Etude de mortalite en Guinee: Enquete sur les causes de ... - basics

MÉTHODOLOGIE
gardiens des enfants décédés. Le
questionnaire sur les traitements et archives
(Annexe C) reprend les informations
provenant des carnets de santé du ménage,
et le questionnaire de synthèse des dossiers
médicaux (Annexe D) reprend les
informations clés provenant des dossiers des
établissements médicaux. Ces derniers ont
été traduits en français puis adaptés au
cadre culturel et à la langue locale (Malinké)
en menant une recherche formative pendant
une période de deux mois. Mme Mélisse
Murray et un assistant du département de
Sociologie de l’Université de Kankan ont
dirigé la recherche formative avec SC/US et
le personnel local du MS. Les activités de
recherche comprenaient des entretiens
approfondis, des techniques de liste ouverte,
et des discussions de groupe (dirigée,
formelle et informelle) avec des mères
d’enfants de moins de 5 ans, des mères
ayant souffert du décès d’un enfant au cours
des 6 derniers mois, des membres de
comités villageois de la santé, des
guérisseurs traditionnels, des agents de
santé du gouvernement, des vendeurs de
médicaments, et les autorités locales. Le
choix des lieux pour les activités de
recherche formative s’est appuyé sur un
certain nombre de considérations,
notamment les différences entre le dialecte
Malinké parlé dans le nord et le sud de la
préfecture, les pratiques des gardiens dans
les zones minières, et l’éventail de
comportements de recherche de soins dans
les zones possédant ou non les différents
types d’infrastructures sanitaires
gouvernementales officielles. Des études de
cas, mises au point avec la participation
d’infirmières de SC/US et le directeur du
Centre de santé de Saladou, ont permis
d’obtenir les termes utilisés localement pour
les maladies infantiles. Dans de nombreux
cas, les séances d’entretiens et de
discussions ont été enregistrées puis
reprises ultérieurement pour la mise au point.
Le Dr Kalter, le Dr Claudine Jurkovitz, et
M. Eric Swedberg de SC/US/Westport sont
revenus en Guinée en octobre 1998 pour
former les animateurs de SC/US, les
superviseurs (pour l’établissement du
système de signalement des décès et former
les membres des CVS), les enquêteurs et les
rédacteurs de résumés des dossiers
médicaux, ainsi que les membres du panel
d’experts. M. Massé Camara, un chercheur
assistant pour le Ministère de la Santé, a
préparé les écrans de saisie de données avec
Epi Info pour l’analyse. Le coordinateur de la
recherche au niveau local, M. Damou Rahim
Keita, a participé à toutes les phases des
activités.
L’instrument d’enquête a été pré-testé
dans plusieurs villages de différentes régions
de Mandiana, pour s’assurer que les phrases/
expressions mentionnées dans les
questionnaires et les termes Malinké
correspondant étaient exacts,
compréhensibles, et acceptables pour les
gardiens d’enfants de la région. Les
questionnaires adaptés et traduits ont alors
été traduits à nouveau en français et en
anglais pour s’assurer qu’ils reflétaient
correctement l’intention des questionnaires
originaux. Pour s’assurer que les
questionnaires étaient facilement compris et
utilisables à la fois par les gardiens et les
enquêteurs, ils ont été expérimentés sur le
terrain hors du périmètre de l’étude, avec des
gardiens dont les enfants étaient décédés
récemment.
Sélection des grappes de
l’étude et identification des
décès
La population couverte par l’étude comportait
les 70 plus grands villages de la préfecture de
Mandiana desservis par SC/US. Les 30
villages (grappes) ont été sélectionnés par un
échantillonnage aléatoire stratifié
proportionnellement aux données
démographiques du recensement de 1996,
mené par le Bureau de Recensement National
du Ministère du Plan et de la Coopération. La
sélection de l’échantillon en grappes a été
effectuée pendant la formation du panel
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