EVALUATION DES TRAUMATISES CRANIENS - EBIS

EVALUATION DES TRAUMATISES CRANIENS
DOCUMENT E.B.I.S. - DEUXIEME PARTIE
2. SUIVI MEDICO-SOCIAL
Un nouvel exemplaire de ce second chapitre doit être rempli à chaque évaluation. Principales étapes
d'évaluation suggérées: hospitalisation initiale, 3 mois +/- 1 mois, 6 mois +/- 1 mois, 1 an +/- 1 mois,
3ème année, 5ème année. Lors de l'examen initial, cette seconde partie doit être remplie de façon aussi
complète qu'il est possible. Pour les traumatismes les plus sévères, ce chapitre ne peut être que
partiellement rempli. La participation d'un membre de la famille est essentielle (si possible, la personne
qui prend en charge le patient).
Rappelons que l'information manquante ou inappropriée doit toujours être codée 9, 99, 999, etc
Si l'accompagnant et/ou l'examinatuer ont changé, par rapport à l'examen initial, veuillez l'indiquer ciaprès:
Nom
Qualité
Service
Adresse et Téléphone
RECORD 2
53 Suivi médico-social........................................................................................................................I___I 01
Premier examen .............................................................1
Deuxieme examen..........................................................2
Troisieme examen..........................................................3
Etc…
54 Code d'identification................................................................. I___I___I___I___I___I___I___I___I 02-09
Pour le pays (cf annexe 3), Pays Centre Nº
55 Date (jj/mm/aa).......................................................................................... I___I___I___I___I___I___I 10-15
2.1 PLAINTES ET DOLEANCES SPONTANEES DU BLESSE
Demandez au blessé, sans lui faire de suggestion, de decrire les troubles dont il se plaint, de dire ce qui
le gêne dans sa vie quotidienne. Faites la même demande à l'accompagnant sur les troubles du blessé (en
l'interrogeant seul, si nécessaire):
PATIENT:
ACOMPAGNANT :
Copyright D. N. Brooks, J-L Truelle & coll - 1994
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