Etude de mortalite en Guinee: Enquete sur les causes de ... - basics

RÉSULTATS
modèle peut orienter le contenu des
programmes de santé infantile et la répartition
des moyens dans le cadre de ceux-ci. La
Figure 4.6 fait apparaître les données pour les
330 décès d’enfants le long du Sentier pour la
Survie. Les dénominateurs des pourcentages
à chaque point sur le Sentier sont les 330
enfants identifiés dans l’étude.
Analyse du Sentier pour la
Survie
Identification des signes de maladie
et de danger
La première étape du processus de recherche
de soins est la reconnaissance du mauvais
état de santé de l’enfant par son gardien. En
réponse aux questions ouvertes sur les
signes ou symptômes qu’ils ont remarqués,
les gardiens ont signalé un nombre, une
diversité et un niveau de gravité croissants au
fur et à mesure de la progression de la
maladie.
Lorsqu’ils ont été invités à le faire, les
gardiens ont identifié les symptômes suivants
pour les nouveau-nés (n=97) : n’était plus en
mesure de téter normalement (54 %), fièvre
(43 %), respiration rapide (41 %), convulsions
(38 %), et perte de conscience (38 %).
Pour les enfants âgés de plus d’un mois
au moment du décès, les gardiens, lorsqu’ils
étaient invités à le faire par les enquêteurs,
ont le plus souvent mentionné la fièvre
(82 %), une pâleur des paumes (57 %), une
respiration rapide et du sang dans les selles
(les deux dans 43 % des cas), des selles
fréquentes/liquides (40 %), et un tirage souscostal
(40 %).
Des différences importantes sont
apparues entre les symptômes mentionnés en
réponse aux incitations des enquêteurs et
ceux mentionnés spontanément. Ainsi, bien
que la fièvre ne figurait pas parmi les 10
symptômes les plus fréquents évoqués
spontanément, elle a été mentionnée
fréquemment lorsque les gardiens étaient
sollicités par l’enquêteur (pour 43 % des
nouveau-nés et 82 % des enfants âgés de
plus d’un mois). Une respiration rapide
pendant la maladie aboutissant au décès de
l’enfant a été identifiée en réaction à des
questions incitatives dans 41 % des cas pour
les nouveau-nés et 43 % pour les enfants de
plus d’un mois, mais elle n’a été mentionnée
spontanément que dans quelques cas.
Au cours de leur récit, les gardiens
commençaient souvent la description de la
maladie de leur enfant par les symptômes
graves (convulsions, contractions, incapacité
à se nourrir) ou par des symptômes qu’ils
considéraient comme graves, et omettaient
d’autres symptômes qui pourraient être plus
courants et moins graves (fièvre). Dans la
plupart des récits, les premiers symptômes
mentionnés correspondaient à une démarche
effectuée, et ces démarches étaient
entreprises lorsque l’enfant était déjà
gravement malade. Bien que les gardiens
avaient remarqué des signes de danger
comme une respiration rapide, une fièvre chez
le nouveau-né, ou une diarrhée, il semble
qu’ils n’ont pas reconnu la gravité de ces
signes et n’ont pas recherché de soins à
cause de ces signes.
Le récit qui suit constitue un exemple de
la façon dont une mère décrit la maladie de
son enfant, en définissant la survenue de la
maladie par la présence d’un symptôme grave
(nuque raide) tout en omettant les symptômes
précédents qui sont probablement plus
La maladie de Djamila a commencé par une
raideur de la nuque. L’enfant ne pouvait pas
manger. Mon beau-père m’a donné une
poudre faite à partir d’une racine, à
mélanger avec du beurre de Karité, et à
utiliser comme pommade sur le cou de
l’enfant. Ma belle-mère m’a donné des
feuilles à faire bouillir, et à utiliser pour laver
l’enfant avec la préparation obtenue. Ces
produits ont permis une certaine
amélioration pendant les deux jours
suivants, mais il y a alors eu une rechute et
des problèmes respiratoires ont aggravé la
maladie . . .
(Mère de l’enfant)
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