transfert arrivée bis - Faculté des Sciences et Techniques

UFR des Sciences et Techniques
Avenue Olivier Messiaen
72085 LE MANS CEDEX 9
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Service de la scolarité
02.43.83.32.07 ou 02.43.83.32.06
DEMANDE D'AUTORISATION D'INSCRIPTION
à L’UFR SCIENCES ET TECHNIQUES (avant transfert)
Année Universitaire 2011/2012
PHOTO
Je soussigné (e)
NOM __________________________________________________________ Prénom _________________________
Né (e) le ________________________________________à________________________________________________
Dépt (ou pays) _________________________________
Nationalité ____________________________ __________
Adresse ___________________________________________________________________ Tél. _________________
Certifie être titulaire du Baccalauréat, série _______________________ Obtenu le : ___________________________
Etab. ___________________________________________Lieu __________________________________________
Sollicite une inscription à l’UFR des Sciences et Techniques en :
Licence 1 ère année Licence 2 ème année Licence 3 ème année Master 1 Master 2
Filière (obligatoire) : _______________________________________________________________________________
Années
Universitaires
20 - 20
20 - 20
20 - 20
20 - 20
19 - 19
19 - 19
SITUATION UNIVERSITAIRE
RESULTATS
1 ère SESSION
Etudes suivies depuis le BAC Lieu
Semestres Semestres
Impairs Pairs
Semestres
Impairs
RESULTATS
2 ère SESSION
Semestres
Pairs
Avis du responsable de
la filière demandée au Mans
Favorable Défavorable
Motif en cas de refus :
………………………………………….
Avis du Directeur de l’UFR SCIENCES &
TECHNIQUES
Favorable Défavorable
Motif en cas de refus :
….…………………………………
Date :
Nom du responsable : …………………….
Signature du Responsable :
Date :
B. CASTAGNEDE
Signature du Directeur :

T R E S
I M P O R T A N T
PIECES A JOINDRE À LA DEMANDE :
- Copie du relevé des notes du Bac
- Copies des relevés des notes obtenues depuis le Baccalauréat
- Programme du dernier diplôme préparé.
- 1 Enveloppe timbrée au tarif en vigueur libellée à votre nom et adresse
pour la réponse. (Obligatoire)
Attention : Ne demandez pas le transfert avant d’avoir obtenu
la réponse de notre établissement
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Dès réception d’un avis favorable de notre établissement :
Il faudra demander le transfert de votre dossier auprès
de votre ancienne université. (Le transfert est obligatoire)
Une attestation de dépôt de transfert sera demandée lors
de votre inscription à l’UFR Sciences et Techniques du
Mans.