PHYSICO-CHEMICAL ASPECTS OF THE ADHESION AND ... - EPFL

III
VERSION ABBREGEE
Les pneumonies nosocomiales (acquises à l'hôpital) se sont révélées une complication
médicale majeure chez les patients intubés et ventilés mécaniquement. Pseudornoi~as
nen~gir~osn est un des plus important pathogènes bactériens présent en milieu hospitalier,
responsable de 30 % des infections, dont 47% sont des pneumonies "ventilatoires" (ventilator-
associated pneumonia, VAP). L'intubation prolongée avec un instrument endotrachéal
entraîne de grands risques de développer une VAP, puisqu'une colonisation du tractus
respiratoire supérieur par P. aeruginosa apparaît chez 90% des patients, avec une mortalité
atteignant 40% malgré une forte thérapie antibiotique. Par conséquent, il est nécessaire de
mettre au point une nouvelle stratégie permettant d'empêcher, ou du moins de réduire
l'apparition de VAP dues à P. aeruginosa. La colonisation bactérienne du tractus respiratoire
implique la formation de biofilms sur la surface du matériel d'intubation. Comme il est
généralement admis que la formation de biofilrns est initiée par l'adhésion de bactéries sur un
support solide, nous avons envisagé dans cette thèse que l'adhésion bactérienne puisse être
réduite par une modification de surface du polymère communément utilisé pour les tubes
endotrachéaux, le polychlorure de vinyl (PVC) de type médical.
L'adhésion bactérienne initiale peut être partiellement considérée en termes d'interactions
colloïdales gouvernées par les propriétés physico-chimiques de surface des bactéries, du
support et du milieu environnant, comme décrit dans la théorie DLVO. Les résultats déviant
des prédictions basées sur cette théorie sont dus au fait que les bactéries ne sont pas des
particules colloïdales lisses, mais possèdent des traits structuraux de surfaces comme les pili,
les flagelles et les lipopolysaccharides (LPS), qui peuvent favoriser l'attachement moléculaire
irréversible des bactéries à une surface solide. Une tentative d'empêcher l'adhésion de
pathogènes bactériens sur les tubes endotrachéaux nécessite d'abord une meilleure
connaissance des propriétés du biomatériau et des bactéries impliquées dans ce processus. Les
caractéristiques de surface d'un biomatériau peuvent affecter l'affinité des bactéries pour le
biomatériau en question. Afin de changer le substrat en conséquence, certaines propriétés
physico-chimiques des bactéries doivent aussi être déterminées. Nous avons testé un grand
nombre de souches de P. aeruginosa, incluant le type sauvage PAO1, des mutants spécifiques
et des isolats cliniques provenant de sécrétions trachéales ou du sang de patients présentant
une VAP. il a été montré que la surface de la plupart des souches était hydrophobe et