Mise en page 1 - Centre Hospitalier de Polynésie française

#4• TRIMESTRIEL - JANVIER 2009dossierAccidentsd'Expositionau Sangouaux liquides biologiquesSe protéger,se soigner,partager son expériencedossierL'asthmechez l'enfantcongrèsF.H.R.P.S.zoom serviceDémarche Qualité

édito0406070810141618212223#4ommairemétier> Jack ERHELDirecteur des Affaires Financièreset Gestion de la Clientèlezoom service> Le service achatmétier> Fabien COURTATChef du Service Techniquedossier> AEScongrès> FHRPSzoom service> Démarche Qualitéévénement> CUMPdossier> L'asthme de l'enfantformation> Aides soignantsespace expression> Service pédiatrienouvel hôpital> La nefeaMAG est le journal interne gratuit du CHPf.Comité de rédaction :AM. Jeannette, I. Haiti, M.Corbaz, A.Soulignac,C. BournaillieConception graphique : Wake Up !Photos : CHPf, Wake Up !Tirage : 1 000 exemplaires sur papier recyclé.2008 laissera dans les esprits le souvenir d’une année noire sur le plan international,en raison de la crise financière qui a touché tous les pays, sans épargner la Polynésie.Dans ce contexte l’hôpital, même s’il est de plus en plus soumis aux contraintes économiques,a assuré sa mission de service public dans les conditions optimales pour la population,grâce à l’engagement quotidien de tous les personnels qui savent mobiliser leur énergiepour offrir à chacun la meilleure qualité médicale et de soins.2009 sera à marquer d’une pierre blanche dans l’histoire du CHPf, en raison de la miseen adéquation des moyens matériels avec la qualité des ressources humaines dont nousdisposons.L’hôpital neuf va enfin nous permettre de venir en aide à un nombre de patients bien plusimportant, quelle que soit leur souffrance.Le souhait de chaque malade est de bénéficier de la meilleure technologie médicale auplus près de son entourage familial. Les nouveaux équipements à la pointe de la technicitéet le prochain hôtel des familles nous permettront de répondre à cette double attente.Pour nous hospitaliers, ça sera également la satisfaction de voir tout polynésien bénéficierde la même qualité de prise en charge que tout usager de service public où qu’il se trouvesur le territoire national.Louis ROLLAND, Directeur GénéralUa ‘ite tātou i te mau ‘ārepurepura’a i ‘atutu na te ao i te matahiti i ma’iri iho nei, ua ‘itehiate faufa’a i te topatarira’a na te mau fenua ato’a, aita tō tātou iho fenua i ‘ere noa a’e.Noa atu teie mau ‘ārepurepura’a, e te tū’atira’a e vai nei i roto i te fare ma’i e te parau note tapiho’ora’a aopapa, ua mau pāpū noa te ‘āvei’a tāvinira’a a te fare ma’i i te nūna’a o tefenua nei, aita te reira i ha’amarirau i te itoito e te tūtavara’a a te feiā ūtutuūtu ma’i i te maumahana ato’a, ua pūpu mai te tā’ato’ara’a o te feiā rave ‘ohipa i te maita’i hope no te tāvinii te feiā ma’i.E riro te matahiti 2009 i te tāpa’ohia i te tahi piri ta’a’ē ia au i te papara’a ‘ā’ai o te fare ma’io te fenua nei, ‘inaha te tūera marū noa ra te mauiha’a e tu’uhia mai ra e te pu’e ta’ata‘aravihi e vai nei i te fare ma’i nei.Te piri mai nei te ‘āvarira’a o te fare ma’i ‘āpī o te Fenua, e riro teie fare ‘ei rāve’a no teūtuūtu-maita’i-ra’a i te tahi fāito ta’ata ma’i huru rahi e aha nao atu ā tō rātou mamae.Te hina’aro nei te feiā ma’i i te rapa’aura’a ma’i hau i te maitata’i o teie tau, e i te fāna’ora’ai te fa’aitoitora’a o tō rātou mau feti’i. E rave rahi mau mauiha’a ‘āpī mau e fa’a’ohipahia iroto i teie fare ma’i, e ua feruri-ato’a-hia te tahi fa’anahora’a no te nohora’a o te mau feti’i,‘inaha ua fa’ati’ahia te tahi hotēra fa’ari’ira’a no te mau ‘utuafare feti’i.No mātou iho nei te feiā ūtuūtu ma’i no te fenua nei, ua riroia teie mau fa’anahora’a ‘āpī ‘ei tāpa’o fa’a’ite i te mea ēte fāna’o nei tō te fenua nei i te hō’ē ā huru ūtuūtura’a ma’imai tei fa’anahohia ra i ni’a i te aupapa fenua tā’ato’a o tehau farani.Te ra’atira’a fa’atere rahiLouis ROLLAND tāneBON VENT ET HEUREUSE RETRAITE A :LIHAULT Irène - URGENCES, EVASAN, URGENCES - 11/01/2008LETANG Maryvonne, Bella - CARDIOLOGIE, CONSULT CARDIOLOGIE - 31/01/2008ATENI HélèneMEDECINE, MEDECINE A - 31/01/2008RUAHE SolangeHEMODIALYSE, NEPHROL., HEMODIALYSE - 31/01/2008GROS Jean-ClaudeDIRECTION GENERALE, SERVICE BIOMEDICAL - 31/01/2008PERO MyriamOBSTETRIQUE, BLOC OBSTETRIQUE - 13/04/2008TEUMERE SoniaMEDECINE, ENDOSCOPIE - 31/05/2008GUITTON JacquesRADIOLOGIE, SCANNER, ADIOLOGIE/SCANNER - 30/07/2008HOATAU ThaddéeDIRECTION DES AFFAIRES JURIDIQUES, DROIT DES PATIENTS - 30/11/2008RAOULX ClaudeANESTHESIE, REANIMATION, CONSULTATION ANESTHESIE - 31/12/2008VIRIAMU MarthaURGENCES, SERVICE DES URGENCES - 31/12/2008ROOPINIA André - PSYCHIATRIE, CUISINIER PSYCHIATRIE - 31/12/2008ROHI LaurentURGENCES, SERVICE DES URGENCES - 31/12/2008Hommage àPau HAAMALe service techniquesouhaite rendre undernier hommage à leurcollègue et ami de travailPau HAAMA, décédé le 15 Février 2008, suiteà une longue maladie.Ayant fait ces débuts au CHT, au sein duservice intérieur depuis le 7 juillet 1993 au21 mars 1993, et par la suite , continué sacarrière au service technique, dans le domainede la plomberie, du 22 mars 1993 au 31janvier 2008.Pau était quelqu’un de très motivé, sociable etoptimiste. Il était toujours présent et volontairepour aider ces camarades malgré tout.Il nous a quitté en laissant derrière lui dessouvenirs gravés dans la mémoire de beaucoupde personnes, famille, amis et collègues detravail.C’était une personne formidable.Que Dieu te bénisse Pau, et te garde dans sagrande miséricorde.Adieu.ILS NOUS ONT AUSSI QUITTÉ TROP TÔT…Mme Gloria CRIDLAND épouse TIHONI,infirmière décédée le 11/04/2008M. Patrice MOU, pâtissier,décédé le 04/08/2008Mlle Maiana FAATIARAU,assistante de la cellule achat,décédée le 14/12/2008Ea MAG est votre journal. Si vousdésirez parler de votre métier, devotre service, de ce que vous faites,si vous voulez participer à l’écrituredu journal, vous êtes les bienvenus. Contacteznousau 46 61 63 ou par mail : ingrid.haiti@cht.pfeaMAG # 303

t i r e z l a l a n g u e …métiere t f a i t e s a a a a h h h !Merci au journal interne Ea MAGde m'offrir cette occasionde me présenter après quelquessemaines dans mes nouvellesfonctions de directeurdes finances et dela clientèle du CHPF.Jack ERHELDirecteur des Affaires Financièreset Gestion de la ClientèleJe suis né en Bretagne voilà de nombreuses années(il y prescription!), originaire de l'Ile de Batz, unepetite île très active de la côte nord du Finistère.L'insularité est donc une chose familière que jeretrouve ici avec plaisir et que je partage avec leshabitants de ce pays.L’hôpital est mon second métier. Après une thèse dedoctorat en économie, j’ai longtemps exercé commeenseignant maître de conférences dans les universitésde Brest puis de Rennes où j'ai dû faire souffrirquelques générations d'étudiants en scienceséconomiques, plus particulièrement en économiemonétaire, analyse et gestion financière des entreprises.C'est à l'occasion de mes participations nombreusesau jury d'entrée à l'Ecole Nationale de la SantéPublique (ENSP) que j'ai été amené à connaître puisapprécier le monde de l'hôpital. C'est donc en 1990que j'ai décidé de franchir le pas en prenant le postede secrétaire général aux Hospices Civils de Lyon, oùj'ai été étroitement associé à la préparation du planstratégique pour la réorganisation des hôpitaux lyonnais.Puis j'ai ensuite poursuivi une carrière bretonne enprenant la direction des centres hospitaliers deLannion et, plus tard, de Dinan dans les Côtesd'Armor. J'ai également eu l'occasion de bien connaîtrele monde hospitalo-universitaire en tant que directeurgénéral adjoint du CHU de Rennes.Au cours de ma carrière hospitalière, comme beaucoupde mes collègues, j'ai souvent été confronté à desproblèmes difficiles de restructuration d'établissement :absorption d'une maternité privée à Lannion,réorganisation complète du pôle urgences au CHU deRennes, création d'un pôle hospitalier public/privé àDinan, à la suite d'un rapprochement avec une cliniquechirurgicale. J'ai également pu faire le constat au coursde ces dernières années, de l'extraordinaire dégradationbudgétaire et financière qui a touché au fil du tempsla quasi totalité des hôpitaux de la métropole et de latension difficilement supportable qui s'est abattue surles acteurs toutes catégories confondues, qu'ils soientmédecins, soignants ou directeurs.Mon arrivée à la direction financière et de la clientèledu CHPF à la mi septembre 2008 s'est faite sanstransition puisqu'il a fallu en quelques jours avec monéquipe préparer et présenter les grandes orientationsbudgétaires pour 2009 au conseil d'administrationd'octobre 2008.Bien entendu j'aborde ces nouvelles responsabilités avecle souci d'apporter ce que l'on est en droit d'attendred'un directeur financier : rigueur, souci de maîtrisedes dépenses, mise en place d'outils et d’indicateursde contrôle et d'alerte, etc. Mais ma conviction estqu'on ne peut pas être directeur financier d'un hôpitalsi l'on est pas avant tout hospitalier, au fait des réalitéset de la culture hospitalière. Mon premier souci enarrivant dans cet établissement a été d’accompagnerle directeur général à la rencontre des acteurs dansles services pour m'imprégner des difficultés sur leterrain au plus près des malades. C’est de mon point devue la seule manière d’appréhender et de comprendreles vrais enjeux. L’accueil remarquable qui nous a étéréservé à Louis Rolland et moi-même nous a confortésdans cette conviction. Cette démarche a d’ailleurs étéessentielle dans la mission qui m’a été confiée dereprendre le dossier des effectifs du nouvel hôpital,étape indispensable dans la prévision des budgets2009 et suivants.Je terminerai cet article en évoquant en quelquesligne la Direction financière, ses missions et ses projets.La première des missions d’une direction financièreest d’assurer toute la chaînes des opérations relativesau budget de l’hôpital, du stade de sa préparation ausuivi de son exécution : élaboration du budget primitifet gestion de toutes les décisions modificatives quipeuvent venir ajuster ce budget. Ce volet budgétaireest le plus lourd et celui auquel il faut consacrerbeaucoup de temps.Un autre aspect restera à développer : se doter d’unvéritable dispositif de pilotage et de contrôle de gestionavec au préalable la mise en place d’une comptabilitéanalytique qui doit nous permettre d’identifier le coûtdes activités et des services dans l’établissement.Faire que chaque service clinique ou administratifpuisse être doté d’un tableau de bord simple grâceauquel il pourra suivre son activité et l’évolution deses dépenses directes.Il est également indispensable de travailler en étroitecollaboration avec le service d’information médicalequi par la valorisation sur la base de la tarification àl’activité ( la T2A) pourra nous permettre, pour chaqueservice ou département clinique ou médico-technique,d’identifier des recettes (un chiffres d’affaires,pardonnez ce vocabulaire peu courant dans nos hôpitauxpublics) en face des coûts et ainsi de calculerla contribution de chacun à l’équilibre financier del’établissement.Je ne voudrais pas terminer sans rendre hommageau personnel du service clientèle des encaissementset de facturations sans lesquels l’établissement nepourrait être économiquement viable.Je souhaite profiter de cette occasion pour direcombien j’ai apprécié la très grande sympathie aveclaquelle j’ai été accueilli.Soyez en tous remerciés.04 eaMAG # 4eaMAG # 4 05

c ’ e s t b o n i c i …… e t l à a u s s i .zoom serviceLe Service Achat de la Directiondes Moyens GénérauxComposante du ServiceEconomique, le serviceachats est constitué de4 cellules sous la responsabilitéde Mme Liliane KONSANE,adjointe au Directeurdes Moyens GénérauxResponsable des Achats,Magasin général etdu service Douane.La cellule achats comprend 2 acheteurs, Mr WONG Max et Mr MANJARD Teiva.Leur rôle :- traiter les demandes des services.- saisir les bons de commandes suivant des proformas et devis établis préalablement.- suivre les commandes (relances et réceptions).Ils achètent principalement : les fournitures de bureau et consommables informatiques,les mobiliers de bureau et médicaux, les produits d’hygiène et de ménage, lesfournitures hôtelières pour la cuisine et les consommables médicaux non stériles.La cellule fait aussi des bons de commande pour des prestations de service telsque les réparations sur le mobilier (rehoussage), le matériel de cuisine et de buanderie.Les demandes d’achats se font via ASSET+.Depuis 2007, Mr WONG Max a inventorié l’ensemble du mobilier médical et debureau susceptible d’être transféré sur le nouvel hôpital. Cet inventaire seramis à jour au fur et à mesure selon les achats et des réformes.La cellule douane est composée de 3 agents, 2 déclarants en douane Mr TEAOTEAEric et Mr TEMARII Thierry et un aide déclarant Mr TAPI-MAAU Robinson.Ces agents s’occupent du dédouanement de tous les achats importés. Le CHPFest tenu de faire une déclaration de douane, quelque soit la valeur de l’envoi(même inférieure à la somme de 30 000 cfp).La cellule magasin général est constituée d’unresponsable magasinier Mr FROGIER Bernard et de2 magasiniers Mr VEIHIATUA Thierry et YU TIMVetearii. Ces agents ont pour fonction de gérer lesstocks au sein du magasin et de distribuer lesproduits par service suivant un planning établiannuellement. Les produits stockés se déclinenten 4 catégories, hygiène, ménage, fournitures debureau, petites fournitures médicales non stériles.Les commandes sont passées via l’AS400, et pour lesproduits non listés en dotation, la commande est faitedans la case « commentaires ».La cellule reprographie gérée par Mr YU TIM Bill fournitles consommables informatiques, les imprimés,effectue des photocopies et des reliures.Les demandes se font par l’ASSET+ ou par mail :repro@cht.pfmétierChef du Service TechniqueFabien COURTATIa orana,Arrivé en Polynésie en 2002 avecmon diplôme d’ingénieur en poche,j’ai travaillé pour plusieurs sociétésavant de créer mon bureau d’étudesdans le Bâtiment des Travaux Publics.Cherchant à réorienter mon activitéprofessionnelle, l’idée de contribuerà la vie du nouvel hôpital m’a motivé.J’ai alors travaillé pour ETDE(entreprise réalisant les lotstechniques du nouvel hôpital) pouracquérir un maximum de connaissancesinhérentes aux installations techniques.Recruté localement par le CHPf, j’ai été embauché enmai 2008.Depuis 6 mois, je suis donc «Chef du serviceTechnique».A ce titre j’ai le plaisir d’animer une équipe de 24personnes.Outre les relations humaines, je suis amené à travailleravec tous les corps de métiers qui composent notreservice (électricité, climatisation, plomberie, menuiserie,maçonnerie…) ainsi qu’avec des entreprisesextérieures. Cette pluridisciplinarité me passionne.L’autre volet de mon travail consiste à préparer, d’unpoint de vue technique, le transfert vers le nouvelhôpital du Taaone. Je suis, à ce titre, en relation avecl’Etablissement public d’Aménagement et deDéveloppement et visite régulièrement le chantier duNouvel Hôpital.Même s’il m’arrive d’entendre des avis sceptiques, jesuis optimiste sur ce transfert qui ne se fera certespas sans encombres mais qui correspond, selon moi,à une évolution technique et architecturale nécessaireet bénéfique.Enfin, je tiens à saluer et à remercier très chaleureusementtous les membres du service technique qui m’ontaccueilli (voir adopté) et avec qui je prends un réelplaisir à travailler jour après jour.Au plaisir donc de vous croiser dans les couloirs.Fabiene t f a i t e s a a a a h h h !Vie privée :31 ans, Célibataire, sans enfantCapitaine de « l’Inconnu » (mon voilier)Sports : Surf, Krav maga, skateboard, footing06 eaMAG # 4eaMAG # 4 07

a l o r s , u n e d o s e …dossier… m a t i n , m i d ie t s o i r .Accidents d'Exposition au Sang (AES)Le risque infectieux après un AESIl expose à la transmission de tout micro-organismeprésent dans le liquide concerné. Le virus del’hépatite B (VHB), de l’hépatite C (VHC) et du SIDA(VIH) sont particulièrement à craindre du fait de leurprévalence dans la population et de la gravité desmaladies qu’ils provoquent :- risque d’hépatite aiguë fulminante souvent mortelle,en cas de transmission du VHB- risque d’hépatite chronique, de cirrhose ou de cancerdu foie après transmission du VHC- risque de SIDA après transmission du VIHLe risque de contamination individuelle varie en fonctionde la gravité de l’AES (profondeur de la blessure)et de l’importance de l’inoculum viral (virémieélevée du patient source, aiguille de gros calibremacroscopiquement souillée).La prévention du risque infectieuxDes moyens particuliers permettent de se protégerdu risque d’AES : port de gants, masque, lunettes,utilisation de matériel de soin sécurisé.En cas d’AES, il est encore possible d’éviter lacontamination. En effet, les virus peuventêtre facilement inactivés par un nettoyage et unedésinfection immédiate. L’infection par le VIHpeut être évitée par une administration rapide(< 4 heures) de médicaments antiviraux prescritspour un mois.Il est indispensable de savoir si le sang ou le liquidebiologique responsable de l’AES est contaminé par leVIH. Les recommandations médicales nationalesindiquent que le risque d’infection est inexistant si lesang ou le liquide biologique provient d’un patientdont la sérologie VIH est négative.La prescription des sérologies du patient est faite enurgence par tout médecin de l’hôpital. Si la sérologieVIH du patient n’est pas négative, le personnelvictime de l’AES est adressé à un médecindes urgences habilité à décider d’un traitementprophylactique antiviral.DÉFINITION :un AES correspond à tout contact avec du sangou un liquide biologique (LCR, pleural, péritonéal,péricardique, articulaire, amniotique) et comportantsoit une effraction cutanée (piqûre ou coupure),soit une projection sur une muqueuse (œil, bouche)ou sur une peau lésée (plaie, eczéma).Ne sont pas considérés comme un AES :- un contact avec du sang sur une peau saine- une coupure ou une piqûre par du matériel non contaminéRisque decontamination virale( étude métropolitaine )VHB : 2 à 40%VHC : 2 à 3%VIH : 0,3%Mettre un masque et des lunettes pour tousrisques de projectionDr Marc LEVY, Mme Irène DUHOURCQ,Equipe Opérationnelle d’Hygièneou aux liquides biologiquesCe qu’il ne faut jamais faire :- recapuchonnerune aiguille- laisser traîner une aiguilleou un bistouri- désadapter à la mainune aiguille ou une lamede bistouriMettre des gants pour tous gestes à risquesHistoire d’AES :"Positif. A la découverte de ce simple mot inscrit après le titre « test dedétection des anticorps anti-VIH » ma gorge se noue, la réalité se perd danscet obscurcissement subit de mon avenir.J’ai fait ce test par acquis de conscience, pour me débarrasser de ce douteauquel je ne voulais pas attacher d’importance mais qui me poursuivaitdepuis plusieurs semaines, à la suite de ce geste incontrôlé sur ceconteneur à aiguilles. Il n’y avait pas de raison que je n’arrive pas à y fairerentrer cette seringue. J’étais débordé, je venais de retirer mes gants, justepour une seringue de plus…La sensation aiguë de la piqûre m’avait surpris, je voyais à peine la blessuresur mon doigt où perlait le sang. Un passage à l’eau savonneuse avaitsuffit, le saignement n’avait pas duré. D’ailleurs, c’était déjà la fin de monservice et je suis rentré. La brochure sur les AES que j’ai lue récemment,indiquait bien qu’il fallait vérifier les sérologies du patient source etconsulter le médecin du travail. Mais c’était bien compliqué pour si peu dechoses."Bien utiliserles conteneursà déchets sans forcerni dépasser la limitede remplissageNouvelle procédure de prise en charge des AES :Le circuit de prise en charge de l’AES a été réorganisé par l’équipe opérationnelled’hygiène en janvier 2008. Dans les services, les informations sont disponiblessur les affiches AES et dans le diaporama AES, consultable sur les ordinateurs.Les dossiers de prise en charge sont à la disposition des médecins du CHPFdans K: /Public/ AESLes sérologies du personnel victime de l’AES ne sontpas systématiques. Elles peuvent être prescritesultérieurement par le médecin du travail en fonctiondes résultats des sérologies du patient.La vaccinationUn vaccin protège efficacement contre le risque detransmission du VHB. La vaccination contre l’hépatiteB est obligatoire pour les personnels de santéexposés au risque d’AES. Elle est contrôlée ou miseen œuvre par le médecin du travail du CHPF.Il n’existe pas de vaccin pour le VHC et le VIH.Le traitement des hépatites B et C et du SIDAIl n’existe pas de traitement pour l’hépatite fulminanteen dehors de la greffe du foie.Les traitements proposés pour lutter contre l’hépatiteB et C sont longs, contraignants et pas toujours efficaces.Les médicaments actifs sur le VIH doivent être pris àvie, procurent des effets indésirables et ne permettentpas d’obtenir une guérison définitive. Cependant il estpossible d’éviter une infection VIH après contamination,grâce à la mise en œuvre d’un traitement antiviralprécoce.Déclaration et surveillance des AESUn AES est un accident du travail, il doit être signaléau médecin du travail par le personnel accidenté,dans le cadre de la surveillance et de la préventiondes AES.La Direction des Ressources Humaines doit êtreinformée pour permettre la reconnaissance del’accident du travail et l’éventuelle couverture desfrais médicaux ultérieurs.Au sein de l’hôpital, le recueil des informations liéesaux circonstances des AES est essentiel pour organiserla prévention.Médecine du TravailCGPME, carrefour Camp d’ARUETél : 50 21 21 ou 50 21 26 - Fax : 43 14 4108 eaMAG # 4eaMAG # 4 09

3 7 , 2 l e m a t i ncongrès fhrpsm a i n s d e f e re t g a n t s d e v e l o u r !2 e Congrès de la Fédération Hospitalière Régionale du Pacifique SudJe voudrais tout d’abord vous adresser les salutations les plus chaleureuses duprésident de la Polynésie française, actuellement en mission à Paris.afin de mieux prendre en charge nos malades et derechercher la meilleure efficience.De gauche à droite : Dr Thierry JUBEAU, Directeur du département santé public, Philippe PALOMBO, Délégué Régional de la FHRPS, Mme Jacqueline BERNUT, Présidente de la FHRPS, M. Jules IENFA, Vice-Président et Ministrede la Santé, Mme Anne-Marie JEANNETTE, Directrice des Affaires Générales et de la Communication, M. Gérard VINCENT, Délégué Général de la FHF, M. Daniel OCHIDA, Directeur Général de la CAFATLe 2 e Congrès de FédérationHospitalière Régionaledu Pacifique Suda eu lieu du 16 au 18 juin 2008à l’Hôtel Sofitel Maeva Beach Resortde Tahiti.Allocution du vice-président de la Polynésie française, Ministre de la Santé,Jules IENFA“Monsieur le représentant du haut-commissaire de la République en Polynésie française,Monsieur le délégué général de la Fédération Hospitalière de France (M. Gérard VINCENT),Madame la Présidente de la Fédération Hospitalière Régionale du Pacifique Sud,(Mme Jacqueline BERNUT),Monsieur le représentant de la commission du Pacifique sud,Monsieur le représentant de la haute autorité de santé (M. Karim LAARIBI),Messieurs les Directeurs des Caisses de Prévoyance Sociale de la Nouvelle Calédonie(CAFAT) et de la Polynésie française (M. Alexandre LEONTIEFF),Mesdames et Messieurs les présidents d’Administration et Directeurs des Conseils desCentres Hospitaliers de Nouvelle Calédonie et de Polynésie française,Monsieur le Directeur de l’Agence de Santé de Wallis,Madame la Directrice de la Santé de la Polynésie française,Mesdames et Messieurs les représentants des associations d’usagers ;Mesdames et Messieurs les congressistes,Chers amis, chers confrères,Et enfin, Madame la Déléguée Régionale Adjointe (Mme Anne-Marie JEANNETTE) ;IA ORA NA !Gaston TONG SANG m’a chargé de vous dire que notre Pays était honoré depouvoir accueillir, deux ans après le congrès inaugural de Nouméa, une tellemanifestation, qui atteste de la vigueur et du dynamisme de la jeune FédérationHospitalière Régionale du Pacifique Sud, qui grandit sous l’aile protectrice de sagrande soeur, la Fédération Hospitalière de France.Au moment où la réforme de l’hôpital mobilise de nombreuses énergiesen métropole, au moment où de nouvelles idées, comme les communautéshospitalières de territoires, voient le jour, nous nous devons de partager lesproblématiques liées à la modernisation de nos structures. Je suis certain quece congrès permettra de réfléchir à la place et au rôle des centres hospitaliersmais également à celui des hôpitaux périphériques. Nous devons le faire, mesdameset messieurs les congressistes, ensemble et il est heureux que votre congrèsvienne presque à point nommé pour mettre en oeuvre, sans attendre, cet espritde partage qui rend les hommes plus forts, et les projets plus solides.Car ensemble, nous serons effectivement plus forts pour faire face aux défis qui,à Nouméa, Wallis et Futuna ou Papeete en passant par Paris, nous attendent etattendent l’hôpital moderne : au coeur du Pacifique insulaire. Nos trois paysd’outre mer doivent plus encore que les régions métropolitaines, rechercher,d‘abord entre eux, puis avec les organisations régionales et les pays de la zone,toutes les voies d’une coopération qui profiteront à nos usagers, à nos maladesmais aussi à celles et ceux qui, en Océanie, n’ont sans aucun doute pas lesmoyens qui sont les nôtres. Il ne faut pas les oublier, ni oublier ce qui, dansl’esprit polynésien, s’apparente à cette solidarité océanienne incontournable,gravée dans l’esprit de celles et ceux qui ont lancé le projet de nouvel hôpital,ouvert par essence à la coopération inter régionale.* * *Il me serait, ici et devant vous, difficile de ne pas me référer au discours que leprésident de la République, Nicolas SARKOZY, a prononcé il y a peu de temps àNeufchâteau.Le jeudi 17 avril 2008, le chef de l’Etat a tracé les grandes lignes de la réformede l’hôpital public, en insistant sur le point essentiel qui, je crois nous réunit bienau delà de nos différences: offrir à tous les Français, sur tout le territoire -j’ajoute sur tous les territoires - un égal accès à des soins de qualité.Nicolas SARKOZY avait à cette occasion vivement remercié Gérard LARCHER, àqui il avait confié le soin de réexaminer les missions de l’hôpital, en soulignantnotamment tous les apports d’une coopération organisée entre les établissements,Je sais que le président de la République a bienévidemment pensé aux citoyens les plus éloignés dela métropole, aux ultra marins que nous sommes etqui trouvent, avec l’État, un partenaire exigent maisavisé, ainsi qu’un soutien évident pour les questionsliées au développement de nos territoires excentrés,souvent mal connus de nos concitoyens même siTahiti et ses îles font rêver, je crois ou du moins jel’espère, chaque Français.La Polynésie française a eu très récemment l’occasionde constater le réel intérêt et le réel soutien de l’Etatsuite à la signature, entre le président dela République et le président du Pays, du contrat deprojet portant sur la période 2008/2013. La santédes Polynésiennes et des Polynésiens y figure enbonne place et a fait l’objet d’un chapitre à partentière. Certes, on n’y évoque pas l’hôpital mais onn’oublie pas l’hôpital.Le président Gaston TONG SANG a obtenu deMme BACHELOT que les différents services liés auMinistère de la Santé viendraient nous apporter leuraide logistique, une aide essentielle et très attendue,M. Jules IENFA, Vice-Président et Ministre de la Santé,10 eaMAG # 4eaMAG # 4 11

3 7 , 2 l e m a t i ncongrès fhrpsm a i n s d e f e re t g a n t s d e v e l o u r !devant aboutir à terme à la pleine prise en charge de nos structures hospitalièrespar nos cadres locaux. Ce concept d’océanisation des cadres est inscrit dans notrestatut d’autonomie, et me tient à cœur.J’ai moi-même pu le constater à l’occasion de la mission que je viens de réaliserà Paris, où beaucoup de portes se sont ouvertes mais aussi à Annecy, où j’ai purencontrer et m’entretenir longuement avec l’équipe directoriale, notamment surles questions liées aux transferts des activités entre structures. C’est dans cecontexte, qualifié d’exceptionnel, que la Polynésie française prépare à son tourle transfert du centre hospitalier de Mamao vers notre nouvel établissementhospitalier du Taaone, dont l’ouverture est programmée courant août 2009.* * *Chacun peut aujourd’hui convenir que le temps est compté. Le rétro-planningest enclenché. Chaque décision impacte sur l’économie générale d’un projet quipassionne, qui interpelle et qui appartient aussi à tout un chacun : parler dunouvel hôpital, c’est parler de l’hôpital de tous les Polynésiens.Le rôle du politique dans ce dossier est de garantir à la population, aux professionnelshospitaliers et aux différents acteurs et partenaires de ce dossier majeur unmaximum d’efficacité dans la gestion des opérations, ce en toute transparence :fin de chantier et remise des clés, déménagement et transfert des activités,installation des services et projet médical, accueil des patients, questions liées auxcoûts d’exploitation, relations entre les professionnels et les partenaires sociaux.Je voudrais sur ce point saluer la qualité de la démarche partenariale dont nospartenaires se font les porteurs. (entreprises, Ministère de l’Equipement etl’Etablissement public d'Aménagement et de Développement (EAD), la Mairie dePirae, les praticiens, tous les personnels soignants, administratifs, techniques etmédico-techniques mais aussi les usagers, de celles et ceux qui ont apporté, quiapportent et qui apporteront leur pierre à l’édifice).Soyez en ici remerciés au nom du gouvernement de la Polynésie française.* * *Notre Pays, la Polynésie française, est à la croisée des chemins sur biendes sujets, et notamment sur celui qui nous réunit toutes et tous aujourd’hui :l’hôpital, et donc l’organisation des soins ; des soins hospitaliers bien entendu,mais également des soins de proximité dans l’éparpillement de nos îles dansl’ensemble de nos cinq archipels.Nos ressources financières ne sont pas extensibles, notre système de protectionsociale, garant d’un égal accès et d’une accessibilité aux soins, est aujourd’hui engrande difficulté. Nous devons demander et exiger dela part des gestionnaires et des managers du systèmede santé polynésien des efforts et une rigueur de plusen plus soutenus.Je suis certain que les différents thèmes que votrefédération a choisi d’aborder, répondent en grandepartie aux problématiques face auxquelles noussommes placés. Ils sont divers et variés.Soyez certains que le gouvernement de la Polynésiefrançaise et nos élus seront attentifs aux résultats devos réflexions. J’attends moi-même avec impatienced’en connaître les conclusions.Je ne peux désormais que vous souhaiter un excellentcongrès et d’excellents travaux.Mais je voudrais pour finir vous demander d’applaudirtrès fort Madame Anne-Marie JEANNETTE, organisatricedu congrès, pour la passion et le savoir faire qu’elle amis en oeuvre afin de pouvoir vous accueillir dans lesconditions les meilleures.C’est elle, aujourd’hui, et la fédération régionale, quisont à l’honneur.Je vous remercie de votre attention.”LES PRINCIPAUX THÈMES ABORDÉS :Thème 1Présentation du projet du Nouvel Hôpital- Le concept architectural :- Conduite du Projet Nouvel HôpitalThème 2Quels financements pour quelle accessibilitéaux soins ?- La tarification à l’activité : Solution d’avenir ?- La tarification à l’activité à l’épreuve des faits- Evolution et perspectives de la prise en chargedes soins en Polynésie française- Identification des surcoûts de fonctionnementshospitaliers propres au Pacifique Sud :- De la gratuité au paiement des soins : L’évolutionde l’aide médicale en Nouvelle-Calédonie- La problématique à Wallis et FutunaThème 3Qualité des soins : La tradition se conjuguet-elle avec la modernité ?- Du point de vue de l’ethno-sociologie- Du point de vue de la qualité- Du point de vue du soin- Du point de vue des usagersThème 4Actualité hospitalière du Pacifique Sudet en métropole- Actualité hospitalière en métropole- Les formations sanitaires de la Direction dela Santé : Quel avenir et quel enjeu?- Le rôle du Secrétariat général de la Communautédu Pacifique en matière de Santé dans le Pacifique- Comment adapter l’offre de soins audéveloppement économique ?- Stratégie d’intervention de l’Agence Françaisede Développement dans le secteur de la Santédans le Pacifique Sud- Synthèse sur les communicationsdes 1 ères rencontre des urgences12 eaMAG # 4eaMAG # 4 13

c ’ e s t b o n i c i …zoom service… e t l à a u s s i .Vers une Démarche Qualité coordonnée, cohérente et partagée de tous…La Qualité, l’accréditation, l'évaluation,la certification…. Ces mots sontentrés dans le langage hospitalierquotidien et sont devenusfamiliers, mais leur définitionet contenu restentencore énigmatiques.Certains pensent qu'on ne peut pas définir la Qualité,qu'on la reconnaît quand on la fait ou quand on la voit.D'autres estiment qu'il ne s'agit que d'une successionde procédures et protocoles. Sachez qu'elle est avanttout un état d'esprit et toujours le résultat d'un effortintelligent. Il ne peut y avoir de qualité sans l'engagementdes acteurs (les Hommes et les Femmes qui s'y consacrentau quotidien).Vous n'êtes donc plus sans savoir que le CentreHospitalier de la Polynésie française s'est engagé dansune démarche Qualité qui englobe l'ensemble des services(soignants, logistiques et administratifs).Un bref rappel sur "la démarche Qualité" s’impose enpréambule. C’est dans l’industrie et les services, quecette notion a vu le jour. Il s’agit en fait d’examiner, demanière formelle et rigoureuse les conditions deconception, de production et de distribution au publicpour les optimiser, les améliorer et les faire évoluer, àpartir de standards et de normes, fixant des objectifs deréduction des dysfonctionnements, d’augmentation dela fiabilité du "produit" et de satisfaction de l’usager.Le transfert de cette approche méthodologique critiquede l’entreprise au monde de la santé est rendupossible par l’évolution de l’hôpital, marquée par l’avènementde l’usager-client et de la production de soin.L'hôpital est un fournisseur de service. Il ne s’agit passeulement d’évaluer les performances médicales desétablissements de santé, mais d’appréhender l’ensembledes composantes où l’hôpital est considéré commeune entreprise de service et de production de soins.L'objectif principal d'une démarche Qualité, quelle qu'elle soit, est d’instaurer unedynamique d'amélioration continue des prestations fournies aux patients ainsi que desconditions de travail du personnel.Une démarche Qualité menée avec succèssous-entend la recherche continue d'Améliorationdes prestations reposant sur la mise en placed'un cycle permanent d'Amélioration dela Qualité selon le principe proposé parDEMING pour le secteur industriel (PREVOIR,EXECUTER, VERIFIER, AMELIORER).AméliorerVérifierPlanifierElaborerPour ce faire, il a été nécessaire de constituer un Comité de Pilotage de la Qualitéet de la gestion des risques regroupant du personnel représentatif des différentesfonctions et services du centre hospitalier. Ce Comité a officiellement été constitué le1 er octobre dernier et est composé des personnes suivantes :Nom Service FonctionAILLAUD Cosette Bloc obstétrique Cadre de santéCORBAZ Maeva Direction des soins Directrice des soins adjointeCOURTAT Fabien Technique IngénieurDETTLOFF Patricia CTS InfirmierDOUCET Rémy Radiologie ManipulateurDUCLOS Bruno Pôle médico-technique Cadre de santéDUPIRE Philippe Pharmacie Médecin chef de serviceHEUBERGER Laurence Hématologie Médecin chefKURTOVIC Nicole Pôle psychiatrie Cadre supérieurCellule QualitéNomFonctionAnne-Marie JEANNETTEDirecteurGrégoire DESTAILLEUR Ingénieur QualitéTania RAUFAUORESecrétaireIL EST CHARGÉ :• De définir le niveau de Qualité à atteindre pour chacune des prestations délivréesaux patients et aux usagers en général,• De traduire la politique Qualité de l'établissement en objectifs réalistes (faire ensorte qu'il existe une adéquation entre les objectifs stratégiques et les objectifs"Qualité" de l'établissement).• De définir des priorités d'action pour les groupes de travail par rapport auxdifficultés des uns et des autres et en tenant compte de la connaissance pratique etthéorique de chacun des membres.• D'organiser les évaluations (Audits de pratique).Et ceci tout en tenant compte, dans la définition de ses objectifs, de la réglementationen vigueur, des conférences de consensus et autres bonnes pratiques qui régissentl'activité hospitalière… sans perdre du vue que le patient est au centre detout objectif Qualité.FaireNom Service FonctionLE ROUX Laure Chirurgie orthopédique Cadre de santéMAUGUIN Sylvie Hémovigilance Infirmier référenteMONNIER Frédéric Anesthésie - Réanimation MédecinOESTREICHER J.-François Chirurgie viscérale Cadre de santéPENIN Thierry DRH Directeur piPEZET Francis Informatique DirecteurPORTEU BARBEDET Sophie Oncologie Cadre de santéSIMON Vincent Urgences MédecinVANSON Chantal Médecine Cadre supérieur de santé}La Cellule Qualité a un rôle d'accompagnement et d’assistance méthodologiquedans les différents projets initié au sein de l'établissement (Gestion de projets) :■ Animation du Comité de pilotage de la qualité et de la gestion des risques■ Accompagnement méthodologique des groupes de travail■ Gestion du système documentaire■ Suivi des évaluations de pratiques■ Coordination de la gestion des risques■ Veille réglementaire et de recommandations de bonnes pratiquesToutes les pratiques professionnelles de l’établissement formalisées sous forme deprocédures, protocoles ou fiches techniques seront regroupées dans un classeurqualité disponible dans chaque service (classeur jaune) que nous avons d'ores et déjàdiffusé à l'ensemble des services de l'établissement par l'intermédiaire des cadres.Nous vous rappelons que vous avez le DEVOIR de prendre connaissance des différentsdocuments qualité concernant votre fonction. N’hésitez pas à relire ces documents ;véritables références, ils sont le garant de vos savoirs et de vos connaissances.En effet, l'intérêt de disposer d'un système documentaire est multiple :- Faire savoir son savoir-faire,- Avoir des preuves,- Aide-mémoire,- Etre précis et pouvoir informer correctement,- Harmoniser les pratiques de l’établissement- Répétabilité et reproductibilité des pratiques- "les paroles s'envolent et les écrits restent"Il est donc impératif pour quiconque s'engage dans cette voie d'avoir un systèmedocumentaire performant, structuré et dont les supports sont correctementclassés. C'est une véritable "bibliothèque Qualité". Deux procédures (rédactionde l'ensemble des documents Qualité et maîtrise du système documentaire) ontdéjà été rédigées et diffusées à l'ensemble des services ; elles permettentd’expliquer la démarche à suivre pour l’établissement et la rédaction d’undocument "Qualité" (Procédures, Protocoles et documents d’enregistrement), afinde disposer d’une documentation Qualité homogène, numérotée, vérifiée,approuvée, correctement diffusée et mise à jour. Ces 2 procédures peuventvous paraître rébarbatives mais l’objectif, à terme, est que l’ensemble des servicesde l’établissement fonctionne selon le même modèle et soyez certains que nousvous guiderons dans vos projets.Le premier travail, qui n'est pas des moindres, sera donc la réactualisation desdocuments déjà existant dans l’établissement afin de les mettre sous forme"Qualité" (conformément aux 2 procédures de rédaction de l'ensemble desdocuments Qualité et de maîtrise du système documentaire). Pour cela, il estimpératif de vérifier que les activités décrites correspondent effectivement auxactivités réalisées. Il est également primordial d'identifier les responsabilités quantà la bonne exécution des procédures ou protocoles,ainsi que le service dans lequel s'appliquent cesdocuments.Vous l'avez compris, la mise en place d'une démarcheQualité nécessite une organisation et une méthodologierigoureuse de la part de la totalité du personnel del’établissement ; il est donc nécessaire de former, demotiver et d'impliquer le personnel pour qu'un systèmeQualité comme le notre soit réalisable, applicable etefficace.Afin de sensibiliser les membres du Comité de Pilotageainsi que tout le personnel, nous avons d'ores et déjàréfléchi à la mise en place de formations Qualitépouvant être organisées sous forme de modules et surles thèmes suivants :▲ L'organisation de la Qualité dans un établissementde Santé (définition des buts et rôle du Comité de Pilotagede la Qualité,méthodologie de suivi d'un groupe de travail…)▲ Présentation du système documentaire Qualité,▲ Méthodologie de rédaction d'un document Qualité,▲ Les outils de la Qualité et de résolution de problèmes(diagramme d'Hishikawa, logigramme, méthodeCQQCOQP…),▲ L'évaluation (critères et indicateurs d'évaluation) etoutils d'évaluation,▲ Les bases de la certification,▲ L’organisation et le principe de l’autoévaluation HASEn parallèle et toujours dans un souci de partage etde transmission de l'information nous prévoyonségalement l'édition d'un Journal Qualité mensuelqui permettra d'informer tout le personnel sur l'étatd'avancement de la démarche et des projets Qualité etplus généralement sur tout ce qui concerne la Qualitédans l'établissement."Seule la conjugaison de la qualitédes hommes avec la qualité des moyenspermet à coup sûr d'élever notablementla qualité des résultats"La cellule Qualité se tient à votre disposition pourtout renseignement complémentaire poste 632114 eaMAG # 4eaMAG # 4 15

ç a c o l l e …événemente t ç a t i e n t !Ouverture de la Formation pour uneCellule d'Urgence Médico PsychologiqueExtrait dudiscoursdu directeuradjointde la santé,DominiquePOLYCARPE.Les 3 formateurs accueillis par les membres du CHPf et de la Direction de la Santé.Animé par le Dr Vincent SIMON, urgentiste au CHPf(contact presse tél : 771 515), l'ouverture de ceséminaire, financé par la Direction de Santé a réuniplus d'une centaine de professionnels de l'aidepsychologique et médicale en cas de drame.Vous allez ainsi, durant une semaine, réfléchir,travailler et échanger sur la création de cette cellule,et surtout vous enrichir de l’expérience des formateursvenus de métropole.Vous le savez : actifs en métropole depuis 1995, à lasuite d’une vague d’attentats dans le métro et le R.E.R.,ces dispositifs ont été étendus au niveau nationalen 1997.prise en charge psychologique immédiate et adaptéedes victimes, de leurs familles, et la préparation de relaisthérapeutiques ultérieurs.Ces équipes sont notamment constituées de médecinspsychiatres, de psychologues et d'infirmiers. Elles sont lapremière réponse que la société propose à la populationen cas de drame majeur.En Polynésie, sur notre fenua, nous gardons dans lamémoire de nos cœurs ces événements dramatiques,des quinze dernières années qui ont brisé des vies,et qui laissent profondément gravée l’empreinte dela tristesse.Je veux parler de l’accident du Dornier aux Marquisesen 1991, du glissement de terrain à Raiatea et Tahaaen 1997, de l’accident d’avion bimoteur transportantnos élus en campagne électorale en 2003, du feu etdu naufrage du «Dori» à Makatea en 2003 et du«Tahiti nui 4» à Rimatara en 2004.Et plus récemment, le drame du crash de l’avion d’AirMoorea en Août 2007. Nous y pensons encore.Ces événements montrent l’absolue nécessité d’unsoutien psychologique des familles, des proches etje dirai même de l’ensemble du corps social sur unepériode prolongée.Vous êtes aujourd’hui près d’une centaine deprofessionnels de la santé et du secteur social ouassociatif à avoir accepté, durant une semaine, detravailler sur des thèmes aussi divers que l’historiquedes CUMP, leur mode de fonctionnement enmétropole et dans le monde, les différents types detraumatismes et les différents aspects de la prise encharge des victimes ou de leurs proches.L’organisation en Polynésie française d’une celluled’urgence médico-psychologique, rattachée auSAMU, repose avant tout sur une notion essentielle :je veux parler du réseau de partenaires réunissant,outre le service de psychiatrie du CHPf et les servicesde la Direction de la Santé, d’autres servicesmobilisables pour participer à cette mission : leService des Affaires Sociales, la Caisse dePrévoyance Sociale, le Fare Tama Hau, les structuresassociatives telles que la Fraternité Chrétienne etRaimanutea.Les psychologues scolaires sont également desacteurs potentiels importants de ce dispositif.Je tiens à vous encourager, et à vous remercier pourvotre présence. Elle témoigne de cette solidarité sanslaquelle notre mission auprès des populations seraitbien vaine.Merci également à nos formateurs métropolitains etlocaux, qui animeront cette session de formationfinancée par la Direction de la Santé, ainsi qu’auxorganisateurs de cette formation.Ces cellules sont destinées aux proches et aux victimesde catastrophes ou d'accidents. Elles doivent permettrel'intervention rapide d'équipes spécialisées pour une16 eaMAG # 4eaMAG # 4 17

a l o r s , u n e d o s e …dossier… m a t i n , m i d ie t s o i r .Centre d’Asthmologie, Réseau Inter-îles, cinq années de collaboration et un message :L’asthme de l’enfant se dépiste et se soigne facilement.Le consensus international GINA 2007, de priseen charge de l’asthme, fixe les objectifs de contrôlesuivants chez l’enfant : pas de crise, aucunsymptôme, pas d’absentéisme scolaire et une activitésportive normale. Face à la situation vécue par nombred’enfants polynésiens souffrant de handicaprespiratoire lourd induit par cette maladie,ces objectifs pourraient paraître ambitieux.Et pourtant, ils sont bien réalistes soulignantque l’asthme est largement sous diagnostiqué,sous estimé dans sa sévérité, sous traitéet insuffisamment pris en charge.Dr. Parrat et M. LabrousseAu centre d’Asthmologie, l’asthme n’est plusune fatalité, les traitements et la prise encharge sont efficaces.Ouvert en 2001 sur le modèle anglo-saxon des«Asthma training centre», le centre d’Asthmologiepropose une prise en charge médico-éducativemoderne mise en œuvre par deux infirmièrescliniciennes. Les résultats obtenus démontrentl’efficacité de ce type de prise en charge. Un boncontrôle de la maladie est obtenu chez 70 à 80% despatients porteurs d’affections sévères. Les asthmatiquesarrivent ainsi facilement à gérer par eux même leurmaladie et leur traitement. L’amélioration de qualitéde vie des patients et les économies de santé sontévidentes : moins de consultations, moins d’arrêtsde travail, moins de passages aux urgences et deshospitalisations en réanimation et en pneumologiedevenues rares.A l’inverse, les travaux réalisés démontrent que c’estbien la mauvaise prise en charge de l’asthme quiconduit à la sévérité de la maladie, à la mauvaisequalité de vie et à des coûts de santé importantset évitables.Le Réseau Inter-îles, une ouverture sur la diversitéde la maladie et des avancées thérapeutiquesconcrètes pour l’asthme de l’enfant.En complément du travail réalisé pour les patients lesplus sévères à Papeete, la collaboration avec le RéseauInter-îles a permis l’accès généralisé à la globalitédes patients asthmatiques des îles. Depuis la premièremission d’octobre 2003 aux Marquises, de nombreuxasthmatiques pas forcément connus du système desanté ont pu être recensés à Taravao, Moorea,Maupiti, Raiatea, Huahine, Rangiroa, Nuku Hiva,Ua Pou, Ua Huka, Hiva Oa, Tahuata, Rimatara, Rurutuet Tubuai. L’attractivité des missions dans les îlesest très importante, et ne faiblit pas. Elle concerneparticulièrement les enfants et les familles qui ontenfin accès à un avis spécialisé.Test de dépistage de l'asthme par le Dr Tony TEKUATAUA au collège LamenaisL’apport des missions dans les îles est patent.La diversité géographique et culturelle de l’affectiona été mieux appréciée. Les particularité de la prise encharge de l’asthme des enfants des îles ont permisd’optimiser le savoir faire de l’équipe. Les résultatsobtenus ont conduit à une nouvelle vision, celle dudépistage et du traitement précoce de la maladie.Ce savoir faire transposé aux enfants de Tahiti nous aconfronté à deux évidences. Pris en charge de façonprécoce et adaptée, l’asthme de l’enfant ne doit plusêtre source de problèmes. La rémission rapide avantla puberté peut être obtenue chez la grande majoritédes enfants.L’EPAP, l’accès à la prévention et une nouvelledynamique de soin axée sur la qualité de viedes enfantsDès 2005, le centre d’Asthmologie et le Réseau Inter-îlesse sont engagés sur la voie d’un programme deprévention intégrée au soin avec le soutien de l’EPAP.Dans ce cadre, l’équipe de prévention composée duDr Tony Tekuataoa et Marc Feltin a su répondrebrillamment au défi de valider un protocole completde dépistage de l’asthme en milieu scolaire.Consultation au centre mé́dicalede MoeraiConsultation Collè̀ge de RurutuCette procédure a été appliquée sur 5693 collégiensde toute la Polynésie, permettant ainsi de dresserprécisément la cartographie de l’affection.En partenariat avec cette équipe, celle du centred’Asthmologie a développé des concepts novateurscentrés sur le sport et la culture. L’information sur lesbénéfices obtenus chez les enfants asthmatiques lesplus sévères a été largement diffusée au travers des«Chasseurs de Souffle» (éducation thérapeutique),des «Nouveaux Dauphins du Souffle» (sport aquatique)et du «Camp du Souffle» (culture polynésienne).Un projet et de nouvelles perspectives pourl’asthme de l’enfant.Aujourd’hui en Polynésie, l’asthme de l’enfant peutêtre dépisté et pris en charge efficacement.Cette perspective peut être offerte à tous les enfantspolynésiens dès le plus jeune âge pour des résultatsoptimaux.C’est le projet conjoint du centre d’Asthmologie etdu Réseau Inter-îles. Il est simple, efficace et trèséconomique. A l’instar de ce qui se fait de mieux auxUSA où il donne déjà 90% de bons résultats chez lesenfants les plus défavorisés. Il permettrait d’assurerle dépistage et la prise en charge des enfantsdirectement sur leur lieu de vie qu’est l’école,en partenariat constant avec les familles et lesenseignants.C’est le projet du «Bus du Souffle». Avec en plus unbonus écologique valorisant pour la santé respiratoiredes enfants : un «Bus du Souffle Ecologique»à moteur électrique.18 eaMAG # 4eaMAG # 4 19

Missions prévisionnelles des experts médicaux 2009l e s r é s u l t a t s d e m a i n …Aides soignantsformationM. Daniel PONIA, Directeurde l’Institut Mathilde Frébault,Mlle Patricia FOURNIER Référentede la Promotion d’Aide SoignantePromotion Décembre 2007 à Mai2008 et les élèves aides soignantsLe CHPf, avec la collaboration duMinistère de la Santé a permis lamise en place d’une formation pourles agents faisant fonction d’aidessoignants ayant travaillés au moins9 mois dans l'institution.Cette formation s’est déroulée sur six mois, en raisonde 15 semaines d’enseignement théorique et12 semaines de stage dans les différentes structuresde santé polynésiennes.L’examen final a permis l’obtention du Certificatd’Aptitude à la Fonction d’Aide Soignante Polyvalentede la Polynésie Française (CAFASPPF)La promotion d’aide soignante était composée de19 élèves dont TERANI l’unique homme de la promotion.Par manque d’enseignant disponible au sein de l’IFSI,Mlle Patricia FOURNIER (dite PATOU), infirmièrediplômée d’état depuis 9 ans exerçant dans le servicede HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE, s'était prêtéevolontaire pour assurer cette formation.«Cette nouvelle expérience dans l’encadrement de laformation des agents faisant fonction d’aidessoignants du CHPf, m’a permis de leur transmettreles connaissances et les réajustements nécessaires àl’exercice de leur métier. A titre personnel, cetteopportunité qui m’a été offerte m'a permis d’avoirun aperçu du métier de cadre de santé, un de mesprojets professionnels et je l'ai fais avec plaisir»Mlle Patricia FOURNIER«Je tiens à remercier plus particulièrement Patricia,qui par sa gentillesse à bien voulu nous prendre encharge afin que chacun et chacune puisse bénéficierdu Certificat d’aide soignante et de pouvoir pratiquerdans la légalité ce métier tant espéré»Rauana LEMAIRE20 eaMAG # 4eaMAG # 4 21

espace expressionc h u u t …Hnouvel hôpitalChantier du Nouvel Hôpital du TaaoneService PédiatrieDans la presse professionnelle…La revue Soins Pédiatrie s’adresse à tous les acteurs du soin qui entourent etaccompagnent l’enfant : soignants et partenaires sociaux, quel que soit leur lieud’exercice…Si pour les différents lecteurs de la revue, la Polynésie française fait rêver, lenuméro 238 d’octobre 2007 présente un dossier spécial sur la «Prévention etsoins à l’enfant en Polynésie française».Qui d’autres, alors, que des professionnels de l’enfant pouvaient écrire ce dossier ?De la prise en charge de la périnatalité, des pathologies pédiatriques, de laprotection infantile au programme de développement maternel, des conduitesdéviantes au conte polynésien, les services de pédiatrie, de néonatologie du CHPf,le Centre de Consultations Spécialisées en Protection Infantile (CCSPI) et Centrede Consultations Spécialisées en Alcoologie et toxicomanie (CCSAT) de la Directionde la Santé ont contribués à la rédaction de ce numéro.Numéro disponible à la Direction des Soins ou auprès de Christophe HONTANG- Cadre de PédiatrieLe Sheraton Hôtel Tahiti a le plaisir de renouvelerdu 1 er au 31 décembre, pour la troisième annéeconsécutive, l’exposition caritative “LESSAPINS DU COEUR”, une grande collecte dedons en faveur des enfants hospitalisés.Pour cette 3 ème édition, c’est l’Association du Servicede Pédiatrie PERERAU HERE O TE TAMA, les ailes del’enfant qui grandit, qui a été choisie.Fondée en début d’année par l’équipe encadrante dePédiatrie-Nurserie, l’association a pour ambitiond’améliorer constamment les soins et le cadre de viedes enfants de passage dans le service.L’intégralité des dons et bénéfices récoltés serareversée à l’association.En lien avec la finalisation des travaux de l'Atrium,nous souhaitons vous inviter à nous faire part de vosidées relatives à l'aménagement de la NEF.Toutes vos suggestions seront les bienvenues.Pour ce faire, nous vous proposons de les transmettre à laDirection de la CommunicationTél : 46 61 63Fax : 46 62 78ingrid.haiti@cht.pf22 eaMAG # 4eaMAG # 4 23

campagne anti-tabacpeintures de marc feltinNous vous informons que le Centre Hospitalier de Polynésie francaise sera Etablissement Public de Santé Non Fumeur à compter du 1 er janvier 2009