6. Imagerie génito-urinaire de la femme

Les urgences liées aux kystes ovariens:
On peut se retrouver face à :
- une image bénigne: le follicule ovarien.
URGENCES GYNECOLOGIQUES
TAUPIN Tatiana, Lyon
Une des causes douloureuses : l'hémorragie intra kystique :
- le kyste ovarien hémorragique.
- le corps jaune kystique hémorragique
Une autre cause: la rupture :
- rupture de kyste simple.
- rupture de kyste endométriosique
- rupture de kyste dermoïde.
Ou encore, la torsion 3 %
On retrouve une masse sous jacente dans 50 % des cas.
On retrouve un gros ovaire, typiquement de plus de 5cm, avec follicules déjetés en
périphérie.
Les critères à l'imagerie sont : - de hautes résistances artérielles
- absence de signal veineux.
Mais le doppler n'a pas une grande valeur prédictive négative.
Donc si l'échographie n'est pas univoque, il faut réaliser une IRM.
On note qu'une hémorragie peut survenir après infarcissement ovarien post torsion.
Les causes infectieuses :
- les abcès vulvaires ou des glandes de Bartholin. (non développé dans la
présentation)
- la "pelvic inflammation disease"
Elle provient de cervicite ascendante, (chlamydia, gonocoque…)
Mais aussi de causes digestives: appendicite, diverticulite…
Les critères à l'imagerie sont une endométrite :
- gaz et liquide dans la cavité
- augmentation de la vascularisation
- augmentation du volume des trompes (plus ou moins hydre pyosalpynx)
La présentation clinique est hautement importante, pour le diagnostic différentiel
d'avec un néoplasme.
Le suivi est important également.
- les abcès tubo-ovariens.
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