APPORT DE L`ECHOGRAPHIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE L ...

Thèse de médecine
TRAORE Mahamadou Siaka
10 cm) et l’état nutritionnel sont de facteurs de gravité, influençant
péjorativement la guérison anatomique.
La guérison clinique obtenue en règle en huit à dix jours, contraste avec
la persistance d’une ou plusieurs cavités intra hépatiques pouvant être
de taille importante à l’échographie. Elles ne doivent pas inquiéter le
médecin ni conduire à des indications exploratoires ou à des
thérapeutiques inutilement agressives.
6-1- Gestes d’évacuation :
Les moyens d’évacuation de la collection nécrotique sont la ponction
évacuatrice, le drainage transpariétal percutané et la chirurgie.La
ponction écho guidée utilise une aiguille de calibre suffisant (16-18G)
pour évacuer un pus épais. Elle peut être éventuellement répétée.
Certains instillent, au décours un produit de contraste pour apprécier le
volume de la cavité et ses connexions éventuelles avec l’arbre biliaire ou
avec les organes voisins. La ponction soulage la douleur. Son effet
favorable sur la défervescence et la durée de l’hospitalisation reste
controversé pour les abcès non compliqués. Soutenu par les
protagonistes de la méthode dans les études ouvertes, l’argument est
réfuté dans les études prospectives, et une importante étude
rétrospective qui conclu à sa nocivité, autant que les ponctions ne sont
pas exemptes d’incidents et qu’elles favorisent la surinfection
bactérienne.
Apport de l’échographie dans la prise en charge da l’abcès du foie dans le service Radiologie et
d’imagerie médicale du CHU Gabriel TOURE de Bamako à propos de 21 cas
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