Recherche dans le sang des anticorps précipitants envers ...

ARTICLE ORIGINAL
Recherche dans le sang des anticorps
précipitants envers Aspergillus fumigatus et
extraits totaux de foin moisi chez des chevaux
atteints du syndrome hémorragie pulmonaire
induit par l’effort
° A. CHABCHOUB, ° F. LANDOLSI, ° N. SADFI, °° A. BOURATBINE et ° A. GHORBEL
° École Nationale de Médecine Vétérinaire, Sidi Thabet 2020, Tunisie - e-mail : chabchoub.ahmed@iresa.agrinet.tu
°° Institut Pasteur de Tunis, Tunis 1010, Tunisie
RÉSUMÉ
Le syndrome épistaxis du cheval de course induit des contre performances
et limite souvent la carrière sportive de l'athlète. Son mécanisme est
mal élucidé malgré de nombreux travaux consacrés. La composante immuno-allergique
a été évoquée. Les auteurs recherchent les anticorps précipitants,
dirigés envers Aspergillus fumigatus (AF) et des extraits totaux de
foin moisi (Fo. Moi.) par électrosynérèse sur membrane d'acétate de cellulose.
Fo. Moi. a été obtenu selon la technique de Pepys, AF sont des antigènes
commerciaux (Diagnostics Pasteur). Les malades, au nombre de 30,
sont des chevaux de course présentant des épisodes d'épistaxis répétés après
l'effort. Le diagnostic a été réalisé sur la base des commémoratifs, de l'examen
clinique associé systématiquement à une endoscopie. Les témoins, au
nombre de 49, sont des chevaux sains participant à des courses dans les
mêmes conditions que les chevaux malades. Pour chaque sérum, un score
total a été attribué par antigène. Il tient compte de la qualité, de l'intensité et
du nombre des arcs de précipitation. Les scores nuls obtenus envers les
2 antigènes sont comparables chez les chevaux témoins et malades.
Néanmoins les scores moyens positifs envers Fo.Moi présentent une différence
significative entre les 2 lots : les chevaux à épistaxis présentent des
taux (3,0 ± 1,6) statistiquement supérieurs aux témoins (1,6 ± 0,8). La répartition
des scores Fo.Moi. en fonction de l'intensité de la réponse révèle que
les chevaux à épistaxis ont plutôt une réponse fortement positive : 86 % des
malades ont un score supérieur à 2, alors que 55 % des chevaux témoins ont
une réponse du type faiblement positive. Aucun cheval à épistaxis n'a réagi
envers AF. Les phénomènes d'hypersensibilité du type III envers Fo. Moi.
seraient l'une des causes intervenant dans l'installation de l'épistaxis du fait
qu'on trouve plus de précipitines anti Fo. Moi. avec des réponses du type
fortement positif.
SUMMARY
Research of anti-Aspergillus fumigatus and anti-moud precipitins in the
serum of horses suffering from exercice induced epistaxis syndrom. By
A. CHABCHOUB, F. LANDOLSI, N. SADFI, A. BOURATBINE and
A. GHORBEL.
Race horse's epistaxis syndrome induces bad performances and often restricts
sportive career of athlete. Its etio-pathogenic mechanism is not well
elucidate in spite of a many works devoted. The immuno-allergic compenant
has been evoquated.
The authors search for the precipitant antibodies directed towards
Aspergillus fumigatus (AF) and mouldy hay total extract (Fo. Moi) by electrocynaeresis
on cellulose acetate membrane. Fo. Moi were obtained according
to the Pepys technic, AF are commercial antigens (Diagnostics
Pasteur). The diseased horses, at the number of 30, were racehorses that showed
recurrent episodes of epistaxis after exertion. The diagnosis was realised
on the basis of commemoratives and clinical examination associated,
systematically, to endoscopic examination. The control horses, at the number
of 49, are healthy horses taking part at the races in the conditions than
diseased horses. For each serum, a total score was attribuate to each antigen,
taking into account the quality, the intensity and the number of precipitation
arcs. The nil scores obtained toward the two antigens are comparable in
healthy and diseased horses. Neverless the mean positive scores toward Fo.
Moi show a significant difference between the 2 groups : horses with epistaxis
show a mean level, 3.0 ± 1.6, statically higher than those of control
horses, 1.6 ± 0.8. The distribution of Fo.Moi scores according to response
intensity reveal that horses with epistaxis have rather greatly positive responses,
in fact 86 % of diseased horses have a score higher than a weakly
positive type of responses. No horse with epistaxis, had reacted to AF. The
type III hypersensitivity's phenomenons, toward Fo. Moi, could be one of
causes intervening in fitting out of epistaxis because we find more precipitin
anti-Fo Moi with a greatly positive type of responses.
MOTS-CLÉS : épistaxis - Aspergillus fumigatus - foin
moisi - sérologie - cheval de course.
KEY-WORDS : epistaxis - Aspergillus fumigatus - Mouldy
hay - serology - racehorse.
Revue Méd. Vét., 2001, 152, 8-9, 617-622

618 CHABCHOUB (A.) ET COLLABORATEURS
Introduction
Le syndrome hémorragie pulmonaire induit par l'effort
(HPIE) chez le cheval de course engendre des contre performances
et limite souvent la carrière sportive de l'athlète. Son
mécanisme est mal élucidé malgré de nombreux travaux
consacrés.
En effet des séquelles de viroses respiratoires ont été incriminées,
néanmoins peu de virus furent effectivement isolés
chez les chevaux atteints [1, 34]. L'hémiparésie laryngée a
été mise en cause par COOK [10]. Cependant aucune étude
épidémiologique n'a confirmé cette supposition. De plus
PASCOE et RAPHEL [35] rapportent qu'il n'y a pas de corrélation
entre les anomalies des voies respiratoires supérieures
et l'HPIE. Des troubles d'hémostase notamment la
thrombocytopénie [6, 15, 22] et la diminution de l'agrégation
plaquettaire [21], ont été évoquées. Ces perturbations ne sont
pas retrouvées par CLARKE [8] et HOLM et coll. [21]. De
plus elles ne seraient pas importantes au point d'induire l'apparition
spontanée d'hémorragie surtout que les saignements
ne sont observés qu'au niveau du poumon [1]. L'hypertension
artérielle [23], des troubles du rythme cardiaque [11,
24] ont été évoqués. Cependant, aucun symptôme d'œdème
pulmonaire et de détresse respiratoire associée ne précède
l'hémorragie pulmonaire [36].
Les bronchiolites ont été mises en évidence dans les poumons
des chevaux atteints de l'HPIE [28, 34]. De ce fait les
broncho-pneumopathies obstructives chroniques (BPOC)
seraient un facteur sous jacent à l'HPIE [8, 36, 38]. Le rôle
des moisissures en tant que pneumoallergène a été démontré
lors des BPOC du cheval [6, 18, 44] et de l'homme [33].
DERKSEN et coll. [12] ont même pu provoquer expérimentalement
sur des poneys des hémorragies pulmonaires
après exposition à un allergène (ovalbumine).
A notre connaissance aucune étude n'a recherché les précipitines
envers des pneumoallergènes sur des chevaux à HPIE.
Il nous a semblé intéressant d'effectuer des recherches sur
le sang circulant, de précipitines envers Aspergillus fumigatus
(AF.) et extraits totaux de foin moisi (Fo. Moi.) sur des
chevaux à HPIE comparativement à des chevaux témoins et
d’effectuer parallèlement une analyse mycologique du foin
consommé par ces mêmes chevaux afin d'essayer de dégager
l'impact de la composante immuno-allergique dans le syndrome
HPIE du cheval de sport.
1. Matériel et méthode
A) ANIMAUX
Les témoins, au nombre de 49, sont âgés de 4,95 ± 1.22
ans. Ce sont des chevaux sains participant à des courses dans
les mêmes conditions que les chevaux malades. Ce sont des
animaux sans antécédent d'épistaxis ni de maladie récente et
n'ayant pas reçu de médicament au cours des 3 semaines précédant
le prélèvement. De plus ces chevaux ont subi une
endoscopie et un lavage broncho-alvéolaire [17] qui n'ont
rien révélé d'anormal.
Les chevaux malades sont au nombre de 30. Ils sont âgés
de 5.28 ± 1.79 ans. Ce sont des chevaux de course ayant montré
des épisodes d'épistaxis répétés après l'effort. Ces épisodes
étaient répartis sur toute l'année.
Le diagnostic de l'HPIE a été réalisé sur la base des commémoratifs,
de l'examen clinique et une endoscopie [17, 32]
associés systématiquement à une analyse hématologique, une
exploration de l'hémostase [6] et d'un tracé électrocardiographique
[24].
B) MÉTHODES
1) Dosage des précipitines
Le sérum a été obtenu à partir d'un prélèvement de 10 ml de
sang veineux dans un tube sec. Après coagulation, le sérum a
été séparé par centrifugation (3000 g pendant 5 min) puis
congelé à -20°C jusqu'au moment de l'analyse. Pour ces
recherches, deux antigènes ont été utilisés. Il s’agit d’Aspergillus
fumigatus (A.F.) (Somatique et Métabolique) et des
Extraits totaux de foin moisi (Fo.Moi.).
Les premiers antigènes (A.F.) sont des antigènes commerciaux,
fournis par Sanofi Diagnostics Pasteur (Marnes la
Coquette, France). Quant aux extraits totaux de foin moisi, ils
ont été obtenus à partir du foin moisi de la région de Tunis et
préparés selon la technique de Pepys [5, 44].
Nous avons alors appliqué l'électrosynèrèse sur membrane
d'acétate de cellulose [5].
La lecture a été réalisée sur négatoscope après séchage à
l'air libre (pendant 24 heures). Pour chaque antigène, la qualité,
l’intensité et le nombre d’arcs ont été appréciés et gradés
comme suit :
absence d'arc 0
présence de traces 1
arc d’intensité moyenne 2
arc très intense 3
plusieurs arcs 4
Une estimation globale de positivité (Score total) a été
ensuite attribuée à chaque sérum en additionnant les scores
obtenus par chaque antigène [5].
Toutes ces réactions ont été réalisées au laboratoire
d'Immunologie de l'Institut Pasteur de Tunis.
2) Analyse mycologique du foin
Le foin moisi, prélevé de la litière des écuries où vivaient
les chevaux étudiés, a été dilacéré en fins morceaux, puis
ensemencé sur milieu de Sabouraud sans actidione (3 tubes)
et milieu gélosé de Czapeck (3 tubes). L'incubation des cultures
a été réalisée à l'étuve à 25°C. L'examen régulier des
cultures a été entrepris tous les 2 jours jusqu'à 10 jours.
L'identification des genres et des espèces des champignons
isolés a été basée sur la vitesse de croissance, l'aspect macroscopique
(aspect de la colonie, sa couleur, son revers et sa
texture) et l'aspect microscopique [42, 44].
3) Analyse statistique des résultats
Les différences entre les groupes ont été établies par un test
paramétrique (test de Student) et par un test non paramé-
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trique (test de χ2). La différence a été considérée comme
significative au risque d'erreur de 5 %.
2. Résultats
Il n'existe pas de différence significative entre les malades
et les témoins en ce qui concerne la présence ou l'absence
d'anticorps précipitants. Cependant si l'on ne s'intéresse
qu'aux chevaux qui ont des réponses positives, on remarque
que le score moyen positif des chevaux à HPIE obtenu envers
Fo.Moi. (3,0 ± 1,0) est statistiquement supérieur à celui des
témoins (1,6 ± 0,8) (Figure 1). Le score moyen positif obtenu
envers AF ne présente pas de différence significative entre
témoins et malades.
Pour Fo. Moi., le regroupement des réponses "faibles "
score < 2 et des réponses "fortes" score ≥ 2, montrent que
86 % des malades ont des réponses "fortement" positives,
mais ce pourcentage n'est que 45 % chez les témoins. La différence
est statistiquement significative. Toutes les réponses
obtenues envers AF sont du type faiblement positives et en
plus aucun cheval à épistaxis n'a réagi envers AF.
La liste des champignons isolés à partir des cultures de foin
durant les différents prélèvements est rapportée dans le
tableau I. C'est à la saison printanière qu'a été isolé le nombre
le plus important d'espèces fongiques. Outre les espèces
identifiées, à partir de l'analyse mycologique d'échantillon de
foin moisi, l'examen directe au microscope nous a aussi montré
la présence d'espèces d'acariens durant les saisons printanière
et hivernale. Les espèces d'acariens isolés n'ont pas été
identifiées.
3. Discussion
Notre étude s’est déroulée sur deux groupes comparables
concernant le lieu d’origine, l'âge, le sexe et la période d’examen.
La méthode d’analyse des anticorps précipitants est l'électrosynerèse.
Celle-ci présente une amélioration par rapport à
l’immunodiffusion double [33].
Nous avons noté que les chevaux HPIE avaient réagi à Fo.
Moi. d'une manière plus intense que les chevaux témoins
avec des réponses du type fortement positif. Par analogie,
nous rapportons les résultats obtenus dans deux de nos travaux
antérieurs en 1993 [5] et 1998 [6] réalisés sur des chevaux
à BPOC. Dans un premier travail nous avons noté que
le score obtenu envers Fo. Moi était comparable chez les
témoins et malades, alors que dans le deuxième travail en
1998, les chevaux à BPOC avaient un score envers Fo. Moi
statistiquement supérieur à celui des témoins.
Ces résultats rejoignent ceux de GUELFI et coll. [18] qui,
par un test de diffusion sur gélose selon la méthode
d'Ouchterlony, trouvent chez des chevaux à BPOC plus de
précipitines anti-extraits totaux de Fo. Moi que chez les
témoins. On s'accorderait à prêter à l'existence de ces précipitines
un rôle probable dans l'immunopathologie de ces
affections et plus précisément ces anticorps seraient associés
aux phénomène d'Arthus (HS III) [18].
Il pourrait ne s’agir que d’une réaction non spécifique
reflétant un contact des chevaux avec du foin sans aucune
répercussion pathologique. FRANQUEVILLE et coll. [16]
FIGURE 1. — Comparaison des scores des précipitines obtenus chez les chevaux témoins et les chevaux à hémorragie pulmonaire induite par l’effort.
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TABLEAU I. — Champignons isolés à partir du foin moisi.
en 1990 décrivent le cas d'un cheval qui développe une
“allergie” à une paille d'excellente qualité, le test cutané à la
paille vierge fut très positif. HALLIWELL et coll. [19] trouvent,
par ailleurs, que l'extrait de soja donne plus de réactions
positives en intra-dermo réaction chez des chevaux témoins
que chez des malades. ERIKSON [14] en utilisant l’intradermo
réaction, trouve plus de réactions positives dirigées
contre Fo. Moi. que contre A.F. Dans ce même ordre d’idée,
HALLIWELL et coll. [19] utilisant la même technique rapportent
que des chevaux témoins et atteints de BPOC ont
réagi plus aux Fo. Moi. qu’à A.F. TERRAIL et coll.[43] rapportent
que chez l’homme atteint d’une forme récente du
syndrome du poumon de fermier le nombre de réactions positives
est plus important pour Fo. Moi. que pour Faeni rectivurgula.
Pour MOLINA [33], ces précipitines peuvent être
observées sur des sujets exposés au foin et ne présentant pas
de maladie.
Pour A.F., et comme nous l'avons remarqué dans des travaux
antérieurs réalisés sur des chevaux à BPOC [6, 7], nous
n’avons pas trouvé de différences significatives entre
témoins et malades. Ceci rejoint les conclusions d’AS-
MUNDSSON et coll. [2] qui, utilisant l'immuno-diffusion
double en gélose, trouvent sur 15 chevaux atteints d'“emphysème
de foin”, 15 réactions positives pour Faeni rectivurgula
contre une seule pour A.F. De même GUELFI et coll. [18] et
LAWSON et coll. [25] trouvent une part plus importante
jouée par Faeni rectivirgula et une incidence beaucoup plus
faible pour A F.
Nénmoins, SCHMALLENBACH et coll. [40] trouvent
chez des chevaux atteints de bronchites chroniques des
niveaux d'IgE et IgG somatiques dirigées contre l'antigène
A.F. dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA)
significativement plus élevés que chez les témoins alors que
les niveaux sériques ne sont pas en corrélation. Ces auteurs
suggèrent que ces allergènes sont impliqués dans l'induction
des IgE et IgG dans les voies aériennes et peuvent, potentiellement,
être utilisés comme biomarqueurs des exacerbations
des bronchites chroniques en rapport avec A.F.
EDER et coll. [13] rapportent de leur coté que les chevaux
atteints de bronchites chroniques sont plus sensibilisés aux
allergènes recombinants d'A.F. et d'Alternaria que les chevaux
témoins alors que les réponses sont comparables s'ils
utilisent comme allergènes des extraits bruts d'A.F.
Nous avons trouvé [7], sur des chevaux à BPOC, que le
maximum de réponses positives survient envers A.F principalement
en automne [7]. L'incidence de ce type de réponse
serait en relation avec les conditions du développement du
champignon. Néanmoins, chez les chevaux à épistaxis nous
n'avons pas noté de variation saisonnière vu que l'affection a
été constatée de manière indifférente pendant toute l'année.
L'analyse mycologique que nous avons réalisée sur le foin
moisi montre que celui-ci contient une mosaïque de moisissures.
Celles que nous avons isolées, étaient en premier lieu
Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans,
Aspergillus flavus. Le genre Aspergillus est très connu
en matière d'allergie fongique, son rôle dans les accidents
allergiques respiratoires est certain [37], en particulier chez
l'homme [33], le cheval [7, 29] et les volailles [20]. La fréquence
pathologique d'Aspergillus fumigatus est expliquée
par le fait que ce champignon est ubiquitaire. Sa large diffusion
dans l'air ambiant, en particulier les box poussiéreux des
chevaux, entraînerait une contamination de leur voies respiratoires
[20]. Les foins constitueraient le principal vecteur
d'Aspergillus fumigatus. Cette espèce se développe principalement
dans des foins récoltés avec moins de 30 % d'humidité
[26]. Aspergillus flavus est caractérisé par une pathogénicité
moins grande qu'A.F., celles des autres espèces
d'Aspergillus demeure incertaine [37].
Bien que présent dans le foin moisi récolté, et contrairement
à nos travaux antérieurs sur des chevaux à BPOC [5],
nos résultats ne montrent pas de différence significative entre
témoins et chevaux à HPIE en ce qui concerne Aspergillus
fumigatus. En effet, aucun malade et un petit pourcentage de
témoins avaient une réponse positive, celle-ci pourrait ne
refléter qu'une réaction non spécifique traduisant un contact
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des animaux avec l'antigène sans avoir de répercussions
pathologiques. Le fait de la rencontrer sur les chevaux les
plus âgés serait en faveur de cette supposition [18]. De plus,
les scores totaux obtenus étaient faibles par rapport à ceux du
foin moisi. Ceci pourrait être expliqué par les conditions de
l'environnement, en particulier celles du climat qui n'étaient
pas favorables au développement d'Aspergillus fumigatus
dont la sporulation nécessite moins de 30 % d'humidité et une
température élevée dépassant les 30°C [26].
Penicillium, Alternaria, Rhizopus, Fusarium, Mucor,
Acremonium, Trichoderma, Sepedonium et Scopulariopsis
ont été aussi isolés à partir de nos examens d'échantillons de
foin moisi. Le rôle de ces microrganismes en tant que pneumallergènes
n'a pas été jusqu'à présent démontré [9].
D'ailleurs ASMUNDSSON et coll. [2] avaient obtenu chez
un groupe de 15 chevaux atteint d'emphysème de foin, une
seule réponse positive envers Rhizopus, et les chevaux furent
tous négatifs à Penicillium et Alternaria.
Les actinomycètes thermophiles présents dans du foin mal
conservé [5, 20] dont le plus important, car le plus antigènique,
est Faeni rectivirgula, n'ont pas été recherchés dans
cette présente étude. Celui-ci est responsable d'une hypersensibilité
de type III chez le cheval [5, 18, 19, 29, 31] et de la
maladie de poumon de fermier de l'homme [33].
Telle que l'ont noté d'autres auteurs [18, 26, 29, 41], la
réponse des équidés variait avec l'écosystème des champignons
qui est fortement lié aux conditions du milieu.
Conclusion
Il ressort de ces résultats qu'une prévalence de précipitine
anti-foin moisi a été notée chez les chevaux atteints d'HPIE.
Ce foin contient une mosaïque de moisissures et acariens
potentiellement pathogènes. La signification exacte n'est
pas bien élucidée mais on s'accorderait à donner à l'hypersensibilité
de type III un rôle probable dans la genèse des
BPOC. Mais ceci infirme t-il une relation entre ces BPOC et
HPIE.?
ART et LEKEUX [1] considèrent que toutes les sub-obstructions
des voies aériennes supérieures et profondes sont
des facteurs aggravants de l'HPIE. Néanmoins la prévalence
de l'HPIE est importante même dans les pays où les maladies
obstructives (BPOC) sont rares (telle que la Nouvelle
Zélande) [10]. De plus il n'existe pas de corrélation entre la
présence de matériel mucopurulent au niveau de la trachée,
pathognomoniques de BPOC [4, 30], et l'existence de HPIE
[3, 27]. La distribution des lésions dans la région dorso-caudale
chez les animaux à HPIE ne se retrouvent pas dans les
maladies pulmonaires chroniques ou sub-chroniques [9].
L'effort et l'importance de la dilatation pulmonaire chez le
cheval entraîne des conditions susceptibles de révéler des
lésions minimes dues à ces affections. Le bronchospasme
serait responsable des ruptures des capillaires alvéolaires et
bronchiolaires. Ce bronchospasme pourrait être provoqué par
un réflexe vagal probablement à partir d'une hyperréaction
des récepteurs des voies respiratoires due à l'augmentation du
débit ventilatoire ou à la distension du poumon.
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