Bulletin de réservation OUEST AMERICAIN 2012 ... - Akeo
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------- SPECIAL CHALLENGE 1 er SEMESTRE <strong>2012</strong> -------<br />
Cadre réservé<br />
organisation<br />
N°........................................<br />
Agence <strong>de</strong> voyage<br />
Autorisation d’établiisement<br />
n°100085031/0<br />
<strong>Bulletin</strong> <strong>de</strong> réservation<br />
<strong>OUEST</strong> <strong>AMERICAIN</strong> <strong>2012</strong><br />
(Voir modalités au verso)<br />
<strong>OUEST</strong> AMÉRICAIN <strong>2012</strong><br />
J'Y SERAI !<br />
N° Conseiller : .................................. Nom Manager :..........................................................................<br />
Nom (homme) :......................................................................................................................................<br />
T-Shirt<br />
SEXE<br />
F - H<br />
S - M<br />
L - XL<br />
XXL<br />
Prénom :..........................................................................N° mobile : .....................................................<br />
Date <strong>de</strong> naissance : ------/ -----/ ------ Nationalité……...............................................................................<br />
N° permis <strong>de</strong> conduire :.................................................N° <strong>de</strong> passeport : .............................................<br />
Lieu émission : ............................................................................. Date <strong>de</strong> délivrance : ------/ -----/ ------<br />
Nom <strong>de</strong> jeune fille :............................................ Nom (femme mariée) :................................................<br />
Prénom :..........................................................................N° mobile : .....................................................<br />
Date <strong>de</strong> naissance : ------/ -----/ ------ Nationalité……...............................................................................<br />
N° permis <strong>de</strong> conduire :.................................................N° <strong>de</strong> passeport : .............................................<br />
Lieu émission : ............................................................................. Date <strong>de</strong> délivrance : ------/ -----/ ------<br />
Adresse : ...............................................................................................................................................<br />
Co<strong>de</strong> postal : .................................. Ville : ...............................................................................................<br />
Email : ....................................................................................................................................................<br />
Accompagnateurs et enfants (pour plus <strong>de</strong> 3 personnes, utilisez un bulletin complémentaire) :<br />
Nom :.......................................................................................................................................................<br />
Prénom :..........................................................................N° mobile : .....................................................<br />
Date <strong>de</strong> naissance : ------/ -----/ ------ Nationalité…….............................................................................<br />
N° permis <strong>de</strong> conduire :.................................................N° <strong>de</strong> passeport : .............................................<br />
Lieu émission : ............................................................................. Date <strong>de</strong> délivrance : ------/ -----/ ------<br />
Nom :.......................................................................................................................................................<br />
Prénom :..........................................................................N° mobile : .....................................................<br />
Date <strong>de</strong> naissance : ------/ -----/ ------ Nationalité…….............................................................................<br />
N° permis <strong>de</strong> conduire :.................................................N° <strong>de</strong> passeport : .............................................<br />
Lieu émission : ............................................................................. Date <strong>de</strong> délivrance : ------/ -----/ ------<br />
Nom :.......................................................................................................................................................<br />
Prénom :..........................................................................N° mobile : .....................................................<br />
Date <strong>de</strong> naissance : ------/ -----/ ------ Nationalité…….............................................................................<br />
N° permis <strong>de</strong> conduire :.................................................N° <strong>de</strong> passeport : .............................................<br />
Lieu émission : ............................................................................. Date <strong>de</strong> délivrance : ------/ -----/ ------<br />
Nom :.......................................................................................................................................................<br />
Prénom :..........................................................................N° mobile : .....................................................<br />
Date <strong>de</strong> naissance : ------/ -----/ ------ Nationalité…….............................................................................<br />
N° permis <strong>de</strong> conduire :.................................................N° <strong>de</strong> passeport : .............................................<br />
Lieu émission : ............................................................................. Date <strong>de</strong> délivrance : ------/ -----/ ------
------- SPECIAL CHALLENGE 1 er SEMESTRE <strong>2012</strong> -------<br />
Cadre réservé<br />
organisation<br />
N°........................................<br />
Agence <strong>de</strong> voyage<br />
Autorisation d’établiisement<br />
n°100085031/0<br />
<strong>Bulletin</strong> <strong>de</strong> réservation<br />
<strong>OUEST</strong> <strong>AMERICAIN</strong> <strong>2012</strong><br />
<strong>OUEST</strong> AMÉRICAIN <strong>2012</strong><br />
J'Y SERAI !<br />
Prix par personne : Adulte : 3 450 €<br />
Enfant <strong>de</strong> 2 à 17 ans partageant la chambre <strong>de</strong> 2 adultes : 1 990 €<br />
Enfant <strong>de</strong> 18 ans et + partageant la chambre <strong>de</strong> 2 adultes : 2 390 €<br />
Enfant - 2 ans : 400 €<br />
Supplément chambre Single : 1 310 €<br />
Votre calendrier <strong>de</strong><br />
versement<br />
ACOMPTE A<br />
L’INSCRIPTION AU<br />
30 avril <strong>2012</strong><br />
Si challenge Mai<br />
réussi<br />
Si challenge Mai<br />
non réussi<br />
Si challenge Juin<br />
réussi<br />
Si challenge Juin<br />
non réussi<br />
DATE<br />
ADULTE<br />
Enfant <strong>de</strong> 2 à 17 ans partageant<br />
la chambre <strong>de</strong> 2 adultes<br />
Enfant <strong>de</strong> + 18 ans partageant<br />
la chambre <strong>de</strong> 2 adultes<br />
BEBE 1 à 23 mois<br />
30/04/<strong>2012</strong> 1 000 € 700 € 800 € 200 €<br />
31/05/<strong>2012</strong> 450 € 700 € 800 € 100 €<br />
31/05/<strong>2012</strong> 950 € 700 € 800 € 100 €<br />
30/06/<strong>2012</strong> 0 € 590 € 790 € 100 €<br />
30/06/<strong>2012</strong> 1 000 € 590 € 790 € 100 €<br />
Je verse les acomptes pour : …. Adulte(s) ---------------x 1 000 € soit _____________ €<br />
…. Enfant(s) <strong>de</strong> 2 à 17 ans partageant la chambre <strong>de</strong> 2 adultes x 700 € soit _____________ €<br />
…. Enfant(s) 18 ans et + partageant la chambre <strong>de</strong> 2 adultes x 800 € soit _____________ €<br />
Soit un total <strong>de</strong> :<br />
__________ €uros<br />
N° <strong>de</strong> CB : date d’expiration : / /<br />
Cryptogramme (3 <strong>de</strong>rniers chiffres) : Nom figurant sur la carte : .................................................................<br />
Je m’engage à verser chaque paiement au 31 mai <strong>2012</strong> et au 30 juin <strong>2012</strong>. Je prends note qu’a défaut du non-respect <strong>de</strong>s dates<br />
<strong>de</strong> versement, l’agence se réserve le droit <strong>de</strong> disposer <strong>de</strong>s places et d’appliquer les conditions générales d’annulation.<br />
Raison sociale et adresse <strong>de</strong> facturation (si différente <strong>de</strong>s coordonnées ci-<strong>de</strong>ssus) :…………………………..............................................<br />
Adresse :…………………………………………………………………………………………………….................................................…………<br />
Co<strong>de</strong> postal : …............................………….................................Ville :……………………………………………………………………………<br />
Je soussigné…………………….........................…………. chef <strong>de</strong> famille ou représentant légal, désire participer avec les personnes<br />
inscrites ci-<strong>de</strong>ssus au voyage-séminaire organisé, qui aura lieu aux USA en juillet / août <strong>2012</strong>. J’autorise l’agence <strong>de</strong> voyages Incentive<br />
travel international à débiter mon compte carte <strong>de</strong> crédit <strong>de</strong>s montants mentionnés. A défaut, j’adresserai un chèque du montant<br />
correspondant pour encaissement à la date prévue à l’agence <strong>de</strong> voyages Incentive Travel International, établie 5 rue <strong>de</strong> la chapelle<br />
LUXEMBOURG. Je reconnais avoir pris connaissance du programme, <strong>de</strong> ses modalités, ainsi que du barême <strong>de</strong>s frais d’annulation <strong>de</strong><br />
Incentive Travel International.<br />
Une assurance assistance aux voyageurs, interruption <strong>de</strong> séjour, frais médicaux et d’hospitalisation d’urgence, responsabilité civile à<br />
l’étranger et dommages aux bagages vous est proposée pour ce voyage-séminaire pour le prix <strong>de</strong> : 35 Euros par pers.<br />
Oui pour l’assurance<br />
Non pour l’assurance<br />
FAIT A ……………………. le ……../……../…….. SIGNATURE :<br />
Cadre réservé à ITI<br />
N° <strong>de</strong> réservation :<br />
UN PASSEPORT NUMERIQUE VALABLE POUR LES USA EST INDISPENSABLE pour chaque voyageur (adultes, enfants, bébés)<br />
INCENTIVE TRAVEL INTERNATIONAL SARL au capital <strong>de</strong> 12 500€ - RCS Luxembourg B 148421<br />
Agence <strong>de</strong> voyages - Autorisation d’établissement n° 1000850310 - Garantie financière auprès <strong>de</strong> la compagnie européenne d’assurance sous le n° INS100152.<br />
5 rue <strong>de</strong> la Chapelle - L - 1325 LUXEMBOURG<br />
email : iti@pt.lu
Modalités du voyage-séminaire<br />
Descriptif du séjour :<br />
Voyage-séminaire <strong>de</strong> 20 jours (19 nuits) dans l’Ouest Américain en juillet / août <strong>2012</strong> :<br />
- Périple <strong>de</strong> 13 jours dans l’Ouest Américain pour découvrir les merveilles <strong>de</strong>s parcs nationaux (Grand Canyon – Arches – Zion – Monument Valley<br />
Bryce Canyon, Canyonland, etc…) et <strong>de</strong>s villes mythiques comme LAS VEGAS, PHOENIX ou SALT LAKE CITY.<br />
- Séjour <strong>de</strong> 7 jours dans un très bel hôtel (prestations haut <strong>de</strong> gamme).<br />
Les dates précises et le programme détaillé sont disponibles sur <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
Tarifs :<br />
- Prix par adulte base chambre double / 1 voiture pour 2 personnes : 3 450€ / personne (réduction <strong>de</strong> 200€ pour inscription parvenue avant le 30 avril<br />
2011 cachet <strong>de</strong> la poste faisant foi).<br />
- Supplément single pour la chambre (voiture obligatoirement à <strong>de</strong>ux) : 1 310€<br />
- Prix pour les enfants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 2 ans partageant la chambre <strong>de</strong>s parents : 400€<br />
- Prix pour les enfants partageant la chambre <strong>de</strong> 2 adultes : 1 990€ (maximum <strong>de</strong>ux enfants peuvent partager la chambre <strong>de</strong>s parents, chambre twin<br />
avec <strong>de</strong>ux lits 2 places. Réduction <strong>de</strong> 100€ pour inscription parvenue avant le 30 avril 2011 cachet <strong>de</strong> la poste faisant foi).<br />
- Prix pour les enfants <strong>de</strong> 18 ans et + partageant la chambre <strong>de</strong>s parents : 2 390 € (maximum <strong>de</strong>ux enfants peuvent partager la chambre <strong>de</strong>s parents,<br />
chambre twin avec <strong>de</strong>ux lits 2 places. Réduction <strong>de</strong> 100€ pour inscription parvenue avant le 30 avril 2011 cachet <strong>de</strong> la poste faisant foi).<br />
Notes :<br />
Un adulte et un enfant payent le prix <strong>de</strong> 2 adultes.<br />
3 enfants paieront le prix <strong>de</strong> 2 adultes et un enfant et bénéficieront d’une chambre indépendante <strong>de</strong>s parents tous les 3 ensemble (chambre twin avec<br />
<strong>de</strong>ux lits 2 places).<br />
4 enfants paieront le prix <strong>de</strong> 2 adultes et 2 enfants et partageront une chambre indépendante <strong>de</strong>s parents tous les 4 ensemble (chambre twin avec <strong>de</strong>ux<br />
lits 2 places).<br />
Pour les familles plus nombreuses nous consulter.<br />
Ce prix comprend :<br />
- Vol AR en classe économique au départ <strong>de</strong> Paris<br />
- Location d’un véhicule pendant toute la durée du séjour<br />
- Chambre d’hôtel (chambre double) avec petit déjeuner<br />
- Le Gol<strong>de</strong>n Eagle Pass pour entrer dans la majorité <strong>de</strong>s parcs nationaux<br />
- Une soirée <strong>de</strong> Gala<br />
- Un spectacle à Las Vegas<br />
- Une soirée surprise<br />
- Les journées <strong>de</strong> séminaires « Ecole <strong>de</strong>s Emerau<strong>de</strong> <strong>2012</strong> ».<br />
Ce prix ne comprend pas :<br />
- Les repas en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> la soirée <strong>de</strong> gala et <strong>de</strong> la soirée surprise<br />
- L’essence du véhicule <strong>de</strong> location<br />
- Les extras et les faux frais.<br />
Ce voyage est organisé par INCENTIVE TRAVEL INTERNATIONAL SARL exclusivement pour la société AKEO. Votre inscription est subordonnée à l’accord <strong>de</strong><br />
la société AKEO.<br />
Pour réserver votre place, vous <strong>de</strong>vez impérativement remplir ce bulletin <strong>de</strong> réservation et verser un acompte <strong>de</strong> 1 000€ par adulte ou enfant payant le<br />
tarif adulte et <strong>de</strong> 700€ par enfant en établissant un chèque à l’ordre d’Incentive Travel International ou par carte bancaire.<br />
Frais d’annulation :<br />
En cas d’annulation <strong>de</strong> votre part, et ce quel qu’en soit le motif, vous <strong>de</strong>vrez payer les sommes suivantes :<br />
- avant le 31/05/<strong>2012</strong> : 500€ par adulte et 250€ par enfant.<br />
- entre le 01/06/<strong>2012</strong> et le 15/07/<strong>2012</strong> : 1600€ par adulte et 800€ par enfant.<br />
- Jusqu’à 7 jours avant le départ : 2 400€ par adulte et 1 200€ par enfant.<br />
- moins <strong>de</strong> 7 jours avant le départ : 100% du prix du voyage.<br />
Modalités <strong>de</strong> paiement :<br />
La partie prise en charge par AKEO du fait <strong>de</strong> votre participation aux différents challenges « <strong>OUEST</strong> <strong>AMERICAIN</strong> <strong>2012</strong> » ne pourra être déduite <strong>de</strong> vos<br />
paiements qu’une fois les qualifications acquises.<br />
En cas <strong>de</strong> non respect <strong>de</strong>s modalités <strong>de</strong> paiement, l’agence <strong>de</strong> voyage organisatrice se réserve le droit, en en informant préalablement le participant,<br />
d’annuler sa participation au voyage en appliquant les frais d’annulation selon le barème ci-<strong>de</strong>ssus.<br />
Attention : Aux USA, il convient d’avoir au moins 25 ans pour pouvoir louer une voiture et la conduire. Certaines agences acceptent <strong>de</strong> louer <strong>de</strong>s voitures<br />
à <strong>de</strong> jeunes conducteurs, cependant un supplément vous sera facturé.<br />
Signature et mention manuscrite<br />
«Bon pour accord et acceptation <strong>de</strong>s règles <strong>de</strong> frais<br />
d’annulation»<br />
INCENTIVE TRAVEL INTERNATIONAL SARL<br />
au capital <strong>de</strong> 12 500€ - RCS Luxembourg B 148421<br />
Agence <strong>de</strong> voyages - Autorisation d’établissement n° 1000850310<br />
Garantie financière auprès <strong>de</strong> la compagnie européenne d’assurance sous le n° INS100152.<br />
5 rue <strong>de</strong> la Chapelle - L - 1325 LUXEMBOURG<br />
email : iti@pt.lu
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