cours 2008 SI conduites suicidaires retro projVM.pdf
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IF<strong>SI</strong> du CHU de Nice Module Psy 1 <strong>SI</strong> <strong>conduites</strong> <strong>suicidaires</strong> VM EI<br />
CONDUITES SUICIDAIRES<br />
Un problème majeur de santé publique<br />
1 tentative de suicide toutes les 4 minutes > 160 000 tentatives de<br />
suicide (TS) par an<br />
1 suicide toutes les 40 minutes > 12 000 décès par an<br />
C’est un phénomène sous évalué de 20 à 25 %<br />
1° cause de décès des 25 – 34 ans<br />
2° cause de décès des 15 – 24 ans après Accidents de la Voie Publique<br />
hommes pendaison et armes à feu<br />
femmes intoxications médicamenteuses<br />
Récidive dans 35 à 45%<br />
Facteurs de risque<br />
Généralités<br />
Symptômes <strong>suicidaires</strong><br />
Equivalents <strong>suicidaires</strong><br />
Différents types de suicide<br />
Formes cliniques<br />
Prévention<br />
Définitions<br />
Suicide :<br />
Acte de se donner la mort,<br />
Conduite suicidaire réussie<br />
Tentative de suicide : conduite suicidaire qui aboutit ou qui a échoué<br />
Suicidaire : personne qui signale le risque de re<strong>cours</strong> au suicide<br />
Suicidant : personne qui est passée à l’acte mais est restée en vie<br />
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IF<strong>SI</strong> du CHU de Nice Module Psy 1 <strong>SI</strong> <strong>conduites</strong> <strong>suicidaires</strong> VM EI<br />
Suicidé : personne qui est passée à l’acte fatal, mortel, le suicide est<br />
réussi<br />
Risques selon les pathologies<br />
• Psychose maniaco dépressive ou trouble bipolaire<br />
• Syndrome dépressif<br />
• Névroses<br />
• Délires<br />
• Troubles de la personnalité grave<br />
• Maladies somatiques chroniques<br />
Prise en charge<br />
L'objectif de la prise en charge est d'essayer d'arrêter le processus psychique<br />
qui précède la réalisation de la tentative de suicide, ou encore d'éviter le<br />
passage à l'acte.<br />
Soins infirmiers<br />
Articles R 4311-6<br />
Dans le domaine de la santé mentale, outre les actes et soins<br />
mentionnés Art 4311-5, l'infirmière accomplit les actes et soins suivants:<br />
Entretien d'accueil du patient et de son entourage<br />
Activités à visée sociothérapiques individuelles ou de groupes<br />
Surveillance des personnes en chambre d'isolement<br />
Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent<br />
le médecin, l'infirmière ou l'infirmière et le patient<br />
Accueil<br />
L’accueil doit être chaleureux, utilisation de la relation d’aide, avoir une<br />
attitude attentive et apaisante.<br />
Observation<br />
Observation sur le plan somatique<br />
Observation sur le plan psychiatrique<br />
Voir Tableau : Signes Précurseurs<br />
La surveillance<br />
Pas de jugement de valeur<br />
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Informer le médecin de toute modification dans le comportement.<br />
Respecter les prescriptions<br />
Noter sur le D<strong>SI</strong> les observations<br />
Diagnostics infirmiers<br />
Risque élevé de violence envers soi:<br />
Facteurs favorisants: comportement suicidaire, alcool, repli sur soi, perte<br />
d'espoir<br />
Perte d'espoir<br />
Perte de l'élan vital<br />
Perturbation de l'estime de soi<br />
Sentiment d'impuissance:<br />
Définition: impression que ses actes seront sans effets. Sentiment d'être<br />
désarmé devant une situation courante ou un évènement soudain.<br />
Facteurs favorisants: manque d'initiative, hospitalisation<br />
Manifestation: apathie, colère, pleurs, repli sur soi, résignation<br />
Altération de la communication verbale<br />
Perturbation dans l'exercice du rôle<br />
Fatigue<br />
Altération des opérations de la pensée<br />
Perturbation des habitudes de sommeil<br />
Incapacité à effectuer ses auto-soins<br />
Signes précurseurs<br />
Signes Psychologiques : Signes Physiques :<br />
• Etat dépressif<br />
• perte d’appétit<br />
• Incapacité à prendre du plaisir, • perte de poids<br />
anhédonie<br />
• perte du tonus musculaire<br />
• Sentiment de désespoir, d’échec • insomnie ou hypersomnie<br />
et d’inutilité<br />
• malaises physiques divers<br />
• Tristesse intense<br />
• Contrôle émotionnel difficile<br />
• Faible estime de soi<br />
• Difficulté de concentration, de<br />
mémoire<br />
• Anxiété et angoisse, peur<br />
• Agressivité et rage<br />
• Phobie temporaire<br />
• Humeur instable<br />
• culpabilité<br />
Messages directs Messages indirects<br />
• je veux mourir<br />
• je veux en finir<br />
• Bientôt j’aurai la paix<br />
• Je pars pour un long voyage<br />
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• je ne tiens plus à vivre<br />
• la vie ne vaut rien, ne me dit<br />
rien<br />
• je serai mieux mort<br />
• Vivre est une corvée<br />
• Je vais me suicider<br />
• Je ne m’en sortirai pas<br />
• Je ne vous embarrasserai plus<br />
longtemps<br />
• Ca ne vaut pas la peine<br />
• Pourquoi vivre ?<br />
• Je vais me tuer<br />
• Lectures sur les suicides et la<br />
mort<br />
• Tentative de suicide<br />
• Testament<br />
• Don de choses significatives<br />
• Isolement<br />
• Rémission spontanée<br />
• Sérénité soudaine<br />
• Faire la paix avec l'entourage<br />
Actions et comportements<br />
• J’ai fait mon testament<br />
• Je suis inutile<br />
• Je n’ai pas ma place dans la<br />
société<br />
• Comment laisser son corps çà la<br />
science<br />
• Je le trouve courageux de s’être<br />
suicidé<br />
• Vous serez mieux sans moi<br />
• J’ai tout raté dans ma vie<br />
• Merci pour tout ce que tu as fait<br />
pour moi<br />
• Intérêt pour la mort et l'au-delà<br />
• Intérêt soudain pour les armes,<br />
les médicaments, un voyage . . .<br />
• Consommation abusive d'alcool,<br />
de médicaments<br />
• Laisser-aller personnel<br />
• Hyperactivité, agitation<br />
anxieuse<br />
• Manque d'énergie, extrême<br />
lenteur<br />
• Rumination<br />
De mon temps …<br />
Remarque d’une grand-mère<br />
savoyarde de 85 ans, lucide<br />
et à l’humour ravageur,<br />
devant un documentaire sur<br />
la drogue : « les choses ont<br />
bien changé. Dans le temps,<br />
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on cultivait le chanvre pour<br />
faire des cordes pour se<br />
pendre, aujourd’hui les<br />
jeunes le fument pour éviter<br />
de se suicider .... »<br />
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