Bien vivre avec la spondylarthrite ankylosante

L’injection de cortisone
En cas de douleur intense et de forte inflammation, le médecin peut injecter un puissant antiinflammatoire
nommé corticostéroïde directement dans l’articulation touchée. Les corticostéroïdes
réduisent l’inflammation et l’enflure, offrant un soulagement à court terme. Une injection peut apporter
un soulagement quasi immédiat à une articulation endolorie, enflée et enflammée.
Les antirhumatismaux à action lente (ARAL)
Les ARAL sont souvent prescrits pour soulager les symptômes sévères de la SA. Ces médicaments
sont conçus pour empêcher la SA de s’aggraver, mais ils ne réparent pas les lésions permanentes des
articulations. Il faut ordinairement prendre un ARAL pendant plusieurs mois avant de noter une
diminution de l’inflammation. Les ARAL les plus courants sont le méthotrexate et la sulfasalazine. Les
ARAL sont souvent utilisés en présence de symptômes touchant les articulations périphériques (éloignées
de la colonne vertébrale). Les ARAL ne procurent aucun soulagement important de l’inflammation de la
colonne vertébrale. Les ARAL sont souvent prescrits avec d’autres médicaments comme les AINS. Les effets
secondaires courants des ARAL sont les lésions muqueuses de la bouche, la diarrhée et la nausée. Ces
médicaments peuvent agir sur la douleur et l’enflure aux mains et aux pieds, mais leur efficacité contre
l’inflammation de la colonne vertébrale n’a pas été démontrée.
Les modificateurs de la réponse biologique (MRB ou « traitements biologiques »)
Les MRB sont des ARAL composés de protéines génétiquement modifiées. Ils sont conçus pour
bloquer des éléments précis du système immunitaire, appelés cytokines, qui jouent un rôle dans la
SA. Les MRB les plus courants ciblent une de deux cytokines importantes, le facteur de nécrose des
tumeurs (TNF) ou l’interleukine-1 (IL-1). Les MRB sont souvent utilisés pour traiter la polyarthrite
rhumatoïde. Or, selon des études récentes, ces médicaments peuvent également atténuer les signes et
les symptômes de la SA chez certaines personnes. En effet, contrairement aux ARAL classiques, les
traitements biologiques se sont révélés efficaces non seulement contre l’atteinte des articulations des
mains et des pieds, mais aussi contre celle de la colonne vertébrale, caractéristique de la SA. Les MRB
atténuent rapidement l’inflammation et peuvent être pris avec d’autres types de médicaments, par
exemple les ARAL. Selon le MRB prescrit,
l’administration se fait par injection à la maison ou par perfusion intraveineuse en clinique. Ce type de
médicament entraîne parfois des effets secondaires, par exemple une réaction cutanée mineure au point
d’injection, des maux de tête, des étourdissements, un rhume, une infection sinusale, des nausées et des
diarrhées. Si votre médecin vous prescrit un traitement biologique, il ou elle vous en expliquera tous
les autres effets secondaires possibles.
Les MRB actuellement disponibles au Canada
comprennent Enbrel ® , Humira ® , Remicade ® et
Kineret ® . Au moment de la publication de la
présente brochure, Enbrel ® et Remicade ® venaient
d’être homologués pour l’indication précise de la
SA. Si votre médecin vous prescrit un traitement
biologique pour votre SA, il ou elle vous
expliquera la différence entre les médicaments
de cette catégorie.
www.arthrite.ca
5