normal - Safari Tanzanie

FICHE DE SUIVI D’UN ANIMAL AGE
BILAN DE SANTE
CLINIQUE VETERINAIRE
PROPRIETAIRE
Nom .....................................
Adresse .....................................
.....................................
.....................................
TEL .....................................
ANIMAL
Nom ..........................................
Race ..........................................
Sexe ..........................................
Né le ..........................................
Poids ..........................................
Examen clinique
Apparence générale
❑ Obésité ❑ Maigreur ❑ Abattement
Peau et phanères ❑ normal ❑ autres
. Etat de la peau ......................................... ❑ Présence de tumeurs
. Etat du pelage ......................................... ❑ Présence d’adénomes sébacés
❑ Présence de cals
❑ Présence de kystes
❑ Alopécie
❑ Présence de carcinomes
❑ Hyperkératose plantaire
❑ Présence de lipomes
❑ Ongles cassants
❑ Peau épaissie
Cavité buccale ❑ normal ❑ autres
. Dents ......................................... ❑ Secrétion salivaire
. Gencives ❑ hyperplasie ❑ Dents manquantes
❑ hypersensibilité
❑ Dents cariées
❑ Présence d’ulcères
❑ Tartre
❑ Pyorrhées alvéolo-dentaires . Dernier détartrage en date du .................................
Tube digestif ❑ normal ❑ autres
❑ Palpation anormale
❑ Palpation normale
❑ Vomissements
❑ Masse addominale
❑ Diahrrées
❑ Parasites
❑ Constipation
Appareil respiratoire ❑ normal ❑ autres
❑ Ecoulements nasaux
❑ Gorge enflammée
❑ Toux
❑ Souffle
❑ Bruit anormal
❑ Dyspnée
❑ Coeur normal
Appareil locomoteur ❑ normal ❑ autres
. Etat de la masse musculaire........................... ❑ Ligaments endommagés
❑ Troubles articulaires
❑ Boiteries
❑ Tonus musculaire

Appareil uro-génital ❑ normal ❑ autres
❑ Incontinence
❑ Prépuce tombant
❑ Cystite
❑ Hypertrophie de la prostate
❑ Testicules anormaux
❑ Formations tumorales
Système nerveux ❑ normal ❑ autres
. Troubles du comportement
❑ Sommeil
❑ Frayeurs nocturnes
❑ Agressivité
❑ Léchage, tendresse
❑ Automutilation
Apparence générale
. Ouie ......................................... . Odorat ................................................................
. Vue ......................................... . Dépression ................................................................
. Stress ......................................... . Réponses aux stimuli ........................................................
❑ Abattement
Electrocardiogramme (commentaires)
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Analyse biochimique
❑ Sang . glycémie .........................................................................................................................................
. urée/créatinine .................................................................................................................................
❑ Urine .........................................................................................................................................
❑ Biopsie .........................................................................................................................................
Examen radiologique
❑ Poumon .....................................................................................................................................................
❑ Coeur .....................................................................................................................................................
❑ Membres (arthrose) .........................................................................................................................................
Bilan alimentaire
. Alimentation
❑ ménagère ❑ industrielle ❑ diététique, à objectif ..............................................
DIAGNOSTIC ...................................................................................................................
...................................................................................................................
PRESCRIPTION ...................................................................................................................
...................................................................................................................
VISITE DE SUIVI LE ...................................................................................................................
Copyright © Practice Management Centravet