Suositus sairaalapotilaan tromboosiprofylaksista - Helsingin ja ...

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri
HYKS
Operatiivinen tulosyksikkö Päivitetty 12/2009
Taulukko 2. Valinnaiset suositeltavat profylaksilääkkeet:
Lääke T½ Annostus
Pienimolekyyliset hepariinit:
- aloitus preoperatiivisena iltana 12t ennen toimenpidettä tai suuren riskin potilailla ½ annos 2t
ennen leikkausta
- annostelussa tulee huomioida potilaan riskitekijät, paino ja munuaisten toiminta. Suuren riskin
potilailla annostus kahdesti vuorokaudessa tai korotetulla annoksella voi olla perusteltua
tapauskohtaisesti. Vastaavasti munuaisten vajaatiominnassa ja pienipainoisilla potilailla annoksen
pienentäminen on aiheen
- tintsapariini ei kumuloidu merkittävästi munuaisten vajaatoiminnassa
- valmisteita ei tule aiheettomasti vaihtaa
- voidaan kumota protamiinilla, vaikutus neutraloituu 40-80%
Daltepariini
(Fragmin ® )
Enoksapariini
(Klexane ® )
Tintsapariini
(Innohep ® )
3-4t 5000 yks x1-2 s.c.
4-7t 40 mg x1-2 s.c.
3-4t - yleiskirurgiassa: 3500 yks x1 s.c.
- ortopediassa: 50 yks/kg x1 s.c. tai 4500 yks x1 s.c.
Synteettinen pentasakkaridi:
- suuren riskin potilailla, erityisesti jos hepariinin kontraindikaatio
- aloitus vasta 6h postoperatiivisesti
- ei suositella epiduraalipuudutuksen yhteydessä
Fondaparinuuksi
(Arixtra ® )
17-21t 2.5-5mg x 1 s.c.
Uudet peroraaliset antikoagulantit:
- lonkan ja polven elektiivisen tekonivelleikkauksen profylaksi
- ei antidoottia
- ks. vasta-aiheet ja interaktiot Pharmaca Fennica
Dabigatraani
(Pradaxa ® )
Rivaroksabaani
(Xarelto ® )
12-17t - operaatiopäivänä 110mg p.o. 1-4t operaatiosta ja 1-pop alkaen
220mg x1 p.o.
- munuaisten vajaatoiminnassa ja yli 75 vuotiailla 75mg p.o. 1-4t
operaatiosta ja 1-pop alkaen 150mg x1 p.o.
- käyttöä ei suositella potilaille, joilla on anestesiaan liittyen
leikkauksen jälkeinen epiduraalkatetri.
7-11t 10mg x 1 p.o. 6-10t operaatiosta
3