LA TRAUMATOLOGIE DU JOUEUR DE TENNIS - pdf

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LA TRAUMATOLOGIE DU JOUEUR DE TENNIS - pdf

LA TRAUMATOLOGIE DU

JOUEUR DE TENNIS

Dr Guillaume LEVAVASSEUR

Institut régional de médecine du sport


Sport complet

Force Force

Endurance Endurance

Souplesse Souplesse

Traumatologie

Préventive Préventive

Curative Curative

Le tennis


Anatomie

Le coude

lien avec le matériel

Fonctions physiologiques

– Flexion/extension

– Pronation/supination


Épicondylite (« tennis elbow »)

Facteurs favorisants

– Matériel inadapté

– Erreurs techniques

– Entraînement inadapté

Micro déchirures des muscles extenseurs du

poignet


Traitement

Épicondylite

– Adaptation matériel

– Corrections techniques

– Repos relatif

– Glace, rééducation…


Golf elbow

Facteurs favorisants

Epitrochléite

– Erreurs techniques (coup droit,

lift, service) service

Microdéchirures des fléchisseurs

du poignet

Traitement identique


Entorse du ligament

– Mécanisme

– Signes

collatéral médial

– Traitement : bras en écharpe, glace,

rééducation


Anatomie

Physiologie

L’Épaule

lien avec le service

– Mobilité +++

– Coaptation par ligaments et muscles

– Équilibre musculaire


Traumatismes de l’épaule

Si déséquilibre musculaire:

– Conflit de la bourse sous acromiale

(jeunes+++)

– Tendinopathie de la coiffe (30-40ans) (30 40ans)

– Rupture de la coiffe (vétérans)


Traumatismes de l’épaule

Traitement

– Repos relatif

– Correction technique +++

» Rectification du geste

» Adapter entraînement

– Rééducation +++

» Abaissement de la tête humérale

» Travail de coaptation des muscles de la coiffe


Biomécanique du service

Montée du bras

– Relâchement musculaire

Armé

– Phase lente, tête humérale centrée sauf en fin d’armé

(rôle muscles de la coiffe)

Frappe

– Vitesse bras+++, rôle des rotateurs internes

Fin de geste

– Freinage du bras, travail excentrique de la coiffe

(rotateurs externes)


Le poignet

Rôle de puissance, souplesse , fermeté et

vitesse

Anatomie


Traumatismes du poignet

Chutes sur le poignet avec raquette à la

main

– Fracture scaphoïde

– Fracture AUOC

– Entorse poignet (chondropathie…)

Pathologies de sur utilisation

– Tendinopathie extensor carpi ulnaris (lift…)


Traumatismes du poignet

Traitement

– Immobilisation si fracture

– Correction technique si nécessaire

– Repos relatif, rééducation…

– Strapping de maintien


Traumatismes de la main

Entorse pouce (métacarpo phalangienne)

– Immobilisation 10 j à 6 semaines selon radio

Entorse des doigts (inter-phalangienne)

(inter phalangienne)

– syndactylie 10 j à 3 semaines selon gravité


Rachis lombaire

Tennis : « un sport de toute une vie »

Attention chez les jeunes: pratiquer plusieurs

sports

Pathologie liée au service

(lancer de balle , flexion genou insuffisante…)

Prévention +++


Lombalgie du jeune

Lyse isthmique

(fracture de fatigue vertébrale)

– Augmente avec pratique intensive

– Service (hyper lordose et rotation)

– Malformation congénitale

– Poursuite du tennis possible selon stade,

douleurs…..

– Rééducation, étirement, renforcement

abdolombaire


Lombalgie du jeune

Maladie de Scheurmann:

Scheurmann:

(dystrophie vertébrale de croissance)

– Cyphose dorsale

– Bénin, pratiquer étirements

Scoliose dorsolombaire

– Non aggravée par le tennis

– Faire sports d’extension en complément

– Souvent fausse scoliose (ILMI…)


Lombalgies de l’adulte

Lien avec arthrose, hernie discale

Attention au cisaillement du disque

intervertébral: contrôler les rotations

Traitement par AINS, repos, rééducation,

étirement et renforcement abdolombaire


Service , smash

Les abdominaux

Muscles grands droits, obliques

Si déchirure: repos 6 semaines

Prévention par travail de renforcement


Pieds et chaussures

Sollicitation importante

Propulsion, blocage,

pivotement

Rôle amortissement,

équilibre, propulsion, pivotement+++


Pathologies du pied

Aponévrosite plantaire: chaussures,

talonnettes,semelles orthopédiques, étirement

Bursite pré/rétro achilléenne: AINS local,

chaussures…

Entorse médiopied: repos 1 mois + -

immobilisation

Tendinopathie du tendon d’Achille: talonnettes,

rééducation+++


Fréquence

Entorse de la cheville

Variable selon

l’âge

Attention avant

15-16 15 16 ans+++


Entorse de la cheville

Souvent le ligament

collatéral latéral

Mouvement d’inversion

3 stades

CAT immédiate: G.R.E.C

Repos de 3 semaines

à 6 semaines selon stades

avec attelle et rééducation


Le genou

Anatomie, physiologie

Lésions rencontrées

– Ligaments

– Ménisques

– Cartilagineux

– Tendineux

– Osseux


Traumatismes du genou

Syndrome rotulien

– douleur antérieure en flexion de genou

– traitement: glace, étirements quadriceps et IJ

Entorse du LLI

– Mouvement de valgus du tibia avec flexion

– CAT immédiate: G.R.E.C

– Traitement: repos avec attelle 3 à 6 semaines,

rééducation…..


Maladie

Pathologies spécifiques

Maladie de Sever

des enfants

– Fragmentation noyau ossification calcanéen

– 8-12 12 ans

– Traitement: repos relatif selon douleurs, talonnettes,

cryothérapie

Syndrome d’Osgood Schlatter

– Fragmentation noyau sur TTA

– Traitement : glace, repos selon douleur

Rééducation si hyper algique


Traumatismes musculaires

Sans lésion anatomique

– Crampe: Crampe:

brutal, rapide, étirement

– Courbature: Courbature:

douleurs 12 à 24 h après effort

pendant 3 à 6 jours, faire massages, application

de chaud, footing récupération

– Contracture: Contracture:

douleurs musculaire, cordon

induré, durée 5à 10 j voire +, étirement,

manœuvre myotensive


Traumatismes musculaires

Avec lésion anatomique

– Élongation: Élongation:

micro déchirure, repos

10 à 15jours, physiothérapie, rééducation

(étirements, CR…)

– Déchirure: Déchirure:

hématome++, repos 21 à 45 jours,

décharge immédiate, contention, rééducation…

– Rupture/désinsertion: Rupture/désinsertion:

contention, rééducation

Repos 45 à 60 jours


En pratique…..

Technopathies: à vous de les corriger…

Devant tout traumatisme:

– Décharge

– Immobilisation, contention

– Cryothérapie

– Consultation médicale

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