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Corpus Médical– Faculté de Médecine de Grenoble 7.5.3. Tamponnement postérieur En cas d'inéfficacité du précédent, réalisé sous analgésie. 7.5.4. Tamponnement par sondes à ballonnets • sondes urinaires type Foley dont le ballonnet est gonflé avec de l'air et bloque la choane. Elles doivent être dégonflées dans les 24 heures pour son risque de nécrose, • sonde à double ballonnets basse pression. 7.5.5. Les mèches résorbables Oxycellulose (Surgicel®) utilisé en cas de trouble de l'hémostase ou de la coagulation. 7.5.6. Hémostatiques locaux Coalgan ouate, coagulation électrique de la tache vasculaire. 7.6. Hémostase régionale Utilisée très souvent après échec des manoeuvres précédentes. 7.6.1. Ligature ou coagulation des branches de l'artère sphéno-palatine Par voie transantrale ou par voie endonasale. 7.6.2. Ligature des artères éthmoïdales ant. et post 7.6.3. Embolisations sélectives Par une équipe entraînée, dans le territoire carotidien exteme (contre-indiquée dans le territoire carotidien inteme), Artère maxillaire interne (ou plus sélective: sphéno-palatine ) Artère faciale. 7.7. Hémostase générale et substitution • Repos, sédatifs et anxiolytiques. • Activateurs de l'hémostase: en l'absence de perturbation connues de l'hémostase : Cocktails hemostatiques type Dicynone-Reptilase-Exacyl en perfusion toutes les 6 heures • Sulfate de protamine en cas de surdosage en héparine. • Vitamine K ou PPSB en cas de surdosage en AVK. http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/ 6/7
Corpus Médical– Faculté de Médecine de Grenoble • Transfusion si la tolérance clinique est mauvaise ou si l'Hb
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