La vaccination en questions - Question santé

les vaccins contenant des protéines d’oeufs, citons notamment ceux contre la rougeole,
les oreillons, la grippe, la fièvre jaune…).
• Certains vaccins contiennent des traces d’antibiotiques auxquels les patients peuvent
être allergiques.
Aucun vaccin actuellement recommandé ne contient de pénicilline, ni de dérivés de
pénicilline.
Certains contiennent de la néomycine. Les personnes chez qui des antécédents bien
documentés de réaction anaphylactique à la néomycine existent ne devraient pas
recevoir ces vaccins, sauf procédure particulière en hôpital.
- Mais le plus souvent, l’allergie à la néomycine est une dermatite de contact plutôt
qu’une anaphylaxie. Selon le MMWR*, une histoire de réactions cutanées à la néomycine
n’est donc pas une contre-indication absolue pour ces vaccins.
- Le RRO est p.e. un vaccin qui contient des traces de néomycine. Dans le contexte belge
actuel, selon le Conseil Supérieur d’Hygiène, il est préférable d’administrer ce vaccin,
même aux enfants présentant une allergie à la néomycine, mais en s’entourant de précautions
particulières (adrénaline et possibilité de transfert en milieu hospitalier).
• L’exposition à des vaccins contenant certains conservateurs (comme le thiomersal)
peut conduire à l’induction d’une hypersensibilité (entre autres certains combinés
Diphtérie-Tétanos-Pertussis et Diphtérie-Tétanos).
• La valeur d’un test cutané effectué avant une vaccination pour détecter les réactions
d’hypersensibilité éventuelles semble limitée. Le test peut en effet se révèler
négatif chez des patients dont les antécédents suggèrent pourtant une réaction anaphylactique
à un vaccin. Par contre, il peut être positif pour un vaccin et être malgré
tout suivi d’une vaccination bien tolérée pour le même vaccin. De plus, le test
lui-même n’est pas sans danger.
* Morbidity and Mortality Weekly Report (M.M.W.R.) : General Recommandations on Immunization;
Recommandations of the Advisary Committee on Immunization Practices (A.C.I.P.).
15 Que faire en cas de choc
anaphylactique (exceptionnel)
• Appeler une ambulance
• Donner immédiatement de l’adrénaline à 1/1000 (soit une concentration de
1mg/ml):
- une dose en sous-cutané au site de l’injection à la dose de 0,01 mg par kg de poids
corporel;
- une autre dose en sous-cutané profonde dans le bras à la même dose de 0,01 mg
par kg de poids corporel.
La demi-vie de l’adrénaline est brève et il pourrait donc être nécessaire de pratiquer
une seconde injection après 15 minutes (jusqu’à atteindre la dose totale maximale
de 2 ml chez l’adulte).
LA VACCINATION EN QUESTIONS
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