Procédure de paiement - L'esprit Livre
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AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT BANCAIRE<br />
Remplissez les champs. Datez et signez puis envoyez l’autorisation munie du relevé d’i<strong>de</strong>ntité<br />
accompagné d’un relevé d’i<strong>de</strong>ntité bancaire (RIB) ou postal<br />
- à votre banque<br />
- à L’esprit livre – contact@esprit-livre.com – 37 rue <strong>de</strong>s Quintus 86190 Quinçay.<br />
TITULAIRE DU COMPTE<br />
Nom :………………………………………………..<br />
Prénom : …………………………………………….<br />
N°………… Rue : …………………………………..<br />
……………………………………………………….<br />
Co<strong>de</strong> postal : ……………………………………….<br />
Ville : ………………………………………………..<br />
DÉSIGNATION DU COMPTE À DÉBITER<br />
N° national d’émetteur<br />
00088564207<br />
ORGANISME CREANCIER<br />
L’esprit livre S.A.R.L<br />
37, rue <strong>de</strong>s Quintus<br />
86190 Quinçay<br />
FRANCE<br />
Co<strong>de</strong> banque :………………………………………..<br />
Co<strong>de</strong> guichet :………………………………………<br />
Numéro <strong>de</strong> compte : ………………………………..<br />
Clé RIB : …………………………………………….<br />
ÉTABLISSEMENT BANCAIRE<br />
Nom :………………………………………..<br />
Adresse :………………………………………<br />
Co<strong>de</strong> postal : ………………………………..<br />
Ville : …………………………………………….<br />
J’autorise ma banque ou CCP à prélever sur mon compte les avis <strong>de</strong> prélèvement établis à mon<br />
nom qui seront présentés par L’esprit livre, si ma situation le permet.<br />
En cas <strong>de</strong> litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution sur simple <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
à l’établissement détenteur <strong>de</strong> mon compte. Je réglerai le différend directement avec le créancier.<br />
La présente <strong>de</strong>man<strong>de</strong> est valable jusqu’à annulation <strong>de</strong> ma part à notifier en temps voulu au<br />
créancier.<br />
Date : Signature :
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