# 12 • TRIMESTRIEL • décEMbRE 2011 - Centre Hospitalier de ...

zoom service
adaptée à une augmentation des besoins en
insuline sous forme de bolus en particulier
au moment des repas.
Cette forme de traitement a de nombreux
avantages sur le plan de l’équilibration d’un
diabète, mais requiert une participation
active des patients dans la manipulation
de l’appareil et dans la programmation des
débits. Le patient doit changer de cathéter
tous les 3 jours.
C’est pourquoi une formation du patient est
nécessaire par une équipe pluridisciplinaire
(médecin, infirmière, diététicienne),
conformément aux recommandations strictes
des centres de référence. Elle se déroule
durant une hospitalisation programmée.
Cette formation est adaptée aux besoins
du patient et dispensée selon son rythme
d’apprentissage.
Quels sont les avantages de la pompe
à insuline
2010, en collaboration avec le centre pilote
de Montpellier. Les premiers patients ont pu
bénéficier de cette nouvelle technologie, dès
le mois de juillet 2010.
Actuellement, le service d’endocrinodiabétologie
poursuit son programme en
développant son utilisation intra-hospitalière
et en équipant des
patients diabétiques
de type 1, ainsi que
certains diabétiques
de type 2 sous multi
injections, et a prévu
pour 2012 de poser
de plus en plus de
pompes pour les
grossesses ou dans
les situations intra ou
extra-hospitalières
nécessitant un
équilibre glycémique
strict.
La pompe ambulatoire
à insuline : Une avancée dans la prise
en charge des patients diabétiques.
Depuis plus de 20 ans, des patients
diabétiques ont pu bénéficier des
pompes à insuline. Cette technique
d’injection a fait de gros progrès
depuis, améliorant ainsi l’équilibre
de leur diabète tout en allégeant les
contraintes de la maladie dans leur
vie quotidienne.
Mme TEURA Marie-Dominique,
IDE référente en éducation diabétique
En juin 2010, le service de diabétologie
du CHT est devenu « centre initiateur
de référence » sur le territoire,
pour l’utilisation des pompes à insuline.
Cette nouvelle thérapeutique est un atout
supplémentaire dans la prise en charge du
diabète en Polynésie.
Qu’est-ce qu’une pompe à insuline
La pompe à insuline est un petit appareil de la
taille d’un téléphone portable (100 grammes)
que l’on porte sur soi en permanence. Il est
composé d’un boîtier relié à un cathéter sous
cutané par une fine tubulure.
La pompe à insuline permet de distribuer
de l’insuline en continu selon les besoins
physiologiques du patient, mais elle peut être
Cette nouvelle thérapie présente des
avantages au niveau de la délivrance d’insuline
en continu. En effet, celle-ci reproduit plus
fidèlement le fonctionnement de base du
pancréas d’une personne non diabétique,
avec également la possibilité d’administrer
des bolus au moment des repas ou si la
personne fait des « extras ».
L’utilisation d’une pompe à insuline permet
également de diminuer les hypoglycémies
sévères, notamment de nuit dans certains
diabètes très instables. Ce traitement permet
au patient une plus grande flexibilité des
horaires de repas et d’éviter les nombreuses
injections d’insuline à l’aide du stylo à insuline
(12 changements de cathéter par mois
versus 120 injections par stylos ou seringues)
notamment chez les enfants et adolescents.
La mise en place de cette nouvelle
thérapeutique au CHT.
Pour initier le projet, le centre hospitalier
a acquis 6 pompes « Paradigm », ainsi que
des holters glycémiques (enregistrement
glycémique continu dans le tissu intersticiel).
Une convention, ainsi qu’un cahier des
charges (calqué sur les recommandations
de l’AFSSAPS) , a été mise en place avec la
CPS, précisant les critères d’attribution des
pompes à insuline. Une astreinte médicale
24/24h est organisée, conformément à la
législation. L’ensemble du personnel soignant
de diabétologie a reçu une formation initiale à
l’utilisation de ces pompes à insuline en juin
Le traitement par pompe permet d’obtenir un
meilleur équilibre du diabète.
En l’associant à une insulinothérapie
fonctionnelle, pour les diabétiques de type 1
et certains type 2, il est possible de donner au
diabétique insulinodépendant la plus grande
autonomie possible quant au maniement de
son insuline, en préservant sa liberté vis à vis
de son alimentation et de ses activités. Ce
projet d’insulinothérapie fonctionnelle pour
l’accompagnement des patients diabétiques
de type 1, est en cours d’élaboration dans
notre service et devrait démarrer durant le
dernier trimestre 2011.
Article préparé par :
Mme Marie-Dominique TEURA,
IDE référente en éducation
diabétique.
Mme Isabelle SIGUIE,
cadre de santé de l’unité
d’Endocrino-Diabétologie.
Dr Frédérique RACHEDI,
responsable du service
Endocrino-diabétologie
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Ea Mag #12 9