La vaccination en questions - Question santé

L’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité intervient financièrement dans le
remboursement du vaccin contre l’hépatite B dans certaines circonstances (il est possible
que la liste qui suit soit modifiée au début de l’année 1999) : les enfants de moins
de 13 ans, les membres de la famille (au premier degré) de patients atteints d’une hépatite
B chronique active démontrée par la présence de AgHBe+ ou de marqueurs de la
réplication virale tels que l’HBV-ADN, les handicapés mentaux profonds, les hémophiles
et les sujets souffrant de thalassémie majeure, les patients chez qui sont prévues des
transfusions sanguines massives* ou une transplantation d’organe, les transplantés
hépatiques, les insuffisants rénaux chroniques candidats à la dialyse, ainsi que les
hémodialysés**.
• Comme on peut le voir dans le calendrier de la page 10, la vaccination des préadolescents
et des enfants doit être effectuée suivant un schéma vaccinal comportant
trois doses de vaccin pédiatrique (schéma 0, 1, 6 à 12 mois). Ces doses seront
administrées de manière à ne pas augmenter le nombre de contacts déjà prévus pour
les vaccinations et assurer ainsi une bonne compliance :
- pour les enfants, il est conseillé d’administrer la vaccination hépatite B aux âges de
4, 5 et 13 mois, simultanément aux deuxième, troisième et quatrième doses de DTP.
- pour les préadolescents, le vaccinateur appliquera le schéma plus court de 0, 1 et 6
mois. Ce schéma est compatible avec la réalisation d’une vaccination complète du préadolescent
au cours d’une même année scolaire.
Nous reprenons ci-après (p. 15 à 21) un texte préparé par les docteurs P. Van Damme,
MD, PhD (UIA) et B. Swennen, MD, MPH (ULB) et approuvé par la section spéciale II/2
du Conseil Supérieur d’Hygiène. Ce texte a été diffusé aux médecins fin 1998.
La vaccination universelle contre l’Hépatite B en Belgique
La vaccination universelle contre l’hépatite B est recommandée par l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) depuis mai 1992. Cela signifie la vaccination de tous les
individus appartenant à une même cohorte de naissance indépendamment de la présence
de facteurs de risques individuels. Les cohortes préconisées sont celle des nourrissons,
celle des pré-adolescents ou les deux simultanément. Tous les pays devaient
inclure cette vaccination dans leur programme national au plus tard en 1997 (1). Cette
vaccination entre dans un plan global destiné à contrôler l’hépatite B à l’échelle mondiale
et à l’éradiquer à moyen terme.
Quelle est l’importance de l’hépatite B ?
Dans le monde ?
L’hépatite B est répandue dans le monde entier, elle constitue un problème majeur de
santé publique. Elle est considérée par l’OMS comme une des dix plus meurtrières de
toutes les maladies infectieuses. Le nombre de porteurs chroniques du virus de l’hépa-
* l’autorisation du remboursement étant basée sur une attestation établie par le chirurgien qui procèdera
à l’intervention.
** l’autorisation du remboursement étant basée sur une attestation établie par le médecin spécialiste
attaché à un centre de dialyse.
LA VACCINATION EN QUESTIONS
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