Bien vivre avec la spondylarthrite ankylosante

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4 www.arthrite.ca Ce site, dont le nom et l’emplacement sont faciles à retenir et à trouver, donne un accès centralisé aux informations les plus récentes en matière d’innocuité des produits de santé. MedEffet vise également à simplifier et à accélérer le plus possible l’établissement et la transmission de rapports d’effets indésirables par les professionnels de la santé et les consommateurs. Ce site sert enfin à faire valoir l’importance de la déclaration des effets indésirables, laquelle permet d’identifier et de communiquer les risques associés à certains médicaments ou produits de santé. Pour en savoir plus, visitez le site MedEffet à l’adresse http://www.santecanada.gc.ca/consultationmedeffet ou composez le numéro sans frais 1-866-234-2345. Quel genre de médicament existe-t-il? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Ces médicaments servent à réduire la douleur et l’enflure. Ils comprennent l’acide acétylsalicylique, ou AAS (Aspirine ® , Anacine ® , etc.), et l’ibuprofène (Motrin ® , Advil ® , etc.), qu’on peut se procurer sans ordonnance. Si votre douleur est intense ou votre enflure très marquée, votre médecin peut vous prescrire un autre type d’AINS, comme le naproxène (Naprosyne ® ), l’indométacine (Indocid ® ), le diclofénac (Voltarène ® ), le piroxicam (Feldène ® ) ou le sulindac (Clinoril ® ). Il faut parfois prendre un AINS pendant plusieurs semaines avant qu’il ne fasse entièrement effet. Les médicaments de ce type causent parfois de l’indigestion, de la diarrhée ou des douleurs abdominales. Les personnes âgées, les personnes qui ont de l’hypertension ou une maladie du rein, les personnes qui ont déjà eu un ulcère d’estomac, les personnes qui ont une insuffisance cardiaque congestive ou ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral doivent consulter leur médecin avant de prendre un AINS. Les AINS peuvent également interagir avec les anticoagulants comme la warfarine. À l’exception de petites doses d’ASA pour les troubles circulatoires, on ne doit jamais prendre deux AINS différents en même temps. La prise d’AINS en même temps que l’ASA peut atténuer l’effet de l’ASA. Les inhibiteurs spécifiques de la COX-2 (p. ex. Celebrex ® ) forment une classe distincte d’AINS qui peuvent vous être prescrits si les AINS classiques irritent votre estomac ou si vous avez déjà eu un ulcère gastrique ou duodénal. Les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou éprouvé des douleurs thoraciques intenses liées à une maladie cardiaque ne doivent prendre ni AINS classiques ni inhibiteurs de la COX-2. En cas de doute, consultez votre médecin pour savoir si ce type de traitement vous convient.
L’injection de cortisone En cas de douleur intense et de forte inflammation, le médecin peut injecter un puissant antiinflammatoire nommé corticostéroïde directement dans l’articulation touchée. Les corticostéroïdes réduisent l’inflammation et l’enflure, offrant un soulagement à court terme. Une injection peut apporter un soulagement quasi immédiat à une articulation endolorie, enflée et enflammée. Les antirhumatismaux à action lente (ARAL) Les ARAL sont souvent prescrits pour soulager les symptômes sévères de la SA. Ces médicaments sont conçus pour empêcher la SA de s’aggraver, mais ils ne réparent pas les lésions permanentes des articulations. Il faut ordinairement prendre un ARAL pendant plusieurs mois avant de noter une diminution de l’inflammation. Les ARAL les plus courants sont le méthotrexate et la sulfasalazine. Les ARAL sont souvent utilisés en présence de symptômes touchant les articulations périphériques (éloignées de la colonne vertébrale). Les ARAL ne procurent aucun soulagement important de l’inflammation de la colonne vertébrale. Les ARAL sont souvent prescrits avec d’autres médicaments comme les AINS. Les effets secondaires courants des ARAL sont les lésions muqueuses de la bouche, la diarrhée et la nausée. Ces médicaments peuvent agir sur la douleur et l’enflure aux mains et aux pieds, mais leur efficacité contre l’inflammation de la colonne vertébrale n’a pas été démontrée. Les modificateurs de la réponse biologique (MRB ou « traitements biologiques ») Les MRB sont des ARAL composés de protéines génétiquement modifiées. Ils sont conçus pour bloquer des éléments précis du système immunitaire, appelés cytokines, qui jouent un rôle dans la SA. Les MRB les plus courants ciblent une de deux cytokines importantes, le facteur de nécrose des tumeurs (TNF) ou l’interleukine-1 (IL-1). Les MRB sont souvent utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Or, selon des études récentes, ces médicaments peuvent également atténuer les signes et les symptômes de la SA chez certaines personnes. En effet, contrairement aux ARAL classiques, les traitements biologiques se sont révélés efficaces non seulement contre l’atteinte des articulations des mains et des pieds, mais aussi contre celle de la colonne vertébrale, caractéristique de la SA. Les MRB atténuent rapidement l’inflammation et peuvent être pris avec d’autres types de médicaments, par exemple les ARAL. Selon le MRB prescrit, l’administration se fait par injection à la maison ou par perfusion intraveineuse en clinique. Ce type de médicament entraîne parfois des effets secondaires, par exemple une réaction cutanée mineure au point d’injection, des maux de tête, des étourdissements, un rhume, une infection sinusale, des nausées et des diarrhées. Si votre médecin vous prescrit un traitement biologique, il ou elle vous en expliquera tous les autres effets secondaires possibles. Les MRB actuellement disponibles au Canada comprennent Enbrel ® , Humira ® , Remicade ® et Kineret ® . Au moment de la publication de la présente brochure, Enbrel ® et Remicade ® venaient d’être homologués pour l’indication précise de la SA. Si votre médecin vous prescrit un traitement biologique pour votre SA, il ou elle vous expliquera la différence entre les médicaments de cette catégorie. www.arthrite.ca 5
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