MODES VENTILATOIRES
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Réglages du ventilateur<br />
Pression dans les voies aériennes<br />
AUGMENTATION P de crête<br />
P plateau non modifiée<br />
Résistances<br />
augmentées<br />
Réveil<br />
Sonde obstruée, coudée<br />
Bronchospasme<br />
Chaux sodée<br />
P plateau augmentée<br />
Compliance<br />
diminuée<br />
Epanchement pleural<br />
Hyperpression intraabdominale<br />
Atelectasie<br />
Intubation sélective<br />
Réglages du ventilateur<br />
Pression expiratoire positive (PEP ( PEP externe)<br />
Effets bénéfiques: Recrutement alvéolaire<br />
Augmente CRF et compliance pulmonaire<br />
Limite dérecrutement et survenue d’atélectasie<br />
shunt (Qs/Qt) et PaO2:<br />
Effet adverse: Hyperinflation dynamique<br />
débit cardiaque: hypotension et désaturation<br />
Barotraumatisme: pneumothorax, pneumomédiastin<br />
33<br />
Manœuvres de recrutement<br />
Courbes débit, volume, pression ventilateur<br />
en mode volume et en mode pression<br />
P (cmH2O) Pinsuf<br />
0<br />
1 2 3<br />
I E<br />
Flow (L.min-1 )<br />
+<br />
-<br />
0<br />
Pcrête<br />
Pplat<br />
1 2 3<br />
Pression Volume<br />
t. (s) ( )<br />
Pinsuff = Pcrête Pinsuff ≠ Pplat 32<br />
Réglages du ventilateur d’anesthésie<br />
Hyperinflation dynamique ou PEEP interne<br />
Causes, mécanismes Conduite à tenir<br />
► Vidange alvéolaire et et ► Expirium prolongé:<br />
VD<br />
► Force rappel élastique:<br />
I/E, Fréquence<br />
► Collapsus des petites voies<br />
aériennes<br />
► Bronchodilatateur<br />
► Bronchospasme<br />
► Age<br />
► Drainage /<br />
aspiration<br />
► VUP ( ( Ppic Ppic, , Raw Raw)<br />
► Débrancher Tube -<br />
Circuit<br />
Alvéole Bronchiole<br />
Manœuvres de recrutement<br />
Comment le faire?<br />
6
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