Recommandation - ADIPh

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Recommandation
EQUIVALENCES POSOLOGIQUES
DES HBPM
CMDM - REC - 01
Version 1
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1 - Objets
Donner une information synthétique sur les équivalences posologiques des Héparines de Bas
Poids Moléculaire (HBPM).
Permettre au médecin de prescrire l’HBPM référencée :
à en prévention de la maladie thrombo-embolique selon le poids du patient et le niveau de
risque,
à en traitement curatif de la thrombose veineuse profonde constituée sous réserve de la
mesure de l’activité anti-Xa (héparinémie) le 2 ème jour entre la 3 ème et la 4 ème heure après
l’injection.
Dans les autres indications (embolie pulmonaire, angor instable, infarctus du myocarde,
pathologie particulières hors AMM), les HBPM ne sont pas substituables.
2 - Domaine d’application
Cette recommandation s’adresse à tous les médecins de l’Association Hospitalière de
Bretagne qui ont la nécessité de prescrire une HBPM.
3 - Responsabilités
La prise en charge individuelle du patient peut rendre le suivi de cette recommandation
impossible. Dans ce cas, une information auprès du (de la ) Pharmacien(ne) est souhaitée.
Dans les autres cas, les prescripteurs voudront bien prescrire l’HBPM référencée.
4 - Définitions
• Les Héparines de Bas Poids Moléculaire (HBPM) sont préparées par dépolymérisation
chimique ou enzymatique à partir de l’héparine standard (héparine non fractionnée).
Elles sont indiquées dans la prévention de la maladie thrombo-embolique et en traitement
curatif des thromboses veineuses profondes. Selon les spécialités, leurs indications
(AMM) se sont élargies à d’autres pathologies du système cardio-vasculaire (angor
instable, embolie pulmonaire …).
• Une maladie thrombo-embolique (MTE) est un processus morbide caractérisé par la
formation, à l’intérieur des veines, de caillots sanguins qui risquent de se détacher et de
créer des embolies pulmonaires, phlébites …
• Une thrombose veineuse profonde (TVP) est une phlébite survenant dans le réseau
veineux profond.

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Recommandation
EQUIVALENCES POSOLOGIQUES
DES HBPM
CMDM - REC - 01
Version 1
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5 - Référentiels
• Manuel d’accréditation (février 1999) : OPC - référence 9, p 63.
• Utilisation des héparines en pratique médicale courante ; STV n° spécial, vol 12, octobre 2000,
p 12-25.
• Recherche bibliographique sur la base de données MICROMEDEX.
• Dictionnaire des termes de médecine LEGARNIER DELAMARE; 23 e édition MALOINE, 1992.
• VIDAL 2002.
6 - Contenu
Les recommandations sont présentées sous forme de tableaux (du plus simple au plus
complet) pour les HBPM disponibles sur le marché, en annexe CMDM-AN-01.
Lexique de l’annexe :
MTE : Maladie Thrombo-Embolique veineuse
TVP : Thromboses Veineuses Profondes
HD : hémodialyse
IDM : infarctus du myocarde
AMM : autorisation de mise sur le marché
Médecine : traitement prophylactique pour les patients alités pour une affection médicale aiguë
ttnt : traitement
ass : association
Médecins
Rédigée par : Pharmacienne
Nom : Mlle SAINT-PE
Date :
Visa :
DIFFUSION et APPLICATION en Avril 2002
Officine
Vérifiée par : Médecin Généraliste
Nom : M. le Dr GUILLOU
Date :
Visa :
Validée par : Le Comité du Médicament Psychiatres et Généralistes
Le 12 mars 2002