demande de Subvention - District Urbain de Faulquemont
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PROJET LORRAIN<br />
Programme <strong>de</strong> ravalement <strong>de</strong> faça<strong>de</strong>s<br />
<strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> <strong>Subvention</strong><br />
à déposer ou à envoyer à la Communauté <strong>de</strong> Communes<br />
Nom du propriétaire :<br />
Adresse :<br />
CP et ville :<br />
Objet <strong>de</strong> la subvention :<br />
Montant <strong>de</strong>s travaux :<br />
TTC<br />
Montant <strong>de</strong>s dépenses subventionnables :<br />
Montant <strong>de</strong> la subvention sollicitée :
A compléter par le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur<br />
Nom : Prénom :<br />
Adresse :<br />
Commune : Co<strong>de</strong> postal :<br />
Tél : Fax :<br />
e-mail :<br />
❑ Propriétaire occupant<br />
❑ Propriétaire bailleur<br />
❑ Autre<br />
Concernant le bâtiment<br />
Adresse du bâtiment :<br />
Année <strong>de</strong> construction :<br />
❑ Logement et/ou ❑ dépendances (granges, garages,…)<br />
Concernant le projet <strong>de</strong> ravalement (pour les parties visibles <strong>de</strong> la voie publique)<br />
Nature <strong>de</strong>s travaux :<br />
Surface à ravaler (m 2 ) :<br />
Observations :<br />
ATTESTATION<br />
Le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur :<br />
reconnaît avois pris connaissance du règlement d’attribution <strong>de</strong> subvention du <strong>District</strong> <strong>Urbain</strong> <strong>de</strong> <strong>Faulquemont</strong>.<br />
S’engage à ne pas faire débuter les travaux ni à passer aucune comman<strong>de</strong> avant d’avoir obtenu<br />
les autorisations et l’accord <strong>de</strong> subvention.<br />
Certifie exacts tous les renseignements portés sur la présente <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>.<br />
fait à le :<br />
signature
Pièces à fournir<br />
❑ Dossier <strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong> <strong>de</strong> subvention dûment complété<br />
❑ Avis <strong>de</strong> l’architecte conseil (CALM, CAUE,…)<br />
❑ Devis <strong>de</strong> l’entreprise retenue<br />
❑ Photos du bâtiment avant travaux<br />
❑ Certificat <strong>de</strong> propriété<br />
❑ Document attestant <strong>de</strong> l’ancienneté <strong>de</strong> la maison<br />
(plus <strong>de</strong> 30 ans ou avant 1940)<br />
❑ Copie <strong>de</strong> la déclaration préalable <strong>de</strong> travaux, ayant reçu l’avis<br />
<strong>de</strong> non-opposition <strong>de</strong> la mairie (ou <strong>de</strong> la DDT)<br />
❑ Plan cadastral<br />
❑ Relevé d’i<strong>de</strong>ntité bancaire<br />
A compléter par la Communauté <strong>de</strong> Communes<br />
Examen du projet<br />
Avis du technicien conseil sur le projet déposé : ❑ Oui ❑ Non<br />
Montant <strong>de</strong>s travaux prévus :<br />
Montant <strong>de</strong>s travaux retenus :<br />
Montant <strong>de</strong> la subvention proposée :<br />
TTC<br />
TTC<br />
TTC<br />
Examen du dossier après travaux<br />
Avis du technicien conseil sur le projet déposé : ❑ Oui ❑ Non<br />
Montant <strong>de</strong>s dépenses engagées :<br />
Montant <strong>de</strong> la subvention versée :<br />
Paiement effectué le :<br />
TTC
Votre projet <strong>de</strong> ravalement <strong>de</strong> Faça<strong>de</strong>s<br />
Photo à coller par le <strong><strong>de</strong>man<strong>de</strong></strong>ur<br />
Photo avant travaux<br />
Photo après travaux<br />
Photo à transmettre à la<br />
Communauté <strong>de</strong> Communes<br />
après accord <strong>de</strong> la subvention et réalisation <strong>de</strong>s travaux<br />
Contact : Rachel MARING<br />
Communauté <strong>de</strong> Communes<br />
36, rue <strong>de</strong> la Gare<br />
57380 FAULQUEMONT<br />
Tel. 03 87 29 73 80<br />
e-mail : r.maring@dufcc.com<br />
Dossier à déposer à la Communauté <strong>de</strong> Communes