LES AMIBES DU TUBE DIGESTIF - FMC de Tours

LES AMIBES DU TUBE DIGESTIF
JOURNEES DE FMC - SEPTEMBRE 2007.
FACULTE DE MEDECINE
Thanh Hai DUONG

LES PRINCIPALES SONT
AMIBES DU TUBE DIGESTIF DE L’HOMME
- Entamoeba histolytica
- Entamoeba dispar
- Entamoeba coli
- Entamoeba hartmanni
- Entamoeba gingivalis
- Endolimax nanus
- Pseudolimax butschlii
- Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis, en biologie moléculaire est plus proche d’un flagellé que d’un
rhizopode n’est plus classé comme une amibe. A le même comportement que Giardia.

CARACTERISTIQUES COMMUNES
- Ces amibes sont cosmopolites, mais plus fréquentes en milieu tropical. En Europe
occidentale, leur prévalence est de l’ordre de 2%. Dans certaines régions tropicales, elle dépasse
60%.
- La contamination se fait essentiellement par des kystes ingérés avec l’eau et les
aliments souillés par les déjections humaines.
- La contamination interhumaine et sexuelle est possible.
- De multiples animaux domestiques et sauvages sont porteurs de ces parasites.
(canidés, félidés … gorilles…). Contamination humaine possible par ce biais.
- Il n’a pas été démontré que leur prévalence est plus élevée chez les
immunodéprimés que chez les immunocompétents.
- Ils sont souvent associés à d’autres parasites.
- Leur présence est un indicateur d’hygiène et de promiscuité.

PATHOGENICITE
- Entamoeba histolytica est pathogène. Elle provoque des troubles digestifs et est la
seule capable de disséminer dans l’organisme et d’occasionner des atteintes tissulaires.
- Dientamoeba fragilis qui est une fausse amibe peut provoquer des troubles digestifs
et en aucun cas des lésions tissulaires.
Entamoeba histolytica histolytica hématophage.
Dientamoeba fragilis au trichrome.

- Entamoeba dispar n’est pas pathogène même chez l’immunodéprimé.
- Entamoeba histolytica / dispar est un problème de morphologie à la microscopie
optique, ces deux espèces ne peuvent être différenciées à la microscopie.
Entamoeba histolytica/dispar forme végétative.

- Entamoeba gingivalis parasite du collier dentaire, agent responsable des gingivites
- Entamoeba coli
- Entamoeba hartmanni
- Endolimax nanus
- Pseudolimax butschlii
Ces 4 espèces sont réputées peu ou non pathogènes.
Chez les sujets immunodéprimés, la responsabilité de ces amibes dans l’apparition des troubles
digestifs et leur degré de gravité n’a pu être démontrée :
°- la gastroentérite de l’immunodéprimé est due à de multiples causes.
°- ces amibes sont quasiment toujours associées à d’autres agents pathogènes.
Existe-t-il un risque d’atteinte tissulaire (foie, poumons…)? NON

Quand prescrire le traitement?
Ne les traiter qu’en présence des troubles gastro intestinaux chroniques sans
aucune autre cause identifiée.
Ces porteurs risquent ils de disséminer leur « maladie » dans la collectivité?
En France, ce risque est quasiment nul car le niveau d’hygiène est correct, le réseau
d’évacuation des eaux usées est perfectionné. Les centres de traitement des eaux usées
arrivent à éliminer 94% des kystes d’amibes.
TRAITEMENT
-Métronidazole : 20mg/Kg/jour pendant 7 jours.
-Secnidazole : Dose unique 30mg/Kg chez l’enfant et 2g chez l’adulte.

CONCLUSION
NE DEGAINEZ QU’A BON ESCIENT
1 – Toujours contre Entamoeba histolytica
2 – Facilement au moindre doute contre Dientamoeba fragilis :
chez un immunodéprimé, personnel soignant et/ou son
entourage, personnel dans la restauration, les sujets ayant
fréquemment des troubles digestifs…
3 – Occasionnellement contre les autres amibes, qu’en
présence des gastroentérites chroniques sans aucun autre agent
identifié.

Thanks for your attention