EVALUATION DES TRAUMATISES CRANIENS - EBIS

Non nécessaire....................................................... 0
Souhaitable mais non mise en oeuvre.................... 1
En cours d'instruction ............................................ 2
Fixée ...................................................................... 3
Précisez la nature de cette protection (tutelle, curatelle) et la personne désignée:
____________________________________________________________________
2.5.2 FAMILLE, ENTOURAGE ET LOGEMENT
Du fait de l'accident et de ses conséquences . . .
146 Un membre de la famille a-t-il dû se soigner ou prendre des médicaments ............I___I 16
Non ........................................................................ 0
Oui ........................................................................ 1
147La famille a-t-elle eu une charge financière supplémentaire......................................I___I 17
Non ........................................................................ 0
Oui ........................................................................ 1
148 Un membre de la famille a-t-il dû interrompre ou modifier
son emploi ou sa formation pour s'occuper du blessé ................................................I___I 18
Non ........................................................................ 0
Oui ........................................................................ 1
149 Y a-t-il eu un changement de rôle significatif dans la famille ...................................I___I 19
(Ex: l'épouse devenue chef de famille, si elle ne l'était pas auparavant)
Non ........................................................................ 0
Oui ........................................................................ 1
Précisez______________________________
150 L'équilibre des enfants non blessés a-t-il été perturbé...............................................I___I 20
Non ........................................................................ 0
Oui ........................................................................ 1
151 La famille estime-t-elle que le blessé a besoin de périodes de répit total artiel .......I___I 21
Non ........................................................................ 0
Oui ........................................................................ 1
152 Evaluez l'attitude de l'accompagnant............................................................................I___I 22
Adaptaée ................................................................ 0
Surprotectrice......................................................... 1
Distante.................................................................. 2
Agressive ............................................................... 3
Combinaison/Autre................................................ 4
Précisez______________________________
153 Détresse subjective de l'accompagnant .........................................................................I___I 23
Demandez maintenant à l'accompagnant:
"Quelle est l'importance de la détresse que vous avez ressentie depuis l'accident Voulez-vous coter
cette détresse de 1 à 6 sur l'échelle ci-dessous”
Codez 0 à 6 dans la case prévue à cet effet
6 5 4 3 2 1 0
I_________________I_________________I
Stress sévère Stress moyen Stress nul
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