Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS<br />
18<br />
– Seurannassa kiinnitetään erityisesti huomiota<br />
uniapnean oireiden häviämiseen,<br />
unen laatuun, hoitoon sitoutumiseen (laitteen<br />
käyttötunnit), laihdutukseen ja painonhallintaan<br />
(painoindeksi), hoitoon liittyviin<br />
ongelmiin ja niiden ratkaisuun sekä<br />
hoitolaitteen ja lisätarvikkeiden kuntoon<br />
[140, 154].<br />
– Rutiinimaiset unirekisteröinnit CPAP-hoidon<br />
aikana ovat tarpeettomia.<br />
– Unirekisteröintiseurantaa tai CPAP-paineen<br />
uudelleen määrityksiä tarvitaan esimerkiksi<br />
seuraavissa erityistapauksissa:<br />
• CPAP-hoito ei vähennä uniapneaoireita<br />
• oireet lisääntyvät uudelleen alkuvaiheen<br />
jälkeen<br />
• potilas lihoo tai laihtuu merkittävästi<br />
• uniapneaan liittyy vaikea yöllinen ventilaatiovajaus<br />
• toisinaan työkyvyn ja ajoterveyden arvioinnin<br />
yhteydessä.<br />
Muut hoitomuodot<br />
– Uniapneakiskojen käytön ja ylähengitysteiden<br />
tai kasvojen alueen kirurgisten hoitojen<br />
tulosta arvioivat hoitavat yksiköt tai erikoislääkärit<br />
(hammaslääkärit, korva-nenä- ja<br />
kurkkutautien erikoislääkärit).<br />
– Hoitotulos tulee varmistaa objektiivisesti<br />
unirekisteröinnillä [140] ja tarvittaessa ohjata<br />
potilas muuhun hoitoon, jos toivottua<br />
tehoa ei ole saavutettu.<br />
– Uniapneakiskojen pitkäaikaiskäyttäjien<br />
seuranta ja tarvittaessa uuden uniapneakiskon<br />
valmistus voidaan ohjata avoterveydenhuoltoon<br />
asiaan perehtyneiden hammaslääkäreiden<br />
vastuulle. Kojeen kuntoa, subjektiivista<br />
vaikuttavuutta, potilaan purentaa ja<br />
purentaelimen toimintaa olisi syytä seurata<br />
vähintään kerran vuodessa tai tarpeen mukaan.<br />
Kuntoutus<br />
– Uniapneaa sairastavien lääkinnälliseen<br />
kuntoutukseen kuuluvat samat toimenpiteet<br />
kuin muissakin pitkäaikaissairauksissa.<br />
Lisätietoa aiheesta, ks. sähköinen taustaaineisto.<br />
– Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteitä<br />
saatetaan tarvita, jos uniapneaa sairastava<br />
työskentelee poikkeuksellista vireyttä vaativassa<br />
ammatissa.<br />
– Uniapneapotilaiden kuntoutusohjelmien<br />
hyödystä ei ole käytettävissä tutkimustietoa.<br />
Kustannukset<br />
– Uniapneapotilaiden terveyspalvelujen käyttö<br />
ja siitä aiheutuvat kustannukset ovat suurentuneet<br />
jo vuosia ennen diagnoosia mutta<br />
pienenevät hoidon aikana. Kustannukset<br />
ovat uniapneaa sairastavilla naisilla suuremmat<br />
kuin miehillä eivätkä selity AHI:n perusteella<br />
määritetyllä uniapnean vaikeusasteella;<br />
ks. sähköinen tausta-aineisto.<br />
– CPAP-hoito on kustannustehokasta tavanomaiseen<br />
muuhun hoitoon tai lumehoitoon<br />
verrattuna keskivaikeasti tai vaikeasti väsyneillä<br />
uniapneapotilailla ja saattaa olla kustannustehokasta<br />
myös lievemmässä uniapneassa<br />
[162]. Uniapneapotilaan CPAPhoidolla<br />
saatava kustannushyöty on selvästi<br />
suurempi kuin esimerkiksi flutikasonilääkityksen<br />
hyöty verrattuna lumelääkkeeseen<br />
keuhkoahtaumataudin hoidossa tai akuuttivaiheen<br />
pallolaajennuksen hyöty suhteessa<br />
liuotushoitoon sydäninfarktin hoidossa<br />
[292]; ks. sähköinen tausta-aineisto.<br />
– Lääkärin diagnosoima uniapnea on yhteydessä<br />
tuleviin pitkiin sairauspoissaoloihin<br />
ja työkyvyttömyyseläkkeisiin. Yli yhdeksän<br />
päivän sairauspoissaolon riski on miehillä<br />
1.6-kertainen ja naisilla 1.9-kertainen terveisiin<br />
verrokkeihin nähden keskimäärin<br />
3–5 vuoden aikana uniapnean diagnosoimisen<br />
jälkeen. Demografiset tekijät ja krooniset<br />
sairaudet selittävät suurentunutta työkyvyttömyyden<br />
riskiä vain osittain [293];<br />
ks. sähköinen tausta-aineisto.<br />
– Miehillä on 1.6-kertainen ja naisilla 1.8-kertainen<br />
työpäivien menetyksen riski viiden<br />
vuoden aikana ennen uniapnean diagnosoimista,<br />
eikä se selity muilla kroonisilla sairauksilla<br />
[294]; ks. sähköinen tausta-aineisto.<br />
Suomalaisen Lääkäriseuran <strong>Duodecim</strong>in, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä
Change language