Version PDF - Pôle Santé de Grenoble

souhaitable en l'absence de contre-indication, surtout s'il existe une valvulopathie
associée, une complication thromboembolique ou si le sujet est jeune ; à défaut, on
prescrira un antiagrégant (Aspirine 100 ou 250 mg par jour) en l'absence de
cardiopathie sous-jacente. Des études récentes ont montré l'utilité d'une
anticoagulation à faibles doses (INR 1,5).
• Dans les autres cas, on tentera une régularisation après traitement anticoagulant
efficace >3 semaines (> 3 mois en cas de RM). On tente d'abord une régularisation
médicamenteuse par une dose de charge de digitalique ou d'amiodarone per os (voir
FA paroxystique) et en cas d'échec, on programme un choc électrique. En cas de
succès on conserve pendant un mois l'anticoagulant s'il n'y a pas de cardiopathie sousjacente,
au cas où la FA récidiverait. La prescription d'un traitement antiarythmique
d'entretien sera discutée selon le contexte en évaluant le rapport risque/bénéfice.
Indications de choc électrique externe
• Fibrillation auriculaire récente < 1
an
• Coeur de volume normal
• Sujet jeune
• Première réduction ou < 3 rechutes
• OG < 50 mm
• Mauvaise tolérance
hémodynamique
Contre indications au choc électrique
externe
• Fibrillation auriculaire ancienne
• Cardiomégalie importante
• Sujet âgé > 75 ans
• Rechute après > 3 tentatives
• Absence de traitement anticoagulant
• Présence de thrombus auriculaire à
l'écho
• Hyperthyroidie évolutive