La vaccination en questions - Question santé

• Si la nouvelle dose n’est pas retenue, il ne faut comptabiliser aucune dose de vaccin
et un nouvel essai d’administration doit être effectué lors d’une visite ultérieure.
19 La vaccination d’un enfant fiévreux
Voir fausses contre-indications à la vaccination.
20 Les contre-indications à la vaccination
• Les seules personnes chez qui une vaccination est contre-indiquée sont:
- celles qui ont une sensibilité connue et documentée, spécifique à un vaccin ou à
un composant du vaccin ou un antécédent de réaction anaphylactique (voir rappel
n°14 : allergie - p. 44)
- celles qui ont présenté des réactions sévères lors de l’administration antérieure
d’un vaccin; elles ne peuvent recevoir une administration ultérieure du même vaccin
- certaines conditions sont considérées comme des précautions plutôt que comme
de vraies contre-indications à la vaccination. Ainsi, on conseille classiquement l’abstention
de vaccination avec le combiné diphtérie-tétanos-coqueluche chez un
enfant, lorsque: l’enfant dans les 48 heures après avoir reçu une dose antérieure a
développé une fièvre supérieure à 40,5°C, a présenté des cris prolongés (pendant
plus de 3 heures) ou des cris aigus et inhabituels, a développé un état de collapsus
et de choc anaphylactique ou une encéphalopathie dans les 7 jours suivant la vaccination.
En présence de ces contre-indications spécifiques, les vaccinations ultérieures se
feront avec le combiné Diphtérie-Tétanos. Le DTPacellulaire serait peut-être une
alternative intéressante dans ce cas (par exemple en mettant l’enfant sous prophylaxie
antipyrétique)
- celles qui ont une immunité altérée (affection maligne, thérapie immunodépressive,
prise de stéroïdes à hautes doses…); cette immunodépression contre-indique
certains vaccins (voir rappel n°27 : immunodépression - p. 54 et annexe II - p. 60)
- la présence d’une grossesse contre-indique certains vaccins (voir rappel n°23 :
femme enceinte - p. 51).
• Pour certains vaccins, des contre-indications particulières existent :
- p.e. le vaccin anticoquelucheux (pertussis) est contre-indiqué chez les enfants qui
présentent des maladies neurologiques évolutives, ou prédisposant à des convulsions
ou à une détérioration neurologique; chez les enfants qui ont une histoire personnelle
de convulsions ou d’épilepsie mal contrôlées par le traitement;
- p.e. le vaccin vivant atténué contre la typhoïde est contre-indiqué en cas de maladies
gastro-intestinales inflammatoires, de malaises gastro-intestinaux sérieux, d’affections
fébriles aigues.
- p.e. le vaccin contre la poliomyélite est contre-indiqué en cas de contact connu
avec une personne immuno-déprimée.
LA VACCINATION EN QUESTIONS
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