1 - Duodecim

KÄYPÄ HOITO -SUOSITUSHoito– VIN 1 -muutoksissa• riittää seuranta kolposkopialla, koskapuolet tapauksista paranee itsestään kahdessavuodessa [263] C• persistenteissä tapauksissa (yli kaksivuotta) hoitolinja valitaan yksilöllisesti[264] C .– VIN 2–3 -muutosten hoito• Eksisionaalinen hoito* Kirurginen eksisio on suositeltava[265, 266] C .* Paikallinen eksisio tehdään vähintään5 mm:n marginaalilla.* Jos poistetun muutoksen reunoille jääVIN, uusiutumisen riski lisääntyy.* Uusiutumat hoidetaan samoin kuinprimaarileesiot [262].• Laservaporisaatio* Soveltuu nuorille potilaille ja multippeleihinleesioihin.* Pyritään säästävään tulokseen.* Paraneminen on hidasta.• Tauti uusiutuu useammin laserhoidonkuin paikallisen eksision jälkeen [267] D .* Multifokaalisten leesioiden laserhoidonjälkeen residiivin todennäköisyyson suurempi kuin paikallisten leesioidenhoidon jälkeen [268] C .* Jos laseroidun alueen rajapinnalle jäämuutosta, residiiviriski kasvaa [268] C .* Uusien hoitojen (imikimodi, fotodynaaminenhoito) tehosta ei vielä olenäyttöä.Seuranta– Uusiutuminen on yleistä multifokaalitaudissa[268] C .– VIN 1 -muutoksia seurataan kolposkopioin,ensin kuuden kuukauden kuluttua ja sittenvuoden välein, kunnes leesio on hävinnyttai hoidettu.– VIN 2–3 -muutoksia seurataan hoidon jälkeenkolposkopioin ja ensin kuuden kuukaudenkuluttua, sitten vuoden välein yhteensäkolmesta viiteen vuotta.28Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kolposkopiayhdistyksen asettama työryhmä