la luxation sous-talienne post-traumatique - Société d'orthopédie ...
la luxation sous-talienne post-traumatique - Société d'orthopédie ...
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LA LUXATION<br />
SOUS-TALIENNE<br />
SOUS TALIENNE<br />
POST-TRAUMATIQUE<br />
POST TRAUMATIQUE<br />
SERVICE ATOL<br />
CHU de NANCY<br />
SADEGH EGHBALI S. , MICHEL B. , SLIMANI S. ,<br />
DELAGOUTTE J.P. , COUDANE H.<br />
SOTEST JUIN 2005
OBJECTIFS<br />
Présenter 5 cas de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong><br />
<strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong><br />
Effectuer une revue de <strong>la</strong><br />
littérature mondiale
INTRODUCTION<br />
Lésions très rares (deviennent de plus en plus<br />
fréquentes)<br />
fréquentes<br />
15 % des lésions <strong>traumatique</strong>s concernant le talus<br />
1% à 2 % de toutes des <strong>luxation</strong>s<br />
Nette prédominance masculine<br />
3 à 10 fois
DEFINITION et HISTORIQUE<br />
Luxations simultanées des articu<strong>la</strong>tions <strong>sous</strong>-<br />
<strong>talienne</strong> et talonavicu<strong>la</strong>ire,<br />
talonavicu<strong>la</strong>ire,<br />
sans fracture de col du<br />
talus<br />
DuFaurest et Judcy 1811 (séparément)<br />
Broca 1853, mémoire présenté à <strong>la</strong> <strong>Société</strong> de<br />
Chirurgie de Paris:<br />
«Luxation dans <strong>la</strong> quelle le talus conserve ses<br />
rapports avec les os de <strong>la</strong> jambe, tandis que le calcanéus<br />
et le navicu<strong>la</strong>ire se dép<strong>la</strong>cent <strong>sous</strong> lui. »<br />
Malgaigne « Traité des fractures et des<br />
<strong>luxation</strong>s »
DEFINITION et HISTORIQUE<br />
Luxations simultanées des articu<strong>la</strong>tions <strong>sous</strong>-<br />
<strong>talienne</strong> et talonavicu<strong>la</strong>ire, talonavicu<strong>la</strong>ire,<br />
sans fracture de col du<br />
talus<br />
DuFaurest et Judcy 1811 (séparément)<br />
Broca 1853, mémoire présenté à <strong>la</strong> <strong>Société</strong> de<br />
Chirurgie de Paris:<br />
«Luxation dans <strong>la</strong> quelle le talus conserve ses<br />
rapports avec les os de <strong>la</strong> jambe, tandis que le calcanéus<br />
et le navicu<strong>la</strong>ire se dép<strong>la</strong>cent <strong>sous</strong> lui. »<br />
Malgaigne 1856 « Traité des fractures et des<br />
<strong>luxation</strong>s »
DEFINITION et HISTORIQUE<br />
Luxations simultanées des articu<strong>la</strong>tions <strong>sous</strong>-<br />
<strong>talienne</strong> et talonavicu<strong>la</strong>ire, talonavicu<strong>la</strong>ire,<br />
sans fracture de col du<br />
talus<br />
DuFaurest et Judcy 1811 (séparément)<br />
Broca 1853, 1853,<br />
mémoire présenté à <strong>la</strong> <strong>Société</strong> de<br />
Chirurgie de Paris:<br />
«Luxation dans <strong>la</strong> quelle le talus conserve ses<br />
rapports avec les os de <strong>la</strong> jambe, tandis que le calcanéus<br />
et le navicu<strong>la</strong>ire se dép<strong>la</strong>cent <strong>sous</strong> lui. »<br />
Malgaigne 1856 « Traité des fractures et des<br />
<strong>luxation</strong>s »
DEFINITION et HISTORIQUE<br />
Luxations simultanées des articu<strong>la</strong>tions <strong>sous</strong>-<br />
<strong>talienne</strong> et talonavicu<strong>la</strong>ire, talonavicu<strong>la</strong>ire,<br />
sans fracture de col du<br />
talus<br />
DuFaurest et Judcy 1811 (séparément)<br />
Broca 1853, mémoire présenté à <strong>la</strong> <strong>Société</strong> de<br />
Chirurgie de Paris:<br />
«Luxation dans <strong>la</strong> quelle le talus conserve ses<br />
rapports avec les os de <strong>la</strong> jambe, tandis que le calcanéus<br />
et le navicu<strong>la</strong>ire se dép<strong>la</strong>cent <strong>sous</strong> lui. »<br />
Malgaigne 1856 « Traité des fractures et des<br />
<strong>luxation</strong>s »
CLASSIFICATION<br />
de Malgaigne
CLASSIFICATION<br />
de Malgaigne<br />
Purement anatomique<br />
C<strong>la</strong>ssification simple (direction du dép<strong>la</strong>cement)<br />
Valeur pronostique<br />
4 catégories<br />
1. Médiale 80% (min 67% - max 95%)<br />
2. Latérale 17% (15 - 33%)<br />
3. Postérieure (2.5%)<br />
4. Antérieure (1%)
CLASSIFICATION<br />
de Malgaigne<br />
Purement anatomique<br />
C<strong>la</strong>ssification simple (direction du dép<strong>la</strong>cement)<br />
Valeur pronostique<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> (variété)<br />
Antérieure;<br />
1%<br />
Postérieure;<br />
2,50%<br />
Latérale;<br />
17%<br />
Médiale; 80%<br />
Latérale<br />
Médiale<br />
Postérieure<br />
Antérieure
Luxation Sous-Talienne<br />
Sous Talienne Médiale<br />
80%
Mécanisme de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong><br />
<strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> médiale<br />
Traumatisme à haute énergie<br />
- Accident de voiture<br />
- Chute d’une certaine hauteur<br />
Inversion banale de <strong>la</strong> cheville,<br />
-Accident Accident de sport « basket-ball basket ball foot »
Mécanisme de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong><br />
<strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> médiale (selon ALLIEU)<br />
ALLIEU
Mécanisme de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong><br />
<strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> médiale (selon ALLIEU)<br />
ALLIEU
EVALUATION CLINIQUE<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> médiale<br />
Le talon est dép<strong>la</strong>cé<br />
médialement médialement<br />
par rapport de <strong>la</strong><br />
jambe, le pied étant en inversion, inversion,<br />
flexion p<strong>la</strong>ntaire et adduction.<br />
adduction.<br />
Raccourcissement du bord<br />
médial de pied<br />
« acquired club foot »<br />
La peau est tendue sur <strong>la</strong> saillie<br />
de <strong>la</strong> tête du talus qui est<br />
palpable à <strong>la</strong> face dorso-<strong>la</strong>térale<br />
dorso <strong>la</strong>térale, ,<br />
de <strong>la</strong> cheville en des<strong>sous</strong> de <strong>la</strong><br />
malléole <strong>la</strong>térale.
EVALUATION CLINIQUE<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> médiale
Luxation Sous-Talienne<br />
Sous Talienne Latérale<br />
17%
Mécanisme de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong><br />
<strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> <strong>la</strong>térale<br />
La force nécessaire pour produire ce<br />
type de lésion est plus importante (rare<br />
après un traumatisme banal)<br />
Ouverture cutanée
Mécanisme de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong><br />
<strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> <strong>la</strong>térale (selon<br />
(selon MAROTTE)<br />
MAROTTE
EVALUATION RADIO-CLINIQUE<br />
RADIO CLINIQUE<br />
Dép<strong>la</strong>cement <strong>la</strong>téral<br />
du talon, pronation, pronation,<br />
abduction<br />
importante du pied,<br />
et raccourcissement<br />
de bord <strong>la</strong>téral de<br />
pied<br />
La peau tendue sur<br />
<strong>la</strong> malléole médiale<br />
et <strong>la</strong> tête du talus.<br />
Luxation Sous-Talienne<br />
Sous Talienne Latérale
EVALUATION RADIO-CLINIQUE<br />
RADIO CLINIQUE<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> Antérieure et Postérieure
EVALUATION RADIO-CLINIQUE<br />
RADIO CLINIQUE<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> Antérieure et Postérieure<br />
Très Très rares<br />
Déformations Déformations moins importantes<br />
Luxation Luxation <strong>post</strong>érieure le pied raccourci<br />
Luxation Luxation antérieure le pied allongé et<br />
ap<strong>la</strong>ti
Notre série<br />
Janvier 2000 – novembre 2004<br />
5 cas de <strong>la</strong> <strong>luxation</strong> <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
L’age moyen 47 ( 29-77)<br />
2 femmes, 3 hommes<br />
3 coté droit, 2 coté gauche<br />
3 AVP
Notre série : résumé<br />
age ouveture lésions<br />
sexe coté type<br />
Traitement Résultats<br />
ans cutanée associées<br />
Cas 1 M 29 G <strong>la</strong>térale - chirurgicale bon -<br />
Cas 2 M 48 D <strong>la</strong>térale - réduction <strong>sous</strong> AG bon -<br />
Cas 3 M 40 D <strong>la</strong>térale + chirurgicale mauvais multiple FX médio-tarsienne<br />
Cas 4 F 43 G <strong>la</strong>térale - chirurgicale assez bon fx cuboïde-apophyse ant. de calcanéus<br />
Cas 5 F 77 D médiale - réduction <strong>sous</strong> AG - -
2<br />
3<br />
5<br />
1<br />
4<br />
S<br />
E<br />
X<br />
E<br />
Notre série : résumé<br />
age ouveture lésions<br />
sexe coté type<br />
Traitement Résultats<br />
ans cutanée associées<br />
M<br />
Cas 1 M 29 G <strong>la</strong>térale - chirurgicale bon -<br />
M<br />
Cas 2 M 48 D <strong>la</strong>térale - réduction <strong>sous</strong> AG bon -<br />
Cas 3 M 40 D <strong>la</strong>térale + chirurgicale mauvais multiple FX médio-tarsienne<br />
M<br />
Cas 4 F 43 G <strong>la</strong>térale - chirurgicale assez bon fx cuboïde-apophyse ant. de calcanéus<br />
Cas 5 F 77 D médiale - réduction <strong>sous</strong> AG - -<br />
F<br />
F<br />
A<br />
G<br />
E<br />
29<br />
48<br />
40<br />
43<br />
77<br />
A<br />
V<br />
P<br />
-<br />
+<br />
-<br />
+<br />
+<br />
T<br />
Y<br />
P<br />
E<br />
L<br />
L<br />
L<br />
L<br />
M<br />
O.C<br />
-<br />
-<br />
+<br />
-<br />
-<br />
Trait<br />
Chir<br />
Ortho<br />
Chir<br />
Chir<br />
Ortho<br />
Résultats<br />
bon<br />
bon<br />
mauvais<br />
assez bon<br />
bon<br />
Lésion Associées<br />
-<br />
-<br />
multiple FX médiotarsienne<br />
FX cuboïde-apophyse ant.<br />
de calcanéus<br />
-
Traitement Orthopédique<br />
La La réduction urgence<br />
Manœuvre Manœuvre de « rechaussement » de<br />
bloc calcanéo-pédieux<br />
calcanéo pédieux, , associée à<br />
une détente du tendon d’Achille<br />
(flexion de genou)<br />
Pression Pression directe sur <strong>la</strong> saillie de <strong>la</strong><br />
tête du talus( talus(<br />
en évitant de léser <strong>la</strong> peau fragilisée)
Traitement Chirurgical<br />
Irréductibilité opération
Traitement Chirurgical<br />
Irréductibilité opération<br />
5-10 10 % <strong>luxation</strong>s médiales<br />
15 15 – 20 % des <strong>luxation</strong>s <strong>la</strong>térales
Traitement chirurgical<br />
L’abord centré sur <strong>la</strong> tête <strong>talienne</strong>
Traitement chirurgical<br />
L’abord centré sur <strong>la</strong> tête <strong>talienne</strong><br />
1. Réduction stable pas d’ostéosynthèse
Traitement chirurgical<br />
L’abord centré sur <strong>la</strong> tête <strong>talienne</strong><br />
1. Réduction stable pas d’ostéosynthèse<br />
2. L’instabilité
Traitement chirurgical<br />
L’abord centré sur <strong>la</strong> tête <strong>talienne</strong><br />
1. Réduction stable pas d’ostéosynthèse<br />
2. L’instabilité<br />
L’ostéosynthèse des gros fragments<br />
L’ab<strong>la</strong>tion des petits fragments
Traitement chirurgical<br />
L’abord centré sur <strong>la</strong> tête <strong>talienne</strong><br />
1. Réduction stable pas d’ostéosynthèse<br />
2. L’instabilité<br />
L’ostéosynthèse des gros fragments<br />
L’ab<strong>la</strong>tion des petits fragments<br />
Immobilisation botte plâtrée (6 à 8 semaines)<br />
semaines
Traitement<br />
<strong>luxation</strong>s ouvertes<br />
Nettoyage Nettoyage et Parage<br />
Souvent instable (jusqu’à jusqu’à 50%) 50%) Ostéosynthèse<br />
stéosynthèse<br />
Cicatrisation dirigée<br />
Greffes cutanées<br />
Lambeaux musculo-cutanés<br />
musculo cutanés
Traitement<br />
<strong>luxation</strong>s ouvertes<br />
Nettoyage Nettoyage et Parage<br />
Souvent instable (jusqu’à jusqu’à 50%) 50%) Ostéosynthèse<br />
stéosynthèse<br />
Cicatrisation dirigée<br />
Greffes cutanées<br />
Lambeaux musculo-cutanés<br />
musculo cutanés
Traitement<br />
<strong>luxation</strong>s ouvertes<br />
Nettoyage Nettoyage et Parage<br />
Souvent instable (jusqu’à jusqu’à 50%) 50%) Ostéosynthèse<br />
stéosynthèse<br />
Cicatrisation dirigée<br />
Greffes cutanées<br />
Lambeaux musculo-cutanés<br />
musculo cutanés
Traitement<br />
<strong>luxation</strong>s ouvertes<br />
Nettoyage Nettoyage et Parage<br />
Souvent instable (jusqu’à jusqu’à 50%) 50%) Ostéosynthèse<br />
stéosynthèse<br />
Cicatrisation dirigée<br />
Greffes cutanées<br />
Lambeaux musculo-cutanés<br />
musculo cutanés
Traitement<br />
<strong>luxation</strong>s ouvertes<br />
Nettoyage Nettoyage et Parage<br />
Souvent instable (jusqu’à jusqu’à 50%) 50%) Ostéosynthèse<br />
stéosynthèse<br />
Cicatrisation dirigée<br />
Greffes cutanées<br />
Lambeaux musculo-cutanés<br />
musculo cutanés
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon de jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon de jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon du jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon de jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon de jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon de jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
Complications<br />
Nécrose cutanée<br />
Infection<br />
Lésions vasculo-nerveuses<br />
vasculo nerveuses<br />
Lésion du tendon de jambier <strong>post</strong>érieur<br />
Instabilité<br />
Nécrose avascu<strong>la</strong>ire<br />
Arthrose <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong><br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>
RÉSULTATS FONCTIONNELS<br />
LES FACTEURS DE MAUVAIS RESULTAT
RÉSULTATS FONCTIONNELS<br />
LES FACTEURS DE MAUVAIS RESULTAT<br />
La La variété <strong>la</strong>térale<br />
Fracture Fracture articu<strong>la</strong>ire (surtout<br />
l’articu<strong>la</strong>tion <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong>)<br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>)<br />
L’ouverture L’ouverture Cutanée
RÉSULTATS FONCTIONNELS<br />
LES FACTEURS DE MAUVAIS RESULTAT<br />
La La variété <strong>la</strong>térale<br />
Fracture Fracture articu<strong>la</strong>ire (surtout<br />
l’articu<strong>la</strong>tion <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong>)<br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>)<br />
L’ouverture L’ouverture Cutanée
RÉSULTATS FONCTIONNELS<br />
LES FACTEURS DE MAUVAIS RESULTAT<br />
La La variété <strong>la</strong>térale<br />
Fracture Fracture articu<strong>la</strong>ire (surtout<br />
l’articu<strong>la</strong>tion <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong>)<br />
<strong>sous</strong> <strong>talienne</strong>)<br />
L’ouverture L’ouverture Cutanée
CONCLUSION
CONCLUSION<br />
Luxation Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> pure à basse<br />
énergie+réduction dans un bref dé<strong>la</strong>i<br />
bons résultats fonctionnels.<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> + fractures<br />
articu<strong>la</strong>ires ou l’ouverture cutanée,<br />
grave au point de vue fonctionnel.<br />
Un scanner doit être systématique et<br />
fait partie du bi<strong>la</strong>n de base.
CONCLUSION<br />
Luxation Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> pure à basse<br />
énergie+réduction dans un bref dé<strong>la</strong>i<br />
bons résultats fonctionnels.<br />
Luxation Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> + fractures<br />
articu<strong>la</strong>ires ou l’ouverture cutanée,<br />
grave au point de vue fonctionnel.<br />
Un scanner doit être systématique et<br />
fait partie du bi<strong>la</strong>n de base.
CONCLUSION<br />
Luxation Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> pure à basse<br />
énergie+réduction dans un bref dé<strong>la</strong>i<br />
bons résultats fonctionnels.<br />
Luxation Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> + fractures<br />
articu<strong>la</strong>ires ou l’ouverture cutanée,<br />
grave au point de vue fonctionnel.<br />
Un Un scanner doit être systématique et<br />
fait partie du bi<strong>la</strong>n de base.
2<br />
3<br />
5<br />
1<br />
4<br />
S<br />
E<br />
X<br />
E<br />
Notre série : résumé<br />
age ouveture lésions<br />
sexe coté type<br />
Traitement Résultats<br />
ans cutanée associées<br />
M<br />
Cas 1 M 29 G <strong>la</strong>térale - chirurgicale bon -<br />
M<br />
Cas 2 M 48 D <strong>la</strong>térale - réduction <strong>sous</strong> AG bon -<br />
Cas 3 M 40 D <strong>la</strong>térale + chirurgicale mauvais multiple FX médio-tarsienne<br />
M<br />
Cas 4 F 43 G <strong>la</strong>térale - chirurgicale assez bon fx cuboïde-apophyse ant. de calcanéus<br />
Cas 5 F 77 D médiale - réduction <strong>sous</strong> AG - -<br />
F<br />
F<br />
A<br />
G<br />
E<br />
29<br />
48<br />
40<br />
43<br />
77<br />
A<br />
V<br />
P<br />
-<br />
+<br />
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T<br />
Y<br />
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E<br />
L<br />
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O.C<br />
-<br />
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Trait<br />
Chir<br />
Ortho<br />
Chir<br />
Chir<br />
Ortho<br />
Résultats<br />
bon<br />
bon<br />
mauvais<br />
assez bon<br />
bon<br />
Lésion Associées<br />
-<br />
-<br />
multiple FX médiotarsienne<br />
FX cuboïde-apophyse ant.<br />
de calcanéus<br />
-
Les Lésions Associées<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> <strong>la</strong>térale<br />
Fracture du cuboïde<br />
Fracture du tubercule antérieur du calcanéus<br />
Fracture du tubercule <strong>la</strong>téral du talus<br />
Fracture de <strong>la</strong> malléole <strong>la</strong>térale<br />
Fracture de l’apophyse styloïde de cinquième<br />
métatarsien.
Les Lésions Associées<br />
Luxation <strong>sous</strong>-<strong>talienne</strong> <strong>sous</strong> <strong>talienne</strong> médiale<br />
Impaction Impaction de <strong>la</strong> face dorso-médiale<br />
dorso médiale de<br />
<strong>la</strong> tête du talus<br />
Impaction Impaction de bord <strong>la</strong>téral du<br />
navicu<strong>la</strong>ire<br />
Fracture Fracture de tubercule du talus<br />
Fracture Fracture de <strong>la</strong> malléole médiale
Traitement Chirurgical (Médiale)<br />
Interposition<br />
Interposition de :
Traitement Chirurgical (Médiale)<br />
Interposition<br />
Interposition de :<br />
ligament frondiforme<br />
capsule articu<strong>la</strong>ire de talo-navicu<strong>la</strong>ire<br />
talo navicu<strong>la</strong>ire<br />
pédicule neurovascu<strong>la</strong>ire péronier profond<br />
tendon de l’extensor l’ extensor digitorum brévis<br />
l’impaction de <strong>la</strong> face <strong>la</strong>térale du navicu<strong>la</strong>ire<br />
dans <strong>la</strong> tête du talus<br />
brévis (pédieux)
Traitement Chirurgical (<strong>la</strong>térale)<br />
Impaction de <strong>la</strong> face médiale du navicu<strong>la</strong>ire<br />
dans <strong>la</strong> face <strong>la</strong>térale de <strong>la</strong> tête du talus<br />
Interposition de tendon des muscles tibialis<br />
<strong>post</strong>erior<br />
lnterposition de flexor digitorum longus
Leitner<br />
Mindell<br />
Pennzl<br />
Allieu<br />
Kenwright<br />
Dunn<br />
Coulibeuf<br />
Letenneur<br />
Revue de <strong>la</strong> littérature : 190 cas<br />
Auteur<br />
Decoulx Razemon<br />
Butel Witvoet<br />
Halliburton<br />
Christiensen<br />
Année<br />
1955<br />
1960<br />
1963<br />
1963<br />
1967<br />
1967<br />
1967<br />
1970<br />
1971<br />
1972<br />
1977<br />
1978<br />
(Marotte et al.) al.)<br />
1979<br />
Nb de cas<br />
42<br />
17<br />
8<br />
10<br />
10<br />
20<br />
12<br />
19<br />
7<br />
5<br />
33<br />
7<br />
médiale<br />
36<br />
-<br />
-<br />
-<br />
10<br />
17<br />
9<br />
15<br />
5<br />
4<br />
29<br />
6<br />
<strong>la</strong>térale<br />
5<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
3<br />
3<br />
4<br />
1<br />
1<br />
4<br />
1<br />
<strong>post</strong>érieure<br />
1<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
1<br />
-<br />
-<br />
-<br />
4 Nécrose<br />
1 Nécrose<br />
Bons résultats (une nécrose)<br />
Bons résultats<br />
Bons résultats<br />
1 Nécrose<br />
Pronostic sevère<br />
Commentaires<br />
Arthrose fréquante 2 Nécrose
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