Nivelreumapotilaan osteopaattinen hoito
Nivelreumapotilaan osteopaattinen hoito
Nivelreumapotilaan osteopaattinen hoito
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
la, lisäksi varpaita on suoristettu metallipiikeillä ja reumakudosta poistettu. Viimeisin<br />
jalkaterien operaatio on tehty vuoden 2010 tammikuussa. Molempia ranteita on puh-<br />
distettu muutamaan kertaan ja syyskuussa 2009 rannekanavan pinnettä vapautettiin<br />
operoimalla. Vuonna 2000 haiman päästä löydettiin kananmunan kokoinen kysta, joka<br />
poistettiin.<br />
Tällä hetkellä potilaan nivelreuma on rauhallisessa vaiheessa. Hän oli vuosina 2007–<br />
2010 ilman reumalääkitystä, mutta vuosi sitten pikkunivelet alkoivat oireilla, ja lääkitys<br />
aloitettiin uudelleen. Potilaalla esiintyy lievää nefropatiaa, joka ei ole juurikaan oireillut.<br />
Retinopatiaa on ollut aiemmin, mutta sittemmin sen eteneminen on pysähtynyt. Nyt<br />
vointi on nivelreuman puolesta lähes oireeton ja diabetes on tasapainossa. Lääkitykse-<br />
nä hänellä on Oxiklorin 300mg päivittäin, sekä reumakipuihin tarvittaessa Paracetamo-<br />
lia. Diabeteksen <strong>hoito</strong>on hän käyttää kolme kertaa päivässä Protaphane-insuliinia sekä<br />
aterioiden yhteydessä Humalog-insuliinia.<br />
Potilas kokee häiritsevimpinä vaivoina tällä hetkellä leukasäryn, olkapäiden sekä niska-<br />
ja hartiaseudun jäykkyyden. Lisäksi jalkapöydissä on edelleen turvotusta alkuvuonna<br />
tehdyn operoinnin seurauksena. Leuasta ja niskasta on otettu röntgenkuvat, joiden<br />
mukaan alueilla ei ole tapahtunut reumaattisia muutoksia.<br />
Niska- ja hartiaseudun jäykkyyttä potilaalla on ollut vuosia, jota näyttöpäätetyöskentely<br />
erityisesti ärsyttää, ja joskus myös selällään nukkuminen saattaa kipeyttää hartioita.<br />
Leukasärkyä esiintyy eniten aamuisin, ja kipu saattaa tuntua myös poskien ja otsan<br />
alueella. Olkapäissä jäykkyyttä on ollut suunnilleen kymmenen vuoden ajan. Noin seit-<br />
semän vuotta sitten olkapäihin pistettiin kortisonia. Kipua niissä on harvoin. Potilas<br />
kokee, että niska- ja hartiaseudun vaivoihin auttaa liikunta, venyttely, kylmä sekä sär-<br />
kylääkkeet. Olkapäiden jäykkyyteen puolestaan auttaa liikunta.<br />
4.2.2 Tutkimus ja <strong>hoito</strong><br />
Observaatiolla ja tutkimisella havaittiin, että potilaan pää on työntynyt hieman ante-<br />
riorisesti. Ylärintarangassa (Th1-4) on korostunut kyfoosi, kun taas alarintaranka (Th7-<br />
10) on oiennut ja joustamaton. Rintarangan alueella on ihomuutoksia ja red reflex-testi<br />
viittaa krooniseen vaivaan. Kaula- ja rintarangan ylimenoalueella sekä jalkapöydissä on<br />
16
Change language