Diabetes ja lääkäri
diabetes_ja_laakari_4_2015_rinnakkais_netti
diabetes_ja_laakari_4_2015_rinnakkais_netti
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
yksityiskohtia myöten, mutta samaan aikaan hänellä ei<br />
välttämättä ole aavistustakaan siitä, missä hänen oma<br />
mittarinsa on. Toiminnanoh<strong>ja</strong>uksen puutteellisuutta<br />
on itselle tärkeiden asioiden ”unohtaminen”.<br />
Koska toiminnanoh<strong>ja</strong>us ei liity suoranaisesti<br />
älykkyyteen, ihmetellään usein erittäin lah<strong>ja</strong>kkaidenkin<br />
ihmisten kummallista toimintaa. Kertomukset<br />
alansa huippuosaajista, jotka opastetaan tutkimushuoneisiinsa,<br />
eivät ole satua vaikka siltä kuulostavatkin.<br />
Tutkimuksissa on päädytty siihen, että tarkkaavaisuuteen<br />
vaikuttaa kolme erillistä keskushermoston<br />
verkostoa: vireystilasta, tarkkaavuuden suuntaamisesta<br />
<strong>ja</strong> toiminnanoh<strong>ja</strong>uksesta vastaavat verkostot. Diabeteksen<br />
hoidon yhteydessä toiminnanoh<strong>ja</strong>uksesta vastaavalla<br />
hermoverkolla on suuri merkitys. Se vaikuttaa<br />
siihen, miten ihminen muistaa tai osaa hoitaa itseään.<br />
Mitä on neuropsykiatrinen<br />
valmennus?<br />
Neuropsykiatrinen valmennus on tuki- <strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>usmenetelmä<br />
ihmisille, jotka tarvitsevat erilaisista<br />
neuropsykologisista ongelmista (esimerkiksi<br />
ADHD, Aspergerin oireyhtymä, muu autismin kirjo,<br />
Touretten oireyhtymä, mielenterveys- <strong>ja</strong> päihdeongelmat)<br />
johtuen tukea <strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>usta erilaisissa<br />
elämän- <strong>ja</strong> arjenhallintaan liittyvissä asioissa. Valmennus<br />
on hyvin käytännönläheistä, tavoitteellista<br />
toimintaa, <strong>ja</strong> liikkeelle lähdetään aina valmennettavan<br />
tarpeista.<br />
Neuropsykiatriseksi valmenta<strong>ja</strong>ksi voi kouluttautua<br />
henkilö, jolla on sosiaali-, terveys- tai kasvatusalan<br />
ammattitutkinto <strong>ja</strong> työkokemusta. Suomessa<br />
valmentajia on koulutettu vuodesta 2003, <strong>ja</strong><br />
valmenta<strong>ja</strong> koulutusta tarjoavat useat oppilaitokset,<br />
muun muassa kesäyliopistot. Koulutus on laajuudeltaan<br />
20 opintopistettä.<br />
Käytännön harjoituksia <strong>ja</strong> toisto<strong>ja</strong><br />
Neuropsykiatrinen valmenta<strong>ja</strong> voi tehdä paljon lapsen<br />
tai nuoren tukemiseksi diabeteksen hoidossa. Valmenta<strong>ja</strong>n<br />
kanssa harjoitellaan erilaisia tilanteita <strong>ja</strong> toistetaan<br />
niitä, kunnes hermoverkkoon on syntynyt muistijälki.<br />
Samat valmennusperiaatteet toimivat kaikkien<br />
tarkkaavuushäiriöisten (ADHD, attention deficit hyperactivity<br />
disorder <strong>ja</strong> ADD, attention deficit order) lasten <strong>ja</strong><br />
nuorten hoidonoh<strong>ja</strong>uksessa.<br />
Suurin osa tuntoaistin tuottamasta ärsyketulvasta<br />
unohtuu heti. Kun informaatio valitaan tarkkaavaisuuden<br />
avulla, se pääsee työmuistiin. Diabeetikon<br />
työmuistin pitää olla hyvä: hypo- <strong>ja</strong> hyperglykemiaan<br />
pitää reagoida nopeasti, hiilihydraattien arvioimisen,<br />
insuliinin annostelun <strong>ja</strong> kor<strong>ja</strong>avien toimien pitää sujua<br />
”automaattisesti”.<br />
Asperger-henkilöllä voi olla loistava muisti, niin<br />
työ- kuin säilömuistikin. Hänen kykynsä siirtää muistamansa<br />
asia käytäntöön voi kuitenkin olla jäsentymätöntä<br />
toiminnanoh<strong>ja</strong>uksen puutteellisuuden vuoksi.<br />
Tätä ongelmaa on sanottu muistan, ymmärrän, en<br />
toimi -paradoksiksi.<br />
Asperger-lapselle <strong>ja</strong> -nuorelle on annettava aikaa<br />
sisäistää neuropsykiatrisen valmennuksen tavoitteet,<br />
jotta he ryhtyvät yhteistyöhön valmenta<strong>ja</strong>n kanssa.<br />
Valmenta<strong>ja</strong>n tehtävänä on selvittää, että valmennettava<br />
on ymmärtänyt tavoitteet. Niiden ei tarvitse olla<br />
arjen sujumista kummempia.<br />
Neuropsykiatrisessa valmennuksessa, kun tavoitteena<br />
on diabeteksen omahoidon sujuminen, harjoitellaan<br />
ensimmäiseksi esimerkiksi avun pyytämistä, sitä<br />
että lapsi tai nuori uskaltaa lähestyä vierasta ihmistä<br />
tilanteessa, jossa verensokeri on laskenut niin alas, että<br />
hän tarvitsee välitöntä apua. Tämä täytyy opetella<br />
aivan konkreettisesti: kuinka lähestyt vierasta ihmistä,<br />
mitä sanot.<br />
Seuraavaksi hoitoon vakiinnutetaan tarkat rutiinit,<br />
samat asiat tehdään aina samalla lailla: ”Mittaan<br />
sokerin aina samaan aikaan, en silloin kun muistan,<br />
vaan aina samaan aikaan”. ”Pistän pitkävaikuitteisen<br />
insuliinin aina samaan aikaan aamulla <strong>ja</strong> illalla”. Puhelimeen<br />
voidaan asettaa hälytys. ”Teen sen heti hälytyksen<br />
kuultuani”.<br />
”Lyhytvaikutteinen insuliini pistetään aina siinä<br />
vaiheessa, kun ruoka on lautasella valmiina syötäväksi”.<br />
Pumppuhoitoiselle diabeetikolle ateria-annosten<br />
(bolusten) lisääminen mallitetaan samalla lailla, aina<br />
juuri ennen ruokailua kun ruoka on edessä lautasella.<br />
Asperger-henkilöt nauttivat rutiineista <strong>ja</strong> selkeästä<br />
struktuurista, se helpottaa heidän elämäänsä <strong>ja</strong> auttaa<br />
myös hoitorutiinien omaksumisessa.<br />
Sar<strong>ja</strong>kuva auttaa ennakoimaan<br />
Neuropsykiatrinen valmenta<strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>a Asperger-lasta <strong>ja</strong><br />
-nuorta ennakointiin. Tässä toimivat esimerkiksi sar<strong>ja</strong>kuvat.<br />
Monet Asperger-henkilöt ovat tutkimustenkin<br />
mukaan hyvin visuaalisia.<br />
<strong>Diabetes</strong> <strong>ja</strong> <strong>lääkäri</strong> syyskuu 2015<br />
31
Change language