LA TRAUMATOLOGIE DU JOUEUR DE TENNIS - pdf

LA TRAUMATOLOGIE DU
JOUEUR DE TENNIS
Dr Guillaume LEVAVASSEUR
Institut régional de médecine du sport

Sport complet
Force Force
Endurance Endurance
Souplesse Souplesse
Traumatologie
Préventive Préventive
Curative Curative
Le tennis

Anatomie
Le coude
lien avec le matériel
Fonctions physiologiques
– Flexion/extension
– Pronation/supination

Épicondylite (« tennis elbow »)
Facteurs favorisants
– Matériel inadapté
– Erreurs techniques
– Entraînement inadapté
Micro déchirures des muscles extenseurs du
poignet

Traitement
Épicondylite
– Adaptation matériel
– Corrections techniques
– Repos relatif
– Glace, rééducation…

Golf elbow
Facteurs favorisants
Epitrochléite
– Erreurs techniques (coup droit,
lift, service) service
Microdéchirures des fléchisseurs
du poignet
Traitement identique

Entorse du ligament
– Mécanisme
– Signes
collatéral médial
– Traitement : bras en écharpe, glace,
rééducation

Anatomie
Physiologie
L’Épaule
lien avec le service
– Mobilité +++
– Coaptation par ligaments et muscles
– Équilibre musculaire

Traumatismes de l’épaule
Si déséquilibre musculaire:
– Conflit de la bourse sous acromiale
(jeunes+++)
– Tendinopathie de la coiffe (30-40ans) (30 40ans)
– Rupture de la coiffe (vétérans)

Traumatismes de l’épaule
Traitement
– Repos relatif
– Correction technique +++
» Rectification du geste
» Adapter entraînement
– Rééducation +++
» Abaissement de la tête humérale
» Travail de coaptation des muscles de la coiffe

Biomécanique du service
Montée du bras
– Relâchement musculaire
Armé
– Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé
(rôle muscles de la coiffe)
Frappe
– Vitesse bras+++, rôle des rotateurs internes
Fin de geste
– Freinage du bras, travail excentrique de la coiffe
(rotateurs externes)

Le poignet
Rôle de puissance, souplesse , fermeté et
vitesse
Anatomie

Traumatismes du poignet
Chutes sur le poignet avec raquette à la
main
– Fracture scaphoïde
– Fracture AUOC
– Entorse poignet (chondropathie…)
Pathologies de sur utilisation
– Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)

Traumatismes du poignet
Traitement
– Immobilisation si fracture
– Correction technique si nécessaire
– Repos relatif, rééducation…
– Strapping de maintien

Traumatismes de la main
Entorse pouce (métacarpo phalangienne)
– Immobilisation 10 j à 6 semaines selon radio
Entorse des doigts (inter-phalangienne)
(inter phalangienne)
– syndactylie 10 j à 3 semaines selon gravité

Rachis lombaire
Tennis : « un sport de toute une vie »
Attention chez les jeunes: pratiquer plusieurs
sports
Pathologie liée au service
(lancer de balle , flexion genou insuffisante…)
Prévention +++

Lombalgie du jeune
Lyse isthmique
(fracture de fatigue vertébrale)
– Augmente avec pratique intensive
– Service (hyper lordose et rotation)
– Malformation congénitale
– Poursuite du tennis possible selon stade,
douleurs…..
– Rééducation, étirement, renforcement
abdolombaire

Lombalgie du jeune
Maladie de Scheurmann:
Scheurmann:
(dystrophie vertébrale de croissance)
– Cyphose dorsale
– Bénin, pratiquer étirements
Scoliose dorsolombaire
– Non aggravée par le tennis
– Faire sports d’extension en complément
– Souvent fausse scoliose (ILMI…)

Lombalgies de l’adulte
Lien avec arthrose, hernie discale
Attention au cisaillement du disque
intervertébral: contrôler les rotations
Traitement par AINS, repos, rééducation,
étirement et renforcement abdolombaire

Service , smash
Les abdominaux
Muscles grands droits, obliques
Si déchirure: repos 6 semaines
Prévention par travail de renforcement

Pieds et chaussures
Sollicitation importante
Propulsion, blocage,
pivotement
Rôle amortissement,
équilibre, propulsion, pivotement+++

Pathologies du pied
Aponévrosite plantaire: chaussures,
talonnettes,semelles orthopédiques, étirement
Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local,
chaussures…
Entorse médiopied: repos 1 mois + -
immobilisation
Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes,
rééducation+++

Fréquence
Entorse de la cheville
Variable selon
l’âge
Attention avant
15-16 15 16 ans+++

Entorse de la cheville
Souvent le ligament
collatéral latéral
Mouvement d’inversion
3 stades
CAT immédiate: G.R.E.C
Repos de 3 semaines
à 6 semaines selon stades
avec attelle et rééducation

Le genou
Anatomie, physiologie
Lésions rencontrées
– Ligaments
– Ménisques
– Cartilagineux
– Tendineux
– Osseux

Traumatismes du genou
Syndrome rotulien
– douleur antérieure en flexion de genou
– traitement: glace, étirements quadriceps et IJ
Entorse du LLI
– Mouvement de valgus du tibia avec flexion
– CAT immédiate: G.R.E.C
– Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines,
rééducation…..

Maladie
Pathologies spécifiques
Maladie de Sever
des enfants
– Fragmentation noyau ossification calcanéen
– 8-12 12 ans
– Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes,
cryothérapie
Syndrome d’Osgood Schlatter
– Fragmentation noyau sur TTA
– Traitement : glace, repos selon douleur
Rééducation si hyper algique

Traumatismes musculaires
Sans lésion anatomique
– Crampe: Crampe:
brutal, rapide, étirement
– Courbature: Courbature:
douleurs 12 à 24 h après effort
pendant 3 à 6 jours, faire massages, application
de chaud, footing récupération
– Contracture: Contracture:
douleurs musculaire, cordon
induré, durée 5à 10 j voire +, étirement,
manœuvre myotensive

Traumatismes musculaires
Avec lésion anatomique
– Élongation: Élongation:
micro déchirure, repos
10 à 15jours, physiothérapie, rééducation
(étirements, CR…)
– Déchirure: Déchirure:
hématome++, repos 21 à 45 jours,
décharge immédiate, contention, rééducation…
– Rupture/désinsertion: Rupture/désinsertion:
contention, rééducation
Repos 45 à 60 jours

En pratique…..
Technopathies: à vous de les corriger…
Devant tout traumatisme:
– Décharge
– Immobilisation, contention
– Cryothérapie
– Consultation médicale