Mr Kokou Messa Dzifa AGBODZA ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DES ...

3.2.2.2. Aspects cliniques[24, 25, 45, 45]
• En pratique quotidienne, le diagnostic clinique concerne le plus souvent
l’herpès oculaire récidivant.
• Les divers facteurs de déclenchement sont :
-Fièvre,
-Stress,
-Infection intercurrente (syndrome grippal),
-Traumatisme mécanique ou chimique de la surface oculaire,
-Chirurgie oculaire,
-Immunodépression systémique
• Les kératites herpétiques s’accompagnent de symptômes d’irritation cornéenne
(douleur, photophobie, larmoiement, blépharospasme) et comportent une baisse
de vision de profondeur variable.
• Toutes les couches de la cornée peuvent être atteintes.
• De fait, de nombreuses classifications existent :
Kératites épithéliales :
- Kératite dendritique : 72 % des atteintes épithéliales. (Fig. 1)
- Ulcère géographique : correspond à une vaste zone d’ulcération herpétique
active (réplication virale). (Fig. 3)
- Aspects plus trompeurs : ulcère marginal, KPS diffuse et lâche, lésions
épithéliales étoilées, ulcère épithélial chronique chez un opéré de greffe de
cornée, de chirurgie réfractive ou de segment antérieur. (Fig. 4)
- Kératite neurotrophique (métaherpétique, postinfectieuse). (Fig. 5)
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Kératites stromales : 20 à 48 % des herpès cornéens (Fig. 2) :
- Kératite nécrosante (ou kératite infiltrante). (Fig. 6)
- Kératite interstitielle. (Fig. 7)
- Kératite disciforme. (Fig. 8)
3.2.2.3. Autres types de kératites virales
Infections herpétiques
• Infections à EBV (virus Epstein Barr) : KPS, kératite nummulaire, kératouvéite.
• Infections à cytomégalovirus (CMV) : kératite nécrosante.
Infections virales non herpétiques
• Kératoconjonctivite épidémique.
• Zona ophtalmique.