Graphique 1 - Toubkal

4-Diagnostic:
L’élévation des transaminases est habituellement modérée, des fluctuations
importantes des transaminases sont fréquemment observées avec des périodes plus
ou moins prolongées pendant lesquelles elles sont normales.
Le diagnostic est sérologique et repose sur des tests de dépistage immunoenzymatiques
de type ELISA, la séroconversion anti- VHC est tardive (12 à 15
semaines). L’absence de mesure distincte des IgM et IgG ne permet pas de
distinguer les porteurs chroniques de VHC des patients immunisés et guéris d’une
hépatite C. [5 ; 10, 17,]
Le diagnostic direct est basé sur la mise en évidence d’une partie du génome
viral par RT –PCR. Il permet d’affirmer la réplication virale par la mise en évidence de
la virémie. La virémie est positive entre 2 et 5 jours après le début de l’infection. Le
diagnostic direct est indispensable lorsque les données sérologiques ne permettent
pas de conclure (résultats discordants ou indéterminés) et dans les populations
pouvant rester séronégatives malgré une infection réelle (Immunodéprimés,
Hémodialysés).
5-Traitement: [18]
Un traitement associant l'interféron standard ou pégylé
(Peg INFα) et la
ribavirine est proposé en première intention s'il n'y a pas de contre-indication. En
cas de contre-indication à la ribavirine, une monothérapie avec l'interféron pégylé
peut être proposée. Les indications du traitement doivent aussi tenir compte de
l'âge, d'éventuelles pathologies associées, de la charge virale, du génotype et du
risque d'effets secondaires. Les contre-indications à l'interféron et à la ribavirine
doivent être respectées.
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