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demande de Subvention - District Urbain de Faulquemont

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PROJET LORRAIN<br />

Programme <strong>de</strong> ravalement <strong>de</strong> faça<strong>de</strong>s<br />

<strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>Subvention</strong><br />

à déposer ou à envoyer à la Communauté <strong>de</strong> Communes<br />

Nom du propriétaire :<br />

Adresse :<br />

CP et ville :<br />

Objet <strong>de</strong> la subvention :<br />

Montant <strong>de</strong>s travaux :<br />

TTC<br />

Montant <strong>de</strong>s dépenses subventionnables :<br />

Montant <strong>de</strong> la subvention sollicitée :


A compléter par le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur<br />

Nom : Prénom :<br />

Adresse :<br />

Commune : Co<strong>de</strong> postal :<br />

Tél : Fax :<br />

e-mail :<br />

❑ Propriétaire occupant<br />

❑ Propriétaire bailleur<br />

❑ Autre<br />

Concernant le bâtiment<br />

Adresse du bâtiment :<br />

Année <strong>de</strong> construction :<br />

❑ Logement et/ou ❑ dépendances (granges, garages,…)<br />

Concernant le projet <strong>de</strong> ravalement (pour les parties visibles <strong>de</strong> la voie publique)<br />

Nature <strong>de</strong>s travaux :<br />

Surface à ravaler (m 2 ) :<br />

Observations :<br />

ATTESTATION<br />

Le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur :<br />

reconnaît avois pris connaissance du règlement d’attribution <strong>de</strong> subvention du <strong>District</strong> <strong>Urbain</strong> <strong>de</strong> <strong>Faulquemont</strong>.<br />

S’engage à ne pas faire débuter les travaux ni à passer aucune comman<strong>de</strong> avant d’avoir obtenu<br />

les autorisations et l’accord <strong>de</strong> subvention.<br />

Certifie exacts tous les renseignements portés sur la présente <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>.<br />

fait à le :<br />

signature


Pièces à fournir<br />

❑ Dossier <strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> subvention dûment complété<br />

❑ Avis <strong>de</strong> l’architecte conseil (CALM, CAUE,…)<br />

❑ Devis <strong>de</strong> l’entreprise retenue<br />

❑ Photos du bâtiment avant travaux<br />

❑ Certificat <strong>de</strong> propriété<br />

❑ Document attestant <strong>de</strong> l’ancienneté <strong>de</strong> la maison<br />

(plus <strong>de</strong> 30 ans ou avant 1940)<br />

❑ Copie <strong>de</strong> la déclaration préalable <strong>de</strong> travaux, ayant reçu l’avis<br />

<strong>de</strong> non-opposition <strong>de</strong> la mairie (ou <strong>de</strong> la DDT)<br />

❑ Plan cadastral<br />

❑ Relevé d’i<strong>de</strong>ntité bancaire<br />

A compléter par la Communauté <strong>de</strong> Communes<br />

Examen du projet<br />

Avis du technicien conseil sur le projet déposé : ❑ Oui ❑ Non<br />

Montant <strong>de</strong>s travaux prévus :<br />

Montant <strong>de</strong>s travaux retenus :<br />

Montant <strong>de</strong> la subvention proposée :<br />

TTC<br />

TTC<br />

TTC<br />

Examen du dossier après travaux<br />

Avis du technicien conseil sur le projet déposé : ❑ Oui ❑ Non<br />

Montant <strong>de</strong>s dépenses engagées :<br />

Montant <strong>de</strong> la subvention versée :<br />

Paiement effectué le :<br />

TTC


Votre projet <strong>de</strong> ravalement <strong>de</strong> Faça<strong>de</strong>s<br />

Photo à coller par le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur<br />

Photo avant travaux<br />

Photo après travaux<br />

Photo à transmettre à la<br />

Communauté <strong>de</strong> Communes<br />

après accord <strong>de</strong> la subvention et réalisation <strong>de</strong>s travaux<br />

Contact : Rachel MARING<br />

Communauté <strong>de</strong> Communes<br />

36, rue <strong>de</strong> la Gare<br />

57380 FAULQUEMONT<br />

Tel. 03 87 29 73 80<br />

e-mail : r.maring@dufcc.com<br />

Dossier à déposer à la Communauté <strong>de</strong> Communes

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