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11.3 Historique des prises en charge
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Le traitement des addictions dépend toujours du moment socioculturel et politique qui
génère la vision du problème, ainsi que des connaissances médico-psycho-sociales du
même moment. Avant de parler de la prise en charge ou du traitement des
toxicomanies, il convient de rappeler que les drogues elles-mêmes sont des traitements
de la douleur et de la faiblesse de l'Homme. Mais, et c'est bien leur limite, elles agissent
sur la douleur et non sur sa cause, transforment la perception que l'on a du monde et
non le monde lui-même: dans les réalités virtuelles qu'elles génèrent, certains perdent
leurs repères, perdent leurs appuis, dès lors qu'ils centrent leur existence sur l'expérience
de la modification d'eux-mêmes.
Face à des usages dont la démultiplication et la diversification vont en s'accélérant, la
science, la médecine, la pharmacie, et la morale cherchent à traiter ceux qui s'y
égarent 25 Dès la fin du XIXème siècle, les avancées de la chimie et la découverte des
substances posent les premières bases d’un traitement. L'addiction se définit par le
produit utilisé. Seul le sevrage peut être salutaire pour guérir ce qui est un funeste
penchant. On prône également la création d’établissements spécialisés pour
compléter le sevrage par un traitement moral.
En fait, quels que soient les outils et les techniques, il s'agit toujours de traiter le corps, ce
support de la douleur et de l'angoisse sur lequel agissent les substances addictives,
d'aider à supporter le monde extérieur, qui s'acharne à nous anéantir, écrivait Freud,
de supporter aussi les rapports humains, terreau de la psychopathologie, et sources des
souffrances les plus insupportables.
Ce qui semble changer, c'est davantage l'accent mis sur tel ou tel aspect des
traitements, variant selon les oscillations perpétuelles d'un balancier parfois affolé qui
met en lumière abstinence, traitement médical, traitement social, traitement judiciaire,
selon les contextes, selon la tolérance sociale du moment et selon la réorganisation des
rapports de force entre les différentes disciplines et les engouements qu'elles suscitent.
Ce ne sont donc pas tant les avancées des sciences qui déterminent les avancées des
traitements, que l'alchimie complexe qui les unit aux problématiques, aux croyances
de leur temps, et aux représentations qui en découlent 26 .
Pourquoi cet acharnement pendant 20 ans à exiger un rapide sevrage des drogues et
le maintien d’une abstinence absolue ? Longtemps, le toxicomane a été considéré
comme un pervers jouisseur transgressant allègrement les interdits sociaux du plaisir
auxquels le commun des mortels reste soumis. Mais pas, chez bien des gens, sans une
certaine jalousie inconsciente. Ce sentiment explique peut-être l’agressivité fréquente
qu'on peut observer à l’encontre des toxicomanes, envers la méthadone médiatisée
comme une héroïne de synthèse, source supposée de plaisir de substitution, et donc à
l’encontre des médecins prescripteurs, complices de cette soi-disant jouissance et
longtemps condamnés comme des dealers en blouse blanche. Porte-parole des idées
du public, les journalistes ont largement contribué à renforcer ces préjugés. Philippe
Bouvard, il y a quelques années, a bien illustré dans une de ses rubriques ce faux
sentiment général de jouissance perverse en deux lignes assassines: Aujourd’hui on
donne de la méthadone aux toxicomanes et demain on donnera des enfants aux
pédophiles.
Dans ce contexte moral générateur de sentiments agressifs envers les drogués, on
comprend que durant des années, les seules prises en charge acceptables aient été
d’une part la punition par l’incarcération ou la rééducation par l’isolement dans les
centres thérapeutiques et, d’autre part, la rédemption dans la douleur par des cures de
25 François Hervé, psychologue clinicien, directeur adjoint du "Trait d'Union" in « Retour vers le futur, traitements
d'hier, d'aujourd'hui, de demain », St Etienne, 2005
26 Ibid