kartiokulma (F1 7 %, 

F2 8 % ja F3 9 %) tekee tällaisen 

käsittelyn helpoksi: F2:n jälkeen voidaan 

esim. käyttää #35 NiTiFlex 

työskentelysyvyyteen noin 5 sekunniksi, 

jonka jälkeen #40 NiTiFlex 5– 

10 sekunniksi. Vastaavasti suorissa ja 

laajemmissa kanavissa voidaan ProTaper 

F3:n jälkeen jatkaa preparointia 

#40/45-kokoisilla tai vielä isommilla 

viiloilla. Kun nämä käsi-instrumentit 

kohtaavat vastusta ainoastaan noin 

1–3 apkaalisimman millimetrin matkalla, 

on preparointi nopeaa, helppoa 

ja tehokasta. (Kuvat 3, 4, 5 ja 6). 

ProTaperin selkeitä etuja ovat 

tehokkuus, turvallisuus, preparoinnin 

jälkeen helposti täytettävät juurikanavat 

ja pienempi määrä instrumentteja 

kuin muissa järjestelmissä. ProTaperiin 

kuuluu vain kuusi erilaista instrumenttia, 

joista tyypillisiin käyriin juurikanaviin 

tarvitaan vain neljä. Instrumenttien 

hallinta on helppoa, kun niitä 

on vähän ja niissä on tuttu värikoodaus. 

On kuitenkin tärkeätä muistaa, 

että kaikki käsikäyttöiset ja pyörivät 

instrumentit voivat katketa, jos niitä 

käytetään väärin. ProTaperin kohdalla 

on tärkeintä muistaa: 

1. Käytä korkeaa vääntöä ja alhaista 

painetta. 

2. Avaa ensin käsin kokoon 15/20. 

3. Ei edestakaista liikettä. Jos tuntuu 

vastusta, puhdista. 

4. Jyrkät mutkat (esim. useiden 

kanavien yhtymäkohdat) ovat aina 

potentiaalinen riski. Kaikkia tilanteita 

ei voi ratkaista pyörivillä instrumenteilla. 

Kuvissa 7, 8 ja 9 esitetään täytettyjä 

juurikanavia, joiden avaamiseen on 

käytetty ProTaper ja NiTiFlex-instrumentteja. 

♦ 

Kuva 4 

Kuva 6 

Kuva 8 

Lähde: Nordenta asiakaslehti no. 59, 

helmikuu 2004 

Kuva 5 

Kuva 7 

Kuva 9 

15

Tarveaine 

LM:ltä uusia 

apuvälineitä kruunujen 

ja siltojen irrottamiseen 

ja painamiseen 

Tekniikoita kruunujen ja siltojen irrottamiseen 

löytyy varmasti yhtä monta kuin tekijääkin. 

Apuvälineinä käytetään yleisesti mm. erinäköisiä 

ja -kokoisia meisseleitä ja talttoja, joihin tarttuminen 

asiakkaan edessä ei välttämättä herätä luottamusta. 

Varsinaiselle kruununavaajainstrumentille löytyi 

markkinoilta siis selvää kysyntää. 

Teksti: Jonna Tuura, LM-Instruments Oy 

Kliiniset kuvat: HLL Jaakko Ensiö 

Kruununavaaja 

LM 767–768 XSi 

LM-Instruments Oy on juuri lanseerannut 

Crown Off -kruununavaajainstrumentin. 

Haastattelimme 

uusien instrumenttien isää, 

HLL Jaakko Ensiötä, joka lähestyi 

LM-Instrumentsia tuoteidean kanssa 

ja joka tässä haastattelussa antaa 

vinkkejä ja käyttöindikaatioita tälle 

kätevälle apuvälineelle. 

Mistä kaikki alkoi? 

Ensiö kertoo, että kruunujen ja siltojen 

irrottamiseen hän oli jo pitkään 

käyttänyt sähkömiehen ruuvitalttaa 

yhdessä poran kanssa. ”Vaikka ruuvitaltta 

toimi hyvin itse toimenpiteessä, 

siitä löytyi työkaluna myös monia 

puutteita”, mainitsee Ensiö. ”Ulottuminen 

varsinkin taka-alueelle oli vaikeaa, 

koska taltassa ei ollut taivutuksia. 

Taivutusten puutteesta johtuen 

voiman käytön hallittavuus oli 

vaikeaa ja toisinaan voima ei riittänyt 

toimenpiteeseen. Myös vääntökulman 

havainnointi oli vaikeaa suoralla 

terällä”, listaa Ensiö ongelmia taval- 

lisen meisselin käytön suhteen. Hän 

mainitsee, että ongelmia aiheuttivat 

myös meisselin kahva, joka on hankala 

steriloida, sekä meisselin terät, 

jotka ovat yleensä kromattua terästä, 

ja kromattu teräshän ennen pitkää 

korrodoituu. ”Lisäksi meisseli ei 

vakuuta potilasta”, toteaa Ensiö. 

Ideasta instrumentiksi 

LM päätti vastata haasteeseen ja ryhdyttiin 

tekemään protoja. Varioitiin 

terän paksuutta, leveyttä, hiontoja 

ja taivutuksia. Lopulta päädyttiin 

n. 1 mm paksuun ja juuresta runsaat 

3 mm leveään, ylöspäin kapenevaan 

terään. Taivutusten lisäksi tehdaspäällikkö 

Eino Lumme ehdotti työosan 

45º kiertoa, joka oli aiemmin 

havaittu käteväksi mm. ienlangan painamisessa. 

Kliinisissä testeissä todettiin, 

että kierretyllä työosalla taataan 

paras saavutettavuus. Muutaman kuukauden 

ja muutamien prototyyppien 

jälkeen instrumentti oli valmis tuotannollistamiseen. 

Instrumentin käyttöalueet 

ja toimintaperiaate 

Kruununavaajainstrumentti on 

monikäyttöinen apuväline. ”Kruunujen 

ja siltojen, myös väliaikaisten, 

irrottaminen on tärkein käyttökohde”, 

painottaa Ensiö ja jatkaa, että 

instrumentti käy erinomaisesti myös 

väliaikaisten laminaattien poistoon. 

Ensiö antaa vinkin, että instrumentilla 

voi myös vääntää esim. osaproteeseja 

ym. rakenteita ylöspäin. ”Tähän toimenpiteeseen 

on ehkä aiemmin käytetty 

ekskavaattoria, mutta nyt kannattaa 

vaihtoehtoisesti kokeilla kruununavaajaa”, 

huomauttaa Ensiö. 

”Tiivistäen voisi todeta, että uusi 

instrumentti käy yleisesti kaikenlaisiin 

vipuamisiin ja irrottamisiin 

suussa”, vetää Ensiö yhteen uutuuden 

käyttöindikaatiot. 

Jaakko Ensiö selvittää Crown Off 

-instrumentin toimintaperiaatteita 

seuraavasti: ”Kruunuun porataan 

ura alareunasta okklusaalipinnalle 

saakka. Syvyyssuunnassa ura ulottuu 

16

Kruununpainaja I 

(yksipäinen) 

LM 761 Xsi 

Kruunun irrottaminen onnistuu kätevästi 

LM:n uudella kruununavaajainstrumentilla. 

Instrumentti asetetaan kruunuun porattuun 

uraan ja käännetään ikään kuin uraa 

levittäen. 

sementointiin asti. Instrumentin työosa 

asetetaan uraan uransuuntaisesti, 

jonka jälkeen instrumenttia käännetään 

uraa levittäen. Terän ylöspäin 

kapenevasta muodosta ja terävähköistä 

ja täsmällisistä hionnoista johtuen 

se pysyy hyvin paikoillaan urassa 

eikä lipsu. Kärkeä käännettäessä 

kruunu löystyy ja nousee instrumentin 

kärjen kapenevasta muodosta 

ylöspäin. Toimenpide toistetaan 

tarvittaessa eri kohdissa uraa. ”Näin 

toimittaessa kruunujen ja siltojen 

irrottaminen onnistuu kätevästi ja nyt 

myös ergonomisesti optimaalisesti 

taivutetulla, silikonikahvaisella kruununavaajainstrumentilla”, 

huomauttaa 

Ensiö haastattelun lopuksi. 

Apuväline myös 

kruunujen painamiseen 

Kruununavaajan lisäksi LM- 

Instruments Oy on tuonut samanaikaisesti 

markkinoille kaksi 

Crown On -kruununpainajainstrumenttia, 

suoran ja taivutetun. Idea 

näihin instrumentteihin on lähtöisin 

norjalaiselta HML Kardelilta. 

Keraamisten täytteiden ja kruunujen 

painamiseen käytetään usein 

joko peilinkahvan toista päätä tai 

amalgaamipunssaria, jolloin hankaluutena 

voi olla instrumentin lipsuminen 

hampaan pinnalta. Kruununpainajien 

terien urat estävät lipsumisen 

purupinnalta, joten nämä uutusinstrumentit 

ovat varteenotettava hankinta 

ko. toimenpidettä varten. ♦ 

Kruununpainaja II 

LM 762–763 XSi 

Kruununpainajainstrumenttien litistetyssä 

kärjessä on keskellä kolo, joka stabilisoi 

instrumentin tukevasti okklusaalipinnalle, 

eikä instrumentti lipsu painettaessa 

kruunua alas. 

17

Tarveaine 

Leikkausinstrumenttien 

merkitys implantologiassa 

Teksti: 

Olli Teronen 

Suu- ja leukakirurgian dosentti 

Helsingin Yliopisto 

Implantologiaa harrastava kollega 

toteaa harrastuksen syventyessä 

tarvitsevansa yhä uusia 

vimpaimia. Tarjolla on jos jonkinmoista 

lisävarustetta perusinstrumentaation 

sisältävän implanttitarjottimen 

täydentäjäksi. Hyvällä kirurgian 

suunnittelulla ja preoperatiivisilla 

kuvan tamisilla pystytään toimenpide 

suunnittelemaan hyvinkin tarkasti 

ja voidaan etukäteen tietää tarvittava 

instrumentaatio kuta kin leikkausta 

varten. Ns. yllätys tekijä voi kuitenkin 

muuttaa leikkauksen kulkua ja siihen 

on varauduttava tavanomaisissakin 

implanttileikkauksissa. Yllätys voi 

olla luun määrän vähäisyys tai sen asema, 

tai luun odottamattoman heikko 

rakenne. Myös poskiontelon läheisyydessä 

toimittaessa on syytä varautua 

siihen, että pieni sokeasti tehtävä poskiontelon 

pohjan kohot taminen voi 

sinuksen limakalvon rikkoutuessa 

johtaa avoimeen poskiontelotoimen- 

piteeseen. Tällöin on syytä olla varautunut 

siihen kunnollisella välineistöllä 

ja riittävällä tieto-taidolla; muutoin 

leikkaus voidaan joutua keskeyttämään 

ja jatkamaan myöhemmin. 

Pehmytkudospreparointi 

Implanttileikkauksissa tarvitaan 

aina merkkikohtaisen implanttiinstrumentaation 

lisäksi kirurginen 

perusvälineistö pehmytkudosten preparoimiseksi. 

Implantti tarjottimen 

perusvälineistöä koottaessa tulisi 

kiinnittää huomiota välineistön laatuun. 

Terävillä ja laadukkailla instrumenteilla 

on helpompi toteuttaa 

usein esteettisesti vaativissa paikoissa 

eksaktia kudosdissekointia ja 

sitä kautta vähäisempää kudostraumaa. 

Vähäinen ei ole myöskään työn 

tekemisen miellyttävyys hyvillä instrumenteilla 

toimittaessa. Ajokortin haltijat 

voivat kuvitella eron vanhoissa 

kuluneissa ja uusissa laadukkaissa 

instrumenteissa analogiaan ajamisesta 

Ladalla tai Mersulla. Pehmytkudoskirurgiaa 

varten olen valinnut instrumenteista 

mielestäni tähän tarkoitukseen 

parhaiten sopivat, ns. Mersu-luokan 

instrumentit. 

Helpompi pehmytkudosten käsittely 

johtaa siistimpään paranemiseen, 

ja säästää energiaa keskittyä implantoinnin 

olennaiseen osaan, luu-upotukseen. 

Implantointiin innostunut 

ja sitä paljon tekevä kokee varmasti 

hyödylliseksi hankkia tätä tarkoitusta 

varten kunnollisen kierrosluku- ja 

momenttisäätöisen kirurgisen porakoneen 

ja hyväkuntoiset kulmakappaleet. 

Luukudoksen muovaus 

Implantologiassa on viime vuosina 

kehitetty erilaisia luukudoksen 

muovaustekniikoita implantoinnin 

mahdollistamiseksi vaikeissa luuolosuhteissa. 

Erityisesti yläleuassa 

18

pehmeämpää luuta voidaan tiivistää 

porausreikää laajentavilla pyöreillä 

puikkomaisilla työvälineillä, 

jotka esim. Straumannilla ovat 

tukevalla varsiosalla varustettuna helppokäyttöiset 

käsin käytettäessä. Näillä 

voidaan myös jopa levittää kapeaa 

alveoliharjannetta siten, että implantti 

saadaan mahtumaan labio-palatinaalisuunnassa 

luun sisälle. 

Yläleuan sivualueella implantteja 

suunniteltaessa ongelmaksi muodostuu 

hyvin usein poskiontelon pohjan 

laskeutuminen matalalle, jolloin 

luun tilavuus ei sellaisenaan ole riittävä. 

Lievissä tapauksissa, so. luun 

korkeus on yli 8 mm, voidaan selvitä 

käyttämällä lyhyitä implantteja, mutta 

usein joudutaan käyttämään keinoja 

poskiontelon pohjan kohottamiseksi. 

Muutaman millimetrin poskiontelon 

pohjan kohottamisen voi 

toteuttaa ns. suljetulla sinuslift-tekniikalla. 

Menetelmässä, käyttäen Straumannin 

protokollaa, porataan pilottiporalla 

poskiontelon korteksiin asti, 

mutta ei siitä läpi ja sen jälkeen 

samankokoisella kuppikärkisellä 

pyörötaltalla nakuttelemalla nostetaan 

luukorteksia n. 1 mm poskiontelon 

limakalvoa rikkomatta. 

Sama toistetaan seuraavilla suuremmilla 

porilla, mutta seuraavan koon 

kohdalla poskiontelon pohjaa voi 

nostaa aina yhden millin lisää, näin 

varmistetaan poskiontelon limakalvon 

säilyminen ehjänä; tämä tarkistetaan 

aika ajoin puhalluskokeella. 

Voidaan myös kerätä korteksin pinnalta 

kerättyjä luulastuja limakalvon 

nostossa käytettäväksi ”tyynyksi” sen 

suojaamiseksi ja muodostetun limakalvon 

alaisen tilan täyttäjäksi. Tähän 

yksinkertaisin tapa on käyttä esim. 

HuFriedyn ns. Buser -raaputinta 

samasta leikkaushaavasta poskiluun 

bukkalipuolelta. 

Sinus Lift 

Mikäli suljetulla menetelmällä ei 

saada implantille tukevaa asentoa tai 

poskiontelon limakalvo rikkoutuu, 

on edettävä avoimeen sinusliftiin posken 

puolelle tehtävän luukun kautta. 

Tässä tekniikassa poskiontelon limakalvon 

säilyttäminen ehjänä on erittäin 

tärkeää. Limakalvon irrotusta ja 

kohottamista varten on parasta käyttää 

siihen suunniteltuja monitaivutettuja 

limakalvoelevaattoreja. Bukkaalipuolen 

luukusta kohotetun limakalvon 

alle pakataan muualta leukaluista 

kerättyä luuta ja mahdollisesti myös 

keinoaineita. Näin luotu uusi luutuva 

tila voidaan hyödyntää pidempää 

implanttia varten joko heti tai vasta 

luutumisen jälkeen. 

Implanttihoito on vaativaa ja kallista 

hoitoa. Tavanomaistenkin hoitojen 

kohdalla täytyy pitää mielessä 

kohon neet esteettiset vaatimukset. 

Hoidon laadun kohottaminen vaatii 

hankittua tietotaitoa ja kriittistä asennetta 

omien rajoitusten suhteen. Vaativissa 

toimenpiteissä myös välineistön 

tulee olla kunnossa parhaan hoitotuloksen 

saavuttamiseksi. Toimenpiteen 

suorittajalla täytyy olla valmiudet 

hoitaa mahdolliset hoidon aikana 

ilmenevät lisätoimenpiteet, joiden 

mahdollinen tarve tulee arvioida etukäteen. 

♦ 

19

Tarveaine 

ZOOM! -vastaanottovalkaisun 

käyttökokemuksia 

Teksti: 

HLL Antti Niskanen 

Hammasbotnia, Oulu 

Hampaiden valkaisusta kiinnostuneita 

potilaita käy vastaanotolla 

yhä enemmän. Monet 

ovat perehtyneet eri valkaisutekniikoihin 

jo ennen vastaanotolle saapumista 

mm. internetistä saatavan 

infor maation avulla. Lehtien palstoilla 

valkaisua käsittelevät artikkelit ovat 

niin ikään lisääntyneet hurjaa vauhtia. 

Yhä useampi potilas haluaa valkaisun 

tuloksen todella näkyvän ja sen täytyy 

tapahtua nopeasti. Kotivalkaisu 

koetaan monesti liian hankalaksi ja 

aikaa vieväksi. Tilanteeseen on onneksi 

helppo ratkaisu. ZOOM! -valkaisussa 

selvä hampaiden vaalennus 

on nähtävissä välittömästi. Hampaat 

vaalenevat useita asteita alle kahden 

tunnin käsittelyssä, lopputuloksen ollessa 

silti hyvin luonnollinen. Potilaat 

ovat poikkeuksetta olleet erittäin tyytyväisiä, 

minkä vuoksi ZOOM! -valkaisua 

on helppo suositella useimmille 

valkaisusta kiinnostuneille. 

Seuraavassa käyttökokemuksia liittyen 

ZOOM! -valkaisuun. 

Perusteellinen tutkimus ja anamneesi 

jokaiselle valkaisuun tulevalle 

potilaalle on osoittautunut tärkeim- 

mäksi hoitovaiheeksi. Vaikka potilailla 

on paljon tietoa jo tullessaan vastaanotolle, 

usein odotukset ovat epärealistisia 

ja monia tärkeitä asioita 

on jäänyt ottamatta huomioon. Muun 

muassa se, että täytteet ja hammaskruunut 

eivät vaalene, tulee yllättävän 

monelle täytenä yllätyksenä. Kustannukset 

kaksinkertaistuvat helposti, 

mikäli täytteitä joudutaan uusimaan, 

kruunujen uusimisesta puhumattakaan. 

Täytteiden uusiminen ei 

kuitenkaan ole ollut potilaille ongelma. 

Moni on lopen kyllästynyt tummentuneisiin 

hampaisiinsa ja on valmis 

kohtuullisen suuriinkin kustannuksiin 

saadakseen ne vaaleammiksi. 

Vaikka täytteet eivät sinänsä vaalene, 

valkaisuaine näyttää irrottavan niistä 

värjäytymiä. Joitakin kertoja on tullut 

mukavia yllätyksiä ja värinsä puolesta 

uusittavaksi tuomittuja täytteitä ei olekaan 

tarvinnutkaan uusia. 

Valokuvat ennen ja jälkeen valkaisun 

konkre ti soivat potilaalle 

valkaisun tuloksen. Näin digitaalisena 

aikakautena tulos on helppo 

näyttää potilaalle vaikka välittömästi. 

Silmämääräisesti arvioitu- 

20

na tulos on kuitenkin ollut huomattavampi 

verrattaessa digitaalisiin 

kuviin tai perinteisiin valokuviin. 

Lisäk si kuvista on helppo näyttää 

potilaalle uusimista vaativat täytteet 

mahdollisesti jo ennen valkaisua. 

Valkaisulampun tehokkuudesta 

ja hyödystä olen löytänyt yhden tutkimuksen 

puolesta ja yhden vastaan. 

Tutkimuksia valon vaikutuksesta on 

siis vielä vähän. Näin ollen olin aluksi 

aika epäileväinen valkaisulampun 

suhteen. Hoitotulokset ovat kuitenkin 

olleet poikkeuksetta niin hyviä, että 

kokemukseni mukaan lamppu todellakin 

tuo lisätehoa valkaisuun. Tieteellinen 

näyttö tullee myöhemmin? 

Muihin vastaanottovalkaisuihin verrattuna 

olen saanut ZOOM! -valkaisulla 

ylivoimaisia hoitotuloksia, mikä 

kertoo sen tehokkuudesta. Keskimäärin 

vaalentumista on tapahtunut 6–8 

astetta. Erään potilaan hampaat vaalenivat 

13 astetta näyttäen silti luonnollisilta. 

Joten lienee helppo uskoa, 

että potilaat ovat olleet poikkeuksetta 

erittäin tyytyväisiä. 

Valkaisun aikainen sekä sen jälkeinen 

hampaiden oireilu tuli osittain yllätyksenä, 

koska valmistajan mukaan 

jälkioireita ei pitäisi olla tai ne olisivat 

hyvin lieviä. Reilusti yli puolelle potilaistani 

on tullut kohtalaista tai voimakasta 

vihlontaoiretta jo valkaisun 

aikana tai pian sen jälkeen. Osalla on 

ollut jopa jatkuvaa särkyä muutaman 

tunnin ajan valkaisun jälkeen. Oireilu 

on kuitenkin loppunut seuraavaan 

päivään mennessä kokonaan. Oireet 

ovat yleensä alkaneet viimeisen valotuskerran 

aikana ”tuikkauksina”, jotka 

etenevät hampaan kruunun kärjestä 

aina juurenkärkeen saakka. Oireet 

yleensä helpottavat heti, mikäli valotus 

lopetetaan. Alaetuhampaat oireilevat 

selvästi muita hampaita enemmän, 

mikä johtunee niiden pienestä 

koosta. Näin ollen olen päätynyt antaman 

potilailleni profylaktisesti särkylääkkeen 

ja kehottanut ottamaan valkaisun 

jälkeen särkylääkettä tarpeen 

mukaan. Kuitenkin täytyy mainita, että 

osalle potilaista ei ole kehittynyt minkäänlaisia 

jälkioireita. 

Yhteenvetona ZOOM! -valkaisusta 

voi sanoa, että se on tehokas ja helppo 

toteuttaa. Vajaan kahden tunnin 

toimenpiteellä saadaan aikaa selvä 

hampaiden vaalentuminen. Poti laat 

ovat erittäin tyytyväisiä, vaikka vihlontaoiretta 

esiintyykin, koska niiden 

mahdollisuudesta kerrotaan etukäteen. 

Parasta palautetta, mitä työstään 

voi saada, lienee tyytyväinen 

potilas. ♦ 

Potilas 2 

Potilas 1: Hampaiden väri alkutilanteessa A3, 

valkaisun jälkeen B1. Vaalennusta 8 astetta 

(diakuvia). 

Potilas 2: Omien sanojensa mukaan potilas 

ei uskaltanut enää hymyillä tummuneista 

hampaista johtuen. Hampaiden väri alkutilanteessa 

C4. Valkaisun jälkeen A2. Vaalennusta 

11 astetta. Seuraavaksi vaihdetaan huonokuntoiset 

ja esteettisesti huonot täytteet (digikuvia). 

Potilas 3: Hampaiden väri alkutilanteessa C3. 

Valkaisun jälkeen B1. Vaalennusta 13 astetta 

(digikuvia). 

Potilas 1 

Potilas 3 

21

Tarveaine 

Erikoishammastetut kovametalliporat 

Näin halkaiset kruunun 

ja poistat amalgaaman 

– nopeasti 

Kuva 1: Kruunun purkupora 

HM31C soveltuu kaikkien metallilejeerinkien 

ja keraamisten rakenteiden 

purkuun. 

Kuva 2: Amalgaaman purkupora 

HM31A leikkaa vanhat täytteet 

pieniksi lohkoiksi ripeästi. 

Paksujen, uusimistarpeessa olevien 

metallirakenteiden purkaminen 

on työlästä, aikaa 

vievää ja purkuinstrumenttien nopean 

kulumisen vuoksi myös kallista. 

Timanttiporia käytetään paremman 

leikkaavuutensa vuoksi yleisesti 

metallokeramian purkuun, mutta 

metallia työstettäessä porien timanttipäällyste 

kuluu varsin nopeasti pois. 

Hammashoidossa käytettävien 

metalliseosten purkuun tarkoitetut 

perinteiset, hyvälaatuisetkaan kovametalliporat 

eivät sovellu erityisen 

hyvin keramian halkaisuun. Lisäksi 

ne ovat alttiita murtumaan varren 

ja työskentelyosan rajakohdasta. 

Hager & Meisinger (Neuss, Saksa) 

esitteli ratkaisun tähän ongelmaan 

IDS-tapahtumassa Kölnissä. Tuoteesitteen 

mukaan HM31-kovametalliporien 

työskentelyosan päähammastus 

on karkea ja poikittaishammastus 

kiertää työskentelyosaa spiraalimaisesti 

jatkuen aina poran pyöristettyyn 

kärkeen asti. HM31-kovametalliporat 

ovat siis omiaan kruunujen 

halkaisemiseen ja pidemmällä työskentelyosalla 

varustettu malli soveltuu 

myös amalgaaman purkuun. 

Erikoissuunniteltu 

poikkihammastus 

Keramian (kuva 1) sekä kaikista 

dentaalilejeeringeistä valmistettujen 

kruunujen ja siltojen purku sujuu 

ilman ongelmia, koska työskentelyosan 

päähammastus on karkea ja lisätehoa 

poralle antaa spiraalimaisesti 

kulkeva poikittaishammastus, joka 

jatkuu poran kärkeen saakka. Valmistaja 

kertoo, että HM31C-kovametalliporan 

hyvä leikkaavuus ja korkea 

murtumalujuus tekevät sen käytön taloudelliseksi. 

Poraa valmistetaan ISOkokoa 

012 ja se kiinnitetään kulmakappaleeseen 

FG-kiinnityksellä. 

Työskentelyosan pituus on 4,1 mm. 

HM31-sarjasta löytyy myös erityisesti 

amalgaaman ja muidenkin metallien 

purkuun tarkoitettu erikoishammastettu 

pora, jonka leikkaavuus on 

parhaimmillaan aksiaalisuuntaisessa 

työskentelyssä (kuva 2). Amalgaamanpoistaja 

HM31A lohkoo täytteen 

pieniksi kappaleiksi, jolloin 

elohopeahöyryjä vapautuu vähemmän. 

Työskentelyosan pituus 5,3 mm 

yltää suuriinkiin materiaalipaksuuksiin 

approksimaalisesti ja okklusaalisesti. 

Poran ISO-koko on 012 ja se 

kiinnitetään kulmakappaleeseen 

FG-kiinnityksellä. ♦ 

22

Mitä on tehtävissä, 

kun juurikanavaan on 

katkennut nasta, ruuvi 

tai viila 

Kolme eri instrumenttijärjestelmää, 

joilla voit turvallisesti hoitaa juurikanaviin 

liittyviä ongelmatapauksia 

Kuva 1: 

Kaikkiin Meitrac-järjestelmiin kuuluu yhteensopivat 

trepaanipora ja ekstraktori. Kuvassa olevalla Meitrac 

II-järjestelmällä juurikanavasta voi poistaa esineitä, 

joiden halkaisija on 0.5–0.9 mm. 

Juurikanavaan katkennut instrumentti 

huonontaa juurihoidon 

onnistumisen ennustetta merkittävästi 

ja on sekä potilaalle että hammaslääkärille 

epämiellyttävä tilanne. 

Se, että katkennutta instrumenttia ei 

saada poistettua juurikanavasta, johtaa 

usein jopa hampaan menetykseen. 

Hammaslääkärillä on edessään 

yhtä hankala ja yleensä lähes toivoton 

tilanne, jos juurikanavaan on katkennut 

hopeinen juurentäyttönasta, nastakruunun 

nasta tai pitkä juurikanavaruuvi. 

Kölnin tämänvuotisessa IDStapahtumassa 

esitteli Hager & 

Meisinger ratkaisun edelläkuvatun 

kaltaisiin ongelmatapauksiin. Meitrac-järjestelmät 

tekevät mahdolliseksi 

sen, että katkenneesta instrumentista 

tai nastasta saadaan pitävä ote 

ja se voidaan poistaa juurikanavasta 

nopeasti ja turvallisesti. Valmistajan 

mukaan eri järjestelmät on toteutettu 

siten, että Meitrac I:llä poistetaan 

esineet, joiden halkaisija on 0,15–0,5 

mm, Meitrac II:lla esineet, joiden 

halkaisija on 0,5–0,9 mm ja Meitrac 

III:lla esineet, joiden läpimitta 

on 0,9–1,5 mm. 

Niinpä Meitrac I soveltuu erityisesti 

yleisimpien juurikanavaviilakokojen 

poistoon, kun taas Meitrac II (kuva 

1) kehiteltiin juurentäytenastojen, 

esim. hopeanastojen poistoon. Meitrac 

III-järjestelmää puolestaan käytetään 

tuote-esitteen mukaan nastan- ja 

ruuvinpätkien poistamiseen. 

Järjestelmän käyttö on 

tehty yksinkertaiseksi 

Kaikki kolme järjestelmää perustuvat 

systemaattiseen käyttötekniik- 

(a) (b) (c) (d) 

Kuva 2: Toimenpiteen suorittaminen sujuu jokaisessa kolmessa Meitrac-järjestelmässä samalla tavalla: endotrepaaniporalla 

laajennetaan juurikanava tarkoituksenmukaisesti, jolloin katkennut esine tai instrumentti paljastuu (a). 

Viedään ekstraktori kanavaan ohjaushylsyn sisässä porauskanavaa pitkin poistettavan esineen ympärille (b). 

Ekstraktorin ylempää osaa painetaan kohti hammasta ja kierretään kevyesti myötäpäivään, jolloin kiristysholkki 

tarttuu poistettavaan esineeseen (b). Vedetään ekstraktori pois kanavasta, poistettava esine seuraa ekstraktorin 

mukana (d). 

kaan, joka on mahdollisimman vähän 

invasoiva. Kanavaan juuttunut esine 

vapautetaan trepaaniporalla, jonka 

pyöritysnopeus on korkeintaan 500 

kierrosta minuutissa. Poraa painetaan 

vain hyvin kevyesti eikä sitä saa 

käyttää ilman kunnollista jäähdytystä. 

Endotrepaanipora on suunniteltu 

siten, että se poistaa irrotettavan esineen 

ympärillä olevaa tervettä hammaskudosta 

mahdollisimman vähän. 

Vapauttamisen jälkeen poistettavaan 

esineeseen tartutaan ekstraktorilla. 

Suurehkojakin esineitä voidaan poistaa 

juurikanavasta helposti ja turvallisesti, 

koska uudelleen suunniteltu 

kiristysholkki sallii yhä suuremman 

vetovoiman käytön (kuva 2). 

Kaikki Meitrac-järjestelmien metalliosat 

ovat valmistajan mukaan valmistettu 

ruostumattomasta kirurgisesta 

teräksestä ja ne voidaan sekä desinfioida 

että steriloida. Valmistaja kertoo 

edelleen, että eri järjestelmien käyttö 

on hyvin joustavaa ja että niillä saadaan 

turvallisesti poistettua juurikanaviin 

katkenneita erikokoisia instrumentteja 

ja muita esineitä. Järjestelmien 

osat on suunniteltu sopimaan 

toisiinsa niin tarkasti, että irrottamistoimenpiteet 

voidaan suorittaa mahdollisimman 

vähän invasoivasti, tervettä 

hammaskudosta säästäen. ♦ 

23

Suomalaista 

ksylitolivoimaa 

30 vuotta 

Ksylitolin historia on suuri suomalainen menestys tarina. 

Ensiluku julkaistiin vuonna 1975: Turun yliopiston 

hammaslääketieteen laitos teki maailman ensimmäsen 

ksylitolitutkimuksen, joka selvitti ksylitolin hammasterveyttä 

edistävät vaikutukset. Samana vuonna 

markkinoille saatiin Xylitol-Jenkki. Vuosi 2005 on 

suomalaisen ksylitolitutkimuksen sekä ksylitolituotteiden 

30-vuotisjuhlavuosi. 

Vuosikymmenten aikana ksylitolin terveyttä 

edistävät vaikutukset on todistettu 

useissa kansainvälisissäkin tutkimuksissa. 

Tieteellisen työn johtavat tekijät 

ovat edelleen suomalaisia, kuten suuri osa 

tutkimustyöstä. Suomessa tehtävä tutkimus 

onkin herättänyt laajaa kansainvälistä kiinnostusta, 

esimerkkinä Oulun yliopiston lastentautien 

klinikan tutkimus, jonka mukaan 

XyliFresh-täysksylitolipurukumin käyttö 

vähentää selvästi lasten korvatulehduksia. 

Leaf tarjoaa ksylitolin kuluttajille 

Xylitol-Jenkki tuli markkinoille vuonna 

1975. Harva päivittäistuote on muuttanut 

kulutuskäyttäytymistä yhtä paljon kuin 

maailman ensimmäinen ksylitolipurukumi. 

Nuorten kapinan, rock’n rollin ja amerikkalaisuuden 

symboli on muuttunut pahasta 

tavasta arvostetuksi ja terveyttä edistäväksi 

tuotteeksi. Tutkimusten mukaan 

käytännössä jokainen suomalainen tuntee 

Xylitol-Jenkin, ja 12–60 -vuotiaista suomalaisista 

kahdeksan kymmenestä syö ksylitolipurukumia. 

Ksylitolipurukumin 30-vuotinen menestys 

perustuu kahteen asiaan, jotka ovat terveysvaikutus 

ja hyvä maku. Näiden ominaisuuksien 

taustalla on vuosikymmenet kestänyt 

yhteistyö hammaslääketieteellisen tutkimuksen 

kanssa sekä vahva panostus Leafi n 

omaan teknologiaan ja tuotekehitykseen. 

Uusimpien tutkimustulosten pohjalta 

kehitetyt XyliFresh-täysksylitolipurukumi ja 

Läkerol Dents -pastillit ovat laajentaneet 

käyttäjäryhmiä nuorisosta ja aikuisista koulu- 

ja päiväkoti-ikäisiin sekä myös ikääntyvään 

väestöön. 

Ksylitolin teho osana XyliFresh-purukumia 

ja Läkerol Dents -pastillia on todennettu 

laajoissa kliinisissä tutkimuksissa. Suomen 

Terveysvaikutteisten elintarvikkeiden 

arviointineuvosto onkin myöntänyt sekä 

XyliFresh-purukumille että Läkerol Dents - 

pastillille luvan ainoina suomalaisina tuotteina 

käyttää terveysväittämää tuotteen 

markkinoinnissa. 

Saku Koivun ksylitolikoulu 

Saku Koivun ja Leafin yhteistyö alkoi kymmenen 

vuotta sitten ja jatkuu edelleen. Maajoukkueen 

ja NHL-joukkue Montreal Canadiensin 

kapteeni on viihtynyt hyvin ksylitolikummina. 

– Varsinkin nyt, kun oma perhe on kasvamassa, 

tuntuu vielä paremmalta olla mukana 

lapsille suunnatussa terveyskasvatuksessa. 

Samalla on myös oma tietämykseni 

lisääntynyt. Tutkimuksen mukaanhan äidin 

säännöllinen ksylitolipurukumin käyttö ehkäisee 

hammaskarieksen tarttumista äidiltä 

vauvalle, kiekkotähti Koivu tietää. 

Saku Koivun ja Leafi n yhteistyö synnytti 

Saku Koivun ksylitolikoulun, jonka avulla 

ksylitolitietoa vietiin peruskoulun kolmasluokkalaisille. 

Jo 60 000 peruskoululaista 

on käynyt läpi Saku Koivun ksylitolikoulun, 

joka päivitetään juhlavuoden kunniaksi. ♦ 

24

Emdogain ® 

Ratkaisu harjausvaurioiden ja 

parodontiitin hoitoon!

Uutisia 

Ensimmäinen 

MC Dental -kokoontuminen 

yllätti suosiollaan 

Kesäisen aurinkoisessa säässä ajetun MC Dental 2004 osallistujia upeine 

moottoripyörineen LM-Instruments Oy:n edustalla 19.6.2004. 

Kesäkuun 19. päivänä kokoontui 

ympäri Suomea aina Kuopiosta 

ja Rovaniemeltä saakka 

18 motoristia, yhteensä 21 henkilöä 

Plandent Oyj:n ja LM-Instruments 

Oy:n järjestämään moottoripyörätapahtumaan. 

Kokoontumispaikkana 

oli LM-Instruments Oy, Parainen 

ja ajoreitti kiersi kauneinta Suomea 

– Turun saaristoa. 

Avoin kutsu kaikille moottori pyöräilyä 

harrastaville hammas alalla toimiville 

MC Dental 2005 järjestetään lauantaina 18.6.2005. 

Kokoontumispaikkana Tampere. 

Ilmoittautumiset: Susann Jansson, puh. (02) 4546400. 

Lisätietoja: Plandent Oyj, Markku Nappari, puh. 0400 430991 ja 

LM-Instruments Oy, Mika Sande, puh. 0400 786726. 

Hammaslääketiede - Odontologi 2004 -tapahtuman 

arvonnoissa onnetar suosi seuraavia: 

Kimberly-Clark 

Kimberly-Clark -suojavaateaiheisessa 

arvonnassa onni suosi kolmea seuraavaa 

arvontaan osallistunutta henkilöä: 

1. Suuhygienisti Riitta Vikstedt, 

Espoo 

2. Suuhygienisti Anja Hirvonen, 

Helsinki 

3. Hammaslääkäri Matti 

Turunen, Mikkeli. 

Kimberly-Clark ja Plandent 

onnittelevat voittajia! 

Suojatakkeja, Safeview-suojalaseja, 

käsineitä ja yllätyksen sisältävät tuotepalkinnot 

on toimitettu voittajille. 

Discus Dental 

Valkaisuainearvonnoissa onni suosi 

seuraavia osallistujia: 

Torstaina 11.11.2004 

Merja Asikainen, Aino Koskinen 

ja Mira Tolppa. 

Perjantaina 12.11.2004 

Hannu Viitasaari, Heta Kuhmonen, 

Ulla Lehtonen ja Katri 

Muhonen. 

Lauantaina 13.11.2004 

Tarja Malassu, Minna Flinkman 

ja Irmeli Ihamäki. 

Discus Dental ja Plandent 

onnittelevat voittajia! 

Day White ja Nite White potilasvalkaisupaketit 

on toimitettu voittajille. 

Cercon 

Hammaslääketiede – Odontologi 

2004 -tapahtumassa järjestetyssä 

arvonnassa kolmen yksikön Cercon-sillan 

voitti HLL Mats Moisio 

Pietarsaaresta. 

Hammaskeskus ja Plandent kiittää 

osallistuneita ja onnittelee 

voittajaa! Voittajalle ilmoitetaan 

voitosta henkilökohtaisesti. 

26

Uutuuksia 

GuttaFlow® 

Protaper guttaperkkanastat 

GC Tooth Mousse 

“Nestemäinen kiille” 

– korjaa mineraalitasapainon 

GuttaFlow® on juokseva navan sealeri, jossa saumatiiviste 

juurikaja 

guttaperkka ovat samassa tuotteessa. 

GuttaFlow käytetään guttaperkkanastan 

kanssa pysyvänä juurentäytteenä. 

GuttaFlow®:n erinomaiset kemialliset 

ja fysikaaliset ominaisuudet 

takaavat tiiviyden ja biologisen 

yhteen sopivuuden. GuttaFlow on 

erittäin kudosystävällinen. 

Materiaali koostuu polydimetyylisiloksaanipohjasta, 

joka on täytetty 

hyvin hienoksi jauhetulla guttaperkalla, 

jotka sekoittuvat homogeenisesti 

sekoituskapselissa. Materiaali 

levittyy tasaisesti sekoituksen 

jälkeen myös lateraalisiin kana viin 

ja dentiinitubuleihin. GuttaFlow ei 

sisäl lä eugenolia ja materiaali näkyy 

hyvin röntgenkuvissa. Sealeri on 

liukenematon ei kutistu vaan laajenee 

hieman (0,2 %) Työskentelyaika: 

10–15 minuuttia (kuumennus 

lyhentää työskentelyaikaa). Kovettuu 

25–30 minuutin kuluessa. Kapselit 

sekoitetaan kapselinsekoittajassa 

(ei Rotomix) 2x15 sekuntia. 

Mailleferin Protaper nikkelititaani 

neulajärjestelmä on saanut omat 

guttaperkkanastat. Jokaista viimestelyneulaa 

vastaa nyt saman kokoinen 

guttaperkkanasta: F1, F2 ja F3. 

Värikoodattuna, helposti toisistaan 

erottuvana. Saatavana sekä lajitelmassa 

että erillispakattuina. 

Protaper käsineulat 

Tehokkaat, erittäin leikkavat Protaper-neulat 

nyt myös käsi-instrumentteina. 

Sama moninkertainen 

koonisuus kuin koneneuloilla 

ja vähäinen instrumenttien määrä 

helppoon juurikanavatyöskentelyyn 

käsin preparoitaessa. Tuntuma 

neulaan säilyy preparoitaessa, 

mutta neula leikkaa dentiiniä 

tehokkaammin kuin tavalliset käsineulat 

ja kana vasta tulee helposti 

täytettävä. Protaper neulat joko lajitelma- 

tai erillispakkauksissa. 

Recaldent on maitoproteiini 

kaseiinin 

johdannainen. 

Jo vuosia on tiedetty, 

että maidolla ja sen 

johdannaisil la on 

hammasta suojaava 

vaikutus. Uusimmat 

tutkimukset 

ovat osoittaneet, että 

tämän aktiivisen vaikutuksen aiheuttaa 

kaseiiniproteiinin osa, 

jota kutsutaan kaseinfosfopeptidiksi, 

Casein Phosphopeptide (CPP), 

joka kuljettaa siihen kiinnittyneitä 

kalsium- ja fosfaatti-ioneja, jotka 

ovat amorfisena kalsiumfosfaattina, 

Amorphous Calcium Phosphate 

(ACP). Kalsiumfosfaatti on normaalisti 

liukenemattomassa muodossa, 

mikä tarkoittaa, että se on kidemuodossa 

neutraalissa pH:ssa. CPP 

pitää kalsiumin ja fosfaatin amorfisena, 

ei siis kidemuodossa. Siksi 

tämä CPP-ACP (Recaldent) 

yhdistelmä on ihanteellinen vapaasti 

käytettävien kalsium- ja 

fosfaatti-ionien jakelujärjestelmä. 

Kun Recaldent:ia lisätään suuhun, 

CPP-ACP yhdistelmän “tarttuva” 

osa sitoutuu välittömästi pellikkeliin, 

plakkiin sekä pehmyt kudosiin 

toimittaen kalsiumia ja fosfaattia 

juuri sinne, missä sitä tarvitaan. 

Sen yhteistyö sylkiperäisen pellikkelin 

kanssa näyttää vähentävän 

merkittävästi tiettyjen plakkibakteerien 

kiinnittymistä. 

Ensimmäinen tuote ammattikäyttöön, 

joka sisältää Recaldentteknologian, 

on GC Tooth Mousse. 

Lisäämällä Recaldent:iä suuhun 

GC Tooth Mousse voimistaa syljen 

vaikutusta kuljettamalla erittäin 

suuren määrän vapaita kalsium- ja 

fosfaatti-ioneita suuhun siten palauttaen 

mineraalitasapainon. 

GC Tooth Mousse yhdistettynä 

Recaldent:in kanssa on lupaava 

yhdis telmä laajentamaan hoitomenetelmiä, 

joilla pyritään suojaamaan 

koko suuta tilanteissa, joissa 

mine raali tasapaino on mahdollisesti 

häiriintynyt: 

• Potilaat, joilla on sylkiongelma 

kuten xerostomia. 

• Potilaat, joilla on vaikeuksia suuhygienian 

kanssa. 

Lisäksi GC Tooth Mousse yhdistettynä 

Recaldent:in kanssa voi auttaa 

vähentämään jälkiherkkyyttä 

tukkimalla avoimia dentiinitubuluksia 

erilaisten toimenpiteiden 

jälkeen kuten: 

• Hampaiden valkaisu. 

• Ammattimaisesti tehty hampaiston 

puhdistus. 

• Kyretointi ja juuripintojen tasoitus. 

LM-Komposiittiveitsi (LM 9006) 

– uudenlainen veitsi hammashoidon eri tarpeisiin 

Yhdistelmämuovien käytössä kontaktien valmistaminen on vaativa haaste. Koska pyöriviä instrumentteja 

ei suositella kontaktialueiden viimeistelyyn, LM kehitti yhdessä EHL Hannu Laamasen kanssa komposiittiveitsen, 

joka vuolee tarkasti sidosmuoviylimäärät ilman alimääriä. 

Pyöreän silikonivartensa ansiosta LM-Komposiittiveistä on helppo kontrolloida ja kiertää hampaan eri 

pinnoille. Varsi suojaa teräosaa vahingoittamasta pehmytkudoksia ja mahdollistaa hyvän sormituen käytön. 

Varteen kiinnitetään kertakäyttöisiä kirurgisia teriä, mikä takaa sen, että veitsi on aina terävä. Verrattuna 

perinteiseen kirurgin veitseen LM-Komposiittiveitsi on tukeva ja turvallinen. Terä on istutettu syvälle 

ja sen asentoa voi säätää. 

LM-Komposiittiveistä voidaan käyttää paikan muotoilun ja sidosylimäärien poiston lisäksi oikomis- ja 

valkaisuhoidoissa prässikiskojen reunojen viimeistelyyn, kipsimallien viimeistelyyn ja luukirurgiaan. Veitsi 

soveltuu hyvin myös teknikoille proteesien reunojen viimeistelyyn. 

27

Laboratorio 

Cercon Ceram ja zirkoniumoksidi 

Kestävää kokokeraamista 

estetiikkaa 

Teksti: Saija Kinanen, 

Planmeca Oy 

Kokokeramia tuo lujuuden ja estetiikan 

hammastekniikkaan 

yhtenä pakettina. Kotimaisissa 

teknikkopiireissä on kuluvana vuonna 

kohistu kokokeramian runkomateriaali 

zirkoniumoksidista – ja materiaali 

on viimein saamassa laajan 

käyttäjäkunnan taakseen. 

Yksi kokokeramian kotimaisista 

edelläkävijöistä on Sörnäisissä toimiva 

Hammaskeskus Oy Ab. ”Varhaiset 

omaksujat käyttävät jo kokokeraamisia 

siltoja, ja uskon, että kokokeramia 

saavuttaa muutamassa vuodessa 

aseman, joka metallokeramialla 

on hammastekniikassa tällä hetkellä”, 

sanoo yrityksen toimitusjohtaja, 

hammasteknikko Timo Linnavuori. 

Hammaskeskus Oy Ab on tehnyt 

kokokeraamisia kruunuja siltarakenteita 

Cercon Ceram -jyrsintälaitteella 

reilun vuoden ja kokemukset 

ovat poikkeuksetta myönteisiä. 

Kaikkia siltoja ei vielä tehdä kokokeraamisina, 

sillä kokokeramian 

leviämistä on Linnavuoren mukaan 

toistaiseksi hidastanut varovaisuus. 

”Hammaslääkärit eivät ole uskaltaneet 

käyttää uusia materiaaleja, joiden 

kestävyydestä ei ole pitkäaikaista 

tutkimustietoa. Nyt esimerkiksi Cerconissa 

käytettävästä zirkoniumoksidista 

on Saksasta kestävyyden osalta 

hyviä kokemuksia jo viiden vuoden 

ajalta. Ulkonäöllisestihän se on aivan 

ylivoimainen metallokeramiaan verrattuna”, 

sanoo Linnavuori. 

Materiaalin läpimurtoa auttanee 

tulevaisuudessa sekin, että kokokeramiaan 

siirtyminen ei juurikaan vaikuta 

hammaslääkärin työhön, sillä hiontatapa, 

jäljentäminen ja sementointi 

tapahtuvat samoin kuin metallokeraamisissa 

töissä. 

Esteettisiä kokokeraamisia 

siltoja ja kruunuja 

Tähän saakka kokokeraamisten siltarakenteiden 

ongelma on ollut kestävyys, 

jonka uudet käytössä olevat materiaalit 

ovat ratkaisseet. Cercon Ceram 

-jyrsintälaitteessa käytetään runkomateriaalina 

zirkoniumoksidia, joka 

on ensimmäinen todella kestävä 

runkomateriaali. 

Vuoden käyttökokemuksen jälkeen 

Timo Linnavuori nimeää Cerconin 

vahvuudeksi laitteen työnjäljen, 

joka ei vaadi juuri lainkaan viimeistelyä 

käsin. ”Suurin hyöty laitteesta 

ja materiaalista on siltarakenteissa, 

mutta käytämme sitä myös kruunujen 

tekemiseen. Runko viimeistellään 

pehmeänä ennen sintrauspolttoa, mikä 

on huomattavasti helpompaa kuin 

jo sintratun materiaalin käsittely. Pehmeä 

materiaali säästää myös työkaluja, 

jotka kestävät nyt käytössä huomattavasti 

aikaisempaa pidempään”, 

kertoo Linnavuori. 

Kokokeramia tuo melkoisia parannuksia 

estetiikkaan; metallin harmaus 

jää kokonaan pois kruunusta. 

Myös implanttiprotetiikassa on mahdollista 

tehdä Cerconia hyväksi käyttäen 

hyvin esteettisiä töitä. 

”Cerconin käytettävyyttä parantaa 

entisestään se, että saamme pian käyttöömme 

myös värillisen runkomateriaalin. 

Näin nykyään täysin valkoisen 

runkomateriaalin sijasta voidaan tarvittaessa 

käyttää värillistä runkomateriaalia, 

jolloin värin kerrostaminen 

helpottuu entisestään. Runkomateriaalin 

saa tietenkin peittoon opaakeilla 

väreillä, kuten muissakin töissä”, 

kertoo Linnavuori. 

Kokokeramia on 

turvallinen valinta 

Perinteiseen metallokeramiaan verrattuna 

kokokeramian zirkoniumoksidi 

on turvallinen materiaali, jonka 

allergiariski on potilaan kannalta 

käytännössä olematon; kokokeramiasta 

ei tunneta allergiatapauksia. 

”Toistaiseksi allergisille potilaille 

on tehty rakenteita mm. titaanista, 

joka on kuitenkin varsin epäesteettinen 

materiaali. Viime aikoina sekin 

tosin on kehittynyt, nykyään mahdollinen 

on myös titaani-keraaminen 

rakenne, mutta kokokeraamisen rakenteen 

estetiikka ja allergiaominaisuudet 

ovat kuitenkin lyömättömät”, 

sanoo Linnavuori. 

28

Sörnäisissä toimiva Hammaskeskus Oy Ab on 

Suomen vanhin toimiva hammaslaboratorio 

ja yksi myös yksi suurimmista. Yritys työllistää 

tällä hetkellä noin 20 hammasteknikkoa. 

Kuvassa oikealla hammasteknikko Sinikka 

Linnavuori. 

”Hammaskeskus Oy Ab on hammastekniikan 

täyden palvelun yritys, joka on erikoistunut 

mm. kokokeramiaan, titaanivaluihin ja -töihin 

sekä laserhitsaukseen”, kertoo toimitusjohtaja 

Timo Linnavuori. 

Cercon – kokokeramian 

edelläkävijä 

Hammaskeskus on tällä hetkellä Suomen 

ainoa Cerconia käyttävä hammaslaboratorio. 

Laitteiden puutteessa 

kokokeraamisia runkoja on lähetetty 

myös ulkomaille jyrsittäväksi. Helsinkiläinen 

Hammaskeskus tekee Cerconilla 

runkoja ja haluttaessa myös 

kokonaisia siltoja alihankintana. 

”Kokokeramiassa on kyse enemmänkin 

laitteen ja materiaalien kustannuksista 

kuin varsinaisesta työn osuudesta, 

joten sikäli alihankinta kotimaassa 

on mielestäni sopivampi vaihtoehto”, 

toteaa Linnavuori. 

DeguDentin Cercon on turvallinen 

investointi, sillä sen etuna on päivitettävyys. 

Samaan, olemassaolevaan 

laitteeseen voidaan jatkossa päivittää 

uusia ominaisuuksia. Myös Hammaskeskuksen 

laite on jo ehditty päivittää; 

tällä hetkellä laite tekee viidenkuuden 

yksikön siltoja. 

Hammaskeskuksessa Cerconiin 

päädyttiin muun muassa sen vuoksi, 

että laite on ollut markkinoilla pitkään 

ja seuranta-aikaa on siten kilpailijoita 

enemmän. Useissa kilpailijoiden 

laitteissa on lisäksi lisenssimaksuja, 

joita maksetaan tehtyjen 

yksiköiden mukaan, Cerconissa 

lisenssimaksuja ei ole. 

”Näin ison investoinnin hankinnassa 

on otettava huomioon kaikki 

laitteen ominaisuudet, joista hinta 

on vain yksi. Eli laitteen sovellettavuus 

ja monipuolisuus”, tiivistää Linnavuori. 

♦ 

Runkomateriaalin jyrsintä Cercon Ceram -laitteella kestää työstettävän rungon koosta riippuen 

kahdestakymmenestä minuutista tuntiin. 

29

Yhteistyö 

on tietojen 

vaihtoa 

Teksti: 

Mikko Kääriäinen 

Hammasteknikkomestari 

Yhteistä työtä 

Yksittäisen hammasproteettisen 

työn ympärillä vaihdetaan monenlaisia 

tietoja. Hammaslääkäri, potilas, 

hammashoitaja ja hammasteknikko 

tuottavat ja välittävät 

sitä informaatiota, jota työn eri vaiheissa 

tarvitaan. Tietoa voidaan välittää 

sanallisesti puhuttuna ja kirjoitettuna 

tekstinä. Suurena apuna 

ovat kuvalliset viestit, piirrokset ja 

valokuvat. Myös indekseillä, väriskaaloilla 

ja värinmääritysjärjestelmillä 

on oma merkittävä osansa. Tärkein 

ja konkreettisin informaation lähde 

on kuitenkin jäljennös ja siitä valettava 

kipsimalli. 

Yhteistyötä vastaanoton ja laboratorion 

välillä tehdään pitkiäkin aikoja 

vain suppeiden työohjeiden perusteella. 

Hammaslääkäri ja hammasteknikko 

tapaavat toisiaan harvoin saatikka, 

että istuisivat saman pöydän ääreen 

suunnittelemassa töitä yhdessä. 

Mikäli vastaanotto ja laboratorio sijaitsevat 

lähellä toisiaan, on henkilökohtainen 

kommunikointi helpompaa ja 

siksi toki myös yleisempää. Nykytekniikka 

kuten sähköposti ja digitaalikuvaus 

helpottavat tiedonvälitystä ja 

avaavat aivan uusia mahdollisuuksia 

toimia etäällä toisista – jopa toisella 

paikkakunnalla. 

Yksittäiset kruunut ja proteesin 

korjaukset voidaan hyvinkin tehdä 

yksinkertaisten ohjeiden ja jäljennösten 

perusteella. Silloissa ja esteettisesti 

vaativissa töissä informaatiota 

tarvitaankin jo paljon enemmän. Pitkiä 

jopa kokoleuan siltoja tehdään 

nykyisin ilman välisovituksia, pelkkien 

jäljennösten ja usein varsin epätarkan 

purentaindeksin avulla – suoraan 

valmiiksi! Hammasteknikko, 

joka ei ole tavannut potilasta, joutuu 

luomaan potilaan ulkonäön tyhjästä 

pelkkien kipsimallien perusteella. 

Usein käytössä ei ole edes suunnittelumalleja, 

eikä muutakaan tietoa 

hampaiden aiemmista muodoista ja 

asennoista. 

Perinteisesti irtoproteesit on 

totuttu tekemään ”pitkän kaavan” 

mukaan. Lopulliseen työhön edetään 

usean potilastapaamisen kautta. 

Koska teknikon työmäärä ja teknisen 

työn hinta ovat oleellisesti suurempia 

korvattaessa vastaavia hampaita 

sillalla kuin irtoproteesilla, luulisi 

edellä kuvatun olevan päinvastoin. 

Muutosten tekeminen valmiiseen siltatyöhön 

on usein hankalaa ja lisätöitä 

joudutaan tekemään paljon. Sen 

sijaan korjausten tekeminen keskeneräiseen 

työhön onnistuu paremmin, 

mikäli muutosten tarve huomataan 

jo sovitusvaiheessa. Samalla lopputuloksesta 

saadaan varmuudella tarkempi, 

yksilöllisempi ja esteettisesti 

parempi kuin tekemällä työ suoraan 

valmiiksi. Hyvä lopputulos edellyttää 

toimivaa yhteistyötä ja aktiivista tietojen 

vaihtoa vastaanoton ja laboratorion 

välillä. 

Mitä enemmän 

tietoa sen parempi 

Vaikka hammaslääkäri on tavannut 

potilaan yleensä useita kertoja 

ennen jäljennösten ottoa ja on luonut 

potilaan tilanteesta oman käsityksensä, 

laboratoriossa työ alkaa vasta 

jäljennöksestä. Hammasteknikko luo 

kuvan potilaasta jäljennöksestä valettavan 

työmallin ja vastaanotolta saamansa 

muun tiedon perusteella. Potilaan 

hammasteknikko tapaa erittäin 

harvoin. 

Työn mukana toimitettava informaatio 

voidaan jakaa kahteen osaan. 

Välittömästi työhön tarvittava informaatio, 

jota edustavat jäljennökset 

ja tekniset työohjeet. Säilytettävää 

30

Kuva 1. Kuva 2. 

informaatiota ovat työn yksilöinti 

(mitä, koska, kenelle ja kuka on tehnyt) 

sekä käytetyt materiaalit ja valmiit 

komponentit. Näillä, eri määräysten 

perusteella säilytettävillä tiedoilla, 

ei aina ole välitöntä käyttöä varsinaista 

teknistä työtä valmistettaessa. 

Tietoja tarvitaan usein vasta työtä 

yksilöiviä asiakirjoja täytettäessä. 

Poikkeuksen tekevät implanttityöt, 

joissa on tärkeää tietää mitä osia on 

käytetty. Puuttuvia tietoja joudutaankin 

usein kyselemään erikseen. 

Koska laboratorioiden velvollisuus 

on arkistoida kaikki työohjeet, ne olisi 

hyvä toimittaa kirjallisena. Potilaan 

tietojen ja työajan lisäksi työtilauskaavakkeissa 

on usein melko vähän 

tilaa varsinaisille työohjeille. Ohjeita 

voi aivan hyvin jatkaa erilliselle paperille. 

Sähköposti toimii verrattomana 

apuvälineenä. Koneella kirjoitettu 

teksti on aina luettavaa, eikä käsialakaan 

tuota ongelmia. Myös kliiniset 

kuvat kulkevat näppärästi sähköpostin 

liitteinä. Tulostettuina teksti ja 

kuvat voidaan helposti liittää säilytettäviin 

dokumentteihin. Puhelimella 

ja tekstiviesteillä voidaan välittää täydentäviä 

tietoja. 

Tiedon pitäisi kulkea suoraan 

sitä tarvitsevalle. Hierarkkinen tiedon 

kulku, jossa laboratorion johtaja 

kommunikoi hammaslääkäreiden 

kanssa ja välittää tiedon 

edelleen työntekijöilleen, pitäisi 

olla jo historiaa. On eduksi, jos 

kukin teknikko voi itse keskustella 

omista töistään suoraan hammaslääkärin 

kanssa. 

Suunnittelulla säästää 

Suunnittelun merkitys korostuu erityisesti 

vaativissa töissä. Alkumallit 

(kuva 1.) ja suunnitteluvahaukset 

auttavat hahmottamaan lopullista työtä. 

Ensimmäisenä tulee esille kysymys. 

Miksi työ tehdään? Kumpi on tärkeämpää 

toiminnallisuus vai esteettisyys. 

Nämä ominaisuudet on usein vaikea 

saada toteutettua yhtä aikaa. Toista 

korostettaessa joudutaan usein toisesta 

tinkimään. Onko mahdollista 

hioa niin paljon, että tila riittää? 

Joudutaanko estetiikasta tinkimään, 

jotta työstä tulee riittävän vahva? Jos 

materiaalivahvuuksista tingitään, on 

seurauksena ongelmia. 

Suunnitteluvahauksia (kuva 2.) 

voidaan käyttää hyväksi monella tavalla. 

Kaikki osapuolet voivat paremmin 

hahmottaa tulevan työn ulkonäköä, 

myös potilas voi esittää omat 

kommenttinsa. Vahauksesta otettuja 

indeksejä ja splintejä voidaan hyödyntää 

sekä implanttileikkauksissa 

että arvioitaessa tilan riittävyyttä pilareita 

hiottaessa. Vahauksesta otetulla 

muotilla voidaan tehdä myös ”väliaikaiset”, 

jotka näin saadaan muistuttamaan 

lopullista ulkonäköä. Myös 

hankalien implanttitöiden eri rakennevaihtoehtojen 

pohdinta on suunnitteluvaiheessa 

hyödyllistä. 

Alkumalleilta voidaan hyvin nähdä 

myös jäännöshampaiston tilanne. 

Onko vastapurijalle tarvetta tehdä jotakin? 

Millaiset ovat aukkoa rajaavien 

hampaiden kontaktipinnat? 

Hammaslääkärin ja hammasteknikon 

yhteistyö ja henkilökohtainen 

tapaaminen työn suunnitteluvaiheessa 

voi säästää monelta murheelta. Koska 

laboratorioiden kapasiteetti on rajallinen, 

olisi isommista töistä hyvä informoida 

etukäteen. Samalla voidaan 

yhdessä sopia työajoista ja tarvittavista 

sovitusvaiheista. Kiire ei paranna 

lopputulosta. 

Tarkkuutta työvaiheisiin 

Kruunu- ja siltatöissä hyvän jäljennöksen 

vähimmäisvaatimus on, että 

hiotut pilarit ja hiontarajat ovat jäljentyneet 

kunnolla. Mikäli hiontarajoja 

joudutaan arvailemaan, on pohja 

tarkalta istuvuudelta menetetty. Muu 

hampaisto tulisi olla jäljentynyt siten, 

että kipsimallit on mahdollista saada 

luotettavasti oikeaan purentaan. Jotta 

työmallilta voidaan kopioida jäännöshampaiston 

muotoja, työtä ympäröivät 

hampaat sekä vastaavat hampaat 

kaaren vastakkaiselta puolelta tulisi 

myös jäljentää tarkasti. 

Mutta mitä laboratoriossa tehdään, 

jos jäljennös ei ole hyvä? Yritetäänkö 

arvailla, soitetaanko ja kerrotaan, 

että pitäisi ottaa uusi jäljennös? 

Sysätäänkö ongelmat toiselle? 

Hyvin yleistä on ”kyllä se siitä asenne” 

tai ”no minä hion sitten suussa…”. 

Työn tekeminen epävarmalle pohjalle 

on raskasta. Uusi jäljennös tai 

ainakin välisovitus helpottaa varmasti 

tilannetta. Kaikki osapuolet pääsevät 

vähemmällä vaivalla, kun mahdolliset 

puutteet korjataan ajoissa. 

Työmallin valmistaminen on laboratorion 

tärkein työvaihe. Kaikki 

hyvän jäljennöksen sisältämä tieto 

pitää saada siirtymään muuttumattomana 

työmalliin. Mikäli työmalli 

on valmistettu huolimattomasti 

tai se vaurioituu, ei työn tarkkuutta 

voida enää tarkistaa. Työmallia 

pitääkin varjella koko työn ajan, muuten 

virheet ja epätarkkuudet siirtyvät 

lopulliseen työhön. 

Kipsimallit on usein helpompi 

saada oikeaan purentaan indeksillä, 

joka on otettu pelkästään hiottujen 

pilarien kohdalta. Jäännöshampaistosta 

purenta yleensä löytyy ilman indeksiäkin. 

Näin mallit eivät myöskään 

jää niin helposti korottamaan. Artikulaattorissa 

purennan laskeminen 

oikeaan asemaan ei yleensä onnistu. 

Purennanotto on lisäksi helpompi 

hallita käytettäessä pieniä indeksejä 

kuin, jos purenta otetaan koko 

hampaiston peittävällä indeksimateriaalilla. 

Värinmäärityksessä pyritään löytämään 

hampaan perusväri eli dentiiniväri, 

joka sijaitsee yleensä hampaan 

keskimmäisessä kolmannek- 

➤ ➤ 

31

sessa. Apuna käytetään eri valmistajien 

eri metodeilla kokoamia väriskaaloja. 

Vitan 3D Master -värinmääritysjärjestelmä 

on tieteellisen 

tutkimustyön tulos. Se kattaa ainoana 

väriskaalana tasaisesti koko sen väriavaruuden 

osan, johon valtaosa luonnonhampaiden 

väreistä sijoittuvat. 

Oikein tehtynä värin määrittäminen 

3D Master -järjestelmällä on johdonmukaista 

ja sillä saavutetaan erittäin 

hyvä tarkkuus. Esteettisesti vaativien 

töiden tekeminen helpottuu, mikäli 

värin määritys on mahdollista siirtää 

laboratoriossa tehtäväksi. Tällöin 

hammasteknikko voi itse tehdä omat 

havaintonsa ja saada samalla kokonaiskäsityksen 

potilaasta. 

Vitan VM-konseptin materiaaleilla 

on mahdollista tehdä värin kerrostus 

suoraan 3D Master -väreissä. 

VM-konsepti kattaa kaikki käyttöalueet 

valokovetteinen fasettimateriaali 

VMLC, kokokeramia VM7 ja 

VM9 sekä vuoden 2005 alusta myös 

metallokeramia VM13. 

Värinmääritystä helpottamaan 

on kehitetty elektroninen 

Easy shade -värinmäärityslaite 

Hampaan väri mitataan koskettamalla 

hampaan pintaa laitteessa olevalla 

anturilla. Valaistus tai ympäristössä 

olevat voimakkaat muut värit 

eivät vaikuta mittaustulokseen. Laite 

ilmoittaa valitun värin joko Vitan 3D 

tai Classical-väreissä. Laitteella voidaan 

mitata värit luonnonhampaiden 

lisäksi myös tehdyistä kruunuista. 

Lisäksi mittaustuloksesta voidaan 

lukea erikseen värin harmausaste, 

värikylläisyys ja värisävy. Tätä ominaisuutta 

on mahdollista hyödyntää 

erityisesti hammaslaboratoriossa. 

Mittaamalla kruunun pohjaväri 

tai jo kerrostettu väri, voidaan edellä 

mainittujen kolmen parametrin suhteen 

arvioida, miten värin kerrostusta 

pitää jatkaa, jotta haluttu lopputulos 

saavutetaan. 

Hyvät valokuvat täydentävät värinmäärityksen. 

Hyvälaatuisia digitaalikuvia 

saa otettua jo melko edullisilla 

välineillä. Kuvia on helppo siirrellä 

muistikorteilla tai sähköisesti. 

Samoin arkistointi on helppoa. 

Vaikka värit eivät toistukaan 

kuvissa täydellisesti, tuovat kuvat 

aivan uuden ulottuvuuden värin 

kerrostamiseen. Kuvista voi nähdä 

miten värit ovat jakaantuneet hampaan 

pinnalla, mikä on kärkivärin 

osuus sekä muita yksityiskohtia, 

joita voidaan tarvittaessa karakterisoinneilla 

jäljitellä. Myös pinnan 

rakenne ja kiilto erottuvat hyvin kuvista. 

Kuvassa olevasta skaalahampaasta 

saadaan hyvä vertailukohta tarkastelulle. 

Välisovitusten yhteydessä 

otetut kuvat helpottavat työn viimeistelyä 

ja mahdollistavat yksilöllisten 

muutosten tekemisen niin 

väriin kuin muotoihinkin. On tärkeää 

ottaa myös loppukuvat työn sementoinnin 

jälkeen. Tällöin hammasteknikko 

voi saada palautteen tekemästään 

työstä ja pääsee itse arvioimaan 

lopputulosta. 

Kokonaisuus koostuu osista 

Hyvä yhteistyö vaatii jatkuvaa kommunikointia. 

Työn eri vaiheissa tarvitaan 

riittävä määrä tietoa. Eri työvaiheet 

seuraavat toisiaan ja luovat perustan 

seuraavalle. Luonnollisen näköinen 

ja teknisesti toimiva hoitotulos 

on mahdollista saavuttaa vain yhdistämällä 

kahden ammattikunnan osaaminen, 

nykyaikainen tekniikka ja 

hyvät materiaalit. ♦ 

32

Huolto 

Plandentin pienlaitehuolto: 

Asiakastyytyväisyyskyselyn 

tuloksia 

Plandentin pienlaitehuolto teki syksyn 

aikana asiakastyytyväisyyskyselyn 

kehittääkseen palveluaan edelleen. 

Pienlaitehuolto toimii Helsingissä 

neljän huoltomekaanikon voimin. 

Pääpiirteissään asiakkaiden antama 

palaute oli myönteistä ja Plandent 

kiittää kaikkia vastaajia osallistumisesta. 

”Saimme 

asiakkailta 

pyyhkeitä liian pitkistä 

korjausajoista ja sillä 

saralla yritämme toki toimintaa 

kehit tää. On kuitenkin 

muistettava, että siitä hetkestä, 

kun asiakas toimittaa pienlaitteensa 

huoltopussissa postilaatikkoon, menee 

vielä kaksi, pahimmillaan kolme 

päivää ennen kuin laite on Plandentin 

huollossa. Näin ollen alle viikon korjausaika 

on lähes mahdoton toteuttaa”, 

muistuttaa huoltopäällikkö 

Kari Hämälainen. Korjausajaksi 

lasketaan aika, jonka tavara on konkreettisesti 

Plandentin käsissä – ei kuljetuksiin 

kuluvaa aikaa. Keskimääräinen 

huoltoaika on 1–2 viikkoa. 

Plandentin huollosta muistutetaan 

myös, että tärkeimpien laitteiden, 

kuten autoklaavien, valokovettajien 

ja mikromoottoreiden, tilalle 

on huollon ajaksi saatavilla vuokralaite. 

”Vuokralaitteita on tarjolla 

rajoi tettu määrä, mutta tällä palvelulla 

pyrim me varmistamaan, että vastaanoton 

toiminta sujuu normaaliin 

tapaan, vaikka oma laite onkin huollettavana. 

Huoltoedustajamme tuovat 

ja asentavat tarvittaessa laitteen paikalleen”, 

kertoo Hämäläinen. 

Jotta korjausaika voitaisiin nipistää 

mahdollisimman lyhyeksi, asiakkaiden 

toivotaan liittävän pienlaitteen 

mukaan mahdollisimman tarkan 

vika ilmoituksen, jolloin aikaa ei 

kulu vianetsintään. 

”Toisinaan huoltoon tulee myös 

pienlaitteita täysin ilman lähettäjän 

yhteystietoja. Sitten onkin asiakkaan 

aktiivisuuden varassa, löytävätkö laitteet 

takaisin omistajalleen. Säilytämme 

tällaisia laitteita kuusi kuukautta, 

minkä jälkeen ne hävitetään”, kertoo 

asiakaspalvelupäällikkö Niina Vainio. 

Plandentin pienlaitehuollon teettämässä 

asiakastyytyväisyyskyselyssä 

nousi esiin myös se, että asiakkaat 

kaipaavat tietoa siitä, mikä laitteessa 

on ollut vialla ja mitä on korjattu. 

”Tämä on ymmärrettävää ja varsin 

tärkeä asia ja yritämme ehdottomasti 

tältä osin kehittää toimintaamme”, 

sanoo Hämäläinen. 

Palautteissa toivottiin myös, että 

Plandentin pienlaitehuollosta soitet- 

taisiin ja kuitattaisiin työ vastaanotetuksi 

sekä annettaisiin arvio kustannuksista 

ja huollon kestosta. ”Tehdaskorjaukseen 

menevistä laitteista 

asiakkaille lähetetään kirje, jossa 

ilmoitetaan myös arvioitu korjausaika. 

Mutta koska pienlaitehuoltomme 

ottaa päivittäin vastaan 30–40 työtä, 

emme voi ihan jokaista vastaanotettua 

työtä korjausajan siitä merkittävästi 

kärsimättä kuitata vastaanotetuksi. 

Toki pyrimme parantamaan 

toimintaamme siten, että asiakas 

saisi aina tiedon, mikäli laitteen 

korjaus tai huolto syystä tai toisesta 

pitkittyy”, sanoo Hämäläinen. 

”Kokonaisuudessaan 

olemme 

tyy tyväisiä saamaamme 

palautteeseen. 

Näillä eväillä 

toimintaa voidaan 

jälleen ke hit tää ja se 

tietysti oli tar koi tuk semmekin”, 

toteaa Hämäläinen. 

♦ 

33

Oikominen 

Uraauurtavaa oikomisen 

varhaishoitoa ja tutkimusta 

Pohjanmaalla 

Sesam, oikene! 

Teksti: Saija Kinanen, Planmeca Oy 

Taikatemput eivät lasten hampaiden 

oiko misessa auta, mutta erikoishammaslääkäri 

Katri Keski- 

Nisula ja Jalasjärven terveyskeskushammaslääkäri 

Raija Lehto ovat saaneet aikaan 

pieniä ihmeitä Pohjanmaan lasten 

hampaistossa. Kaksikko on tehnyt pitkäjänteistä 

työtä varhaisoikomisen kehittämiseksi 

ja tulokset ovat kannustavia ja 

kustannus tehokkaita. Pohjanmaan tutkimuksessa 

lähes kahdeksalla kymmenestä 

5-vuotiaasta lapsesta on purentavirheitä. 

Purennanpoikkeamat ovat lisääntyneet ja 

ongelmiin puututaan yhä herkemmin. 

Varhaishoidolla saavutetun hoitotuloksen 

ylläpitäminen on huomattavasti helpompaa 

kuin jo puhjenneiden hampaiden 

siirtäminen. ”Alle kouluikäisten ja alaaste 

ikäisten lasten hoito on tehokasta, sillä 

purentaviat eivät ole äityneet pahoiksi. 

Lisäksi lapset ovat vahvasti kodin ja vanhempien 

valvonnassa ja siten voidaan helposti 

seurata, että lapsi todella pitää kojetta 

oikojan ohjeiden mukaisesti”, kertoo 

Raija Lehto. 

Sekä Lehto että Keski-Nisula painottavat 

varhain aloitettua ohjaavaa hoitoa korjaavan 

sijaan. 

”70-luvulla oivallettiin, että pelkällä 

hampaiden paikkaushoidolla ei hyviin 

tulok siin päästä ja avuksi otettiin hampaiden 

fluoraus kouluissa. Tässä varhaishoidossa 

on nyt kyse samasta asiasta, ennaltaehkäisystä, 

mikä puolestaan tuo merkittäviä 

säästöjä”, jatkaa Keski-Nisula. 

Varhaishoito vapauttaa 

resursseja muuhun hoitoon 

Vielä 1970-luvulla tilaa leukoihin tehtiin 

hampaita poistamalla tai jättämällä pahimmat 

tapaukset keinojen puutteessa kokonaan 

hoitamatta. Nyt hiekkalaatikolla temmeltävä 

sukupolvi on vanhempiaan ja isovanhempiaan 

paremmassa asemassa. 

Ei perinteistä oikomishoitoakaan ole 

kuopattu, eikä varhaisoikominen ole ainoa 

vastaus kaikkiin potilastapauksiin, mutta 

Keski-Nisulan ja Lehdon kuvaama tilanne on 

sekä resurssien että hoitotulosten kannalta 

pitkällä tähtäimellä varsin tavoiteltava. 

”Kunnat määrittelevät itsenäisesti perusteet 

hoidolle, mutta yleisesti ottaen suomalaisen 

kunnallisen hammashoidon etu on 

siinä, että oikominen voidaan tehdä silloin, 

kun se on kaikkein edullisinta. Näin ainakin 

toistaiseksi, kun lapset tulevat säännöllisesti 

hammastarkastukseen, ja purenta viat 

voidaan todeta hyvin varhaisessa vaiheessa”, 

sanoo Lehto. 

Varhaishoidossa käytettävistä valmiskojeista 

on hyötyä kaikille kunnallista hammashoitoa 

käyttäville, sillä ne eivät juurikaan 

vaadi akuuttikäyntejä kuten kiinteät 

oikomiskojeet, joten tuoliaikaa vapautuu 

muuhun potilastyöhön. 

Vanhempien motivointi 

on varhaishoidossa tärkeää 

Varhaishoidossa vanhempien asenne ja 

tuki on äärimmäisen tärkeätä, sillä vastuuta 

hoidon onnistumisesta ja kojeen pitämi- 

34

Purennanohjainkoteloiden 

etikettikuvitusta 

LM-Activator valmiskoje 

kehittyvän purennan 

hoitoon 

Vaasan keskussairaalan ylihammaslääkärinä toimiva EHL Katri Keski- 

Nisula on vuodesta 1996 lähtien tutkinut lasten varhaisoikomista Pohjanmaalla. 

Hyvät hoito- ja tutkimustulokset poikivat tuotekehitystä, jonka 

kumppaniksi valikoitui Planmeca Groupiin kuuluva, käsi-instrumentteja 

valmistava LM-Instruments Oy. 

sestä ei voida jättää lapsen vastuulle. Hoitoa 

suunniteltaessa otetaan aina huomioon 

myös perhetilanne mm. yleistyneet avioerot 

ja lasten asuminen kahdessa kodissa. 

Raija Lehto kertoo, että Jalasjärvellä 

ollaan jo päästy tilanteeseen, jossa lasten 

hampaiden varhaisoikominen on 

tapa siinä missä neuvolassa tuikattu rokotekin. 

”Hoitotulokset tiedetään ja lapset 

itsekin jo odottavat saavansa ”koululaisten 

kojeen”. Myös opettajat saattavat tunnilla 

ehdottaa kojeen käyttöä. Tällaisilla pienillä 

arkipäiväisillä asioilla muokataan myönteistä 

asennetta”, jatkaa Lehto. 

Lapsen motivaatiota pyritään uudessa 

LM-Activatorissa herättelemään myös 

tarrojen ja kuvituksen avulla. Lapsi saa 

kojeen mukana julisteen, jossa vuorenrinnettä 

nousevalla polulla seikkailee pupu. 

Jokaisen onnistuneen yö- ja päiväkäytön 

jälkeen polulle saa liimata tarran ja nähdä 

siten etenemisensä. Vuoren huipulla hymyilee 

pupu oienneet hampaat säihkyen. ”Tuote 

on kerännyt myönteistä palautetta kokonaisvaltaisesta 

konseptistaan, johon kojeen 

lisäksi kuuluvat säilytyskotelo, potilaan ja 

hoitohenkilöstön ohjeet sekä kuvituksessa 

seikkaileva ja lapsia kojeen käyttöön kannustava 

pupu”, kertoo myyntipäällikkö 

Johanna Wicht. ♦ 

Yhteistyö alkoi vuonna 2000 ja LM-Activator lanseerattiin markkinoille 

loppuvuodesta 2004. Kliinisestä hoitotyöstä saatujen kokemusten 

perusteella uuden LM-Activatorin materiaaliksi valikoitui turvallinen ja 

tutkittu silikoni. Koje on muotoiltu siten, että se pysyy hyvin suussa koko 

yökäytön ajan. ”Kotimaisuus ja valmistusmateriaali silikoni ovat osoittautuneet 

erinomaiseksi valinnaksi. Silikoni voidaan vastaanotolla 

steriloida ja kotona desinfiointi onnistuu keittämällä. 

Desinfioitavuus on oleellinen asia, sillä on mahdollista, 

että bakteerien kerääntyminen 

kojeeseen voi aiheuttaa jopa jatkuvan 

flunssa- tai korvatulehduskierteen”, 

kertoo Plandentin oikomisen myyntipäällikkö 

Johanna Wicht. 

Suomessa tuotetta myy Plandent Oyj. ”Suosio 

on yllättänyt meidät. Positiivista palautetta 

on tullut LM-Activatorin kokonaisvaltaisesta 

konseptista ja lapsia puhuttelevasta graafisesta 

ilmeestä. Kokonaisuus on huolellisesti mietitty 

ja koko graafinen ilme on DTP Designer Elina 

Rajalan käsialaa” kertoo Wicht. 

Plandent järjestää yhteistyössä Suomen Matkatoimiston kanssa 

9.–16. 9. 2005 matkan 6:nteen International Orthodontic 

-kongressiin, joka järjestetään Pariisissa. 

Matkan hinta: alk. 1.208 € /hlö 

Hintaan sisältyy: 

• Finnairin reittilento turistiluokassa 

• lentokenttämaksut ja arvonlisävero 

• majoitus: Hotel Splendid Etoile ****, 

kongressikeskukseen matkaa n. 800 m 

• hotelliaamiainen päivittäin 

• lentokenttäkuljetukset Pariisissa. 

Lisätietoja: 

Plandent 

Johanna Wicht 

johanna.wicht@plandent.com 

Puh. 020 7795 314 

35

Käyttövalmis Planosil-puhdistusaine 

syötetään automatisoidusti 

vesilinjastoon ja huuhdellaan pois 

käsittelyn lopuksi. 

Kaikki koneen sisäiset komponentit, 

kuten suodattimet, venttiilit ja 

painesäätimet, puhdistuvat toimenpiteessä 

perusteellisesti. 

Kaikki instrumentteihin ja 

mukintäyttöön johtavat vesilinjat 

puhdistuvat tehokkaasti. 

Puhdasta vettä potilaan suuhun! 

Vesilinjojen puhdistusjärjestelmän viikottainen puhdistusohjelma estää tehokkaasti bakteerikasvustojen 

ja biofilmin muodostumista hoitoyksikön vesilinjoihin ja takaa, että hoidossa käytettävä vesi on 

puhdasta. Järjestelmän tehokkuus on tieteellisesti todennettu*. 

*“Effective control of dental chair unit waterline biofilm and marked reduction of bacterial contamination of output water using two peroxide-based disinfectants”, 

C. M. Tuttlebee, M. J. O’Donnell, C. T. Keaney, R. J. Russellx, D. J. Sullivan, F. Falkinerz and D. C. Coleman Journal of Hospital Infection (2002) 52: 192-205. 

w w w . p l a n m e c a . c o m

Planmeca Compact - Plandent Oy

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?