22.01.2015 Views

Magazin 1/2005

Magazin 1/2005

Magazin 1/2005

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

ÄÔappleÂθ 2011 „Ó‰‡ – Ú. 17, ‹1<br />

International Journal for Biomedical Research and Therapy<br />

åÖÜÑìçÄêéÑçõâ ÜìêçÄã èé ÅàéåÖÑàñàçëäàå àëëãÖÑéÇÄçàüå à íÖêÄèàà<br />

1<br />

ÅàéãéÉàóÖëäÄü åÖÑàñàçÄ<br />

● Эффективность<br />

фармакопунктуры<br />

при гипоталамическом<br />

синдроме<br />

● Аутоиммунитет с позиций<br />

медицинской биологии<br />

● Биологические<br />

психофармакопрепараты<br />

и их особенности<br />

● Натуропатические подходы<br />

к терапии синдрома<br />

гиперактивности у детей<br />

● Антигомотоксическая терапия<br />

при эндоскопическом<br />

лечении желчнокаменной<br />

болезни


éÚ apple‰‡ÍˆËË<br />

ÅàéãéÉàóÖëäÄü åÖÑàñàçÄ<br />

1<br />

èapple‰·„‡ÂÏ˚ ‰Îfl ÔÛ·ÎË͇ˆËË apple‡·ÓÚ˚ Ì ‰ÓÎÊÌ˚<br />

Ó‰ÌÓ‚appleÂÏÂÌÌÓ Ôapple‰ÓÒÚ‡‚ÎflÚ¸Òfl ‚ ‰appleÛ„Ë ËÁ‰‡ÌËfl<br />

ËÎË ·˚Ú¸ apple‡Ì ÓÔÛ·ÎËÍÓ‚‡ÌÌ˚ÏË ‚ ‰appleÛ„Ëı ÊÛapple-<br />

̇·ı, Ò·ÓappleÌË͇ı ËÎË ÍÌË„‡ı. ꇷÓÚ˚ ÔappleÓÒËÏ ÔappleË-<br />

Ò˚·ڸ ÔÓ ‡‰appleÂÒÛ: 115193, åÓÒÍ‚‡, ÛÎ. ûÊÌÓÔÓapple-<br />

ÚÓ‚‡fl, ‰. 6/28, ÒÚapple. 1, áÄé “ÄappleÌ·Ëfl”, ÊÛapplėÎ<br />

“ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇”, ËÎË ÔÓ ˝ÎÂÍÚappleÓÌÌÓÈ<br />

ÔÓ˜ÚÂ E-mail: marjanovsky@arnebia.ru. éÚ‚ÂÚÒÚ-<br />

‚ÂÌÌÓÒÚ¸ Á‡ ÒÓ‰ÂappleʇÌË χÚÂappleˇÎÓ‚ ÌÂÒÛÚ ‡‚ÚÓapple˚.<br />

åÌÂÌË apple‰‡ÍˆËË ÏÓÊÂÚ Ì ÒÓ‚Ô‡‰‡Ú¸ Ò ÏÌÂ-<br />

ÌËÂÏ ‡‚ÚÓappleÓ‚. å‡ÚÂappleˇÎ˚ ‰Îfl ÔÛ·ÎË͇ˆËË ÓÚ·Ëapple‡˛ÚÒfl<br />

ÔÓ ÛÒÏÓÚappleÂÌ˲ apple‰‡ÍˆËË. èappleËÒ·ÌÌ˚Â<br />

apple‡·ÓÚ˚ Ì appleˆÂÌÁËappleÛ˛ÚÒfl Ë Ì ‚ÓÁ‚apple‡˘‡˛ÚÒfl.<br />

èÓÒΠÔÛ·ÎË͇ˆËË Ï‡ÚÂappleˇÎÓ‚ apple‰‡ÍˆËfl ÊÛapplė·<br />

“ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇” ÔÓÎÛ˜‡ÂÚ ËÒÍβ˜Ë-<br />

ÚÂθÌ˚ Ôapple‡‚‡ ̇ apple‡ÒÔappleÓÒÚapple‡ÌÂÌË χÚÂappleˇÎÓ‚<br />

̇ apple‡Á΢Ì˚ı ‚ˉ‡ı ÌÓÒËÚÂÎÂÈ (‚ ÚÓÏ ˜ËÒΠË<br />

˝ÎÂÍÚappleÓÌÌ˚ı), ‡ Ú‡ÍÊ ̇ ÔÂapple‚Ӊ χÚÂappleˇÎÓ‚ ̇<br />

‰appleÛ„Ë flÁ˚ÍË Ë ÔÛ·ÎË͇ˆË˛ ˝ÚËı χÚÂappleˇÎÓ‚ ‚<br />

êÓÒÒËË Ë Á‡ appleÛ·ÂÊÓÏ. èappleË ÔÂappleÂÔ˜‡ÚÍ χÚÂappleˇ-<br />

ÎÓ‚ ÒÒ˚Î͇ ̇ ÊÛapplėΠ“ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË-<br />

̇” Ó·flÁ‡ÚÂθ̇.<br />

èÓÒΉÌËÈ ÒappleÓÍ apple‡ÒÒÏÓÚappleÂÌËfl Ôapple‰ÎÓÊÂÌÌ˚ı Í<br />

ÔÛ·ÎË͇ˆËË apple‡·ÓÚ: 15 ÌÓfl·applefl – ‰Îfl ‚ÂÒÂÌÌÂ„Ó ÌÓ-<br />

ÏÂapple‡ ÊÛapplė·, 15 χfl – ‰Îfl ÓÒÂÌÌ„Ó.<br />

àÁ‰‡ÚÂθÒÚ‚Ó: Aurelia-Verlag GmbH,<br />

҉ÂÌ-҉ÂÌ, ÉÂappleχÌËfl<br />

ISSN 0340–8671<br />

ê„. ÌÓÏÂapple èà ‹ 77–1787<br />

áÄé “ÄappleÌ·Ëfl”<br />

Гомотоксикология<br />

и гомеопатия –<br />

нанотехнологии<br />

от медицины<br />

Темы модернизации, инноваций и нанотехнологий<br />

с подачи как научной общественности,<br />

так и высшего политического руководства<br />

страны превратились в самую популярную<br />

на сегодняшний день тему. От современной<br />

науки и практики ожидают прорывных<br />

решений, которые позволили бы<br />

решить накопившиеся проблемы в качестве<br />

жизни и, если говорить о строго медицинской<br />

составляющей, здоровья наших сограждан.<br />

Если мы говорим о нанотехнологиях, то подобные<br />

подходы обозначают, в первую очередь,<br />

работу с организмом больного на<br />

уровне даже не отдельных клеток, а скорее<br />

их компонентов, молекул химических веществ.<br />

Детальное изучение протекающих в<br />

организме процессов позволит создать новые<br />

технологии для современной диагностики,<br />

выявляющие патологические процессы<br />

на самой ранней стадии их развития (в<br />

идеале – обнаруживающие предрасположенность<br />

организма к таким явлениям). Это<br />

поможет в разработке новых способов<br />

борьбы с заболеваниями и их профилактики,<br />

поможет создать новые классы лекарственных<br />

препаратов, профилактических вакцин<br />

или иных средств, мягко корректирующих<br />

протекающие процессы, снабжающих<br />

клетки всем необходимым для развития и<br />

устраняющих условия для начала заболеваний.<br />

Однако анализ имеющихся научных данных<br />

и накопленного практического опыта<br />

позволяет говорить о том, что подобные системы,<br />

описывающие целостный подход к<br />

организму, но основанные на мягком микровоздействии<br />

на различных уровнях, уже<br />

давно существует. Речь, как вы понимаете,<br />

идет о гомеопатии и ее современной ступени<br />

развития – гомотоксикологии. Созданная<br />

немецким врачом и ученым Хансом-<br />

Хайнрихом Реккевегом еще в середине прошлого<br />

века, гомотоксикология до сих пор<br />

привлекает тысячи врачей, заинтересованных<br />

в качественной работе с больными, не<br />

ограничивающейся только подавлением<br />

(или иным воздействием) имеющихся симптомов.<br />

Благодаря трудам профессора Хартмута<br />

Хайне, его открытиям в области внеклеточного<br />

матрикса и вспомогательной<br />

иммунологической реакции, нам известно,<br />

что антигомотоксические препараты действуют<br />

за счет микродоз своих активных компонентов,<br />

влияющих на иммунологические<br />

процессы в тканях и клетках, стимулирующих<br />

выработку одних цитокинов и ингибирование<br />

других и за счет этого запускающих<br />

процессы излечения. Эти открытия и<br />

эти препараты точно вписываются в рамки<br />

современного подхода к лечению, точечного<br />

и прицельного мягкого воздействия (в<br />

рамках физиологических концентраций<br />

действующих веществ), а не массивного подавления<br />

существующей симптоматики без<br />

реального действия на первопричину патологии.<br />

Представленные в этом номере статьи наглядно<br />

иллюстрируют эти тезисы. Архивные<br />

материалы демонстрируют, как именно<br />

сам создатель гомотоксикологии доктор<br />

Реккевег воспринимал антигомотоксические<br />

препараты, и на основе каких принципов<br />

он их создавал. Большая статья профессора<br />

Хайне раскрывает нам сущность иммунологических<br />

процессов и их взаимосвязь с<br />

микродозами компонентов гомеопатических<br />

препаратов, демонстрирует механизмы<br />

воздействия на различные компоненты<br />

гуморального и клеточного иммунитета. А<br />

доктор Лишайд останавливается на неизвестных<br />

ранее особенностях функционирования<br />

слизистой оболочки пищеварительного<br />

тракта и ее роли в развитии самых разных<br />

заболеваний и синдромов.<br />

Другие статьи текущего номера журнала,<br />

особенно работы отечественных авторов, в<br />

большей степени затрагивают вопросы практической<br />

терапии антигомотоксическими<br />

препаратами. Обратите особое внимание на<br />

материал д.м.н. Киргизовой О.Ю., удостоенный<br />

премии имени Х.-Х. Реккевега за 2010<br />

год и посвященный терапии гипоталамического<br />

синдрома у девушек. В отдельных<br />

статьях рассматриваются подходы к лечению<br />

синдрома гиперактивности и дефицита<br />

внимания у детей, влияние препарата<br />

Эхинацея композитум СН на показатели<br />

при остром гнойном синусите, возможности<br />

антигомотоксической терапии желчнокаменной<br />

болезни и эндокринной офтальмопатии,<br />

особенности лечения кинетозов и<br />

гастроэнтеритов у детей и другие актуальные<br />

практические проблемы.<br />

115193, Москва,<br />

ул. Южнопортовая, д. 6/28, стр. 1<br />

Научно-информационный отдел<br />

Или позвонив по телефону: (495) 913-8497<br />

Все указанные книги можно приобрести<br />

через интернет-магазин издательства<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Редакция журнала<br />

«Биологическая медицина»<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

1


èappleÂÏËfl ËÏÂÌË<br />

ï‡ÌÒ‡-ï‡ÈÌappleËı‡ êÂÍÍ‚„‡<br />

Á‡ 2011 „Ó‰<br />

ÑÎfl ÒÓ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ÙÛ̉‡ÏÂÌڇθÌ˚Ï Ë ÔappleËÍ·‰Ì˚Ï ÍÎËÌ˘Â-<br />

ÒÍËÏ Ë Ôapple‡ÍÚ˘ÂÒÍËÏ ËÒÒΉӂ‡ÌËflÏ ‚ ӷ·ÒÚË ‡ÌÚË„ÓÏÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓÈ<br />

ωˈËÌ˚ ÍÓÏÔ‡ÌËfl «ÅËÓÎӄ˯ ï‡ÈθÏËÚÚÂθ ïÂÂθ<br />

ÉÏ·ï» Ó·˙fl‚ÎflÂÚ Ó Ì‡˜‡Î ÔappleËÂχ apple‡·ÓÚ Ì‡ ÒÓËÒ͇ÌË ÔappleÂÏËË<br />

ËÏÂÌË ï‡ÌÒ‡-ï‡ÈÌappleËı‡ êÂÍÍ‚„‡ Á‡ 2011 „Ó‰.<br />

É·‚̇fl ÔappleÂÏËfl ‚ apple‡ÁÏÂapple 10.000 ‚appleÓ ÔappleËÒÛʉ‡ÂÚÒfl Á‡ Á‡‚Âapple-<br />

¯ÂÌÌ˚ ̇ۘÌ˚ apple‡·ÓÚ˚ Ò ‚˚‰‡˛˘ËÏËÒfl appleÂÁÛθڇڇÏË ‰Îfl apple‡Á-<br />

‚ËÚËfl ‡ÌÚË„ÓÏÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌ˚. èappleËÌËχ˛ÚÒfl ÙÛ̉‡-<br />

ÏÂÌڇθÌ˚ ̇ۘÌ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ÔÓ ËÁÛ˜ÂÌ˲ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌ˚ı<br />

„ÓÏÂÓÔ‡Ú˘ÂÒÍËı ÔappleÂÔ‡apple‡ÚÓ‚; ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ÔÓ Ôapple‡ÍÚ˘ÂÒÍÓÏÛ<br />

ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ì˲ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌ˚ı ‡ÌÚË„ÓÏÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍËı ÔappleÂÔ‡apple‡ÚÓ‚<br />

Í‡Í ‚ Ó·˚˜ÌÓÈ Ï‰ˈËÌÂ, Ú‡Í Ë ‚ ‚ÂÚÂappleË̇appleËË. ùÍÒÔÂappleËÏÂÌ-<br />

ڇθÌ˚ apple‡·ÓÚ˚, ‚˚ÔÓÎÌÂÌÌ˚ ̇ ÊË‚ÓÚÌ˚ı, Í Û˜‡ÒÚ˲ Ì ‰ÓÔÛ-<br />

Ò͇˛ÚÒfl.<br />

ÑÓÔÓÎÌËÚÂθ̇fl ÔappleÂÏËfl ‚ apple‡ÁÏÂapple 5.000 ‚appleÓ ÔappleËÒÛʉ‡ÂÚÒfl Á‡<br />

Ôapple‰‚‡appleËÚÂθÌ˚Â Ë ÔËÎÓÚÌ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl, ÍÓÚÓapple˚ ÏÓ„ÛÚ<br />

Û͇Á˚‚‡Ú¸ ̇Ôapple‡‚ÎÂÌËfl ‰‡Î¸ÌÂȯËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ ‚ ‡ÌÚË„ÓÏÓ-<br />

ÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌÂ. ì͇Á‡Ì̇fl ÔappleÂÏËfl apple‡ÒıÓ‰ÛÂÚÒfl ̇ ÙË-<br />

̇ÌÒËappleÓ‚‡ÌË ‰‡Î¸ÌÂȯËı ËÒÒΉӂ‡ÚÂθÒÍËı apple‡·ÓÚ.<br />

èÓ‰appleÓ·ÌÛ˛ ËÌÙÓappleχˆË˛ ÔÓ ÓÙÓappleÏÎÂÌ˲ χÚÂappleˇÎÓ‚ ̇ ÒÓËÒ-<br />

͇ÌË ÔappleÂÏËË ËÏÂÌË ï‡ÌÒ‡-ï‡ÈÌappleËı‡ êÂÍÍ‚„‡ ÏÓÊÌÓ Ì‡ÈÚË<br />

̇ ‚·-Ò‡ÈÚ ÍÓÏÔ‡ÌËË «ÄappleÌ·Ëfl» www.arnebia.ru.<br />

èÓÒΉÌËÈ ÒappleÓÍ ÓÚÔapple‡‚ÍË apple‡·ÓÚ – 31 χfl 2011 „Ó‰‡. èappleËÒÛÊ-<br />

‰ÂÌË ÔappleÂÏËË ÓÒÛ˘ÂÒÚ‚ÎflÂÚÒfl Òӄ·ÒÌÓ ÛÒÎÓ‚ËflÏ ÍÓÌÍÛappleÒ‡ ÔÓ<br />

apple¯ÂÌ˲ ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ„Ó Ê˛appleË ÔÓ‰ Ô‡ÚappleÓ̇ÊÂÏ ç‡Û˜ÌÓ„Ó ÒÓ‚Â-<br />

Ú‡ ÍÓÏÔ‡ÌËË «ÅËÓÎӄ˯ ï‡ÈθÏËÚÚÂθ ïÂÂθ ÉÏ·ï». èapple‡‚Ó‚ÓÈ<br />

ÔÛÚ¸ apple¯ÂÌËfl ÒÔÓappleÓ‚ ËÒÍβ˜‡ÂÚÒfl.


ëÓ‰ÂappleʇÌËÂ<br />

ÅàéãéÉàóÖëäÄü åÖÑàñàçÄ<br />

1<br />

éÙˈˇθÌ˚È Óapple„‡Ì<br />

åÂʉÛ̇appleÓ‰ÌÓ„Ó Ó·˘ÂÒÚ‚‡<br />

·ËÓÎӄ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌ˚,<br />

åÂʉÛ̇appleÓ‰ÌÓ„Ó Ó·˘ÂÒÚ‚‡<br />

„ÓÏÓÚÓÍÒËÍÓÎÓ„ËË,<br />

é·˘ÂÒÚ‚‡ ÉÛÙ·̉‡ ÔÓ<br />

ıÓÎËÒÚ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌÂ<br />

Содержание<br />

В мире<br />

Премия Реккевега за 2010 год<br />

Премию Реккевега получила<br />

российская работа из Иркутска<br />

4<br />

Н.А. Агаджанян, А.А. Марьяновский<br />

44-я Международная Медицинская<br />

неделя: достижения в области<br />

традиционной медицины<br />

5<br />

Архив<br />

Х.-Х. Реккевег<br />

Как действуют и что собой<br />

представляют биологические<br />

психофармакологические препараты<br />

7<br />

Научные исследования<br />

Х. Хайне<br />

Аутоиммунитет с точки зрения<br />

медицинской биологии<br />

13<br />

Д. Лишайд<br />

Повышенная проницаемость<br />

кишечника и ее роль в формировании<br />

заболеваний<br />

22<br />

Практический опыт<br />

Л. Штраус<br />

Синдром дефицита внимания/синдром<br />

гиперактивности в детском и дошкольном<br />

возрасте<br />

31<br />

О.Ю. Киргизова<br />

Эффективность фармакопунктуры<br />

антигомотоксическими препаратами<br />

у девушек с гипоталамическим<br />

синдромом<br />

35<br />

А.Р. Сакович<br />

Влияние комплексного<br />

антигомотоксического препарата<br />

Эхинацея композитум СН<br />

на показатели реактивности<br />

при остром гнойном синусите<br />

42<br />

М.Ф. Заривчацкий, О.Ю. Пирожников,<br />

А.Г. Ермашов, А.В. Сандрацкая<br />

Возможности использования<br />

антигомотоксических препаратов<br />

при эндоскопическом лечении<br />

желчнокаменной болезни<br />

47<br />

Т.С. Сёмикова, С.В. Сёмиков<br />

Практический опыт применения<br />

препарата Галиум-Хель в комплексном<br />

лечении эндокринной офтальмопатии<br />

52<br />

У. Веммер<br />

«Болезни путешественников» у детей<br />

55<br />

М. Шмидт<br />

Склонность к инфекциям:<br />

возможность терапии<br />

цинк-гистидином<br />

59<br />

Комплексный гомеопатический<br />

препарат Траумель С в терапии<br />

заболеваний опорно-двигательного<br />

аппарат: обзор<br />

62<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

3


В мире<br />

Премия Реккевега за 2010 год<br />

Премию Реккевега получила<br />

российская работа из Иркутска<br />

На крупнейшем натуропатическом медицинском<br />

конгрессе, состоявшемся в немецком<br />

курортном городе Баден-Баден в<br />

рамках Международной медицинской<br />

недели, были вручены премии имени<br />

Ханса-Хайнриха Реккевега – самая авторитетная<br />

награда в мире натуропатии и<br />

гомеопатии. Данная премия, спонсируемая<br />

компанией «Биологише Хайльмиттель<br />

Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия),<br />

ведущим мировым производителем<br />

комплексных гомеопатических препаратов<br />

гомотоксикологического направления,<br />

присуждается врачам и ученым из<br />

разных стран мира за выдающиеся фундаментальные<br />

и клинические работы в<br />

области гомотоксикологии и биорегуляторной<br />

медицины. Обладателями этой<br />

почетной награды за 2010 год стали<br />

крупный специалист по спортивной медицине<br />

др. Эрнан Сильван Гарсия (Испания),<br />

ставший обладателем памятного<br />

приза, и др. мед. Оксана Киргизова (Иркутск,<br />

Россия), специализирующаяся на<br />

лечении детей и подростков.<br />

Прошедший в Баден-Бадене конгресс по<br />

комплементарной медицине стал крупнейшим<br />

мероприятием подобного рода в<br />

мире (в нем приняли участие более 4000<br />

участников, для которых доклады и выступления<br />

синхронно переводились на<br />

несколько языков). Этот форум прошел<br />

по девизом «Комплементарная медицина<br />

– эффективность за счет синергии». Апофеозом<br />

мероприятия стало торжественное<br />

вручение 30 октября 2010 года премии<br />

имени Х.-Х. Реккевега, состоявшееся<br />

в Курхаусе Баден-Бадена в присутствии<br />

нескольких сотен врачей со всего мира.<br />

Чуть ранее, на конгрессе Международного<br />

общества гомотоксикологии и гомеопатии,<br />

обладатели этой высокой награды<br />

представили результаты своих исследований<br />

на суд широкой медицинской общественности.<br />

В рамках дискуссии после<br />

выступления лауреатов были обсуждены<br />

практические вопросы, касающиеся приложения<br />

результатов работ к повседневной<br />

врачебной практике.<br />

Первую премию Реккевега за 2010 год получил<br />

испанский специалист по спортивной<br />

медицине доктор Сильван Гарсия за<br />

использование препарата Траумель С в<br />

терапии синдрома грушевидной мышцы,<br />

трудно поддающегося лечению раздражения<br />

седалищного нерва. Наряду со<br />

стандартной схемой терапии пациенты<br />

(в исследование принял участие 31 больной)<br />

получали еженедельно внутрикожные<br />

инъекции Траумель С вблизи от места<br />

прикрепления грушевидной мышцы.<br />

Для контроля использовались опросники<br />

субъективного состояния больных (выраженность<br />

болевого синдрома по ВАШ)<br />

и объективные ортопедические тесты.<br />

Десятинедельный курс лечения показал<br />

выраженное и стойкое улучшение состояния<br />

спортсменов.<br />

Вторую премию Реккевега и памятную<br />

награду получила доктор мед. наук Оксана<br />

Киргизова (Иркутск), показавшая эффективность<br />

применения антигомотоксической<br />

терапии при функциональных<br />

расстройствах оси гипоталамус – гипофиз<br />

– яичники – кора надпочечников у<br />

девушек-подростков. Нарушения деятельности<br />

этой гормональной цепи приводит<br />

к самым разным последствиям, от головных<br />

болей и болезненных месячных до<br />

серьезных нарушений метаболизма и<br />

возможного бесплодия. После введения<br />

40 пациенткам антигомотоксических<br />

препаратов в определенные точки акупунктуры<br />

был получен достоверный терапевтический<br />

эффект, верифицированный<br />

с помощью лабораторных анализов<br />

и ЭЭГ. Данный эффект превосходил результаты<br />

в контрольных группах (стандартная<br />

терапия и акупунктура).<br />

Таким образом, за последние десять лет<br />

российские специалисты уже в третий<br />

раз получают столь престижную научную<br />

награду – чаще, чем какая-либо другая<br />

страна. Тем самым в очередной раз подтверждается<br />

высокий уровень российской<br />

науки и практической медицины,<br />

системный подход и высокая популярность<br />

натуропатических методов лечения<br />

у отечественных врачей.<br />

4<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Международная Медицинская неделя<br />

Н.А. Агаджанян, А.А. Марьяновский<br />

44-я Международная Медицинская неделя:<br />

достижения в области традиционной медицины<br />

В Баден-Бадене (Германия) с 29 октября<br />

по 3 ноября 2010 года пpoходила традиционная,<br />

уже 44-я по счету, Международная<br />

Медицинская неделя. Этот форум уже<br />

многие годы пользуется заслуженным повышенным<br />

вниманием среди врачей всего<br />

мира, интересующихся вопросами<br />

традиционной медицины и натуропатии.<br />

В этом году более 4000 врачей различных<br />

специальностей приняли участие в<br />

обширной научной программе данного<br />

мероприятия, которая состояла из более<br />

чем 20 специализированных конгрессов<br />

и симпозиумов, а также многочисленных<br />

семинаров, посвященных решению частных<br />

проблем практического здравоохранения<br />

методами традиционной медицины.<br />

К ним, прежде всего, следует отнести<br />

такие актуальные и, по существу, междисциплинарные<br />

медицинские проблемы,<br />

как синдром гиперактивности у детей,<br />

тревожные расстройства, непереносимость<br />

продуктов питания, фибромиалгия,<br />

шум в ушах, сексуальные расстройства,<br />

венозный стаз, боррелиоз и пр. Кроме<br />

того, врачи из разных стран удостоили<br />

своим вниманием более 100 курсов<br />

повышения квалификации по избранным<br />

вопросам традиционной медицины.<br />

Нельзя также не отметить и весьма представительную<br />

выставку основных достижений<br />

в области натуропатии, являющуюся<br />

неотъемлемым атрибутом Международной<br />

Медицинской недели. В этом году<br />

в качестве экспонентов было зарегистрировано<br />

более 230 ведущих компаний,<br />

производящих не только лекарственные<br />

средства (в основном фито- и гомеопатические<br />

препараты) и БАДы, но и медицинскую<br />

технику, используемую в терапевтических<br />

программах комплементарной<br />

и альтернативной медицины (САМ,<br />

по определению ВОЗ).<br />

Не оставила без своего внимания 44-ю<br />

Международную медицинскую неделю и<br />

делегация из России, которую возглавил<br />

академик РАМН, доктор медицинских наук<br />

профессор Н.А. Агаджанян. В составе<br />

российской делегации были представители<br />

различных медицинских и фармацевтических<br />

учреждений страны. Особый<br />

интерес у российских врачей и ученых<br />

вызвал научный симпозиум “Новые<br />

концепции биорегуляции”, организованный<br />

30 октября Международным обществом<br />

гомотоксикологии и гомеопатии<br />

(ISOHH, президент общества д-р Дэвид<br />

Райли, США). В его работе приняли участие<br />

специалисты из 31 страны. Тема данного<br />

научного симпозиума чрезвычайно<br />

актуальна в настоящее время, поскольку<br />

именно на многосторонних аспектах регуляции<br />

базируется вся “низкоуровневая”<br />

и по своей сути широчайшая палитра<br />

традиционных методов лечения, применяемых<br />

в современной медицине в качестве<br />

перспективных подходов для повышения<br />

качества здоровья различных категорий<br />

пациентов. К тому же они весьма<br />

популярны для использования как в нашей<br />

стране, так и за рубежом, не только<br />

для терапевтических целей, но и в различных<br />

комплексных программах профилактики<br />

и реабилитации. Основная<br />

идея данного научного симпозиума, которая<br />

была озвучена во вступительном<br />

слове Д. Райли – обсуждение успехов гомотоксикологии<br />

как направления клинической<br />

гомеопатии, развивающегося в духе<br />

принципов доказательной медицины,<br />

с позиций передовых исследований и<br />

теорий, принятых в системной биологии<br />

и биорегуляторной медицине. С докладами<br />

на симпозиуме выступили ведущие<br />

специалисты в этих медико-биологических<br />

областях.<br />

Так, профессор Джордж Сен-Лоран, президент<br />

института Сен-Лорана (St. Laurent<br />

Institute, Провиденс, США), известный<br />

ученый, занимающийся вопросами системной<br />

биологии хронических заболеваний<br />

и исследующий механизмы молекулярных<br />

нарушений, в своем сообщении<br />

убедительно показал, что основные проблемы<br />

современной медицины лежат в отсутствии<br />

должной холистической (с позиций<br />

целостного организма) оценки<br />

здоровья человека. По мнению профессора<br />

Сен-Лорана, излишняя узкая специализация<br />

большинства врачей не способствует<br />

развитию интегрального подхода<br />

в медицине и приводит в большинстве<br />

случаев к неправильному пониманию<br />

функционирования различных физиологических<br />

систем организма человека.<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

5


В мире<br />

Ученый считает, что в интегральную<br />

оценку состояния здоровья человека<br />

весьма существенный вклад может внести<br />

геномика. Именно с позиций геномной<br />

науки можно объяснить механизмы<br />

действия гомеопатических препаратов, в<br />

которых одна из ключевых ролей принадлежит<br />

некодирующим РНК. Как показали<br />

исследования, геномный анализ обладает<br />

высокой избирательной чувствительностью<br />

и с точностью до 92% позволяет<br />

распознать не только эффекты от<br />

гомеопатического лечения, но и специфические<br />

эпигенетические признаки как<br />

самого процесса воспаления, так и факта<br />

применения кортикостероидов.<br />

В докладе профессора Хартмута Хайне<br />

(Германия) на примере дифференцированной<br />

оценки структурных и функциональных<br />

изменений в печени при алкогольном<br />

и неалкогольном стеатогепатитах<br />

убедительно доказана саморегулирующая<br />

роль процесса воспаления, как механизма<br />

с обратной связью, в восстановлении<br />

в организме гомеодинамического<br />

равновесия. Будучи известным специалистом<br />

в области основной регуляции, Хартмут<br />

Хайне в 2003 году основал частный<br />

научно-исследовательский институт, в<br />

котором продолжает исследования матрикса<br />

(межклеточного пространства) на<br />

высоком анатомическом и гистологическом<br />

уровне. Являясь автором иммуноопосредованного<br />

механизма действия<br />

комплексных антигомотоксических препаратов,<br />

докладчик на основании фундаментальных<br />

исследований показал, что<br />

при всех расстройствах функций печени<br />

следует учитывать состоятельность и взаимодействия<br />

в системах двух печеночных<br />

пространств – пространства Малла и<br />

пространства Диссе. Профессор Хайне<br />

считает, что из-за рассогласованности<br />

регуляторных процессов в этих пространствах<br />

могут возникать нефизиологические<br />

условия в функционировании<br />

гепатоцитов и развитие фиброзирующих<br />

реакций в соединительнотканных структурах<br />

печени. Т. е., по мнению исследователя,<br />

посредством неконтролируемого<br />

воспаления возникающий в начале стеатоз<br />

может со временем привести к стеатогепатиту<br />

и, в итоге, к фиброзу и циррозу<br />

и даже к образованию опухоли. В своем<br />

выступлении Хартмут Хайне подчеркнул,<br />

что антигомотоксические препараты,<br />

с точки зрения молекулярной биологии,<br />

отлично подходят для регуляции<br />

уровня клеточных провоспалительных<br />

медиаторов при различных печеночных<br />

дисфункциях.<br />

С третьим фиксированным докладом на<br />

симпозиуме выступил д-р Вилфрид<br />

Димпфель (Германия) – почетный профессор<br />

фармакологии университета Юстуса<br />

Либига в г. Гиссен и председатель<br />

правления компании NeuroCode AG в<br />

Ветцларе. В докладе профессора Димпфеля<br />

были приведены данные современных<br />

нейрофизиологических исследований<br />

по изучению терапевтических эффектов<br />

гомеопатических препаратов. В своем<br />

сообщении автор представил результаты<br />

использования двух чувствительных<br />

количественных методов для определения<br />

едва заметных физиологических изменений<br />

в присутствии сверхнизких доз<br />

лекарственных средств – подход in vitro с<br />

использованием срезов гиппокампа крыс<br />

и анализ интенсивности ЭЭГ человека.<br />

Как показали проведенные исследования,<br />

имеются убедительные экспериментальные<br />

данные, что гомеопатические препараты<br />

в потенции D6 еще содержат достаточно<br />

биологически активных молекул,<br />

чтобы оказывать опосредованный рецепторами<br />

физиологический ответ в структурах<br />

головного мозга.<br />

В завершающей части симпозиума были<br />

объявлены лауреаты Международной<br />

премии имени Ханса-Хайнриха Реккевега<br />

– самой авторитетной награды в мире<br />

современной натуропатии и гомеопатии,<br />

ежегодно присуждаемой наиболее выдающимся<br />

работам, подтверждающим эффективность<br />

антигомотоксической и натуропатической<br />

терапии при различных<br />

заболеваниях и синдромах. Отрадно отметить,<br />

что среди двух лауреатов этой<br />

престижной премии оказалась наша соотечественница<br />

– доктор медицинских<br />

наук, доцент кафедры физиотерапии и<br />

курортологии Иркутского института усовершенствования<br />

врачей О.Ю. Киргизова.<br />

Научной общественностью высоко были<br />

оценены результаты ее исследования,<br />

объективно доказавшие целесообразность<br />

введения комплексных антигомотоксических<br />

препаратов в биологически<br />

активные точки у девушек с гипоталамическим<br />

синдромом. После премии, полученной<br />

доктором Киргизовой, Россия<br />

стала второй страной в мире (после Германии),<br />

которая в третий раз была отмечена<br />

премией Х.-Х. Реккевега с момента<br />

ее основания.<br />

В целом, 44-я Международная медицинская<br />

неделя в Баден-Бадене лишний раз<br />

подчеркнула научную состоятельность и<br />

практическую значимость традиционной<br />

медицины в системах практического<br />

здравоохранения во всем мире.<br />

Адрес автора<br />

Н.А. Агаджанян<br />

Академик РАМН, доктор медицинских<br />

наук, профессор<br />

ВЕСТИ ИЗ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ МИРА<br />

Долги «съедают душу»<br />

По оценкам Немецкого статистического ведомства,<br />

в стране насчитывается более 3<br />

миллионов жителей, чрезмерно обремененных<br />

долгами. Испытывая стресс по поводу<br />

своего финансового положения, эти люди<br />

чаще общей популяции страдают от психических<br />

расстройств. По данным совместного<br />

опроса, проведенного социологами и психиатрами,<br />

частота психических заболеваний<br />

составляет до 40%, доходя в некоторых городских<br />

агломерациях до 62%. Помимо психических<br />

проблем, они сталкиваются и с риском<br />

соматических патологий, например,<br />

повышенным риском инфаркта миокарда.<br />

Данные показатели коррелируют с уровнем<br />

проблемы: чем больше долги, тем выше риск<br />

заболевания. Поэтому психиатрам при работе<br />

с пациентами нужно учитывать и их социоэкономическое<br />

положение.<br />

Psychother Psychosom Med Psych 2010; 60<br />

(7): 250–254<br />

6 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Биологические психофармакологические препараты<br />

Х.-Х. Реккевег<br />

Как действуют и что собой представляют<br />

биологические психофармакологические<br />

препараты*<br />

Баден-Баден, Германия<br />

* (Reckeweg HH. Biologische Verfu .. gbarkeit, Homoȯ . therapie und Homotoxikologie. Biol Med 1976; 3: 79–87)<br />

Содержание<br />

В данной публикации затронут вопрос<br />

о гомеопатических психофармакологических<br />

средствах, в частности, о возможностях<br />

биологической терапии<br />

психозов, в том числе пограничных<br />

случаев, которые в течение длительного<br />

периода времени не являлись объектом<br />

терапии психотропными препаратами.<br />

В настоящее время появилось множество<br />

сообщений об отдельных случаях<br />

применения биологических препаратов<br />

для воздействия на психику, и этот<br />

материал нуждается в предметном обсуждении<br />

и обобщении. Самые различные<br />

школы и направления в гомеопатии<br />

сходятся в том, что любая гомеопатическая<br />

картина лекарственного средства<br />

непременно содержит психические<br />

симптомы и модальности, которые<br />

могут сыграть ключевую роль при<br />

выборе необходимого для терапии лекарственного<br />

препарата. Например, у<br />

пациента типа Игнация наблюдается<br />

«готовность к слезам». Тип Пульсатилла<br />

нуждается в утешении, отвечает на похвалу,<br />

а пациент Натриум муриатикум<br />

обидчив и недружелюбен, для него типична<br />

вызывающая реакция на вопрос<br />

врача о его жалобах: «Вы – врач, поэтому<br />

вы должны это лучше знать!» и т.д.<br />

Еще более яркие примеры воздействия<br />

гомеопатических средств на психику<br />

обнаруживаются в случаях их применения<br />

при патологических состояниях. В<br />

частности, перед наступлением менструации<br />

гомотоксины/гомотоксоны,<br />

предназначенные к выведению из организма<br />

с соответствующими выделениями,<br />

способны воздействовать на наиболее<br />

слабые места в организме, его Loci<br />

minoris resistentiae, вызывая различные<br />

по яркости и силе симптомы. Например,<br />

мигрень, боли в области сердца,<br />

люмбалгические боли, состояния тревоги,<br />

страха, депрессию, раздражение,<br />

исчезающие при наступлении менструации.<br />

Отметим, что улучшение при наступлении<br />

менструации – это типичный<br />

симптом препарата Лахезис. Задержка<br />

менструации, вызванная обычными<br />

причинами, такими как кратковременное<br />

переохлаждение, может<br />

привести к появлению самых разнообразных<br />

симптомов: острого приступа<br />

ишиаса или люмбаго, разрешающихся<br />

затем в форме диареи и наступающей<br />

менструации.<br />

Эндогенный психоз, наступающий после<br />

перенесенного гриппа, также следует<br />

рассматривать и определять, как<br />

типичный эффект прогрессивной викариации<br />

(клеточные фазы): лечение<br />

гриппозной инфекции аллопатическими<br />

препаратами нередко бывает связано<br />

с такими распространенными осложнениями,<br />

как нефроз, анемия, поражения<br />

печени, астма, язва двенадцатиперстной<br />

кишки, а также психоз<br />

(прогрессивная викариация или смещение<br />

фаз реакции при подобной терапии<br />

гриппа).<br />

Тот факт, что органические психические<br />

заболевания (психозы) поддаются<br />

лечению посредством других заболеваний,<br />

сопровождающихся лихорадкой,<br />

достойно подтверждается имеющейся<br />

практикой терапии сухотки спинного<br />

мозга заражением малярией (по<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

7


Архив<br />

25000<br />

20000<br />

15000<br />

10000<br />

5000<br />

0<br />

35<br />

S-cpm/100 мкг SMPS<br />

Кожа<br />

Контроль 5 мг кортикостероид 0,5 мг кортикостероид<br />

0,0005 мг кортикостероид 0,00005 мг кортикостероид 0,00005 мг кортикостероид<br />

на 0,2 г кожи крыс в 5 мл 35 S-инкубационном растворе<br />

Рис. 1. Воздействие различных доз кортикостероида на обмен веществ в мезенхиме (Hauss WH, Junge-<br />

Huelsing G, Gtrlach U. Die unspezifische Mysenchymreaktion, Thieme, 1968, 30)<br />

Wagner-Jauregg). И конвенциональная<br />

терапия психозов, использующая психотропные<br />

аллопатические средства,<br />

среди которых нейролептики, тимолептики<br />

и другие препараты, также указывает<br />

на возможность химического<br />

воздействия на нервные центры в<br />

Thalamus opticus, т.е. на уровне регуляции<br />

сознания.<br />

Эндогенные психозы следует рассматривать<br />

в качестве фаз импрегнации или<br />

дегенерации. Во многих случаях представляется<br />

очевидным их происхождение<br />

или проявление, связанное с «наполнением<br />

тканей токсинами» (ретоксическая<br />

импрегнация). Именно биологическая<br />

терапия открывает возможность<br />

их перехода или возвращения в<br />

фазу реакции, что находит свое доказательство<br />

в рецидивах лихорадочных заболеваний,<br />

в том числе инфекций, наблюдаемых<br />

при лечении антигомотоксическими<br />

препаратами.<br />

С учетом вероятности развития психоза,<br />

все более обоснованной становится<br />

рекомендация биологического лечения<br />

гриппозной инфекции с помощью антигомотоксических<br />

препаратов, например,<br />

Траумель С, Гирель, Энгистол, Эхинацея<br />

композитум и др., подразумевающая<br />

непременный отказ от применения<br />

синтетических аллопатических средств.<br />

Детоксикация, безусловно, связана с положительным<br />

действием на психические<br />

заболевания. В частности, известный<br />

фактор связывания гомотоксинов,<br />

действующий на уровне нейтрализации<br />

токсинов-ингибиторов промежуточного<br />

обмена веществ, – глюкуроновая кислота,<br />

характеризуется подобным эффектом.<br />

Существует и биохимическое<br />

подтверждение ее эффективности:<br />

подъем уровня глюкуроновой кислоты<br />

в моче пациента после ее падения во<br />

время шизофренического приступа означает<br />

улучшение состояния больного<br />

и выход из острого состояния. В основе<br />

депрессии, без сомнения, также лежат<br />

нарушения биохимического и физиологического<br />

характера, так как молекулярные<br />

механизмы (преобразование<br />

химической энергии действующих веществ)<br />

возникновения психической патологии<br />

актуальны как общая закономерность<br />

функционирования организма<br />

человека в целом. В связи с этим<br />

встает не менее логичный вопрос о<br />

концентрации действующих веществ,<br />

которые принимают активное участие<br />

в биохимических реакциях, в частности,<br />

о гомеопатических разведениях,<br />

потенциях в спектре от Д6 до Д12 и выше.<br />

Уместно сослаться на известный<br />

опыт Hauss, полученный на модели эксперимента<br />

с кортизоном (см. рис. 1).<br />

Hauss удалось установить, что между<br />

разведениями Д7 и Д8, в пересчете на<br />

0,2 г кожи крыс, находившейся в соответствующем<br />

инкубационном растворе,<br />

наблюдается типичный обратный эффект,<br />

согласно правилу Арндта-Шульца,<br />

причем его характер становится еще<br />

более ярко выраженным при использовании<br />

разведения Д9 (все потенции десятичные).<br />

Для того чтобы представить<br />

себе, о какой концентрации кортизона<br />

в данном случае идет речь, можно привести<br />

следующее сравнение: это разведение<br />

соответствует одному литру воды<br />

в озере площадью один квадратный километр<br />

и глубиной один метр. Здесь мы<br />

видим научное подтверждение данным<br />

об эффективности крайне низко концентрированных<br />

веществ, среди которых<br />

были и многие токсичные вещества.<br />

Знания об этом эффекте были получены<br />

гомеопатами эмпирическим путем<br />

около двух веков назад, и сегодня<br />

ученые находят все новые доказательства<br />

данного эффекта воздействия низких<br />

концентраций биологически активных<br />

веществ, гомеопатических потенций.<br />

Именно поэтому, опираясь на<br />

научный опыт, можно рекомендовать в<br />

терапии разнообразных психических<br />

нарушений обращаться не к «тяжелой<br />

артиллерии», которую представляют<br />

собой средства аллопатической медицины,<br />

а к более «прицельно действующим»,<br />

комплексным гомеопатическим<br />

препаратам, характеризующимся высокой<br />

эффективностью воздействия, например,<br />

при нарушениях сна.<br />

Существует отработанная схема терапевтического<br />

подхода к лечению различных<br />

нарушений сна: отказ (полный<br />

или хотя бы частичный) от приема возбуждающих<br />

средств, содержащих кофеин,<br />

этот известный «будильник» нашего<br />

организма, в сочетании с регулярным<br />

приемом препарата Валерианахель, в<br />

состав которого входят биологические<br />

седативные средства с мягким, щадящим<br />

воздействием на организм. Это валериана,<br />

мелисса, хмель, зверобой, ро-<br />

8 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Биологические психофармакологические препараты<br />

машка, боярышник. Регулярный прием<br />

биологических препаратов с фитокомпонентами<br />

в низкой концентрации<br />

приводит к усилению эффекта, в отличие<br />

от аллопатических препаратов, эффективность<br />

которых обычно снижается<br />

по мере их регулярного использования,<br />

приводя тем самым к увеличению<br />

дозировки.<br />

Лечение разного рода зависимостей, в<br />

том числе наркотической, как показывает<br />

практика, может быть серьезно<br />

обогащено возможностями биологической<br />

медицины. В сообщении доктора<br />

Schroeter (Конгресс по гомотоксикологии,<br />

1974 год) дано описание случая<br />

пациента с героиновой зависимостью,<br />

обратившегося за помощью в состоянии<br />

тяжелой депрессии. Этот пациент,<br />

воспитанник интерната, в который он<br />

попал после развода родителей, приобрел<br />

наркотическую зависимость в возрасте<br />

18 лет под давлением наркодилеров.<br />

Впоследствии он и сам стал распространять<br />

наркотики, его физическое<br />

и психическое состояние характеризовалось<br />

крайней тяжестью: отсутствие<br />

мотивации к обучению в сочетании<br />

с постоянным физическим утом-<br />

Эндогенные депрессии, согласно опыту<br />

доктора Wegener, поддаются комплексной<br />

биологической терапии в течение<br />

9–12 недель. У пациентов, длительное<br />

время получавших сильнодействующие<br />

аллопатические средства, эта терапия<br />

включает предварительный курс препаратов<br />

Убихинон композитум и Коэнзим<br />

композитум (каждый препарат внутримышечно,<br />

1 раз в неделю) в сочетании с<br />

дальнейшей аутогемотерапией, при которой<br />

используется разведение С6 собственной<br />

крови пациента. Доктор<br />

Wegener упоминает и о том, что перед<br />

назначением такого рода терапии необходимо<br />

выяснить, предшествовала ли<br />

депрессии фаза мании. Только в этом<br />

случае предлагаемый им подход эффективен<br />

(назначается инъекция потенцированной<br />

собственной крови в упомянутом<br />

разведении дважды в неделю внутримышечно).<br />

Согласно этому сообщению,<br />

таким образом удалось установить,<br />

что появлению эндогенного психоза в<br />

ряде случаев предшествовало воздействие<br />

патогенных факторов или травматических<br />

ситуаций: гематомы, контузии,<br />

хирургическое вмешательство, удаление<br />

зубов, а также использование синтетических<br />

аллопатических средств (терапия<br />

бронхита и пр.). Эндогенный психоз<br />

также может быть вызван приемом<br />

алкоголя (причем за 10 дней до появления<br />

симптомов психоза).<br />

Отметим, что повышенная чувствительность<br />

к алкоголю на фоне приема аллопатических<br />

психотропных средств в<br />

наше время регистрируется чрезвычайно<br />

редко. Однако у людей, страдающих<br />

эпилепсией, наблюдается учащение<br />

приступов после приема алкоголя (в<br />

том числе, после стоматологических<br />

операций с использованием этилового<br />

спирта), что указывает на взаимосвязь<br />

между аффективными проявлениями и<br />

воздействием экзогенных токсинов.<br />

Cerebrum suis<br />

Embryo suis<br />

Placenta suis<br />

Kalium phosphoricum<br />

Selenium<br />

Thuja<br />

Ignatia<br />

Bothrops lanceolatus<br />

Acidum phosphoricum<br />

China<br />

Manganum phosphoricum<br />

Magnesium phosphoricum<br />

Anacardium<br />

Conium<br />

Medorrhinum<br />

Hyoscyamus<br />

Aconitum<br />

Cocculus<br />

Ambra<br />

Sulfur<br />

Kalium bichromicum<br />

Gelsemium<br />

Ruta<br />

Состояния психического истощения. Нарушения развития.<br />

Расстройства церебрального кровообращения с последующими<br />

нарушениями функций головного мозга.<br />

Атеросклероз.<br />

Расстройства периферического кровообращения.<br />

Депрессивные состояния и состояния истощения.<br />

Состояния после физического или эмоционального<br />

перенапряжения и перенесенных тяжелых заболеваний.<br />

Бессонница с последующей вялостью. Снижение памяти.<br />

Забывчивость, нарушение концентрации внимания.<br />

Нарушения речи.<br />

Нервные расстройства. Снижение настроения.<br />

Нарушения речи и памяти.<br />

Состояния физического и психического истощения.<br />

Общее истощение. Невралгии.<br />

Снижение памяти. Состояния истощения с анемией.<br />

Невралгии.<br />

Психическое истощение. Расстройства настроения. Бред.<br />

Церебросклероз с головокружениями гипоксического<br />

генеза. Расстройства настроения.<br />

Расстройства поведения (эксцентричность).<br />

Снижение памяти (в особенности кратковременной),<br />

нервозность, головные боли.<br />

Беспокойство и раздражительность. Расстройства сна.<br />

Нервные заболевания с невралгиями.<br />

Острые расстройства сердечной деятельности<br />

с приступами страха.<br />

Головокружения различного генеза. Кальциноз сосудов<br />

головного мозга (церебросклероз). Боли в затылке.<br />

Судороги и нервозные состояния, в том числе<br />

в результате дефицита сна.<br />

Синдром раздражительной слабости и нервного<br />

истощения. Расстройства сна. Вегетативные расстройства.<br />

Подавленное настроение. Кальциноз сосудов.<br />

Расстройства сна, невротические расстройства.<br />

Слабость. Нарушения поведения и настроения.<br />

Невралгии. Периодические боли в лобной области.<br />

Цефалгии. Невротические расстройства.<br />

Состояния физического перенапряжения (например,<br />

головные боли и астения после зрительного напряжения).<br />

Табл. 1. Церебрум композитум: краткая характеристика отдельных психоактивных компонентов рецептуры<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

9


Архив<br />

Препарат с биологическим Воздействие активных Соматический уровень воздействия:<br />

психотропным действием и его компонентов на психику области применения в натуропатии<br />

психоактивные компоненты<br />

Нукс вомика-Гомаккорд: Головные боли и невралгии, бессонница, повышенная Заболевания печени и пищеварительного<br />

• Nux vomica нервная возбудимость. При психических расстройствах тракта, избыток никотина и алкоголя,<br />

• Lycopodium clavatum и депрессии переедание, заболевания желчного<br />

пузыря<br />

Кралонин Невралгии, страх инфаркта Острые воспалительные заболевания<br />

• Spigelia anthelmia<br />

миокарда и эндокарда<br />

Вертигохель Головокружения различного происхождения, Головокружения различного<br />

• Anamirta cocculus нервные расстройства и депрессии, особенно происхождения, в том числе, связанные<br />

(пикротоксин) при недосыпании. Пикротоксин Anamirta с укачиванием в транспорте<br />

• Ambra<br />

стимулирует деятельность ЦНС, активизирует<br />

секрецию адреналина. Повышенная нервная<br />

возбудимость, нервное истощение, депрессии<br />

Климакт-Хель Мигрени, бессонница, состояния истощения, Вегетативные нарушения в климактери-<br />

• Sanguinaria психические нарушения и депрессии, нервные ческий период. Препарат оказывает био-<br />

• Sepia расстройства, невралгии логическое стимулирующее действие<br />

• Sulfur<br />

• Simarouba cedron<br />

Табл. 2. Антигомотоксические препараты с психоактивными компонентами<br />

на деятельность яичников и внутрисекреторные<br />

контролирующие системы<br />

организма (переднюю долю гипофиза,<br />

гипоталамус)<br />

Мукоза композитум Нервное истощение, депрессии, навязчивые идеи, Воспалительные заболевания слизистых<br />

• Anacardium психические расстройства, бессонница, оболочек различной локализации, в т.ч.<br />

• Phosphorus повышенная нервная возбудимость желудочно-кишечного тракта, верхних<br />

• Lachesis<br />

и нижних отделов дыхательных путей,<br />

• Nux vomica<br />

мочеиспускательного канала<br />

• Veratrum<br />

и конъюнктивы<br />

• Sulfur<br />

Момордика композитум Психические расстройства и депрессии, психосомати- Заболевания поджелудочной железы,<br />

• Lycopodium clavatum ческие заболевания пищеварительного тракта, хронический панкреатит<br />

• Argentum nitricum<br />

психические нарушения при повышенной нервной<br />

• Veratrum album<br />

возбудимости<br />

Вибуркол Депрессия, головные боли, психические расстройства, При проявлениях беспокойства, связанных<br />

• Chamomilla recutita нервные расстройства с прорезыванием зубов, противовоспали-<br />

• Pulsatilla pratensis<br />

тельное, жаропонижающее<br />

Лимфомиозот Состояния истощения, потеря аппетита Важнейшее средство общей детоксикации<br />

• Calcium phosphoricum<br />

организма для выведения шлаков<br />

из мезенхимы<br />

Пульсатилла композитум Бессонница, нервные расстройства, состояния общей Устранение эндогенных интоксикаций,<br />

• Pulsatilla pratensis слабости, депрессия, головные боли со специфическим воздействием на<br />

• Sulfur<br />

соединительную ткань и симпатическую<br />

нервную систему<br />

Псоринохель Состояния общей слабости, особенно после Экзема<br />

• Psorinum<br />

перенесенных тяжелых заболеваний, головные боли,<br />

• Medorrhinum<br />

депрессия, резкая смена настроений, нервные<br />

• Sulfur<br />

расстройства, психические нарушения, боли в сердце<br />

• Bufo bufo<br />

на нервной почве, мигрени, нарушения мозговых<br />

• Natrium chloratum<br />

функций, судороги, церебральные приступы<br />

• Bismutum kalium jodidum<br />

• Cicuta virosa<br />

лением, ощущение разбитости. При осмотре<br />

врача был отмечен тремор верхних<br />

конечностей, желтизна склер, однако<br />

на фоне довольно ясного сознания<br />

способности к анализу фактов и<br />

реальных взаимосвязей между обстоятельствами<br />

его жизни. Связь между воздействием<br />

химического вещества и<br />

физическим состоянием была очевидной.<br />

Терапия проходила в несколько<br />

этапов: прежде всего, был подобран<br />

наиболее безобидный заменитель ге-<br />

10 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Биологические психофармакологические препараты<br />

роина (поламидон), который помог бы<br />

избежать тяжелых эффектов препаратов<br />

эхинацин и перифер, использовавшихся<br />

ранее для внутривенной терапии.<br />

На втором этапе терапия включала<br />

антигомотоксические препараты<br />

Убихинон композитум и Коэнзим композитум,<br />

а также целенаправленную<br />

поддержку функции печени с помощью<br />

препаратов Хепель и Берберис-Гомаккорд<br />

(печень пациента при осмотре<br />

была увеличена). На третьем этапе<br />

использовался препарат Глиоксал композитум<br />

(инъекции в первый торакальный<br />

угол, точка акупунктуры), который<br />

оказал радикальный эффект на мотивацию<br />

пациента, который после двухнедельного<br />

курса ежедневных инъекций<br />

стал искать настоящую работу. В<br />

дальнейшем было отмечено всего два<br />

рецидива употребления наркотиков,<br />

связанные с попаданием в прежнюю<br />

социальную среду. Тем не менее, в случае<br />

данного пациента был с успехом<br />

пройден самый опасный (с точки зрения<br />

полного прекращения лечения и<br />

возвращения к употреблению наркотиков)<br />

этап терапии – первая неделя воздержания,<br />

сопровождающаяся мучительными<br />

ощущениями: трехдневной<br />

лихорадкой (с характерной экзантемой)<br />

и аномальным потоотделением<br />

(обычно у молодых пациентов). Доктор<br />

Schroeter рекомендует для дальнейшей<br />

поддержки функции печени проводить<br />

у пациентов с подобными зависимостями<br />

курс парентеральной терапии<br />

препаратом Гепар композитум и<br />

подбирать необходимые для данного<br />

пациента средства детоксикации из арсенала<br />

антигомотоксических препаратов<br />

(Галиум-Хель, который содержит<br />

компонент Аурум металликум, характеризующийся<br />

антидепрессивным эффектом,<br />

особенно при склонности к суициду;<br />

Нукс вомика-Гомаккорд – для<br />

поддержания функций ЖКТ и т.д.).<br />

Кроме того, при дефиците инициативы,<br />

недостаточной мотивации, снижении<br />

психической и физической работоспособности,<br />

а также ослаблении памяти<br />

рекомендуется применение уже упоминавшихся<br />

выше биологических катализаторов<br />

Коэнзим композитум и Убихинон<br />

композитум, устраняющих поражения<br />

ферментов клетки, которые эффективно<br />

дополняют биологический психотропный<br />

препарат Церебрум композитум<br />

(табл. 1).<br />

Многофункциональное<br />

воздействие<br />

антигомотоксических<br />

препаратов<br />

На основе приведенных выше примеров<br />

антигомотоксической терапии становится<br />

понятно, что их эффект характеризуется<br />

воздействием не на одну какую-либо<br />

функцию, а обладает целостным<br />

эффектом на психофизическом<br />

уровне. В частности, препарат Церебрум<br />

композитум положительно воздействует<br />

на мозговую деятельность в целом,<br />

улучшает память, а также оказывает<br />

защитный эффект воздействия на<br />

сосуды при нарушениях кровообращения,<br />

вызванных атеросклеротическими<br />

процессами, с результирующим положительным<br />

изменением с точки зрения<br />

оптимизации всей работы мозга.<br />

Такой способ воздействия позволяет<br />

применять препарат не только при терапии<br />

гериатрических нарушений, но<br />

и при нарушениях интеллектуального<br />

развития у детей, проявляющихся в<br />

форме отставания в школе, а также при<br />

многочисленных стрессовых ситуациях<br />

у людей любого возраста. В этом состоит<br />

основное отличие воздействия<br />

антигомотоксических препаратов от<br />

аллопатических средств, для которых<br />

помимо направленного действия основного<br />

действующего вещества типичен<br />

целый спектр побочных проявлений.<br />

Cysteinum Д6<br />

Pulsatilla Д6<br />

Hepar sulfuris Д10<br />

Sulfur Д10<br />

АТФ Д10<br />

НАДФ Д8<br />

Manganum phosphoricum Д6<br />

Magnesium oroticum Д6<br />

Cerium oxalicum Д8<br />

Коэнзим А Д8<br />

α-липоевая кислота Д6<br />

Beta vulgaris rubra Д4<br />

Табл. 3. Коэнзим композитум – некоторые компоненты и их характеристика<br />

Еще одной отличительной чертой, в<br />

рамках рассматриваемого полифункционального<br />

воздействия антигомотоксических<br />

препаратов на организм, является<br />

их способность улучшать общее<br />

психическое состояние, снижать яркость<br />

депрессивных проявлений, причем<br />

такого рода оптимизирующее воздействие<br />

на эмоционально-ментальный<br />

уровень является типичным практически<br />

для всех комплексных гомеопатических<br />

средств данного направления.<br />

В качестве примеров можно рассмотреть<br />

целый ряд биологических<br />

препаратов, воздействующих на многие<br />

уровни организма одновременно, а также<br />

оказывающих воздействие, оптимизирующее<br />

психическое состояние пациента<br />

(табл. 2).<br />

Отметим, что особого внимания с точки<br />

зрения психотропного воздействия<br />

заслуживает антигомотоксический<br />

препарат Коэнзим композитум, прекрасно<br />

зарекомендовавший себя в широкой<br />

врачебной практике. Этот препарат<br />

содержит, наряду с витаминами<br />

С, В1, В2, В6 и амидом никотиновой<br />

кислоты (важные ко-факторы функций<br />

ферментов) также компоненты,<br />

которые являются элементами цикла<br />

лимонной кислоты, способными индуцировать<br />

возвратный эффект и вновь<br />

«запустить» нарушенный цикл клеточного<br />

дыхания. Это подтверждается<br />

Важный фактор детоксикации сульфидных ферментов<br />

Способствует регрессивной викариации, воздействие<br />

на симпатическую нервную систему<br />

Обладает способностью регенерировать сульфидные<br />

ферменты<br />

Детоксикационный фактор общего воздействия<br />

при ретоксических фазах<br />

Важное промежуточное звено в энергетическом<br />

обмене организма<br />

Важнейший переносчик кислорода в дыхательной цепи<br />

Микроэлементное воздействие, особенно при участии<br />

в функциях ферментов цикла лимонной кислоты<br />

и ферментов печени<br />

Способствует утилизации кислорода<br />

Важный фактор при многочисленных реакциях синтеза,<br />

участвует в реакциях цикла лимонной кислоты<br />

Детоксикационный фактор пировиноградной кислоты<br />

Способствует утилизации кислорода<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

11


Архив<br />

множеством положительных результатов<br />

терапии большого спектра хронических<br />

заболеваний, выражающихся,<br />

среди прочего, в улучшении психоэмоционального<br />

состояния, элиминировании<br />

депрессивных настроений, стимуляции<br />

мотивационного уровня пациента.<br />

Ниже приводится характеристика<br />

физиологического воздействия<br />

отдельных компонентов препарата<br />

(табл. 3).<br />

На основе представленных характеристик<br />

можно говорить о препарате Коэнзим<br />

композитум как о средстве, стимулирующем<br />

работу блокированных<br />

ферментных систем при дегенеративных<br />

заболеваниях, а также при нарушениях<br />

функций ферментов. Корригирующее<br />

действие препарата осуществляется<br />

как с помощью связывания<br />

витаминов с ферментами, так и за счет<br />

прямого влияния отдельных элементов<br />

цикла лимонной кислоты в качестве<br />

индукторов ферментных систем. Гомеопатические<br />

компоненты поддерживают<br />

основное действие препарата,<br />

оказывая регенеративное действие на<br />

ферменты (сульфиды), таким же биохимическим<br />

эффектом характеризуются<br />

микроэлементы и промежуточные<br />

катализаторы.<br />

Таким образом, препарат Коэнзим композитум<br />

оказывает широкий по своему<br />

спектру воздействия и одновременно<br />

щадящий эффект, выражающийся в<br />

умеренных по интенсивности реакциях<br />

организма. Воздействие происходит на<br />

уровне блокированных вследствие аллопатической<br />

терапии или в силу иных<br />

причин ферментных систем, которые и<br />

являются основной причиной множества<br />

нарушений здоровья, в том числе и<br />

психических.<br />

Заключение<br />

В данной публикации представлены<br />

лишь некоторые из множества возможностей<br />

применения биологических препаратов<br />

при терапии хронических заболеваний,<br />

сопровождающихся депрессиями,<br />

лабильностью настроения, бессонницей,<br />

раздражительностью и нервозной<br />

возбудимостью. И одним из самых<br />

распространенных препаратов из<br />

средств психофармакологического направления<br />

действия является Нервохель,<br />

часто применяемый при терапии гериатрических<br />

нарушений, наряду с препаратами<br />

Церебрум композитум, Убихинон<br />

композитум и Коэнзим композитум.<br />

Однако, и это самое главное, позитивным<br />

воздействием на психику обладают<br />

практически все антигомотоксические<br />

препараты, так как они характеризуются<br />

целостным воздействием на организм,<br />

на его защитные системы и вегетативный<br />

регуляторный уровень (Hoff).<br />

Обратимся к определению организма<br />

как целостной динамической системы<br />

(Bertalanffy), согласно пониманию которого<br />

все физиолого-химические<br />

превращения направлены на сохранение<br />

общего динамического равновесия.<br />

Гомотоксические факторы экзогенной<br />

и эндогенной природы способны<br />

вызывать нарушения этого равновесия,<br />

обозначаемые нами как болезни,<br />

которые проявляются не только на<br />

физическом, но и на психическом<br />

уровне. Отсюда логическим путем<br />

можно сделать заключение о воздействии<br />

и на психический уровень с помощью<br />

тех антигомотоксических препаратов,<br />

которые назначаются для лечения<br />

«соматических» заболеваний, и доказательства<br />

существования которого<br />

нам известны из ежедневной практики<br />

в таких областях, как неврология и педиатрия.<br />

Иллюстрацией может служить<br />

применение препарата Вибуркол<br />

при тревоге у детей, особенно в период<br />

прорезывания зубов, или использование<br />

капель Нукс вомика-Гомаккорд<br />

при заболеваниях желудочно-кишечного<br />

тракта, сопровождающихся раздражительностью,<br />

постоянным недовольством<br />

пациента. Практически все<br />

заболевания фазы импрегнации связаны<br />

с необходимостью устранения блокад<br />

клеточных ферментов, с применением<br />

для этих целей препаратов Убихинон<br />

композитум и Коэнзим композитум.<br />

И при составлении индивидуальных<br />

программ терапии врачу-натуропату<br />

нередко приходится дополнять<br />

«соматические» схемы препаратами,<br />

устраняющими страх инфаркта (Кралонин),<br />

головокружение (Вертигохель).<br />

Иными словами, целостная, холистическая<br />

медицина требует целостного<br />

подхода к терапии пациента, на<br />

всех представленных уровнях, на соматическом<br />

и психоэмоциональном<br />

одновременно.<br />

По вопросам приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

К. Кречмер, А. Херцог.<br />

Здоровое питание при раке<br />

Кречмер, Кристина; Херцог, Александр.<br />

Здоровое питание при раке. Пер. с нем. М.: Арнебия. 2009. – 184 с., табл.<br />

ISBN 978-5-9244-0053-2<br />

Б<br />

орьба с раком – нелегкая задача, для которой нужно задействовать все возможности современной<br />

медицины. Наряду с традиционными (химиотерапия, радиотерапия и хирургия) и натуропатическими<br />

методами лечения особую роль приобретает правильное питание. Тщательно подобранный, индивидуализированный<br />

рацион больного или человека с высоким риском развития онкологического заболевания<br />

может замедлить развитие опухоли, активировать иммунную систему, поставить необходимые<br />

биологически активные субстанции для противодействия раковым клеткам. Особенно большое значение<br />

здоровое питание приобретает на ранних стадиях болезни, когда сохраняются возможности для запуска<br />

саногенетических механизмов организма. А на поздних стадиях болезни и во время курса терапии<br />

подобное питание в состоянии купировать различные симптомы и проявления заболевания.<br />

Авторы книги, специалист-диетолог по здоровому питанию и главный врач онкологической натуропатической<br />

клиники, делятся с читателями собственным опытом и апробированными подходами к составлению<br />

программы питания для пациентов, рассказывают о возможностях и границах здорового питания<br />

в программах лечения различных форм рака. 250 рецептов различных блюд помогут обеспечить<br />

полноценный рацион пациентам онкологического профиля.<br />

Данная книга рекомендована Немецким обществом биологической терапии рака в качестве методического<br />

материала по ведению онкологических больных.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />

Х. Хайне<br />

Аутоиммунитет с точки зрения<br />

медицинской биологии*<br />

Институт антигомотоксической медицины, Баден-Баден, Германия<br />

* (Heine H. Autoimmunitȧ . t aus biologisch-medizinischer Sicht. Biol Med 2000; 29 (5): 233–41)<br />

Содержание<br />

Любое устойчивое нарушение иммунитета, хронический воспалительный процесс,<br />

несет с собой опасность развития аутоиммунного заболевания. Аутоиммунитет означает<br />

агрессию по отношению к собственному организму. Этот процесс может иметь<br />

множество причин, причем перекрестные реакции, под которыми понимают реакции,<br />

возникающие вследствие большого сходства собственного и чужеродного в организме,<br />

приводят к патологическим “ошибочным” процессам.<br />

В современном мире отмечается рост числа аутоагрессивных заболеваний, связанный<br />

с неправильным питанием, загрязнением окружающей среды и стрессом. Биологическая<br />

медицина должна учитывать сложность этой проблематики при решении<br />

основной задачи – усилении иммунологической толерантности. Средствами достижения<br />

этой цели служит стимуляция активности регуляторных Th3-лимфоцитов с реактивным<br />

высвобождением противовоспалительного фактора TGF-β. Эти вопросы обсуждаются<br />

в связи с инициацией и поддержкой иммунологической вспомогательной<br />

реакции с помощью использования средств антигомотоксической терапии.<br />

Summary<br />

Each inflammatory process lasting over a long period carries the danger of developing<br />

autoimmune diseases. Autoimmunity means aggression against one’s self. Among all the<br />

possibilities for autoimmunity immunological cross-reactions form the bulk of these<br />

events. Cross reactions are caused by a too high similarity between foreign and self peptides<br />

leading to self aggression.<br />

Worldwide autoimmune diseases are growing very fast triggered by false nutrition, ppollution<br />

and stress. Biomedical therapy is pointed to avoid this and to strengthen immunological<br />

tolerance especially by activating regulatory Th3 lymphocytes capable for synthetizing<br />

the anti-inflammatory cytokine TGF-β. This is discussed in the context of the immunological<br />

bystander reaction triggered by antihomotoxic medicine.<br />

Аутоиммунитет всегда означает потерю<br />

индивидуальной иммунологической<br />

толерантности. Толерантный, если<br />

пользоваться представлениями общего<br />

характера, означает терпимый и снисходительный<br />

в отношениях с окружающими.<br />

В техническом понимании потеря<br />

толерантности – это достоверное<br />

отклонение от определенной нормы.<br />

«Терпение и снисходительность» иммунной<br />

системы нашего организма могут<br />

исчерпать себя, поэтому принципиальная<br />

возможность аутоиммунного заболевания<br />

есть у каждого человека.<br />

Сохранение иммунологической толерантности<br />

связано с необходимостью<br />

получения иммунной системой точных<br />

указаний, в отношении каких именно<br />

субстанций организм должен быть «нетерпимым».<br />

Для этого защитная система<br />

должна безошибочно дифференцировать<br />

антиген в качестве противника.<br />

Это происходит только тогда, когда антиген<br />

помечается с помощью маркера.<br />

Таким образом, становится возможным<br />

отличить антиген от собственных веществ<br />

организма (1, 11). В качестве<br />

маркеров организм использует определенные<br />

протеины, связывающиеся с антигеном<br />

в виде специфических антител<br />

или неспецифических опсонинов (например,<br />

факторы комплемента), в результате<br />

этой реакции связывания антиген<br />

становится узнаваемым для защитной<br />

системы. В конечном счете, задачей<br />

любого иммунного процесса является<br />

обеспечение иммунологической<br />

толерантности организма, а также ее<br />

восстановление (25).<br />

«Ответственным» за иммунную толерантность<br />

является взаимодействие<br />

различных типов лейкоцитов, таких как<br />

В-лимфоциты, Т-хелперы, цитотоксические<br />

Т-лимфоциты (CTL), регуляторные<br />

лимфоциты (Th3-клетки), аутореактивные<br />

Т-лимфоциты и антиген-презентирующие<br />

клетки (АРС) (рис. 1).<br />

●<br />

●<br />

Введение<br />

Аутоиммунные заболевания являются<br />

следствием иммунной реакции, направленной<br />

против собственного организма<br />

(табл. 1). Аутоиммунное заболевание<br />

имеет место тогда, когда:<br />

● обнаруживаются аутоантитела<br />

и/или сенсибилизированные лимфоциты,<br />

специфически реагирующие<br />

с собственными веществами<br />

организма;<br />

аутоантиген может вызвать у подопытных<br />

животных аналогичные реакции;<br />

заболевание может быть перенесено<br />

с помощью сыворотки или иммунокомпетентных<br />

клеток больного<br />

животного на здоровое животное.<br />

Т- и В-лимфоциты представляют собой<br />

обучаемую и обладающую памятью<br />

адаптивную иммунную систему. В процессе<br />

узнавания антигена они высвобождают<br />

провоспалительные цитокины<br />

(среди которых TNF-α (фактор некроза<br />

опухоли альфа), IFN-γ (гамма-интерферон),<br />

В-лимфоциты продуцируют антиген-специфические<br />

антитела. В результате,<br />

происходит стимуляция макрофа-<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

13


Научные исследования<br />

гов и гранулоцитов в направлении повышения<br />

активности фагоцитоза и образования<br />

комплексов антиген-антитело<br />

(1, 6).<br />

Информацию об экзогенно внедрившемся<br />

антигене лимфоциты получают<br />

с помощью АРС (антиген-презентирующих<br />

клеток). Эти клетки принимают антиген,<br />

лизосомально его переваривают,<br />

а остаток («протеиновый мотив») размещают<br />

– для презентации Т-лимфоцитам<br />

– на своей поверхности, в связанный<br />

с комплексом гистосовместимости<br />

II форме (большой комплекс гистосовместимости,<br />

HLA-антиген). Затем информация<br />

от Т-лимфоцитов поступает<br />

В-клеткам, которые и сами могут реагировать<br />

как антиген-презентирующие<br />

клетки (2, 25). При этом различают презентацию<br />

аутоантигенов, возникающих<br />

в самом организме (например, вирусных<br />

протеинов). Аутоантигены могут<br />

синтезироваться всеми клетками организма<br />

и с помощью МНС-I-комплексов<br />

могут быть представлены цитотоксическим<br />

лимфоцитам (CTL) (рис. 1). Цитотоксические<br />

лимфоциты (CTL) атакуют<br />

эти клетки с помощью высвобождающихся<br />

протеинов Fas и перфорина, в<br />

результате чего запускается апоптоз.<br />

При этом цитотоксические лимфоциты<br />

дополнительно синтезируют провоспалительные<br />

цитокины TNF-α и IFN-γ (6).<br />

Естественные киллерные клетки NK не<br />

являются лимфоцитами, они уничтожают<br />

клетки, на поверхности которых<br />

слишком мало МНС-комплексов (1, 6).<br />

В случае, когда Т- и В-лимфоцитам,<br />

включая цитотоксические лимфоциты,<br />

презентируются протеиновые мотивы,<br />

очень похожие на собственные мотивы<br />

организма, может произойти иммунологическая<br />

“путаница” между чужим и<br />

своим – в виде перекрестных реакций.<br />

Клетки иммунной системы в этом случае<br />

атакуют собственные субстанции<br />

организма («аутоагрессия»). Перекрестные<br />

реакции приводят также к стимуляции<br />

быстрого размножения немногочисленных<br />

аутореактивных Т-лимфоцитов,<br />

имеющихся в организме (2, 6,<br />

21).<br />

Нарушение иммунологической<br />

толерантности<br />

Нарушение иммунологической толерантности<br />

с развитием аутоиммунного<br />

заболевания происходит в реальности<br />

куда более сложным путем, чем это<br />

представлено на нашей несложной схеме.<br />

В качестве сенсоров (сигнальных устройств)<br />

для нарушений иммунологической<br />

толерантности служат ауторегуляторные<br />

и аутореактивные Т- и В-лимфоциты<br />

(2, 9). Они встречаются на периферии<br />

лишь в незначительных количествах.<br />

По большей части их выбраковка<br />

происходит еще в центральных<br />

лимфатических органах (вилочковая<br />

железа и костный мозг) (центральная<br />

толерантность, реализуемая с помощью<br />

механизма негативной селекции) (6, 8).<br />

Аутореактивные лимфоциты удерживаются<br />

антиген-презентирующими клетками<br />

в (анергическом) неактивном состоянии<br />

до того момента, пока АРС с<br />

помощью своих молекул МНС I осуществляют<br />

презентацию собственных<br />

протеинов организма, возникающих в<br />

процессе реакций обмена; а с помощью<br />

комплекса МНС II осуществляется<br />

презентация регуляторным, хелперным<br />

и цитотоксическим лимфоцитам<br />

чужеродных белков (в виде короткоцепочечных<br />

протеиновых мотивов), таким<br />

образом, что иммунные клетки<br />

всегда могут отличить «свое» от «чужого»<br />

(2, 9). Анергия (неактивность) аутореактивных<br />

лимфоцитов при этом<br />

поддерживается за счет того, что при<br />

контакте с АРС-клетками на них самих<br />

и на аутореактивных Т-клетках не развиваются<br />

так называемые ко-стимуляторы<br />

(молекулы «лиганд-рецептор») (2,<br />

21, табл. 2).<br />

Костимуляторы наряду с системой<br />

«МНС-протеиновый мотив-Т-соединение<br />

с клеточным рецептором» необходимы<br />

для того, чтобы вызвать целенаправленный<br />

иммунный ответ (1, 2, 11,<br />

14). Для этого должна быть, в частности,<br />

ограничена высокая вариабельность<br />

соединений МНС-протеиновый мотив-<br />

Т-клеточный рецептор. Наиболее важная<br />

костимуляция образуется с помощью<br />

соединения «лиганд-рецептор» между<br />

LFA1 (функциональным антигеном<br />

лимфоцита) на Т и CTL (цитотоксических<br />

Т-лимфоцитах) и ICAM–1 (внутриклеточной<br />

адгезивной молекулой) на<br />

АРС и клетках организма, а также между<br />

CD 28 на Т-клетках и CTL и В7–1/В7–2<br />

–рецепторами на клетках, несущих<br />

МНС I и МНС II. Таким образом, иммунная<br />

информация фокусируется и развивается<br />

адекватная защитная реакция (1,<br />

14).<br />

Пока аутореактивные клетки находятся<br />

в неактивном состоянии, поддерживается<br />

и толерантность к незначительному<br />

числу аутоантигенов. Если же концентрация<br />

аутоантигенов возрастает и<br />

превышает определенное значение, аутореактивные<br />

Т-клетки трансформируются<br />

в провоспалительные Т-клетки.<br />

Эти незначительные количества аутоантигенов<br />

могут стимулировать немногие<br />

аутореактивные В-лимфоциты, избежавшие<br />

негативной селекции в лимфатических<br />

органах, к синтезу «естественных»<br />

аутоантител. Последние могут<br />

вступить в перекрестную реакцию с<br />

карбогидратными (углеводородными)<br />

цепочками гликопротеинов и гликолипидов,<br />

типичными для опухолевых клеток<br />

и патогенных бактерий. Таким способом<br />

В-клетки вносят свой вклад в осуществление<br />

контроля над иммунитетом<br />

(1, 2, 6, 10, 20).<br />

Регуляторные лимфоциты (Th3-лимфоциты)<br />

с помощью синтеза TGF-β контролируют<br />

провоспалительные цитокины,<br />

высвобождаемые Т-хелперными<br />

клетками. За счет этого осуществляется<br />

контроль и над аутореактивными Т-<br />

лимфоцитами. Поэтому можно сделать<br />

вывод, что для возникновения аутоиммунного<br />

заболевания необходим хронический<br />

избыток воспалительных цитокинов.<br />

При аутоиммунных заболеваниях<br />

уровень провоспалительных цитокинов<br />

настолько высок, что регуляторные<br />

Th3-клетки уже не могут поддерживать<br />

состояние равновесия (11,<br />

25, 27).<br />

Иммунологическая<br />

вспомогательная реакция<br />

Регуляторные Th3-лимфоциты развиваются<br />

из наивных, еще не ставших активными<br />

Т-лимфоцитов. АРС без костимуляции<br />

представляют наивным<br />

лимфоцитам небольшие (5–15 аминокислот)<br />

и поэтому неиммуногенные<br />

молекулы белков («мотивы») пищевого<br />

или метаболического тканевого происхождения.<br />

Наивные Т-клетки воспринимают<br />

размещенные на АРС “мотивы” и,<br />

как следствие, трансформируются в<br />

противоспалительные Th3-клетки (рис.<br />

1). Th3-клетки немедленно после этого<br />

направляются в ближайшие лимфати-<br />

14 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />

ческие узлы и образуют там число клонов,<br />

соответствующее количеству мотивированных<br />

лимфоцитов. После возвращения<br />

в ткани с кровотоком происходит<br />

хемотаксическое привлечение<br />

Th3-клеток в очаги воспаления (15). В<br />

очаге происходит процесс сравнения<br />

своих мотивов с антигенами, расположенными<br />

на мембранах Т-хелперных<br />

лимфоцитов (Th 1-, Th2-клетки).<br />

Сходства уже достаточно для того, чтобы<br />

Th3-клетки начали синтез TGF-β.<br />

Интерлейкины–4 и –10 (IL–4, IL–10) из<br />

Th–2-клеток при этом поддерживают<br />

противовоспалительное действие TGF-β.<br />

Эту реакцию можно с успехом вызывать<br />

и стимулировать с помощью низких<br />

и средних потенций гомеопатических<br />

средств, содержащихся в комплексных<br />

гомеопатических препаратах.<br />

Поэтому название «вспомогательная<br />

иммунологическая реакция» также имеет<br />

прямое отношение к этой реакции<br />

(11, 17, 27) (рис. 2).<br />

Толерантность<br />

Аутоагрессия возникает вследствие<br />

нарушения иммунологической<br />

толерантности<br />

Основным механизмом возникновения<br />

аутоиммунитета является дефектная<br />

презентация протеиновых “мотивов”<br />

антиген-презентирующим клеткам<br />

и/или ошибки в распознавании представленных<br />

протеинов, совершаемые Т-<br />

лимфоцитами, вследствие чего возможно<br />

смешение «чужого» и «собственного»<br />

(2, 13, 21). Если АРС представляют<br />

похожие на собственные «перекрестнореактивные»<br />

чужеродные и/или аутоантигены<br />

(например, возникшие вследствие<br />

рецидивирующих инфекций, отторжения<br />

трансплантата, очагов, нарушенных<br />

барьеров слизистых оболочек,<br />

воспалений нейрогенного происхождения),<br />

активизируются не только CTL, Т–<br />

и В-лимфоциты, но нарушается и неактивное<br />

состояние аутореактивных Т-<br />

клеток. Они размножаются, трансформируются<br />

в Т-хелперные клетки и затем,<br />

вместе с другими типами лимфоцитов,<br />

могут активизироваться по отношению<br />

к перекрестно-реактивным эпитопам<br />

на клетках и собственных структурах<br />

организма. Таким образом, воспаления<br />

могут беспрепятственно распространяться<br />

по организму (21).<br />

Но воспаление, этот необходимый инструмент<br />

защиты и постоянной тканевой<br />

перестройки, должно быть локализовано<br />

и ограничено (лейкоцитарный<br />

вал) или удерживаться под постоянным<br />

контролем (протеины острой фазы, система<br />

комплимента и свертывания крови,<br />

лейкоциты) для того, чтобы этот<br />

процесс, важный для сохранения в организме<br />

динамического равновесия, не<br />

превратился в аутоагрессию (11).<br />

Взаимосвязь между прямым<br />

и приобретенным иммунитетом<br />

Каждый антиген, внедряющийся в организм,<br />

стимулирует АРС к высвобождению<br />

IL–12, в результате чего активизируются<br />

Т и В-лимфоциты (адаптивный<br />

иммунитет). Вместе с тем, АРС продуцируют<br />

закись азота (NО) для прямого<br />

уничтожения антигена. Итак, IL–12 и<br />

NО образуют основу прямого иммунитета<br />

(innate immunity, 7, 16, 19). К тому<br />

же IL–12 стимулирует на АРС и Th1-<br />

клетках усиленную экспрессию ко-стимулирующего<br />

лиганда CD40. Этот лиганд<br />

соединяется с существующим практически<br />

на всех клетках CD40-рецептором<br />

(член суперсемейства TNF). Как<br />

следствие, клетки вновь получают стимул<br />

к синтезу IL–12 с дальнейшей активацией<br />

адаптивной иммунной системы.<br />

Это взаимодействие между прямым и<br />

адаптивным иммунитетом, построенное<br />

согласно принципу обратной связи,<br />

может привести при хроническом<br />

отягощении экологическими токсинами<br />

или вследствие рецидивирующих<br />

инфекций к образованию перекрестнореагирующих<br />

антигенов и формированию<br />

порочного круга аутоагрессии, как<br />

это, по всей видимости, имеет место<br />

при коллагенозах (11, 13, 22). Чем дольше<br />

существует воспалительный процесс,<br />

тем выше опасность развития аутоиммунного<br />

состояния («криптогенные»<br />

антигены, Recall-антигены).<br />

Генетические воздействия<br />

на иммунный процесс<br />

Подавляющее количество генов демонстрирует<br />

взаимодействие с низкой<br />

и неполной пенетрантностью (частота<br />

или вероятность проявления гена в<br />

фенотипе), а также неменделевский<br />

принцип наследования. Поскольку в<br />

синтезе молекул МНС (синоним: НLАантиген)<br />

участвуют многие гены, их<br />

протеиновый состав нередко имеет существенную<br />

вариабельность. То же самое<br />

относится и к рецепторам иммунокомпетентных<br />

клеток. Поэтому для<br />

правильного информационного обмена<br />

между молекулами МНС антигенпрезентирующих<br />

клеток и презентируемых<br />

ими протеиновых мотивов с Т-<br />

клеточными рецепторами необходимы<br />

– при контактном приеме – уже<br />

упоминавшиеся нами выше ко-стимуляторы.<br />

Согласно принципу «ключ-замок»,<br />

ко-стимуляторы обеспечивают<br />

пространственно-временную адекватность<br />

информационного обмена между<br />

АРС и лимфоцитами. Синтез ко-стимуляторов<br />

также контролируется. Например,<br />

при контакте между АРС и Т-<br />

лимфоцитами на поверхности Т-клеток<br />

появляется протеин СТLА–4, регулирующий<br />

протекающую одновременно<br />

экспрессию ко-стимуляторов В7–1<br />

(CD80) и В7–2 (CD86; CD означает<br />

claster for differentiation – кластер дифференциации).<br />

При этом осуществляется<br />

контроль над толерантностью аутореактивных<br />

Т-клеток по отношению<br />

к антигенам. В экспериментах с животными<br />

удалось, в частности, показать,<br />

что Т-клетки с дефектным геном<br />

СТАL–4 реагируют аутоагрессивно<br />

(21).<br />

Примером тесных генетических взаимодействий<br />

между молекулами МНС и<br />

аутоиммунным процессом могут служить<br />

коллагенозы, причем женщины<br />

страдают им чаще, чем мужчины. При<br />

этом обнаруживаются гены, ответственные<br />

за предрасположенность к определенным<br />

аутоиммунным заболеваниям.<br />

Так, носители гена экспрессии<br />

НLА-В27 имеют практически 100% вероятность<br />

заболевания анкилоизирующим<br />

спондилитом (болезнь Бехтерева).<br />

В этом случае АРС из-за дефектных молекул<br />

МНС предлагают Т-лимфоцитам<br />

пептидные мотивы с перекрестно-реактивным<br />

характером, в результате чего<br />

нарушается иммунологическая толерантность<br />

(21, 22).<br />

Часто при аутоиммунных заболеваниях<br />

имеют место различия только в пептидно-связанном<br />

интервале молекулы<br />

МНС, которые приводят к изменению в<br />

презентации мотива или антигена.<br />

Структура зазора является, в частности,<br />

решающим фактором правильной<br />

презентации пептидного мотива Т-<br />

клеткам. Около 95% представителей<br />

кавказской расы имеют ген HLA-DQ, в<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

15


Научные исследования<br />

котором молекула аспарагина локализована<br />

в позиции 57 бета-цепи молекулы<br />

МНС. Эта точечная мутация расположена<br />

вплотную к МНС-щели, вследствие<br />

чего имеет место пространственная<br />

конфигурация, которая не допускает<br />

связывания аутоантигенов на<br />

инсулин, таким образом, носители<br />

этого гена с большой вероятностью защищены<br />

от инсулинзависимого диабета<br />

(1, 26).<br />

Дефектный апоптоз<br />

В случае дефектности Fas-гена и/или<br />

Fas-рецепторного гена удлиняется<br />

срок жизни Т-клеток. В случае слишком<br />

длительного сохранения Т-хелперных<br />

клеток и CTL (цитотоксических<br />

клеток), может широко распространиться<br />

воспалительный процесс, и<br />

в конечном итоге нарушается иммунологическая<br />

толерантность. В частности,<br />

постоянно образуются дальнейшие<br />

рецепторы, таким образом, что, в<br />

конце концов, возникают похожие на<br />

собственные. При этом часто развивается<br />

аутоиммунный синдром, как это<br />

имеет место при коллагенозах (в том<br />

числе, при системной волчанке), сопровождающийся<br />

гемолизом, спленомегалией,<br />

лимфоаденопатией, васкулопатией,<br />

артериитом и антителами к<br />

клеточным компартментам (например,<br />

митохондриям, клеточному ядру, ДНК)<br />

при образовании дефектного коллагена.<br />

В дополнение часто обнаруживаются<br />

антитела к тирозинфосфатазе,<br />

связанные с большим числом разнообразнейших<br />

рецепторов, таких как Fasи<br />

IL–2 рецепторы. Поскольку IL–2 усиливает<br />

Fas-опосредованный апоптоз,<br />

дефекты Fas-рецепторов или дефицит<br />

IL–2 способствуют поддержанию и<br />

распространению воспалений (21).<br />

антиген<br />

В-клеточный рецептор<br />

В-клетка (АРС)<br />

иммуноглобулин<br />

Т-хелпер<br />

ко-стимуляция<br />

хелпер<br />

TGF-β<br />

Th3-клетка<br />

цитотоксический лимфоцит<br />

Рис. 1. Перекрестно-реактивный аутоиммунитет. Возбудителями служат перекрестно-реактивные антигены,<br />

которые с помощью антиген-презентирующих клеток (АРС) представляются потенциально<br />

аутореактивным Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты затем преобразуются в провоспалительные Т-хелпернык<br />

клетки, делятся и с помощью провоспалительных цитокинов (TNF-α, IFN-γ) активизируют спектр<br />

защитных клеток. Гуморально, с помощью перекрестно-реагирующих иммуноглобулинов и факторов<br />

комплемента происходит одновременная стимуляция макрофагов и иных лейкоцитов к разрушению<br />

тканей. Дополнительно активируются цитотоксические Т-клетки, атакующие те клетки, которые с помощью<br />

МНС-I-комплексов представляют перекрестно-реактивные пептиды. Регуляторные (Th3) лимфоциты,<br />

напротив, реагируют на презентацию перекрестно-реактивных пептидов (с помощью МНС-<br />

I– и МНС-II– комплексов) синтезом противовоспалительного цитокина (TGF-β). От этой реакции зависит<br />

распространение процесса.<br />

Суперантигены<br />

Вирусные и бактериальные инфекции<br />

нередко служат предшественниками аутоиммунных<br />

заболеваний, особенно в<br />

случае генетической предрасположенности.<br />

При этом может произойти активация<br />

Т-клеток так называемыми суперантигенами<br />

(бактериальные липополисахариды,<br />

виральные протеины). В<br />

то время, как в норме для активации соответствующих<br />

Т-клеток антиген в норме<br />

должен подходить вариабельному<br />

отрезку альфа-, а также бета-цепи Т-<br />

клеточного рецептора, в случае суперантигена<br />

уже достаточно одной подходящей<br />

бета-цепи. Как следствие, до 20%<br />

всего количества лимфоцитов может<br />

быть активизировано поликлонально, и<br />

дан стимул к размножению. При узнавании<br />

лимфоцитами (на клетках органов)<br />

представленных с помощью молекул<br />

МНС-I пептидных мотивов, сравнимых<br />

с пептидными сиквенсами суперантигена,<br />

эти органные клетки подвергаются<br />

атаке (1, 3, 26).<br />

активация<br />

комплемента<br />

аутореактивная<br />

Т-клетка<br />

МНС I<br />

IFN-γ<br />

TNF-α<br />

АРС<br />

IFN-γ<br />

TNF-α<br />

МНС I<br />

ткань<br />

перекрестно-реактивный<br />

антигенный эпитоп<br />

Макрофаг<br />

Для диабета типа I показано, что в наследственность<br />

(геном) уже давно<br />

встроился эндогенный ретровирус (тип<br />

К), в ДНК клеток Лангерганса поджелудочной<br />

железы. При активации и высвобождении<br />

этих ретровирусов стрессом,<br />

гормонами или инфекциями (что<br />

также может быть следствием сахарного<br />

диабета) они в качестве суперантигенов<br />

могут стимулировать Т-клетки, которые<br />

затем направляют свою активность<br />

против инсулин– и вирус-продуцирующих<br />

бета-клеток в поджелудочной<br />

железе (26). То же самое относится<br />

и к другим вирусам.<br />

Иммунологическая<br />

перекрестная реакция<br />

(“мимикрия”)<br />

Перекрестные реакции между чужеродными<br />

и собственными протеинами<br />

16 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />

представляют собой основу аутоиммунных<br />

заболеваний (1, 2) (рис. 1). “Роковое<br />

заблуждение” возникает тогда, когда<br />

поступивший в организм чужеродный<br />

протеин после обработки в антиген-презентирующей<br />

клетке (АРС)<br />

представляется “мотивом”, обладающим<br />

большим сходством с определенными<br />

собственными протеинами, но<br />

воспринимается Т-клетками все еще как<br />

чужеродный. При представлении АРС<br />

(антиген-презентирующими клетками)<br />

через посредство МНС-II-комплексов<br />

перекрестно-реактивных протеиновых<br />

мотивов происходит, с помощью костимуляции,<br />

преобразование наивных<br />

аутореактивных Т-лимфоцитов в Т-хелперные<br />

клетки (2) (рис. 1). Все Т-хелперные<br />

клетки затем высвобождают<br />

провоспалительные цитокины, вследствие<br />

чего активируются макрофаги и<br />

гранулоциты. Они узнают перекрестнореактивные<br />

эпитопы на клетках и тканях<br />

либо непосредственно, либо они<br />

уже однозначно замаркированы с помощью<br />

связывания факторов комплемента<br />

или антителами. Так начинается<br />

развитие аутоагрессивного воспаления<br />

(2, 21, 22).<br />

Перекрестно-реагирующие протеиновые<br />

мотивы эндогенного происхождения<br />

(например, после вирусного поражения<br />

клеток) связываются на МНС-Iкомплексы<br />

и презентируются, как это<br />

происходит на всех клетках. Комплексы<br />

такого рода подвергаются непосредственной<br />

атаке со стороны CTL (цитотоксических<br />

клеток). Клетки, ошибочно<br />

распознанные как чужеродные, подвергаются<br />

со стороны CTL атаке с помощью<br />

протеинов Fas- и перфорина. Связывание<br />

Fas на существующий на всех<br />

клетках Fas-рецептор приводит к запуску<br />

апоптозной гибели клетки. Перфорин<br />

проделывает отверстия в клеточной<br />

мембране, что приводит к гибели<br />

клетки, и одновременно высвобождаются<br />

клеточные компартменты, обладающие<br />

антигенной активностью (например,<br />

кардиолипин митохондриального<br />

происхождения, обломки мембран эндоплазматического<br />

ретикулума, РНК и<br />

ДНК), которые в норме остаются заключенными<br />

внутри клетки. Эти антигены,<br />

а также так называемые “криптические”<br />

аутореактивные антигены из протеолитически<br />

разложившихся тканевых компонентов<br />

приводят к усилению аутоагрессии<br />

(13, 21, 22, 23).<br />

При перекрестных реакциях также происходит<br />

стимуляция антигенами регуляторных<br />

Th3-лимфоцитов, но вследствие<br />

усиленного синтеза Т-хелперных<br />

клеток и, прежде всего, трансформации<br />

аутореактивных лимфоцитов в противовоспалительные<br />

Th1-клетки, их количество<br />

меньше необходимого. Противовоспалительные<br />

цитокины (TGF-β,<br />

IL–4, IL–10) больше не в состоянии восстановить<br />

равновесие по отношению к<br />

провоспалительным цитокинам. Происходят<br />

“судорожные” попытки восстановления<br />

тканей с накоплением фиброзного<br />

материала и незрелого коллагена<br />

(11). Иначе это происходит при<br />

болезни Крона (склерозирующий хронический<br />

энтерит), при котором коллаген-синетзирующие<br />

энзимы, металлопротеиназы<br />

маткрикса (ММР) I и II синтезируются<br />

в недостаточном количестве.<br />

Причиной этого заболевания может<br />

выступать перекрестная реакция бактериальных<br />

токсинов с IgA-компонентами<br />

интраэпителиальных лимфоцитов<br />

GALT (иммунная система. ассоциированная<br />

со слизистой оболочкой кишечника)<br />

(21). Важную роль играют, по<br />

всей видимости, приступы воспаления,<br />

которые имеют нейрогенное происхождение<br />

(11).<br />

Небезынтересным в ряде аутоиммуных<br />

заболеваний представляется участие<br />

кожи, ранее исключавшееся из рассмотрения<br />

(например, в случае коллагенозов).<br />

В кожном покрове вследствие воздействия<br />

антигенов поступающих микроорганизмов<br />

(например, липополисахаридов<br />

или вирусных гликопротеинов)<br />

происходит постоянное превращение<br />

наивных Т-клеток в Т-клетки, обладающие<br />

памятью (T-memory-лимфоциты).<br />

На их поверхности появляется<br />

определенный гликопротеин, ориентированный<br />

на кожу, в частности, кутанный<br />

(кожный) лимфоцитарный антиген<br />

CLA. При презентации CLA-Т-memory-лимфоцитов<br />

в лимфатических узлах<br />

с помощью АРС антигенных мотивов,<br />

они преимущественно возвращаются с<br />

кровотоком в кожу. В случае кожного<br />

воспаления они с помощью хемокинного<br />

градиента, вследствие которого<br />

хемокины связываются на CLA-протеин,<br />

поступают в кожный очаг воспаления.<br />

В очаге CLA-Т-memory-лимфоциты<br />

продуцируют провоспалительные цитокины<br />

и стимулируют В-клетки к высвобождению<br />

антител. CLA-позитивные<br />

Т-клетки принимают участи во многих<br />

кожных заболеваниях (например, аллергические<br />

контактные дерматиты,<br />

атопический дерматит, плоский лишай,<br />

очаговое облысение, витилиго, аллергии<br />

на лекарства в виде кожных высыпаний).<br />

CLA-антиген, очевидно, может перекрестно<br />

реагировать с антигенами вирусного<br />

и бактериального происхождения.<br />

В качестве примера может выступать<br />

системная волчанка, которая может наблюдаться<br />

в чисто кутанной форме<br />

(21). Внеклеточное пространство эпидермиса<br />

богато провоспалительными<br />

TNF-α (21). К тому же, возможна довольно<br />

несложная, например, с помощью<br />

механического воздействия или<br />

воздействия ультрафиолетового излучения,<br />

стимуляция клеток эпидермиса к<br />

повышению синтеза TNF-α. В результате<br />

CLA-позитивные Т-клетки хемотаксически<br />

привлекаются в кожу. Если при<br />

этом начинается бактериальная и/или<br />

вирусная перекрестная реакция с CLAмолекулой<br />

(при возможно одновременно<br />

генетически обусловленным высоким<br />

синтезом TNF-α), может развиться<br />

картина псориаза (изменения кожи<br />

встречаются преимущественно на<br />

предрасположенных участках кожи в<br />

области суставов и передней части<br />

большеберцовой кости) (21).<br />

Острые инфекционные заболевания<br />

(среди которых стрептококковые инфекции,<br />

хламидиозы, лихорадки,<br />

Campylobacter pylori) при возникновении<br />

перекрестно-реактивных реакций<br />

могут оставить после себя аутоиммунные<br />

заболевания. Это может произойти,<br />

например, при сходстве между гликопротеинами<br />

стрептококков с миозиновыми<br />

цепями сердечной мышцы – с<br />

развитием ревматических кардиозаболеваний,<br />

или в случае, если липолисахаридные<br />

цепочки вышеназванных бактерий<br />

и вирусов перекрестно реагируют<br />

с ганглиозидными эпитопами<br />

миелинами неврилемм, может развиться<br />

хроническая демиелинизирующая<br />

полинейропатия. Она проявляется<br />

в форме рассеянного склероза или<br />

синдрома Гийена-Барра (со слабостью<br />

орофаринкса, офтальмофлегией, атаксией,<br />

арефлексией). Опасность развития<br />

синдрома Гийена-Барра появляется<br />

также и после прививок против вирусов<br />

гриппа (3, 21, 24).<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

17


Научные исследования<br />

Не следует упускать из вида, что хроническая<br />

психическая нагрузка может<br />

стать причиной высвобождения провоспалительных<br />

нейропептидов (среди<br />

прочего, субстанции Р) и цитокинов<br />

(среди прочего, IL–1) из чувствительных<br />

окончаний висцеральных нервов.<br />

Возникающее как следствие этого процесса<br />

нейрогенное воспаление может<br />

поддерживать или даже инициировать<br />

аутоиммунное заболевание. Это, вероятно,<br />

имеет большое значение и в рассмотрении<br />

ревматических заболеваний<br />

(11).<br />

Значение комплексов<br />

антиген-антитело<br />

Все аутоиммунные заболевания коррелируют<br />

с образованием антител. Нередко<br />

бывает трудно решить, являются ли<br />

они следствием или причиной аутоиммунного<br />

заболевания. Более ясна ситуация<br />

с присутствием комплексов антиген-антитело<br />

(А-Ак). Тяжесть того или<br />

иного аутоиммунного процесса зависит<br />

от способности организма удалять<br />

А-Ак из тканей и циркуляции. Качество<br />

и количество А-Ак определяют, например,<br />

их локализацию на стенках сосудов<br />

и базальных мембранах. Развитие<br />

васкулитов и аутоиммунных заболеваний<br />

почек определяется мелкими и<br />

средней величины А-Ак (


Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />

IL–12<br />

М<br />

IFN-γ<br />

TGF-β<br />

TGF-β<br />

IL–1<br />

IL–6<br />

TNF-α<br />

NО<br />

Th3<br />

IgG<br />

IgМ<br />

IgA<br />

TGF-β –<br />

переключенный<br />

на Th2<br />

TGF-β<br />

IL-4<br />

В<br />

IL–4<br />

IL–5<br />

IL–6<br />

IL–13<br />

на месяцы или годы или наблюдается в<br />

числе первых проявлений при ремиссии.<br />

При этом обнаруживаются антитела<br />

к нейрональным антигенам. В 30%<br />

случаев обнаруживаются антитела к<br />

клеткам Пуркинье. Выявляются также и<br />

антитела к метатропным рецепторам<br />

глутамата на клетках Пуркинье. Эти рецепторы<br />

ответственны за синаптический<br />

перенос информации между клетками<br />

Пуркинье и волокнами мозжечка<br />

(2, 24).<br />

Th1<br />

IL–4<br />

IL–10<br />

Рис. 2. TGF-β и цитокиновая сеть. TGF-β-продуцирующие Т-хелперные лимфоциты (Th3) обладают<br />

низкоуровневыми регуляторными свойствами (--------) на провоспалительные иммунные клетки (макрофаги,<br />

Th1) и синтезируемые ими воспалительные цитокины (интерфероны, интерлейкин и TNFα)<br />

и закись азота (NО; сосудорасширяющий, бактерицидный и противовирусный). Th2-клетки с помощью<br />

TGF-β получают стимул к усиленному синтезу противовоспалительных интерлейкинов (IL–4,<br />

IL–10), причем IL–4 вновь активизирует Th3-клетки. Стимулированные В-клетками интерлейкины<br />

(IL–4, IL–5, IL–6, IL–13) из Th2-клеток приводят к стимуляции синтеза антител (IgG, IgМ, IgA) ( _____ ;<br />

Up-регулирующие свойства). IFN = интерферон, IL= интерлейкин, TNF-α = фактор некроза опухоли<br />

альфа, М= макрофаги, NО= закись азота<br />

нефрита (1). А-Ак связываются на Fc-рецепторах<br />

воспалительных клеток и стимулируют<br />

их к высвобождению цитокинов<br />

и вазоактивных медиаторов.<br />

Вследствие этого происходит инфильтрация<br />

нейтрофилов в ткани и развитие<br />

фибриноидного некроза. Все названные<br />

явления имеют место в случае системной<br />

волчанки (1, 13, 21, 22).<br />

Перекрестные реакции такого рода могут<br />

ассоциироваться с криптовыми антигенами,<br />

высвобождающимися при<br />

воспалениях или тканевых травмах (например,<br />

инфаркт миокарда или несчастные<br />

случаи) (10, 23).<br />

Аутоиммунитет,<br />

вызванный В-клетками<br />

и антителами<br />

В-клетки в результате перекрестных реакций<br />

их иммуноглобулинов со структурами,<br />

локализованными на поверхности<br />

других клеток, могут вызвать аутоиммунные<br />

заболевания. При этом<br />

могут образовываться аутоантитела, например,<br />

к рецепторам (среди прочего,<br />

стимуляция рецепторов тиреотропного<br />

гормона при гипертиреоидизме, антитела<br />

рецептора ацетилхолина при<br />

Myasthenia gravis), к компонентам базальных<br />

мембран (например, коллаген<br />

типа IV при Goodpasture-синдроме), поверхностным<br />

протеинам тромбоцитов и<br />

Th2<br />

эритроцитов и к циркулирующим гормонам<br />

(например, к Instrinsic-фактору<br />

при пернициозной анемии) (рис. 1) (2,<br />

3, 24).<br />

При аутоиммунном васкулите обнаруживаются<br />

антитела к протеинам гранул<br />

нейтрофилов (ANCA). Антитела к различным<br />

фосфолипидам вызывают антифосфолипидный<br />

синдром, сопровождающийся<br />

тромбозами и учащением<br />

выкидышей (1, 13). Пестрая смесь всех<br />

этих аутоиммунных нарушений обнаруживается<br />

опять-таки при коллагенозах.<br />

При аутоиммунном тиреоидите Хашимото<br />

часто встречаются нарушения<br />

центральной нервной системы, которые<br />

у пациентов старшей возрастной<br />

группы могут привести к эпилептическим<br />

припадкам, проблемам ментального<br />

плана, нарушениям сознания или<br />

прогредиентным деменциальным синдромам<br />

(28).<br />

Паранеопластическая<br />

церебральная атаксия<br />

в качестве аутоиммунного<br />

заболевания<br />

Гинекологические формы рака, рак легких<br />

и болезнь Ходжкина часто сопровождаются<br />

нарушениями в области<br />

мозжечка (церебральной атаксией),<br />

причем атаксия предшествует установлению<br />

диагноза основного заболевания<br />

Проблематика экологии<br />

и питания<br />

Перекрестные реакции могут быть вызваны<br />

иммунореактивными гаптенпротеин–<br />

или гаптен-липидными комплексами.<br />

Собственно носителями “антигенности”<br />

при этом служат протеиновые<br />

или липидные комплексы микробов<br />

(Carrier). Антигенная специфичность<br />

при этом напротив определяется<br />

гаптеном (например, возбудитель – типичные<br />

полисахариды или искусственные<br />

химические вещества). Это относится<br />

и к представленным в продуктах<br />

Механизмы<br />

• Уничтожение<br />

• Анергия<br />

• Активная низкоуровневая регуляция<br />

(Down-Regulation)<br />

Виды иммунного ответа,<br />

принимающие участие<br />

в реализации механизма<br />

клеточный<br />

•Th1<br />

• Th2<br />

• Th3<br />

• CTL<br />

• АРС<br />

гуморальный<br />

• IgGI<br />

• IgG2a<br />

• IgA<br />

• IgE<br />

Регулирующие факторы<br />

• дозировка антигена<br />

• вид/природа антигена<br />

• антиген-презентирующие клетки<br />

• цитокинная среда<br />

• адьюванты<br />

• возраст<br />

Табл. 2. Методы восстановления иммунологической<br />

толерантности<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

19


Научные исследования<br />

питания, дезактивированным при пастеризации<br />

или кипячении возбудителям.<br />

Они уже не представляют собой<br />

опасности как источник инфицирования,<br />

но при связывании на гаптен может<br />

возникнуть полноценный антиген,<br />

вызывающий перекрестные реакции с<br />

собственными протеинами организма.<br />

Неинфекционные алиментарные возбудитель-инициированные<br />

токсикозы,<br />

Два пути иммунологической толерантности<br />

малая доза (мкг)<br />

индукция Th2 (IL–4/IL–10) и выделяющих<br />

TGF-β регуляторных клеток<br />

Активная низкоуровневая регуляция<br />

Прием антигена<br />

высокая доза (мг)<br />

Рис. 3. Иммунологическая толерантность может развиться в результате гибели Т-клеток благодаря высокому<br />

притоку антигенов или в результате низкоуровневой регуляции иммунного ответа с помощью<br />

низких доз антигена<br />

Способ приема<br />

однократная высокая доза (20 мг/день)<br />

лимфатическая ткань,<br />

ассоциированная с кишечником<br />

уничтожение или анергия<br />

Th1- и Th2-клеток<br />

Клональная анергия,<br />

клональное уничтожение<br />

возникающие в подобной ситуации, находятся<br />

ниже порога возможностей современных<br />

методов клинической и лабораторной<br />

диагностики. Аутоиммунные<br />

явления, развившиеся на основе токсикозов<br />

этого типа (аллергии, псевдоаллергические<br />

заболевания) поэтому<br />

часто ошибочно принимают за первично<br />

хронические болезни или заболевания<br />

психогенной природы.<br />

Свойства толерантности<br />

1. Анергия: лейкоциты реагируют<br />

на добавление IL–2 в культуру<br />

2. Низкий уровень TGF-β<br />

3. Низкоуровневая регуляция<br />

антигенспецифической пролиферации<br />

отсутствует<br />

многократные низкие дозы<br />

1. Анергия отсутствует; лейкоциты<br />

(5 раз по 1–5 мкг/день) не реагируют на добавление IL–2<br />

в культуру<br />

2. Высокий уровень TGF-β Низкоуровневая<br />

регуляция антигенспецифической<br />

пролиферации<br />

Табл. 3. Иммунологическая анергия или опосредованная цитокинами низкоуровневая регуляция провоспалительных<br />

лимфоцитов определяется количеством антигена и частотой приема антигена<br />

Иммунная система медленно и уже в<br />

весьма ослабленном состоянии начинает<br />

противодействовать свободным носителям<br />

инфекции, у этих патогенных<br />

факторов есть время для того, чтобы закрепиться<br />

в плохо снабжаемых кровью<br />

местах (фасции, сухожилия, соединительная<br />

ткань, клетки глии) или в тканях,<br />

к которым они обладают особой<br />

афинностью. Терапия нозодами или<br />

изопатическая терапия (возможно, с<br />

добавлением полисахаридов в качестве<br />

гаптенов) может успешно активизировать<br />

иммунную систему или, по крайней<br />

мере, вновь мобилизовать рассматриваемые<br />

антигены (11, 18) (табл. 3).<br />

Терапия<br />

Аутоиммунные заболевания не поддаются<br />

каузальной терапии с помощью<br />

антибактериальных или иммуносупрессивных<br />

средств. Симптоматическое<br />

подавление воспаления с помощью<br />

иммуносупрессивных препаратов<br />

приносит лишь краткосрочное облегчение,<br />

связанное к тому же с опасностью<br />

серьезных побочных эффектов.<br />

Задачей терапии должно стать восстановление<br />

иммунологической толерантности<br />

(рис. 3). Лечение с помощью<br />

вакцин, или, что более оптимально,<br />

с помощью изопатической терапии<br />

нозодами имеет значительные шансы<br />

на успех. Но если для получения вакцины<br />

требуется весьма сложная процедура<br />

изоляции возбудителя, то при использовании<br />

нозодной терапии используется<br />

полноценная, изготовленная<br />

согласно законам гомеопатии вытяжка<br />

из больного ткани, органа, или<br />

продукта метаболизма, а также, в качестве<br />

исходного материала, может использоваться<br />

сам возбудитель. Нозоды<br />

применяют чаще всего в виде потенций<br />

Д6-Д12, поэтому они содержат<br />

весьма незначительную концентрацию<br />

протеина, но представленного<br />

многообразными формами. Рассматриваемый<br />

спектр патологий представляется<br />

весьма “широким полем деятельности”<br />

для эффективного использования<br />

иммунологической вспомогательной<br />

реакции, в частности, для ее<br />

проведения и поддержания с помощью<br />

таких антигомотоксических препаратов,<br />

как Траумель С, Лимфомиозот, а<br />

также ступенчатой аутогемотерапии<br />

(заметим, что нозоды в период обострения<br />

или острого приступа применяться<br />

не должны) (11).<br />

20 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />

Комментарий<br />

Аутореактивные процессы по отношению<br />

к клеткам или клеточным компратментам<br />

нередко наблюдаются и у здоровых людей.<br />

В норме эти реакции распознаются<br />

иммунной системой организма и подавляются<br />

ею. Этот физиологический контроль<br />

может отсутствовать, и атакующие<br />

клеточные клоны – чаще всего, это цитотоксические<br />

лимфоциты – поражают ткани,<br />

Т– хелперные клетки побуждают В-<br />

лимфоциты к появлению многочисленных<br />

аутоантител. Аутоантитела могут<br />

иметь специфическую направленность<br />

по отношению к определенным органам<br />

или иметь системную направленность по<br />

отношению ко всему организму в целом.<br />

Не всегда они являются доказательством<br />

существования заболевания, и поэтому,<br />

а также и из финансовых соображений<br />

не пригодны для диагностики<br />

(табл. 1).<br />

Присутствие и величина титра аутоантител<br />

не коррелируют со степенью тяжести<br />

заболевания, поэтому усилия официальной<br />

медицины направлены на подавление<br />

симптомов. Аутоиммунологический<br />

воспалительный процесс поддается опосредованному<br />

(вторичному) воздействию<br />

(ингибированию) с помощью кортикостероидов,<br />

НПВС и иммуносупрессивных<br />

препаратов.<br />

Целью антигомотоксической терапии является<br />

не подавление (супрессия) воспалительных<br />

процессов, но восстановление<br />

иммунологической толерантности. Излечение<br />

или купирование симптомов может<br />

быть достигнуто тогда, когда достигается<br />

равновесие между синтезом антител и<br />

их элиминацией. Антигомотоксические<br />

средства могут, с помощью вспомогательной<br />

иммунологической реакции, которая<br />

также представляет собой реакцию<br />

на антиген, воспрепятствовать переход<br />

воспалительной фазы в фазу дегенерации.<br />

Профессор Хайне в своей работе<br />

представил комплексный механизм<br />

воздействия, который в своем многообразии<br />

и сложной терминологии может показаться<br />

слишком сложным для неспециалистов<br />

в данной области. Однако знание<br />

иммунологических основ является<br />

предпосылкой для понимания механизма<br />

воздействия антигомотоксических лекарственных<br />

средств.<br />

èappleÓÙÂÒÒÓapple, ‰ÓÍÚÓapple ωˈËÌ˚ ìθappleËı ÇÂÏÏÂapple<br />

Участие вирусов в качестве «слепых<br />

пассажиров» нашего генома (см. эндогенные<br />

ретровирусы) в развитии аутоиммунных<br />

заболеваний проливает особый<br />

свет на учение о миазмах Ганемана.<br />

Классическая гомеопатия объясняет<br />

хронические заболевания с помощью<br />

приобретенных еще до рождения хронических<br />

миазмов. К ним относятся<br />

Псора, Сифилия, Сикоз, которые эволюционно<br />

“привязаны” к эктодерме,<br />

мезодерме или энтодерме (12). Таким<br />

образом, закладывались основы представлений<br />

о генетической предрасположенности:<br />

в сиквенсы ДНК, гены, участвующие<br />

в развитии этих древних зародышевых<br />

лепестков, встроены в качестве<br />

«слепых пассажиров» вирусы, которые<br />

при определенных условиях (облучение,<br />

воздействие искусственных химических<br />

веществ, тканевый ацидоз)<br />

могут активизироваться. С помощью<br />

так называемых наследственных нозодов<br />

(Туберкулинум-Инъель, Медоринум-Инъель,<br />

Люезинум-Инъель) они<br />

могут быть элиминированы, при условии<br />

активации антигенов этих вирусов.<br />

В ряде случаев встречаются картины<br />

смешанных миазмов (туберкулиния),<br />

например, смесь из Сифилии и Сикоза<br />

при коллагенозе (12).<br />

Литература<br />

1. Abbas A, et al. Cellular and Molecular Immunology. 3rd edition.<br />

Philadelphia: Saunders Co. 1997; 214–30<br />

2. Albert L, Inman RD. Molecular mimicry and autoimmunity. N<br />

Engl J Med 1999; 341: 2068–74<br />

3. Atkinson MA, et al. Cellular immunity to a determinant common<br />

to glutamate decarboxylase and coxsackie virus in<br />

insulin-dependent diabetes. J Clin Invest 1994; 94: 2125–9<br />

4. Beers MH, Berkow R (eds.). The Merck Manual. 17. Auflage.<br />

Whitehouse Station: Merck Research Laboratories 1999;<br />

1062<br />

5. Braun J, Doemann A. Klinikleitfaden Inner Medizin. 7. Auflage.<br />

Lubeck, Munchen, Stuttgart: Urban&Fischer 1999; 586<br />

6. Delves PJ, Roitt IM. The immune system (Part 1). N Engl J<br />

Med 2000; 343: 37–49<br />

7. Diefenbach A, et al. Requirement for Typ 2 NO synthetase for<br />

IL-I2 signaling in innate immunity. Science 1999; 284: 951–5<br />

8. Fink PJ, Bevan MJ. Positive selection of thymocytes. Adv<br />

Immunol 1995; 59: 99–133<br />

9. Hausmann S, Wucherpfennig KW. Activation of autoreactive T<br />

cells by peptides from human pathogens. Curr Opin Immunol<br />

1997; 9: 831–8<br />

10. Hayakawa K, et al. Positive selection of natural autoreactive B<br />

cells. Science 1999; 285: 113–6<br />

11. Heine H. Kollagenosen aus biologisch-medizinischer Sicht –<br />

Antihomotoxische Therapie. Biol Med 1999; 28 (5): 220–6<br />

12. Huber P. Ontologische Aspekte bei der Entstehung und<br />

Behandlung von chronischen Erkrankungen. Arztezeitschrift<br />

fur Naturheilverfahren 1997; 38: 460–4<br />

13. Kotzin BL. Systemic lupus erythematodes. Cell 1996; 85:<br />

303–6<br />

14. Lin L, et al. B7.2 (CD86) but not B7.1 (CD80) costimulation is<br />

required for the induction of low dose oral tolerance. J<br />

Immunol 1999; 163: 2284–90<br />

15. Luster A. Chemokines – chemotactic cytokines that mediate<br />

inflammation. N Engl J Med 1998; 338: 436–45<br />

16. Medzhitov R, Janeway CA Jr. Innate immunity: impact on the<br />

adaptive immune response. Curr Opin Immunol 1997; 9: 4–9<br />

17. Miller JF, Basten A. Mechanism of tolerance to self. Curr Opin<br />

Immunol 1996; 8: 815–21<br />

18. Mitchison NA. The carrier effect in the secondary response to<br />

hapten-protein conjugates. 2. Cellular coorporation. Eur J<br />

Immunol 1971; 1: 18–27<br />

19. Modhin R, Godowski P. The toll of innate immunity on microbial<br />

pathogens. N Engl J Med 1999; 340: 1834–5<br />

20. Parker DC. T cell dependent B cell activation. Annu Rev<br />

Immunol 1993; 11: 331–60<br />

21. Robert C, Kupper TS. Inflammatory skin diseases, T cells, and<br />

immune surveillance. N Engl J Med 1999; 341: 1817–28<br />

22. Schwimmbeck PL, et al. Autoantibodies to HLA B27 in the<br />

sera of HLA B27 patients with ankylosing spondylitis and<br />

Reiter`s syndrome: Molecular mimicry with Klebsiella pneumoniae<br />

as potential mechanism of autoimmune disease. J<br />

Exp Med 1987; 166: 173–81<br />

23. Sercarz EE, et al. Dominance and crypticity of T cell antigenic<br />

determinants. Annu Rev Immunol 1993; 11: 729–66<br />

24. Smitt PS, et al. Paraneoplastic cerebellar ataxia due to<br />

autoantibodies against a glutamate receptor. N Engl J Med<br />

2000; 342: 21–7<br />

25. Starzl T, Zinkernagel RM. Antigen localization and migration in<br />

immunity and tolerance. N Engl J Med 1998; 339: 1905–12<br />

26. Tonjes R. Diabetes und Superantigene. Spektrum der<br />

Wissenschaft 1998; (2): 28–30<br />

27. Weiner HL, Mayer LF (eds.). Oral Tolerance: Mechanism and<br />

Applications. Ann NY Acad Sci 1996; 778: 1–451<br />

28. Wilhelm-Gˆüling C, et al Autoimmunenzephalopathie bei<br />

Hashimoto-Thyreoiditis. Eine Differentialdiagnose bei progressivem<br />

Demenzsyndrom. Dtsch Med Wochenschr 1998;<br />

123: 279–84<br />

Адрес автора<br />

Проф. Хартмут Хайне<br />

Institut fu .. r Antihomotoxische Medizin<br />

und Grundregulationsforshung<br />

BahnackerstraІe 26<br />

D–76532 Baden-Baden<br />

Germany<br />

ВЕСТИ ИЗ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ МИРА<br />

Доктор Хаус как помощь<br />

в обучении студентов<br />

Популярный американский медицинский<br />

телесериал «Доктор Хаус» стал не просто<br />

очередным развлекательным зрелищем, но<br />

и настоящим средством обучения. Во всяком<br />

случае, руководство университета Марбурга<br />

(Германия) использует серии фильма<br />

как для повышения мотивации студентов к<br />

изучению профессии, так и для критического<br />

разбора клинических случаев. В отличие<br />

от обычных учебников, жизненные случаи,<br />

описанные в фильме, вызывают у студентов<br />

гораздо больший интерес.<br />

Dtsch Med Wochenschr 2010; 135 (51/52):<br />

2596–2600<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

21


Научные исследования<br />

Д. Лишайд<br />

Повышенная проницаемость кишечника<br />

и ее роль в формировании заболеваний*<br />

Оттава, Канада<br />

* (Lescheid D. Intestinal Permeability and its Role in Disease. J Biomed Ther 2009; 3 (2): 4–11)<br />

Содержание<br />

Поддержание целостной структуры ЖКТ является одной из важнейших задач организма.<br />

Все известные функции ЖКТ (пищеварительная, секреторная, всасывающая<br />

и моторная) неосуществимы, если нарушается интактное состояние мембран эпителия.<br />

Соответственно, может быть нанесен существенный ущерб процессу усвоения<br />

питательных веществ, необходимых для пополнения энергетических резервов организма.<br />

Summary<br />

Maintaining integrity in the gastrointestinal (GI) tract is of paramount importance in our<br />

overall health. The commonly recognized functions of the GI tract (digestion, secretion,<br />

absorption, and motility) can occur effectively only if there are intact epithelial membranes.<br />

These functions must occur properly to provide us with the nutrients that we need to support<br />

our activities of daily living.<br />

Мембраны клеток слизистой оболочки<br />

ЖКТ служат естественным защитным<br />

барьером, обеспечивающим сохранность<br />

чувствительных тканевых клеток,<br />

что позволяет сохранить хрупкую гомеодинамическую<br />

внутреннюю среду<br />

организма, подвергающуюся агрессивному<br />

воздействию чужеродных факторов.<br />

Структурные элементы мембран<br />

слизистой отвечают за выполнение<br />

различных задач, связанных с необходимостью<br />

поддержания барьерной<br />

функции, включающей физическую,<br />

химическую, а также иммунную защиту<br />

внутренней среды организма (1).<br />

Иммунная функция, осуществляемая<br />

ЖКТ, является важнейшим элементом<br />

обороны: опасные для организма вещества,<br />

поступающие из внешней среды с<br />

пищей и водой, обезвреживаются на<br />

этом первом, главном уровне. При преодолении<br />

этого защитного барьера патогенные<br />

микробы (в том числе, вирусы,<br />

2) могут вызвать заболевание. По<br />

различным оценкам, 80% всего количества<br />

иммунных клеток локализуются в<br />

течение своего жизненного цикла<br />

именно в ЖКТ. Лимфатическая система,<br />

ассоциированная с кишечником<br />

(GALT), представляет собой функционально<br />

и структурно подчиненную<br />

часть общей лимфатической системы,<br />

ассоциированной со слизистыми оболочками<br />

(МALT). Иммунокомпетентные<br />

клетки, развивающиеся в GALT, транспортируются<br />

по лимфатическим протокам,<br />

затем попадают в систему кровообращения,<br />

обеспечивающую их доставку<br />

в другие подсистемы МALT, связанные<br />

с дыхательным или мочеполовым<br />

трактом, ткани которых также нуждаются<br />

в защите. Эта связь всех слизистых<br />

оболочек организма на уровне<br />

взаимодействия клеточных мембран<br />

рассматривается в биорегуляторной<br />

медицине как особо важная, так как позволяет<br />

восстановить целостность<br />

функций ЖКТ и здоровье иммунной<br />

системы.<br />

Иммунная барьерная функция характеризуется<br />

динамичностью и высокой<br />

степенью сложности, оправданной с<br />

учетом ее защитной роли по отношению<br />

к потенциально опасным веществам<br />

и патогенам и поддержания толерантности<br />

по отношению к комменсальной<br />

микрофлоре и питательным веществам<br />

(рис. 1). Для здорового ЖКТ с<br />

инактными функциями мембран клеток<br />

слизистой оболочки, обеспечение толерантности<br />

иммунной системы является<br />

основной задачей. Это лучшее объяснение<br />

тому, что мы не наблюдаем аномальной<br />

реакции на обычную пищу и<br />

воду, без которых нормальные физиологические<br />

процессы неосуществимы.<br />

При нарушении барьерной функции<br />

трансформируется и толерантность,<br />

что приводит к развитию аномальной<br />

реактивности, хронической активации<br />

клеток иммунной системы, а также к повышению<br />

синтеза цитокинов, детерминирующему<br />

локальные или системные<br />

патологические эффекты.<br />

Значительная часть распространенных<br />

заболеваний связана именно с нарушением<br />

функциональной и структурной<br />

целостности ЖКТ: это воспалительные<br />

заболевания кишечника (3), аутоиммунные<br />

заболевания (анкилоизирующий<br />

спондилит, иммуноглобулин-А-зависимая<br />

нефропатия), рассеянный<br />

склероз (4), инсулинзависимый диабет<br />

(5), а также аутизм (6).<br />

Целый ряд патологий имеет прочную<br />

связь с нарушением проницаемости<br />

ЖКТ. К их числу относятся хроническая<br />

сердечная недостаточность, хрониче-<br />

22 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


ÉÓÏÂÓÔ‡Ú˘ÂÒ͇fl ‡Î¸ÚÂapplėÚË‚‡<br />

‡ÌÚË„ËÒÚ‡ÏËÌÌ˚Ï ÔappleÂÔ‡apple‡Ú‡Ï<br />

Профилактика<br />

и лечение<br />

✔ аллергических ринитов,<br />

конъюнктивитов<br />

✔ сопутствующее средство при<br />

бронхиальной астме<br />

Люффель (Luffeel ® )<br />

Спрей – Регистрационное удостоверение МЗ РФ № П №013891/02, таблетки – Регистрационное удостоверение МЗ РФ № П № 013891/01. Форма выпуска: спрей назальный 20 мл, таблетки<br />

сублингвальные 0,3 г/50 шт. Состав: 1 таблетка содержит: Aralia racemosa Д1 25 мг, Arsenum jodatum Д8 25 мг, Lobelia inflata Д6 25 мг, Luffa operculata Д12 25 мг; вспомогательные<br />

вещества: магния стеарат 1,5 мг, лактоза. Спрей: в 100 мл препарата: Luffa operculata Д4 10 г, Luffa operculata Д12 10 г, Luffa operculata Д30 10 г, Thryallis glauca Д4 10 г, Thryallis<br />

glauca Д12 10 г, Thryallis glauca Д30 10 г, Histaminum Д12 5 г, Histaminum Д30 5 г, Histaminum Д200 5 г, Sulfur Д12 5 г, Sulfur Д30 5 г, Sulfur Д200 5 г; вспомогательные вещества: консервант<br />

бензалкония хлорид около 0,01%; натрия дигидрофосфата дигидрат 0,0628 г, натрия гидрофосфата дигидрат 0,0200 г, вода для инъекционных растворов, натрия хлорид для<br />

установления изотонии. Показания: Таблетки: Аллергический ринит. Спрей: Аллергический ринит. Способ применения и дозы: Таблетки: Препарат применяется 3 раза в день по 1 таблетке,<br />

рассасывая под языком до полного растворения. При обострениях принимают по 1 таблетке каждые 15 минут на протяжении двух часов. Средний курс лечения составляет 4<br />

недели, продолжительность курса лечения может быть увеличена после консультации с врачом. Спрей: Препарат применяется у взрослых: впрыскивать по 1–2 дозы в каждый носовой<br />

проход 3–5 раз в день. Курс лечения при острых состояниях – не дольше одной недели. Увеличение продолжительности курса лечения возможно только после консультации с врачом.<br />

Побочные действия: Таблетки: Возможны аллергические реакции. При приеме больших количеств данного лекарственного средства у людей с непереносимостью молочного сахара<br />

(лактозы) могут наблюдаться диспепсические явления (слабительный эффект, метеоризм и т. д.). Спрей: при применении препарата<br />

Люффель (назальный спрей) в редких случаях может наблюдаться раздражение слизистой оболочки носа, сопровождающееся жжением,<br />

Heel<br />

может быть усилена секреция из носа, а также наблюдаться носовое кровотечение. В этих случаях следует прекратить применение препарата<br />

и обратиться к врачу. Сочетанное применение с другими препаратами: При заболеваниях щитовидной железы не следует применять препарат<br />

без консультации врача.


ñÂapple·appleÛÏ ÍÓÏÔÓÁËÚÛÏ ç<br />

Cerebrum compositum N<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ apple„ÛÎflÚÓapple ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍËı ÔappleÓˆÂÒÒÓ‚ ‚ ˆÂÌÚapple‡Î¸ÌÓÈ ÌÂapple‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏÂ<br />

éÔÚËÏËÁËappleÛÂÚ ˆÂÌÚapple‡Î¸ÌÓÂ Ë ÔÂappleËÙÂapple˘ÂÒÍÓ ÍappleÓ‚ÓÓ·apple‡˘ÂÌËÂ, ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍË ÙÛÌ͈ËË<br />

ç Úapple·ÛÂÚ ËÁÌÛapplefl˛˘Ëı appleÂÊËÏÓ‚ ÚÂapple‡ÔËË<br />

ê„ËÒÚapple‡ˆËÓÌÌÓ ۉÓÒÚÓ‚ÂappleÂÌËÂ è ‹ 012126/01<br />

ëÓÒÚ‡‚ Ë ÙÓappleχ ‚˚ÔÛÒ͇: apple-apple ‰/ËÌ˙Â͈ËÈ 2,2 ÏÎ/ ‡ÏÔ. 5, 100 ¯Ú.<br />

ëÓÒÚ‡‚: 2,2 ÏÎ ÒÓ‰ÂappleʇÚ: Cerebrum suis Ñ8, Embryo suis Ñ10, Hepar suis Ñ10, Placenta suis Ñ10, Kalium phosphoricum Ñ6, Selenium Ñ10, Thuja occidentalis<br />

Ñ6, Ignatia Ñ8, Bothrops lanceolatus Ñ10, Acidum phosphoricum Ñ10, China Ñ4, Manganum phosphoricum Ñ8, Magnesium phosphoricum Ñ10,<br />

Semecarpus-anacardium Ñ6, Conium Ñ4, Medorrhinum Ñ13, Hyoscyamus Ñ6, Aconitum Ñ6, Anamirta cocculus Ñ4, Ambra Ñ10, Sulfur Ñ10, Kalium bichromicum<br />

Ñ8, Gelsemium Ñ4, Ruta Ñ4, Arnica Ñ28, Aesculus Ñ4 ÔÓ 22 ÏÍÎ. î‡appleχÍÓÎӄ˘ÂÒÍÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ: ëÓÒÛ‰Óapple‡Ò¯Ëapplefl˛˘ÂÂ, ‡ÌÚËÒÔ‡ÒÚ˘ÂÒÍÓÂ, ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍÓÂ,<br />

„ÂÏÓÒÚ‡Ú˘ÂÒÍÓÂ, ·ËÓÒÚËÏÛÎËappleÛ˛˘ÂÂ, ‡ÌÚË„ËÔÓÍÒ˘ÂÒÍÓÂ, ‚ÂÌÓÚÓÌËÁËappleÛ˛˘ÂÂ. èÓ͇Á‡ÌËfl: ç‡appleÛ¯ÂÌËfl ÙÛÌ͈ËÈ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ ÙÛÌ͈ËÓ̇θÌÓ„Ó Ë<br />

Óapple„‡Ì˘ÂÒÍÓ„Ó ı‡apple‡ÍÚÂapple‡ (ÓÚÒÚ‡‚‡ÌË ÛÏÒÚ‚ÂÌÌÓ„Ó Ë ÙËÁ˘ÂÒÍÓ„Ó apple‡Á‚ËÚËfl Û ‰ÂÚÂÈ, ‰ÂÔappleÂÒÒËË, Ì‚appleÓÁ˚, ˆÂapple·apple‡Î¸Ì˚È ‡ÚÂappleÓÒÍÎÂappleÓÁ, apple‡ÒÒÂflÌÌ˚È<br />

ÒÍÎÂappleÓÁ, ·ÓÎÂÁ̸ è‡appleÍËÌÒÓ̇). ÇÓÁapple‡ÒÚÌ˚ apple‡ÒÒÚappleÓÈÒÚ‚‡ Ô‡ÏflÚË. ëÓÒÚÓflÌËfl ÔÓÒΠÒÓÚappleflÒÂÌËÈ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡, ˝ÌˆÂÙ‡ÎËÚ‡. êÂÊËÏ ‰ÓÁËappleÓ‚‡ÌËfl:<br />

é·˚˜ÌÓ 1–3 apple‡Á‡ ‚ ̉Âβ ÔÓ 1 ‡ÏÔÛΠÔÓ‰ÍÓÊÌÓ, ‚ÌÛÚappleËÏ˚¯Â˜ÌÓ, ‚ÌÛÚappleËÍÓÊÌÓ, ‡ ‚ ÒÎÛ˜‡Â ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚË Ë ‚ÌÛÚappleË‚ÂÌÌÓ. èÓ·Ó˜Ì˚ ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl: çÂÚ.<br />

èappleÓÚË‚ÓÔÓ͇Á‡ÌËfl: ç ‚˚fl‚ÎÂÌ˚. ëÓ˜ÂÚ‡ÌÌÓ ÔappleËÏÂÌÂÌËÂ Ò ‰appleÛ„ËÏË ÔappleÂÔ‡apple‡Ú‡ÏË: ÅÂÁ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚÂÈ.


Повышенная проницаемость кишечника<br />

ская венозная недостаточность, язвы<br />

голеней, депрессии, синдром хронической<br />

усталости, желчнокаменная болезнь,<br />

прогрессирование ВИЧ. Подтвержденная<br />

взаимосвязь синдрома повышенной<br />

проницаемости кишечника<br />

с разнообразными заболеваниями,<br />

часть которых указана выше, показывает<br />

важность терапии этих патологий,<br />

необходимость восстановление здоровья,<br />

функциональной и структурной целостности<br />

системы мембран слизистой<br />

оболочки ЖКТ в разумные сроки и с<br />

помощью щадящих препаратов. Данная<br />

статья посвящена теоретическим аспектам<br />

применения антигомотоксической<br />

медицины для терапии синдрома повышенной<br />

проницаемости кишечника.<br />

Гомотоксикология в терапии<br />

синдрома повышенной<br />

кишечной проницаемости<br />

Сильной стороной гомотоксикологии<br />

является возможность предварительного<br />

анализа развития заболевания, а также<br />

планирование мероприятий по его<br />

профилактике. Таблица развития заболеваний<br />

(ТРЗ, ранее Таблица шести<br />

фаз) позволяет оценить степень патологического<br />

процесса с точки зрения<br />

выраженности регуляторных и дисрегуляторных<br />

тенденций, их тканевой локализации.<br />

Прогноз успеха терапии основан<br />

именно на данных гомотоксикологического<br />

анамнеза. Согласно ТРЗ,<br />

синдром повышенной проницаемости<br />

кишечника относится, по вертикальной<br />

оси, к эндодерме; по горизонтальной<br />

оси это нарушение расположено правее<br />

биологического барьера, разделяющего<br />

процессы регуляции и компенсации<br />

и относится к фазе импрегнации.<br />

Такая локализация патологии означает<br />

необходимость длительного комплексного<br />

восстановления с помощью трех<br />

принципов терапии (регуляции органов<br />

и клеточной активации, иммуномодуляции<br />

и детоксикации).<br />

Кровоток<br />

Лимфатический<br />

узел<br />

Следует также упомянуть, что систематическое<br />

потребление алкоголя, продуктов<br />

с высоким содержанием сахара (и<br />

фруктозы, 13–14) также способствует<br />

развитию синдрома, особенно у пациентов<br />

с наследственной или приобретенной<br />

предрасположенностью к подобным<br />

нарушениям. Поэтому в первую<br />

очередь нужно остановить их поступление<br />

в организм. Далее переходят к<br />

полноценной программе детоксикации,<br />

не только прекращению притока<br />

внешних факторов, но и поддержке<br />

функций органов детоксикации и дренажа,<br />

стимуляции нейтрализации токсинов,<br />

повышению чувствительности<br />

пациента к антигомотоксической терапии.<br />

В этом случае нужна замена обычных<br />

лекарственных средств (ингибиторов<br />

протонного насоса (16), НПВС, в<br />

том числе ингибиторов ЦОГ–2 (17–18)<br />

с их побочным воздействием на ЖКТ).<br />

Препарат Цель Т по эффективности не<br />

уступает ингибиторам ЦОГ–2 в лечении<br />

легких и средних остеоартритов<br />

(19). Топическое применение препарата<br />

Траумель С, как показали различные<br />

исследования, купирует боль при различных<br />

заболеваниях опорно-двигательного<br />

аппарата, включая острую<br />

тендопатию (20). Эти исследования<br />

подтвердили, что антигомотоксические<br />

препараты представляют собой эффективные<br />

противовоспалительные средства,<br />

не влияющие на ЖКТ.<br />

Проницаемость слизистых зависит не<br />

только от токсинов, но и от образа<br />

жизни, стрессорных факторов и эмоций.<br />

Показано, что кратковременное<br />

нарушение режима сна у мышей вызывает<br />

изменения проницаемости ЖКТ и<br />

перенос бактериальных патогенов в такие<br />

органы, как мезентериальные лимфатические<br />

узлы, селезенку, поджелудочную<br />

железу и кровеносную систему<br />

(21). Хроническая бессонница у человека<br />

также связана с усилением синтеза<br />

провоспалительных цитокинов на фоне<br />

снижения активности антиоксидантной<br />

системы и нарушения гормональной<br />

регуляции, что повышает проницаемость<br />

кишечника (22). Антигомотоксический<br />

препарат Нервохель<br />

лечит бессонницу и расслабляет пациентов<br />

с избыточным стрессом в течение<br />

дня (23). Модуляция стресса (бессонницы)<br />

– это важная часть терапии<br />

повышенной проницаемости слизистой<br />

кишечника (24, 25).<br />

Известно о взаимосвязи между нервной,<br />

эндокринной и иммунной системами,<br />

использующими общие сигнальные<br />

молекулы, связанные с определенными<br />

рецепторами в структурах, ранее<br />

Кровоток к печени<br />

Рецепторы АКТГ и ТТГ<br />

Любое нарушение здоровья требует<br />

подробного описания факторов, которые<br />

поддерживают болезненное состояние<br />

или препятствуют саногенетическим<br />

процессам. Речь идет о действии<br />

тяжелых металлов, глютена, сигаретного<br />

дыма, искусственных химических<br />

компонентов в пище и др., повышающем<br />

проницаемость кишечника. Бактериальные<br />

инфекции, а также старение<br />

относятся к группе факторов риска.<br />

Частички еды<br />

Бактерии<br />

АКТГ<br />

НПВС<br />

Спирт<br />

Пробиотические бактерии<br />

Вода<br />

Энтероцит<br />

Слой слизи<br />

Плотное<br />

прилегание<br />

Эпителиальный<br />

барьер<br />

Рис. 1. Слизистая оболочка ЖКТ. Этот барьер предотвращает попадание патогенных субстанций (токсинов,<br />

бактерий и медиаторов воспаления) в организм. В то же время она выполняет функции<br />

фильтра, отбирая для абсорбции полезных веществ (частичек еды) с помощью плотного прилегания<br />

и эпителиальных клеток<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

25


Научные исследования<br />

Рис. 2. Поперечное сечение слизистой оболочки<br />

кишечника<br />

считавшимися не контактирующими<br />

друг с другом (26, 27). Психонейроиммунология<br />

объясняет связь между кишечником<br />

и головным мозгом, а также<br />

механизм патологических и физиологических<br />

изменений, влияющих друг на<br />

друга. Описан и парасимпатический<br />

противовоспалительный механизм, который<br />

включает взаимодействие таких<br />

элементов, как цитокиновые сигнальные<br />

молекулы, локализованные в ЖКТ,<br />

и волокна блуждающего нерва, а также<br />

ацетилхолин и его рецепторы на макрофагах,<br />

что приводит к дальнейшим<br />

изменениям цитокинового сигнала (28,<br />

29). Этот механизм получил название<br />

холинергического противовоспалительного<br />

пути; его существованием<br />

объясняется воздействие на синдром<br />

повышенной проницаемости кишечника<br />

за счет модуляции парасимпатической<br />

нервной системы. Известны различные<br />

эффективные методы, использующие<br />

этот механизм: акупунктура,<br />

биофидбэк, медитация, различные<br />

формы физиотерапии и мануальной<br />

медицины (28, 29). Существует целый<br />

ряд антигомотоксических средств, которые<br />

показали эффективность в качестве<br />

модуляторов психосоматических<br />

влияний на болезнь. Это препараты<br />

Нервохель и Валерианахель, который<br />

успешно применяется для снятия тревоги<br />

и раздражительности (23, 30).<br />

Коррекция любой дисрегуляции мозга<br />

является важным элементом в терапии<br />

повышенной проницаемости кишечника.<br />

Такого рода коррекция может осуществляться<br />

с помощью регуляторного<br />

модулирующего воздействия на сигнальные<br />

молекулы, например цитокины.<br />

Альтернативой может служить и непосредственное<br />

воздействие: известно,<br />

что физические структуры, ранее считавшиеся<br />

характерными только для<br />

ЦНС, также обнаружены в ЖКТ (31).<br />

Это корригирующее воздействие направлено<br />

на так называемую «кишечномозговую»<br />

ось. Предположительно,<br />

«клеточные взаимодействия, ранее считавшиеся<br />

характерными исключительно<br />

для гематоэнцефалического барьера,<br />

регулируют и проницаемость мембран<br />

клеток слизистой оболочки кишечника»<br />

(31). Это поддерживает перспективу<br />

использования препаратов, обычно<br />

используемых для нервной системы,<br />

в лечении заболеваний ЖКТ.<br />

Когда будут выявлены факторы, способствующие<br />

развитию обсуждаемого синдрома,<br />

или их интерферирующее воздействие<br />

на ауторегуляцию, необходимо<br />

включить в план терапии три столпа<br />

гомотоксикологии.<br />

Регуляция работы органов<br />

и активация клеточных<br />

структур<br />

Существуют антигомотоксические препараты,<br />

применяемые для поддержки и<br />

регуляции функций органов ЖКТ. Особой<br />

важностью в поддержании защитного<br />

барьера обладает плотное прилегание<br />

друг к другу эпителиальных клеток.<br />

За счет плотного прилегания большая<br />

часть веществ, абсорбировавшихся<br />

в области эпителия, попадает в поток<br />

внутриклеточной переработки, а не минует<br />

его. При поступлении во внутриклеточное<br />

пространство питательные<br />

вещества подвергаются переработке с<br />

помощью внутриклеточных ферментов<br />

и биохимических реакций до того, как<br />

поступят в лимфатическую или кровеносную<br />

систему. Важнейшими для процессов<br />

переработки являются система<br />

цитохрома Р450 (32, 33), как элемент<br />

фазы I и фазы II детоксикации субстанций;<br />

р-гликопротеин и катион/анионтранспортирующая<br />

система (34, 35),<br />

которая действует как фаза III, регулирующая<br />

транспорт лекарственных веществ,<br />

металлов и токсинов. Функция<br />

обеих систем эффективно поддерживается<br />

назначением антигомотоксического<br />

препарата Мукоза композитум. Далее,<br />

все внутриклеточные процессы являются<br />

энергозависимыми, потому препарат<br />

Коэнзим композитум важен для<br />

поддержки цикла Кребса, в ходе которого<br />

происходит образование АТФ.<br />

Плотное прилегание друг к другу мембран<br />

клеток слизистой оболочки, этот<br />

динамичный фактор целостности системы<br />

детерминируется результатом<br />

воздействия множества стимулов (36),<br />

в том числе стимулами антигомотоксических<br />

препаратов. Нарушение прилегания<br />

клеток связано с различными заболеваниями<br />

(37). Структура системы<br />

плотного прилегания содержит протеины:<br />

зонулины, окклюдины и клаудины;<br />

также обнаружены ферменты, киназы;<br />

адгезивный протеин относится к<br />

классу иммуноглобулинов (38). Клаудины<br />

и окклюдины образуют внеклеточную<br />

петлю, охватывающую промежуток<br />

между клетками. Клаудины образуют<br />

белковую структуру в виде поры, заполненной<br />

водой; здесь происходит<br />

селекция веществ, которые не попадают<br />

во внутриклеточное пространство,<br />

минуя его в зависимости от их заряда и<br />

размера. Зонулины выполняют функцию<br />

связывающих протеинов, которые<br />

соединяют клаудины с матриксом с помощью<br />

связывания с актином и миозином.<br />

Структура системы плотного прилегания<br />

обеспечивает интегральность<br />

эпителиального барьера с помощью<br />

механизма раскрытия клаудиновых<br />

пор, основанного на актин-миозиновом<br />

взаимодействии, которое активизируется<br />

при поступлении стимула в<br />

область матрикса. Миозиновые компоненты<br />

структуры обладают активностью<br />

АТФ-аз, гидролизующих АТФ с целью<br />

добычи энергии для продвижения<br />

вдоль актиновых нитей (39). Этот энергоемкий<br />

процесс можно поддержать<br />

препаратом Коэнзим композитум, который<br />

стимулирует синтез АТФ путем<br />

воздействия на внутриклеточный цикл<br />

Кребса.<br />

Иммунорегуляция<br />

Если структура системы плотного прилегания<br />

становится проницаемой для<br />

макромолекул, поступающих с пищей и<br />

водой, а также для микрофлоры и эндотоксинов,<br />

происходит их беспрепятственное<br />

попадание в поддерживающую<br />

соединительную ткань. Здесь частицы<br />

неизбежно вступают в контакт с клетка-<br />

26 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Повышенная проницаемость кишечника<br />

ми иммунной системы. Результатом становится<br />

синтез и секреция провоспалительных<br />

цитокинов, таких как интерлейкин<br />

(IL)–1b, фактор опухолевого некроза<br />

(TNF)-α, а также гамма-интерферон.<br />

Данные цитокины оказывают разрушающее<br />

воздействие на структуру плотного<br />

прилегания, вследствие чего проницаемость<br />

защитного барьера возрастает<br />

(38, 40). Формируется своего рода порочный<br />

круг: рост проницаемости стимулирует<br />

синтез и выброс провоспалительных<br />

цитокинов, которые далее последовательно<br />

разрушают защитный<br />

барьер. Излечение синдрома повышенной<br />

проницаемости кишечника требует<br />

восстановления физической интегральности<br />

межклеточной структуры, а также<br />

сдерживания гиперсинтеза провоспалительных<br />

цитокинов, способного ослабить<br />

любой оздоровительный процесс.<br />

Это подтверждается рядом клинических<br />

наблюдений на животных и на людях,<br />

показавших, что физическое нарушение<br />

эпителиального клеточного барьера<br />

слизистой предшествует стимуляции<br />

синтеза провоспалительных цитокинов<br />

(41). Таким образом, возрастает роль терапии<br />

для поддержки структуры и функции<br />

защитного барьера на органическом<br />

уровне.<br />

Субстанция, миновав разрушенный защитный<br />

барьер, попадает во внутреннее<br />

пространство. Здесь антиген-презентирующие<br />

клетки (в том числе, дендритные<br />

клетки) подхватывают ее и<br />

после процессирования представляют<br />

наивным Т-клеткам. В зависимости от<br />

их природы, дозы и объема интеракции<br />

синтезируются и секретируются<br />

различные типы цитокинов. Эти цитокины<br />

определяют дальнейшее развитие<br />

Т-клеток либо по Т-хелперному типу–1<br />

(Th1 – доминантные клетки клеточного<br />

иммунитета) или по типу-2<br />

(Th2 – доминантные клетки гуморального<br />

иммунитета). Существует еще<br />

один тип Т-клеток, называемый Th3-<br />

клетки, которые показывают, что деятельность<br />

иммунной системы находится<br />

в рамках нормы; он описан в литературе<br />

(42, 45).<br />

Дальнейшему пониманию того, что иммуномодуляция<br />

служит обязательным<br />

этапом терапии синдрома повышенной<br />

проницаемости слизистой оболочки<br />

кишечника, а также разработке эффективных<br />

и безопасных методов лечения<br />

может способствовать расширение<br />

представлений о роли цитокинов в патогенезе<br />

различных заболеваний. Иммуномодуляция<br />

– крайне важный шаг в<br />

терапии рассматриваемой патологии.<br />

Двум цитокинам принадлежит главная<br />

роль в повышении проницаемости слизистых<br />

ЖКТ: IL–1b (46) и TNF-α (38). Существует<br />

целый ряд средств, разработанных<br />

для устранения их эффектов:<br />

моноклональные тела к TNF-α, а также<br />

средства инфликсимаб и адалимумаб<br />

(которые характеризуются целым рядом<br />

выраженных побочных эффектов, 47).<br />

Не менее эффективным, но щадящим и<br />

безопасным лечебным средством является<br />

антигомотоксический препарат<br />

Траумель С. Исследования ин витро показали,<br />

что эффективность модуляции<br />

по отношению к TNF-α и IL–1b составляет<br />

54% и 70% соответственно (48).<br />

Эхинацея композитум СН – антигомотоксический<br />

препарат, характеризующийся<br />

высокой эффективностью для<br />

профилактики постоперационных инфекций<br />

(49). Современные исследования<br />

обнаружили следующий факт: алкиламиды,<br />

содержащиеся в корневищах<br />

растений семейства Echinacea, связываясь<br />

с эндогенными рецепторами каннабиноидов,<br />

оказывают модулирующее<br />

воздействие на продукцию TNF-α (50,<br />

По вопросам приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Р. Рокам.<br />

Атлас-справочник по неврологии<br />

Рокамм, Райнхард. Атлас-справочник по неврологии. Пер. с нем.<br />

М.: Арнебия. 2008. – 420 с., 172 илл., табл.<br />

ISBN 978-5-9244-0051-8<br />

Данный атлас-справочник предлагает ознакомиться с современными данными по неврологии,<br />

а также особенностям практического использования основ неврологии. Нервная система и<br />

мышцы в большей или меньшей степени поражаются при любых заболеваниях. Симптоматика во<br />

многих случаях проявляется в виде неясных нарушений чувствительности, боли или внезапных<br />

эпилептических припадков. При этом, как и в других разделах медицины, для эффективной терапии<br />

необходима своевременная, точная и недорогая диагностика, позволяющая исключить вероятные<br />

ошибки. Для точной диагностики незаменимы детальные знания строения и функционирования<br />

нервной системы и всех ее структурных компонентов.<br />

Задача данного атласа-справочника – помочь практикующим врачам из различных областей медицины<br />

точно определить, характеризовать и классифицировать неврологические проявления и<br />

симптомы и заболевания и предложить наиболее эффективную стратегию и тактику диагностики<br />

и лечения. За счет текстовой информации и иллюстраций описываемые взаимосвязи представлены<br />

максимально наглядно.<br />

В настоящем атласе-справочнике представлены:<br />

• Основы структурной организации и принципов функционирования нервной системы и мышечной<br />

системы;<br />

• Признаки неврологических функциональных расстройств (симптомы и синдромы), указывающие<br />

на поражение соответствующих компонентов центральной или периферической нервной<br />

системы и мускулатуры;<br />

• Неврологические проявления заболеваний с описанием симптоматики, причин, диагнозов,<br />

особенностей дифференциальной диагностики и указаний по эффективной современной терапии;<br />

• Подробная табличная часть книги максимально доступно описывает возможные стратегию и<br />

тактику диагностики и лечения.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Научные исследования<br />

51). Более того, N-алкиламиды, содержащиеся<br />

в растении Echinacea purpurea,<br />

характеризуются синергическим<br />

эффектом. Они не только снижают экспрессию<br />

TNF-α, но и одновременно повышают<br />

уровень синтеза IL–10 (52), известного<br />

благодаря описанному иммунодепрессивному<br />

эффекту в случае<br />

Th1-доминантных заболеваний, например<br />

болезни Крона.<br />

Концентрированный экстракт эхинацеи,<br />

способный стимулировать синтез<br />

Th2-доминантных клеток в иммунной<br />

системе, должен использоваться в терапии<br />

осторожно, с учетом того, что признаки<br />

и симптомы заболевания могут<br />

усилиться. Например, язвенный колит<br />

относят к Th2-доминантным заболеваниям<br />

(53), следовательно, использование<br />

для терапии средств (экстракта<br />

эхинацеи), способствующих дальнейшему<br />

росту синтеза Th2-клеток, может<br />

вызвать обострение симптоматики. Если<br />

у пациента имеется установленная<br />

гиперчувствительность к растениям семейства<br />

сложноцветных, она весьма вероятна<br />

для эхинацеи. Наконец, для изготовления<br />

экстрактов из растений различных<br />

видов Echinacea используются<br />

надземные части с типичным иммуностимулирующим<br />

эффектом, что делает<br />

нежелательным назначение этих<br />

средств лицам с аутоиммунными заболеваниями.<br />

В ситуации, связанной с<br />

опасностью развития пролиферативного<br />

или аутоиммунного ответа, разумно<br />

применение гомеопатических концентраций<br />

D4 (1:10000), которые безопасны<br />

в виде питьевых ампул (например,<br />

Эхинацея композитум СН).<br />

Еще до того момента, как вещества содержимого<br />

кишечного просвета в ЖКТ<br />

достигают эпителиальных клеток, они<br />

должны диффундировать сквозь слой<br />

слизистых оболочек. Этот слой не относится<br />

к статичным физическим образованиям,<br />

напротив, это высоко динамичная<br />

структура с целой сетью связанных<br />

между собой белков и углеводов.<br />

В настоящее время лучше всего исследованы<br />

два ее компонента: TFFs<br />

(пептиды трефоилового фактора) и муцин<br />

(54). За их синтез отвечают клетки,<br />

рассредоточенные в толще слизистой<br />

мембраны. Эти вещества поднимаются<br />

к верхнему уровню эпителиальных клеток,<br />

чтобы за счет своей особой липкости<br />

обеспечить высокий уровень защиты<br />

и надежность селективной фильтрации<br />

(55, 56). Синтез и секреция TFFs<br />

происходит круглосуточно, а пик наблюдается<br />

в ночные часы. Этот защитный<br />

ритм нарушается в пожилом возрасте,<br />

а также при инфицировании<br />

Helicobacter pylori, при нарушениях сна<br />

(57) и заболеваниях органов брюшной<br />

полости (58). Более того, получены данные,<br />

что модулирующее воздействие на<br />

синтез провоспалительных цитокинов<br />

(TNF-α) позитивно сказывается на оптимизации<br />

уровня TFFs (59). Как уже<br />

было сказано выше, подобный иммуномодулирующий<br />

эффект доказан для<br />

препарата Траумель С.<br />

Детоксикация<br />

После поддержки структуры и функций<br />

органов ЖКТ и модуляции провоспалительных<br />

цитокинов организм может<br />

использовать собственные саногенетические<br />

резервы. Выведение токсинов<br />

помогает активировать физиологические<br />

системы и защитить ЖКТ. Наряду с<br />

TFFs, муцин является важным компонентом<br />

слизистого слоя. Это крупный<br />

внеклеточный протеин с высокой степенью<br />

гликозилирования. Муцин наряду<br />

с защитной функцией выполняет целый<br />

ряд задач, среди которых контроль<br />

клеточного роста, перенос трансдукционного<br />

сигнала, поступающего из кишечного<br />

просвета внутриклеточным<br />

структурам, а также адгезия комменсальной<br />

и потенциально патогенной<br />

микрофлоры (60). Защитная функция<br />

выражается в использовании возможности<br />

гликопротеина выступать в качестве<br />

молекулярного сита для тонкой регуляции<br />

диффузии веществ, селектируемых<br />

по заряду и размеру. Однако для<br />

этого гликопротеин муцин должен<br />

быть относительно свободен от токсинов.<br />

Более того, регуляция синтеза провоспалительных<br />

цитокинов (61) также<br />

способствует правильной сборке и<br />

функционированию муцинов. Можно<br />

сказать, что применение препаратов<br />

Лимфомиозот и Траумель С способствует<br />

поддержанию функционального состояния<br />

муцина для терапии синдрома<br />

повышенной проницаемости ЖКТ.<br />

Большое количество клеток иммунной<br />

системы GALT локализовано в рыхлой<br />

ареолярной соединительной ткани,<br />

расположенной под эпителиальными<br />

клетками (1). Для оптимальной работы<br />

этих клеток пути прохождения антигенов<br />

должны быть относительно свободны<br />

от токсинов. Кроме того, эти иммунные<br />

клетки должны обладать высокой<br />

степенью мобильности для осуществления<br />

иммунного ответа. Лимфомиозот,<br />

по мнению автора, позволяет дренировать<br />

соединительную ткань от экзо– и<br />

эндотоксинов и создать условия для оптимальной<br />

работы иммунной системы.<br />

Работа органов ЖКТ находится в регуляторной<br />

связи с деятельностью печени.<br />

Желудок, кишечник, селезенка и<br />

поджелудочная железа освобождаются<br />

от токсинов с помощью портальной системы<br />

печени. Большая часть токсинов<br />

из поврежденного ЖКТ также попадает<br />

в печень, в которой и нейтрализуется.<br />

Если печень не справляется с детоксикацией,<br />

токсины возвращаются в 12-<br />

перстную кишку через желчные протоки.<br />

Назначение препаратов Нукс вомика-Гомаккорд<br />

и Гепар композитум для<br />

поддержки детоксикационных процессов<br />

в печени, а также Коэнзим композитум<br />

для энергетической поддержки органов<br />

детоксикации крайне важно в<br />

рамках комплексной программы терапии.<br />

При необходимости в эту схему<br />

включается препарат Берберис-Гомаккорд,<br />

который стимулирует детоксикационные<br />

процессы в печени и почках.<br />

Исследования на животных (14, 62) показали,<br />

что чрезмерное потребление<br />

алкоголя вызывает разрушение гепатоцитов<br />

и ведет к развитию синдрома повышенной<br />

проницаемости, что, в свою<br />

очередь, способствует дальнейшему<br />

развитию патологии печени.<br />

Выводы<br />

Слизистая оболочка играет ключевую<br />

роль в системном иммунной ответе и<br />

взаимодействии всех защитных систем,<br />

поэтому терапия синдрома повышенной<br />

проницаемости кишечника станет<br />

важным звеном лечения различных заболеваний.<br />

Терапия заключается в прекращении<br />

дальнейшего потока токсинов,<br />

изменении образа жизни и замене<br />

существующих препаратов на антигомотоксические,<br />

не приводящие к поражению<br />

органов и систем. Необходимо<br />

поддерживать физиологические функции<br />

различных органов (препаратами<br />

Мукоза композитум, Нукс вомика-Гомаккорд,<br />

Коэнзим композитум) и иммуномодуляцию<br />

цитокинами TNF-α и<br />

IL–1b (препаратами Траумель С и Эхинацея<br />

композитум СН). С помощью<br />

28 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Повышенная проницаемость кишечника<br />

этих средств удается разорвать порочный<br />

круг, который образуется за счет<br />

увеличения проницаемости кишечника,<br />

повышения синтеза провоспалительных<br />

цитокинов и дальнейшего разрушения<br />

слизистой оболочки ЖКТ. Так<br />

как получены научные подтверждения<br />

взаимосвязи деятельности кишечника и<br />

работы мозга, рекомендуется применение<br />

препаратов Нервохель и Валерианахель,<br />

которые помогают восстановить<br />

связи между слизистыми оболочками.<br />

Также важно элиминировать токсины<br />

и поддержать органы, обеспечивающие<br />

оптимальную детоксикацию<br />

после завершения курса лечения.<br />

Научные основы и практика гомотоксикологии<br />

дают нам логичный и эффективный<br />

инструмент для излечения синдрома<br />

повышенной проницаемости<br />

ЖКТ и восстановления здоровья наших<br />

больных. Сильная сторона антигомотоксической<br />

медицины – синергический<br />

эффект с другими натуропатическими<br />

средствами и продуктами для восстановления<br />

здоровья. При рассматриваемой<br />

патологии доказан эффективность таких<br />

средств, как пробиотики (62–64),<br />

кверцитин (65–68), L-глутамин (69–71),<br />

цинк (72–74), цинка карцинозин (75),<br />

витамин А (76), витамин D (77–78), мелатонин<br />

(79), куркумин (80–83), экстракт<br />

лакрицы (84).<br />

Литература<br />

1. Bourlioux P, Koletzko B, Guarner F, Braesco V. The intestine<br />

and its microflora are partners for the protection of the host:<br />

report on the Danone Symposium “The Intelligent Intestine,”<br />

held in Paris, June 14, 2002. Am J Clin Nutr 2003; 78 (4):<br />

675–683<br />

2. Williams JE. Portal to the interior: viral pathogenesis and natural<br />

compounds that restore mucosal immunity and modulate<br />

inflammation. Alt Med Rev 2003; 8 (4): 395–409<br />

3. Laukoetter MG, Nava P, Nusrat A. Role of the intestinal barrier<br />

in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol<br />

2008; 14 (3): 401–407<br />

4. Fasano A, Shea-Donohue T. Mechanisms of disease: the role<br />

of intestinal barrier function in the pathogenesis of gastrointestinal<br />

autoimmune diseases. Nat Clin Pract Gastroenterol<br />

Hepatol <strong>2005</strong>; 2 (9): 416–422<br />

5. Sapone A, de Magistris L, Pietzak M, et al. Zonulin upregulation<br />

is associated with increased gut permeability in subjects<br />

with type 1 diabetes and their relatives. Diabetes 2006; 55 (5):<br />

1443–1449<br />

6. White JF. Intestinal pathophysiology in autism. Exp Biol Med<br />

2003; 228 (6): 639–649<br />

7. Krack A, Sharma R, Figulla HR, Anker SD. The importance of<br />

the gastrointestinal system in the pathogenesis of heart failure.<br />

Eur Heart J <strong>2005</strong>; 26 (22): 2368–2374<br />

8. Kaminski MV, Cordts PR. Hypothesis: gut derived oxidative<br />

stress: a pathological factor in leg ulcers with and without<br />

chronic venous insufficiency. Wounds 1998; 10 (1): 33–37<br />

9. Maes M, Kubera M, Leunis JC. The gut-brain barrier in major<br />

depression: intestinal mucosal dysfunction with an increased<br />

translocation of LPS from gram negative enterobacteria (leaky<br />

gut) plays a role in the inflammatory pathophysiology of<br />

depression. Neuro Endocrinol Lett 2008; 29 (1): 117–124<br />

10. Maes M, Leunis JC. Normalization of leaky gut in chronic<br />

fatigue syndrome (CFS) is accompanied by a clinical improvement:<br />

effects of age, duration of illness and the translocation<br />

of LPS from gram-negative bacteria. Neuro Endocrinol Lett<br />

2008; 29 (6): 902–910<br />

11. Su Y, Wu SD, Jin JZ, Zhang ZH, Fan Y. Role of intestinal barrier<br />

in pathogenesis of pigment gallstone in a guinea pig<br />

model. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2006; 5 (3): 443–448<br />

12. Douek D. HIV disease progression: immune activation,<br />

microbes, and a leaky gut. Top HIV Med 2007; 15 (4):<br />

114–117<br />

13. Stermer E. Alcohol consumption and the gastrointestinal tract.<br />

Isr Med Assoc J 2002; 4 (3): 200–202<br />

14. Purohit V, Bode JC, Bode C, et al. Alcohol, intestinal bacterial<br />

growth, intestinal permeability to endotoxin, and medical consequences:<br />

summary of a symposium. Alcohol 2008; 42 (5):<br />

349–361<br />

15. Thuy S, Ladurner R, Volynets V, et al. Nonalcoholic fatty liver<br />

disease in humans is associated with increased plasma endotoxin<br />

and plasminogen activator inhibitor concentrations and<br />

with fructose intake. J Nutr 2008; 138 (8): 1452–1455<br />

16. Mullin JM, Valenzano MC, Whitby M, et al. Esomeprazole<br />

induces upper gastrointestinal tract transmucosal permeability<br />

increase. Aliment Pharmacol Ther 2008; 28 (11–12):<br />

1317–1325<br />

17. Lichtenberger LM, Zhou Y, Dial EJ, Rapheal RM. NSAID injury<br />

to the gastrointestinal tract: evidence that NSAIDs interact<br />

with phospholipids to weaken the hydrophobic surface barrier<br />

and induce the formation of unstable pores in membranes. J<br />

Pharm Pharmacol 2006; 58 (11): 1421–1428<br />

18. Laine L, Smith R, Min K, Chen C, Dubois RW. Systematic<br />

review: the lower gastrointestinal adverse events of nonsteroidal<br />

anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther<br />

2006; 24 (5): 751–767<br />

19. Birnesser H, Klein P, Weiser M. A modern homeopathic medication<br />

works as well as COX2 inhibitors. Der Allgemeinarzt<br />

2003; 25 (4): 261–264<br />

20. Schneider C, Klein P, Stolt P, Oberbaum M. A homeopathic<br />

ointment preparation compared with 1% diclofenac gel for<br />

acute symptomatic treatment of tendinopathy. Explore <strong>2005</strong>; 1<br />

(6): 446–452<br />

21. Everson CA, Toth LA. Systemic bacterial invasion induced by<br />

sleep deprivation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol<br />

2000; 278 (4): R905-R916<br />

22. Irwin MR, Wang M, Campomayor CO, Collado-Hidalgo A,<br />

Cole S. Sleep deprivation and activation of morning levels of<br />

cellular and genomic markers of inflammation. Arch Intern<br />

Med 2006; 166 (16): 1756–1762<br />

23. Smit A. Homotoxicological approach to psychosomatic disease.<br />

J Biomed Ther Spring 2007: 5–8<br />

24. Buret AG. How stress induces intestinal hypersensitivity. Am J<br />

Pathol 2006; 168 (1): 3–5<br />

25. Yang PC, Jury J, Sˆderholm JD, Sherman PM, McKay DM,<br />

Perdue MH. Chronic psychological stress in rats induces<br />

intestinal sensitization to luminal antigens. Am J Pathol 2006;<br />

168 (1): 104–114<br />

26. Rossi EL. Mind modulation of the immune system. In: Rossi<br />

EL. Psychobiology of Mind-Body Healing: New Concepts of<br />

Therapeutic Hypnosis. New York, NY: WW Norton & Co Inc;<br />

2003: chap 9<br />

27. Reiche EM, Morimoto HK, Nunes SM. Stress and depressioninduced<br />

immune dysfunction: implications for the development<br />

and progression of cancer. Int Rev Psychiatry <strong>2005</strong>; 17<br />

(6): 515–527<br />

28. Borovikova LV, Ivanova S, Zhang M, et al. Vagus nerve stimulation<br />

attenuates the systemic inflammatory response to<br />

endotoxin. Nature 2000; 405 (6785): 458–462<br />

29. Tracey KJ. Physiology and immunology of the cholinergic antiinflammatory<br />

pathway. J Clin Invest 2007; 117 (2): 289–296<br />

30. Milopolskaya IM. Therapeutic possibilities of the preparation<br />

Nervoheel in the treatment of patients with somatic conditions<br />

suffering from anxiety disorders. Biologicheskaya Meditsina<br />

2002; (1): 30–34<br />

31. Savidge TC, Sofroniew MV, Neunlist M. Starring roles for<br />

astroglia in barrier pathologies of gut and brain. Lab Invest<br />

2007; 87 (8): 731–736<br />

32. Thelen K, Dressman JB. Cytochrome P450-mediated metabolism<br />

in the human gut wall. J Pharm Pharmacol 2009; 61 (5):<br />

541–558<br />

33. Choi MK, Song IS. Organic cation transporters and their pharmacokinetic<br />

and pharmacodynamic consequences. Drug<br />

Metab Pharmacokinet 2008; 23 (4): 243–253<br />

34. Ding X, Kaminsky LS. Human extrahepatic cytochromes<br />

P450: function in xenobiotic metabolism and tissue-selective<br />

chemical toxicity in the respiratory and gastrointestinal tracts.<br />

Annu Rev Pharmacol Toxicol 2003; 43: 149–173<br />

35. Bressler JP, Olivi L, Cheong JH, Kim Y, Maerten A, Bannon D.<br />

Metal transporters in intestine and brain: their involvement in<br />

metalassociated neurotoxicities. Hum Exp Toxicol 2007; 26<br />

(3): 221–229<br />

36. Shen L, Turner JR. Role of epithelial cells in initiation and<br />

propagation of intestinal inflammation: eliminating the static:<br />

tight junction dynamics exposed. Am J Physiol Gastrointest<br />

Liver Physiol 2006; 290 (4): G577-G582<br />

37. Liu Z, Li N, Neu J. Tight junctions, leaky intestines, and pediatric<br />

diseases. Acta Paediatr <strong>2005</strong>; 94 (4): 386–393<br />

38. Clayburgh DR, Shen L, Turner JR. A porous defense: the<br />

leaky epithelial barrier in intestinal disease. Lab Invest 2004;<br />

84 (3): 282–291<br />

39. Barrett KE. New ways of thinking about (and teaching about)<br />

intestinal epithelial function. Adv Physiol Educ 2008; 32 (1):<br />

25–34<br />

40. Forsyth CB, Farhadi A, Jakate SM, Tang Y, Shaikh M,<br />

Keshavarzian A. Lactobacillus GG treatment ameliorates<br />

alcohol-induced intestinal oxidative stress, gut leakiness, and<br />

liver injury in a rat model of alcoholic steatohepatitis. Alcohol<br />

2009; 43 (2): 163–172<br />

41. Schulzke JD, Ploeger S, Amasheh M, et al. Epithelial tight<br />

junctions in intestinal inflammation. Ann NY Acad Sci 2009;<br />

1165: 294–300<br />

42. Poritz LS, Garver KI, Green C, Fitzpatrick L, Ruggiero F,<br />

Koltun WA. Loss of the tight junction protein ZO–1 in dextran<br />

sulfate sodium induced colitis. J Surg Res 2007; 140 (1):<br />

12–19<br />

43. Neurath MF, Finotto S, Glimcher LH. The role of Th1/Th2<br />

polarization in mucosal immunity. Nat Med 2002; 8 (6):<br />

567–573<br />

44. Schmolz M, Ottendorf D. The immune system, our personal<br />

bodyguard. J Biomed Ther 2008; 2 (3): 4–9<br />

45. Vojdani A, Erde J. Regulatory T cells, a potent immunoregulatory<br />

target for CAM researchers: the ultimate antagonist (I).<br />

Evid Based Complement Alternat Med 2006; 3 (1): 25–30<br />

46. Kidd P. Th1/Th2 balance: the hypothesis, its limitations, and<br />

implications for health and disease. Altern Med Rev 2003; 8<br />

(3): 223–246<br />

47. Scheinfeld N. A comprehensive review and evaluation of the<br />

side effects of the tumor necrosis factor alpha blockers etanercept,<br />

infliximab and adalimumab. J Dermatolog Treat 2004;<br />

15 (5): 280–294<br />

48. Al-Sadi RM, Ma TY. IL–1 causes an increase in intestinal<br />

epithelial tight junction permeability. J Immunol 2007; 178 (7):<br />

4641–4649<br />

49. Porozov S, Cahalon L, Weiser M, Branski D, Lider O,<br />

Oberbaum M. Inhibition of IL–1 and TNF- secretion from<br />

resting and activated human immunocytes by the homeopathic<br />

medication Traumeel S. Clin Dev Immunol 2004; 11 (2):<br />

143–149<br />

50. Bonini M, La Torre G, De Cesare A, et al. A randomized clinical<br />

trial of the effect of Echinacea compositum S on the prophylaxis<br />

of post-operative infections. J Prev Med Hygiene<br />

2001; 42: 30–35<br />

51. Gertsch J, Schoop R, Kuenzle U, Suter A. Echinacea alkylamides<br />

modulate TNF-alpha gene expression via cannabinoid<br />

receptor CB2 and multiple signal transduction pathways.<br />

FEBS Lett 2004; 577 (3): 563–569<br />

52. Raduner S, Majewska A, Chen JZ, et al. Alkylamides from<br />

Echinacea are a new class of cannabinomimetics: cannabanoid<br />

type 2 receptor-dependent and –independent<br />

immunomodulatory effects. J Biol Chem 2006; 281 (20):<br />

14192–14206<br />

53. Chicca A, Raduner S, Pellati F, et al. Synergistic immunopharmacological<br />

effects of N-alkylamides in Echinacea purpurea<br />

herbal extracts. Int Immunopharmacol 2009; 9 (7–8): 850–858<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

29


Научные исследования<br />

54. Owczarek D, Cibor D, Szczepanek M, Mach T. Biological<br />

therapy of inflammatory bowel disease. Pol Arch Med<br />

Wewn 2009; 119 (1–2): 84–88<br />

55. Kindon H, Pothoulakis C, Thim L, Lynch-Devaney K,<br />

Podolosky DK. Trefoil peptide protection of intestinal<br />

epithelial barrier function: cooperative interaction with<br />

mucin glycoprotein. Gastroenterology 1995; 109 (2):<br />

516–523<br />

56. Taupin D, Podolsky DK. Trefoil factors: initiators of mucosal<br />

healing. Nat Rev Mol Cell Biol 2003; 4 (9): 721–732<br />

57. Plaut AG. Trefoil peptides in defense of the gastrointestinal<br />

tract. N Engl J Med 1997; 336 (7): 506–507<br />

58. Johns CE, Newton JL, Westley BR, May FE. The diurnal<br />

rhythm of the cytoprotective human trefoil protein TFF2 is<br />

reduced by factors associated with gastric mucosal damage:<br />

ageing, Helicobacter pylori infection, and sleep deprivation.<br />

Am J Gastroenterol <strong>2005</strong>; 100 (7): 1491–1497<br />

59. Ciacci C, Di Vizio D, Seth R, et al. Selective reduction of<br />

intestinal trefoil factor in untreated coeliac disease. Clin Exp<br />

Immunol 2002; 130 (3): 526–531<br />

60. Loncar MB, Al-azzeh ED, Sommer PS, et al. Tumour necrosis<br />

factor and nuclear factor B inhibit transcription of<br />

human TFF3 encoding a gastrointestinal healing peptide.<br />

Gut 2003; 52 (9): 1297–1303<br />

61. Hollingsworth MA, Swanson BJ. Mucins in cancer: protection<br />

and control of the cell surface. Nat Rev Cancer 2004; 4<br />

(1): 45–60<br />

62. Heazlewood CK, Cook MC, Eri R, et al. Abberrant mucin<br />

assembly in mice causes endoplasmic reticulum stress and<br />

spontaneous inflammation resembling ulcerative colitis.<br />

PLoS Med 2008; 5 (3): e54<br />

63. Mennigen R, Nolte K, Rijcken E, et al. Probiotic mixture<br />

VSL#3 protects the epithelial barrier by maintaining tight<br />

junction protein expression and preventing apoptosis in a<br />

murine model of colitis. Am J Physiol Gastrointest Liver<br />

Physiol 2009; 296 (5): G1140-G1149<br />

64. Ukena SN, Singh A, Dringenberg U, et al. Probiotic<br />

Escherichia coli Nissle 1917 inhibits leaky gut by enhancing<br />

mucosal integrity. PLoS One 2007; 2 (12): e1308<br />

65. Farhadi A, Fields JZ, Keshavarzian A. Mucosal mast cells are<br />

pivotal elements in inflammatory bowel disease that connect<br />

the dots: stress, intestinal hyperpermeability and inflammation.<br />

World J Gastroenterol 2007; 13 (22): 3027–3030<br />

66. Bischoff SC. Role of mast cells in allergic and non-allergic<br />

immune responses: comparison of human and murine data.<br />

Nat Rev Immunol 2007; 7 (2): 93–104<br />

67. Penissi AB, Rudolph MI, Piezzi RS. Role of mast cells in gastrointestinal<br />

mucosal defense. Biocell 2003; 27 (2): 163–172<br />

68. Amasheh M, Schlichter S, Amasheh S, et al. Quercetin<br />

enhances epithelial barrier function and increases claudin–4<br />

expression in Caco–2 cells. J Nutr 2008; 138 (6): 1067–1073<br />

69. Reeds PJ, Burrin DG. Glutamine and the bowel. J Nutr 2001;<br />

131 (suppl 9): 2505S–2508S<br />

70. Li Y, Yu Z, Liu F, Tan L, Wu B, Li J. Oral glutamine ameliorates<br />

chemotherapy-induced changes of intestinal permeability<br />

and does not interfere with the antitumor effect of<br />

chemotherapy in patients with breast cancer: a prospective<br />

randomized trial. Tumori 2006; 92 (5): 396–401<br />

71. Li N, Lewis P, Samuelson D, Liboni K, Neu J. Glutamine regulates<br />

Caco–2 cell tight junction proteins. Am J Physiol<br />

Gastrointest Liver Physiol 2004; 287 (3): G726-G733<br />

72. Prasad AS. Zinc in human health: effect of zinc on immune<br />

cells. Mol Med 2008; 14 (5–6): 353–357<br />

73. Sturniolo GC, Fries W, Mazzon E, Di Leo V, Barollo M, D’Inca<br />

R. Effect of zinc supplementation on intestinal permeability in<br />

experimental colitis. J Lab Clin Med 2002; 139 (5): 311–315<br />

74. Maggini S, Wintergest ES, Beveridge S, Hornig DH.<br />

Selected vitamins and trace elements support immune function<br />

by strengthening epithelial barriers and cellular and<br />

humoral immune responses. Br J Nutr 2007; 98 (suppl 1):<br />

S29-S35<br />

75. Mahmood A, FitzGerald AJ, Marchbank T, et al. Zinc carnosine,<br />

a health food supplement that stabilises small bowel<br />

integrity and stimulates gut repair processes. Gut 2007; 56<br />

(2): 168–175<br />

76. Beum PV, Basma H, Bastola DR, Cheng PW. Mucin biosynthesis:<br />

upregulation of core 2 1,6 N-acetylglucosaminyltransferase<br />

by retinoic acid and Th2 cytokines in a human<br />

airway epithelial cell line. Am J Physiol Lung Cell Mol<br />

Physiol <strong>2005</strong>; 288 (1): L116-L124<br />

77. Kong J, Zhang Z, Musch MW, et al. Novel role of the vitamin<br />

D receptor in maintaining the integrity of the intestinal<br />

mucosal barrier. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol<br />

2008; 294 (1): G208-G216<br />

78. Chirayath MV, Gajdzik L, Hulla W, Graf J, Cross HS, Peterlik<br />

M. Vitamin D increases tight-junction conductance and paracellular<br />

Ca2+ transport in Caco–2 cell cultures. Am J Physiol<br />

1998; 274 (2, pt 1): G389-G396<br />

79. Konturek SJ, Konturek PC, Brzozowska I, et al. Localization<br />

and biological activities of melatonin in intact and diseased<br />

gastrointestinal tract (GIT). J Physiol Pharmacol 2007; 58<br />

(3): 381–405<br />

80. Chan MM. Inhibition of tumor necrosis factor by curcumin, a<br />

phytochemical. Biochem Pharmacol 1995; 49 (11):<br />

1551–1556<br />

81. Goel A, Kunnumakkara AB, Aggarwal BB. Curcumin as<br />

“Curecumin”: from kitchen to clinic. Biochem Pharmacol<br />

2008; 75 (4): 787–809<br />

82. Aggarwal BB, Sundaram C, Malani N, Ichikawa H.<br />

Curcumin: the Indian solid gold. In: Aggarwal BB, Surh YJ,<br />

Shishodia S, eds. The Molecular Targets and Therapeutic<br />

Uses of Curcumin in Health and Disease. New York, NY:<br />

Springer-Verlag; 2007. Advances in Experimental Medicine<br />

and Biology; vol 595: 1–75<br />

83. Song WB, Zhang ZS, Xiao B, et al. Protective effect of curcumin<br />

against methotrexate induced small intestinal damage<br />

in rats. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao 2008; 28 (1):<br />

119–121<br />

84. Aly AM, Al-Alousi L, Salem HA. Licorice: a possible antiinflammatory<br />

and anti-ulcer drug. AAPS PharmSciTech<br />

<strong>2005</strong>; 6 (1): E74-E82<br />

Адрес автора<br />

Др. Дэвид Лишайд<br />

292 Montreal Road,<br />

Ottawa, Canada<br />

Клаус Вебер,<br />

Райнхард Байерляйн<br />

Нейролимфатическая рефлекторная терапия по Гудхарту и Чепмену.<br />

Пер. с нем. М.: Арнебия. 2008. – 192 с., 93 рис., 10 табл.<br />

ISBN 978-5-9244-000057-0<br />

По вопросам приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Нейролимфатическая рефлекторная терапия по Чепмену и Гудхарту представляет<br />

собой связующее звено между остеопатией, хиротерапией, прикладной кинезиологией<br />

и ортобиономией. При этом оказывается воздействие на нейролимфатические<br />

точки, чтобы обеспечить эффект на висцеральные органы, использовать<br />

их для диагностики и терапии органических и функциональных поражений,<br />

оказать терапевтическое действие на мышечные и функциональные цепи, регуляторные<br />

циклы и метаболические процессы с учетом стадии заболевания и его симптоматики.<br />

Книга снабжена 93 иллюстрациями, которые знакомят читателей с точной локализацией<br />

нейролимфатических точек, с различными техниками терапии. Кроме того,<br />

детально описаны возможные сочетания применяемых техник с другими комплементарными<br />

методами лечения: гомеопатией, традиционной китайской медициной,<br />

массажными техниками и невральной терапией.<br />

Книга предназначена для врачей любого профиля, интересующихся комплементарной<br />

медициной и желающих овладеть новыми универсальными диагностическими<br />

и терапевтическими техниками.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Синдром дефицита внимания и гиперактивности<br />

Л. Штраус<br />

Синдром дефицита внимания/синдром<br />

гиперактивности в детском и дошкольном<br />

возрасте<br />

Эденвейл, ЮАР<br />

* (Strauss L. Attencion-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Biomed Ther 2010; 4 (1): 18–21)<br />

Содержание<br />

Диагноз и терапия невролого-поведенческих нарушений, связанных с дефицитом<br />

внимания и гиперактивностью (СДВГ), особенно актуальны в отношении детей дошкольного<br />

возраста, так как в дальнейшем эти нарушения переходят в соответствующие<br />

синдромы у взрослых. Современная программа преодоления СДВГ предусматривает<br />

профилактику, а также лечение детей на основе ранней диагностики данного<br />

нарушения. При этом особое внимание уделяется ключевым факторам, влияющим<br />

на формирование синдрома.<br />

Summary<br />

The diagnosis and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has been<br />

focused on school-aged children, with recent attention drawn to adults with ADHD. Chronic<br />

treatment programs from childhood through late adulthood have become part of modern<br />

ADHD management programs, identifying and treating key areas of need within each age<br />

group.<br />

Существует устоявшаяся точка зрения,<br />

что синдром дефицита внимания/гиперактивности<br />

— проблема, связанная с<br />

детским возрастом. Хотя следует признать,<br />

что типичные симптомы СДВГ<br />

можно обнаружить и у взрослых, с детства<br />

страдавших СДВГ (1). Обычно данный<br />

синдром впервые замечают в довольно<br />

раннем возрасте, еще до 3 лет.<br />

Родители, как правило, обращают внимание<br />

на избыточную моторную активность<br />

ребенка. Между 7 и 10 годами<br />

СДВГ достигает максимальной степени<br />

выраженности (2).<br />

Для решения проблем, связанных с<br />

СДВГ, в данной статье предлагается уделять<br />

особое внимание раннему выявлению<br />

этого синдрома, а также, учитывая<br />

хронический характер нарушений, терапевтическим<br />

подходам к управлению<br />

течением СДВГ. При своевременном<br />

обнаружении и адекватной терапии<br />

можно подготовить ребенка к<br />

дальнейшему обучению в школе, а также<br />

облегчить его домашнее воспитание,<br />

формирование оптимальной поведенческой<br />

модели в качестве будущего<br />

родителя (3). Интересно, что обнаруживается<br />

все больше доказательств в<br />

пользу наследственного характера<br />

СДВГ (4). Отмечается, что сами пациенты<br />

или семьи, члены которых страдают<br />

СДВГ, характеризуются повышенной<br />

предрасположенностью к тревоге и<br />

беспокойству, зависимостям (алкоголь,<br />

наркотики), а также проявлениями социопатии<br />

(5).<br />

Химические маркеры<br />

К нейротрансмиттерам обычно относят<br />

различные соединения, среди которых<br />

аминокислоты, различные пептидные<br />

молекулы и др. К настоящему времени<br />

идентифицировано около 300<br />

различных нейротрансмиттеров, которые<br />

связаны с регуляцией эмоционально-психической<br />

сферы человека и качества<br />

восприятия.<br />

В формировании и развитии синдрома<br />

СДВГ особая роль принадлежит нарушениям<br />

обмена нейротрансмиттеров, в частности<br />

биогенных аминов (особенно<br />

дофамина и серотонина). У детей дошкольного<br />

возраста с СДВГ обнаруживается<br />

дисбаланс этих важных субстанций (6).<br />

Дофамин считается существенным, даже<br />

критическим фактором в формировании<br />

мотивации, поведения, ориентированного<br />

на стремление получить вознаграждение,<br />

процессы концентрации (7).<br />

Дисбаланс дофамина в лимбической системе<br />

связывают с различными негативными<br />

проявлениями в форме синдрома<br />

СДВГ (8), шизофрении, а также ряда подкорковых<br />

нейропсихиатрических заболеваний,<br />

включая синдром Туретта и,<br />

возможно, аутизм. Уровень дофамина<br />

снижается преимущественно во фронтальном<br />

мозговом регионе взрослых пациентов<br />

с СДВГ. Кроме того, для пациентов<br />

с СДВГ характерны и генетические<br />

отклонения в отношении белков, отвечающих<br />

за транспортировку дофамина,<br />

что является дополнительным аргументом<br />

в пользу строго наследственной теории<br />

возникновения данного синдрома,<br />

постулирующей его манифестацию в<br />

раннем детстве с последующим развитием<br />

в дошкольном возрасте, а также стабилизацию<br />

во взрослом состоянии.<br />

Серотонин является важнейшим фактором<br />

управления поведенческими про-<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

31


Практический опыт<br />

Классическими симптомами у детей<br />

раннего возраста служат:<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

Эксцессивное слюнотечение<br />

Избыточная моторная активность<br />

Повышенный уровень жажды<br />

Битье головой или ногами<br />

Вспышки раздражения<br />

Громкий крик<br />

Беспокойство в яркой форме<br />

Потребность в кратком сне<br />

Трудности при кормлении<br />

Неспособность успокоиться<br />

Бурные проявления ласки<br />

У детей дошкольного и школьного возраста<br />

симптоматика обычно включает:<br />

Рис. 1. Ранняя диагностика СДВГ представляется затруднительной, так как многие дети страдают<br />

моторным беспокойством, частым плачем и приступами гнева, когда ребенка очень трудно успокоить<br />

цессами, включая тревогу и беспокойство<br />

(10). Дисбаланс серотонина обнаруживается<br />

при тревожности, беспокойстве<br />

синдромального характера<br />

(включая обсессивно-компульсивный<br />

синдром (11), посттравматическое<br />

стрессовое расстройство и панические<br />

атаки), аутизм и бессонницу (9). Низкий<br />

уровень тромбоцитарного серотонина<br />

у детей с СДВГ обнаружили более<br />

20 лет назад. При этом повышение<br />

уровня серотонина до нормы стабильно<br />

снимало симптомы СДВГ, которые<br />

были связаны с низким уровнем этого<br />

нейротрансмиттера.<br />

Циклические колебания уровня дофамина<br />

и серотонина, а также активность<br />

соответствующих клеточных рецепторов<br />

дополнительно контролируются<br />

факторами наследственного характера<br />

и воздействием среды (10). Функциональный<br />

полиморфизм генов, кодирующих<br />

транспортные белки для серотонина,<br />

рассматривается в связи с депрессией<br />

и аутизмом (12). Токсины, например,<br />

синтетические опиаты (1-метил–4-фенил–1,2,3,6-тетрагидропиридин),<br />

способны создать условия для гиподофаминэргического<br />

состояния, типичного<br />

для паркинсонизма, с гибелью<br />

нейронов в черной субстанции (10). Токсины,<br />

представленные в газообразной<br />

форме (например, угарный газ) или в<br />

виде металлов (ртуть), а также в виде<br />

жидкостей (этанол) и твердых веществ<br />

— частая причина развития поражений<br />

нервной системы, особенно во время<br />

беременности. Согласно современным<br />

данным, примерно одна из десяти женщин<br />

находятся в группе риска относительно<br />

рождения ребенка со сниженной<br />

способностью к обучению или<br />

иными невролого-поведенческими нарушениями<br />

в результате воздействия<br />

ртути — токсина, который способен нарушить<br />

пре– и постнатальное развитие<br />

ребенка, так как обладает нейротоксическим<br />

эффектом. Наиболее частой<br />

причиной накопления ртути в организме<br />

является регулярное употребление в<br />

пищу загрязненной рыбы и морепродуктов.<br />

Хотя пары ртути, содержащиеся в<br />

воздухе, не менее опасны. Повышенный<br />

уровень токсинов во время беременности<br />

ассоциируется с когнитивными нарушениями<br />

у ребенка, пониженным коэффициентом<br />

интеллекта, слабой памятью<br />

и нарушениями координации.<br />

Идентификация<br />

ребенка с СДВГ<br />

В период раннего детства у ребенка<br />

сложно обнаружить симптоматику<br />

СДВГ, так как симптомы легко спутать с<br />

обычным детским поведением, особенно<br />

если ребенок отличается высокой<br />

моторной активностью. Более содержательными<br />

источниками могут служить<br />

семейный анамнез и наличие экотоксинов,<br />

позволяющие наметить план терапии<br />

и профилактики.<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

Неуклюжесть<br />

Импульсивность<br />

Склонность к несчастным случаям<br />

Беспорядочное, разрушительное<br />

поведение<br />

Навязчивая тактильная активность<br />

(ощупывание, покусывание, поглаживание<br />

и т.д.)<br />

Постоянная подвижность<br />

Беспрестанная и с внутренними<br />

повторами болтливость<br />

Неспособность сконцентрироваться<br />

Громкая речь<br />

Беспокойный сон<br />

Ночные кошмары<br />

Повышенная чувствительность<br />

к запахам, свету, звукам, холоду<br />

Терапия<br />

Пренатальная нейроинтоксикация создает<br />

благоприятные условия для развития<br />

нарушений баланса нейротрансмиттеров<br />

у новорожденного. Это требуют<br />

применения дренажной терапии и<br />

средств детоксикации, на первый<br />

взгляд избыточных в таком раннем возрасте.<br />

Врожденная склонность к прогрессу<br />

синдрома — это и результат плохой<br />

наследственности, и следствие воздействия<br />

экотоксинов.<br />

В любом из случаев рекомендуется<br />

2–3-месячный курс терапии препаратом<br />

Лимфомиозот (2–3 капли 3 раза в<br />

день). Если степень интоксикации организма<br />

ребенка оценивается как более<br />

тяжелая (экотоксины или медикаменты),<br />

протокол терапии расширяется<br />

за счет препаратов Тиреоидея композитум<br />

или Пульсатилла композитум<br />

(1 ампула 1 раз в две недели). Прена-<br />

32 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Синдром дефицита внимания и гиперактивности<br />

тальная или постнатальная интоксикация<br />

тяжелыми металлами служит показанием<br />

к применению биокатализаторов,<br />

а также гомеопатических (биорегуляторных,<br />

низко концентрированных)<br />

препаратов. В случае интоксикации<br />

свинцом показаны препараты<br />

Плацента композитум и Церебрум<br />

композитум Н, причем последний актуален<br />

во всех случаях потенциального<br />

поражения мозга (травматического<br />

или токсического генеза) у детей младшего<br />

возраста.<br />

Омега–3-жирные кислоты с помощью<br />

модифицирующего воздействия на<br />

постсинаптические мембраны обеспечивают<br />

адекватную нейротрансмиссию.<br />

Эти вещества способствуют передаче<br />

сигнала при ингибировании гидролиза<br />

инозитол-трифосфата (ИФ3),<br />

то есть эффект, в чем-то аналогичный<br />

действию лития. Кроме того, необходимые<br />

для организма жирные кислоты<br />

характеризуются эффектом ингибирования<br />

активности мембранной фосфолипазы<br />

(14), а также снижают уровень<br />

интенсивности отщепления арахидоновой<br />

кислоты с мембран нейронов<br />

(15). Обнаружена прямая корреляция<br />

между низким уровнем эссенциальных<br />

жирных кислот в плазме, связанных с<br />

мембранами, и депрессией (17). Модуляция<br />

нейрональных калиевых и кальциевых<br />

каналов, а также синаптической<br />

передачи – это ведущие нейропротективные<br />

механизмы, характерные<br />

для омега–3-жирных кислот. Эти<br />

вещества абсолютно незаменимы для<br />

развития нервной системы плода. Особая<br />

необходимость в них отмечается у<br />

детей дошкольного возраста. Возможны<br />

ситуации, при которых у детей отмечаются<br />

очевидные признаки дефицита<br />

омега–3-жирных кислот: аллергические<br />

заболевания с типичной дисрегуляцией<br />

Тh–2; жажда и сухость слизистых<br />

оболочек, конъюнктивы и кожи<br />

в результате разрушения фосфолипидов<br />

клеточных мембран. Концентрация<br />

омега–3-жирных кислот, в частности,<br />

докозагексаеновой кислоты<br />

(ДГК) возрастает в 3–5 раз в течение<br />

последнего триместра беременности,<br />

сохраняясь на этом уровне в первые<br />

три месяца жизни ребенка. Аккумуляция<br />

ДКГ в мозговой ткани продолжается<br />

в течение первых двух лет жизни.<br />

Оптимальная суточная дозировка омега–3-жирных<br />

кислот не поддается оп-<br />

Рис. 2. Детям с СДВГ сложно сконцентрироваться на чем-то одном. Они много двигаются, вследствие<br />

чего у них повышен риск травм по сравнению со сверстниками.<br />

Дети с пониженным<br />

уровнем серотонина<br />

Табл. 1. Схема специфической терапии детей с СДВГ<br />

Дети с пониженным<br />

уровнем дофамина<br />

Проявления • Нарушения сна • Апатичное, вялое поведение<br />

• Эксцентричное, лабильное и возможные задержки в развитии<br />

настроение (частый плач • Низкий уровень метаболической<br />

с криком и неконтролируе- активности, возможна тенденция<br />

мыми вспышками раздра- к запорам<br />

жения, гнева) • Дети раскачиваются взад и впе-<br />

• Компульсивно-обсессивное ред под музыку (им нравятся ритповедение<br />

мические звуки), наблюдается<br />

• Депрессия в анамнезе<br />

повышенная чувствительность<br />

одного или обоих родителей к громким и неожиданным<br />

(довольно часто)<br />

звукам<br />

• В семейном анамнезе у родителей<br />

могут отмечаться вредные привычки<br />

(привыкания к токсичным<br />

веществам)<br />

Терапия • Нервохель (половина • Нейро-Инъель (1 ампула 2 раза<br />

таблетки 3 раза в день)<br />

в неделю)<br />

• Вибуркол суппозитории • Лимфомиозот капли (2–5 капель<br />

(применяется по показа- 3 раза в день)<br />

ниям: при вспышках гнева, • Калькохель таблетки (половина<br />

раздражении и нарушениях таблетки 3 раза в день)<br />

сна) • Бациллинум-Инъель ампулы<br />

• Таламус композитум ампулы (1 ампула в неделю при<br />

(1 ампула каждый вечер отсутствии ответа на терапию)<br />

на закате в течение 1-й недели<br />

для профилактики нарушений<br />

сна)<br />

*Дозировка может различаться в зависимости от возраста ребенка. Следует внимательно<br />

прочитать инструкцию к препарату<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

33


Практический опыт<br />

ределению и может широко варьировать<br />

в зависимости от индивидуальных<br />

потребностей организма.<br />

Рекомендуемая суточная дозировка:<br />

● Детям в возрасте от 2 до 4 лет: 500<br />

мг омега–3, с минимальным содержанием<br />

ДГК 125 мг и 30 мг эйкозапентаеновой<br />

кислоты (ЭПК),<br />

●<br />

Детям в возрасте от 4 лет и старше:<br />

1000 мг омега–3, с минимальным<br />

содержанием ДГК 250 мг и 60 мг<br />

ЭПК.<br />

В случае ухудшения симптомов и жалоб,<br />

а также выраженного дисбаланса<br />

нейротрансмиттеров, выражающегося<br />

в пониженном уровне серотонина и<br />

низком уровне дофамина у детей младшего<br />

и дошкольного возраста, рекомендуется<br />

применение специфической<br />

схемы (протокола терапии) из<br />

табл.<br />

Литература<br />

1. Braverman ER. The Edge Effect. New York, NY: Sterling<br />

Publishing Co; 2004: 25<br />

2. Bakwin H, Bakwin RM. Behaviour Disorders in Children. 4th<br />

ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1972: 378–381<br />

3. Shaywitz SE, Shaywitz BA. Attention deficit disorder: current<br />

perspectives. Pediatr Neurol 1987; 3 (3): 129–135<br />

4. Goodman R. Genetic factors in hyperactivity. BMJ 1989; 298<br />

(6685): 1407–1408<br />

5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical<br />

Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC:<br />

American Psychiatric Publishing Inc; 1994: 78–85<br />

6. Lombard J. Neurotransmitters: a functional medicine<br />

approach to neuropsychiatry. In: Jones DS, Quinn S, eds.<br />

Textbook of Functional Medicine. Gig Harbor, WA: Institute for<br />

Functional Medicine; <strong>2005</strong>: 638–639<br />

7. Luciana M, Collins PF, Depue RA. Opposing roles for<br />

dopamine and serotonin in the modulation of human spatial<br />

working memory functions. Cereb Cortex 1998; 8 (3):<br />

218–226<br />

8. Russell VA, Sagvolden T, Johansen EB. Animal models of<br />

attention-deficit hyperactivity disorder. Behav Brain Funct<br />

<strong>2005</strong>; 1: 9<br />

9. Lam KS, Aman MG, Arnold LE. Neurochemical correlates of<br />

autistic disorder: a review of the literature. Res Dev Disabil<br />

2006; 27 (3): 254–289<br />

10. Cleren C, Calingasan NY, Chen J, Beal MF. Celastrol protects<br />

against MPTP– and 3-nitropropionic acid-induced neurotoxicity.<br />

J Neurochem <strong>2005</strong>; 94 (4): 995–1004<br />

11. Simpson HB, Fallon BA. Obsessive-compulsive disorder: an<br />

overview. J Psychiatr Pract 2000; 6 (1): 3–17<br />

12. Gondo Y, Hirose N, Arai Y, et al. Contribution of an affectassociated<br />

gene to human longevity: prevalence of the longallele<br />

genotype of the serotonin transporter-linked gene in<br />

Japanese centenarians. Mech Ageing Dev <strong>2005</strong>; 126 (11):<br />

1178–1184<br />

13. Du Nann Winter D, Koger SM. The Psychology of<br />

Environmental Problems. 2nd ed. Mahwah, NJ: Lawrence<br />

Erlbaum; 2004: 129<br />

14. Stoll AL, Severus WE. Mood stabilizers: shared mechanisms<br />

of action at postsynaptic signal-transduction and kindling<br />

processes. Harv Rev Psychiatry 1996; 4 (2): 77–89<br />

15. Strokin M, Sergeeva M, Reiser G. Role of Ca2+-independent<br />

phospholipase A2 and n–3 polyunsaturated fatty acid docosahexaenoic<br />

acid in prostanoid production in brain: perspectives<br />

for protection in neuroinflammation. Int J Dev Neurosci 2004;<br />

22 (7): 551–557<br />

16. Delion S, Chalon S, Guilloteau D, Besnard JC, Durand G. a-<br />

Linolenic acid dietary deficiency alters age-related changes of<br />

dopaminergic and serotoninergic neurotransmission in the rat<br />

frontal cortex. J Neurochem 1996; 66 (4): 1582–1591<br />

17. Peet M, Murphy B, Shay J, Horrobin D. Depletion of omega–3<br />

fatty acid levels in red blood cell membranes of depressive<br />

patients. Biol Psychiatry 1998; 43 (5): 315–319<br />

Адрес автора<br />

Др. мед. Леон Штраус<br />

Данвеган Велнес Центр<br />

Эденвейл, ЮАР<br />

Э. Пойкер, Т. Филлер, Х.-У. Хеккер, А. Стевелинг.<br />

Анатомический атлас акупунктуры. Трехмерная локализация точек акупунктуры.<br />

Пер. с нем. М.: Арнебия. 2007. – 136 с., 171 рис., табл.<br />

ISBN 5-9244-0043-3<br />

Анатомия является научным основанием, на котором построена вся западная медицина. Знание<br />

анатомии – важнейшая предпосылка для точной и эффективной диагностики и терапии, особенно<br />

с использованием инвазивных техник. Хотя акупунктура берет свое начало из традиционной<br />

китайской медицины, она стала важным и общепризнанным методом лечения и в западной культуре<br />

врачевания. В новой, первой и единственной книге по данной теме, основной упор сделан на<br />

научно обоснованных подходах и концепциях акупунктуры. В настоящем атласе представлены основные<br />

точки акупунктуры в привязке к основным анатомическим структурам (поверхностная локализация).<br />

Одновременно для всех важнейших точек акупунктуры даны топографические анатомические<br />

структуры, особенно те из них, которые нужно оберегать от случайного воздействия. Также<br />

для каждой точки представлены постулируемые целевые структуры, глубина и направление введения<br />

иглы.<br />

По вопросам приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Подобное анатомическое представление точек акупунктуры в наибольшей степени соответствует<br />

нашим традициям и обеспечивает понимание акупунктуры даже начинающими врачами. Для этого<br />

были подготовлены оптимальные распилы и срезы. После этого полученные изображения были<br />

оцифрованы и приведены в соответствие с живыми моделями, чтобы получить четкое представление<br />

об анатомических структурах ин виво.<br />

Из этого атласа вы узнаете точное описание 159 наиболее часто используемых точек акупунктуры,<br />

включая:<br />

• их расположение<br />

• глубину введения иглы<br />

• постулируемые целевые структуры<br />

• структуры, в отношении которых существует опасность поражения<br />

Вы увидите наглядное и систематическое представление основных точек, используемых в акупунктуре<br />

и сопряженных с нею методиках терапии:<br />

• в специальной памятке для пальпации точек<br />

• в уникальных материалах ин виво-препарации<br />

• в специально подготовленных горизонтальных и фронтальных распилах.<br />

На фотографиях живых людей представлены все меридианы, на которых расположены 159 основных<br />

точек акупунктуры, причем представлены все области:<br />

• область шеи и головы • грудная клетка • верхние конечности • нижние конечности.<br />

Для удобства пользования атласом предусмотрена система цветовой и тематической навигации.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />

О.Ю. Киргизова<br />

Эффективность фармакопунктуры<br />

антигомотоксическими препаратами у девушек<br />

с гипоталамическим синдромом*<br />

ГОУ ДПО «Иркутский институт усовершенствования врачей»<br />

* (За данное исследование автор была удостоена премии имени Х.-Х. Реккевега за 2010 год)<br />

Содержание<br />

В статье предложены натуропатические подходы к лечению гипоталамического синдрома<br />

пубертатного периода в сравнении со стандартной схемой терапии указанной<br />

патологии. На основании объективных показателей сделан вывод о действии акупунктуры<br />

и биопунктуры гомеопатическими препаратами, что выражается во влиянии на<br />

вегетативную симптоматику, антиоксидантную защиту и нейрогуморальную регуляцию.<br />

Summary<br />

In article naturopathic approaches to treatment of a hypothalamic syndrome in adolescent<br />

compared with the standard therapy of the specified pathology are offered. On the basis of<br />

objective indicators the conclusion is drawn on action of acupuncture and biopuncture with<br />

homeopathic remedies that is expressed in influence on vegetative symptoms, antioxidative<br />

protection and neurohumoral regulation.<br />

15–18 лет. Из них 30 здоровых девушек,<br />

которые составили контрольную группу,<br />

и 120 девушек, больных ГСПП (основная<br />

группа), которые были разделены<br />

на 3 подгруппы. Средний возраст<br />

пациенток составил 16,52±1,10 (M±s).<br />

Диагноз ГСПП верифицировался на основании<br />

клинических, лабораторных<br />

данных и данных функциональных исследований.<br />

Больные ГСПП были распределены на<br />

группы по 40 человек в каждой, сопоставимых<br />

по основным изучаемым признакам:<br />

возраст, клинические проявления<br />

и их выраженность, функциональное<br />

состояние вегетативной нервной<br />

системы, состояние гормонального статуса,<br />

характер, длительность и кратность<br />

предшествующей терапии по поводу<br />

ГСПП.<br />

Актуальность проблемы<br />

Гипоталамический синдром пубертатного<br />

периода (ГСПП) является одной из<br />

наиболее распространенных форм эндокринно-обменной<br />

патологии у подростков<br />

(3, 8). Значение этой проблемы<br />

велико и связано с большой распространенностью,<br />

трудностью диагностики<br />

и лечения ГСПП (3, 12).<br />

Наиболее частым осложнением ГС у девушек<br />

является дисфункция яичников,<br />

поликистоз и гипофункция яичников<br />

(4, 11), в последующем характерен высокий<br />

процент первичного и вторичного<br />

бесплодия и невынашивание беременности<br />

– до 33% случаев. Социальная<br />

значимость этого патологического<br />

процесса определяется преимущественно<br />

молодым возрастом больных и<br />

быстро прогрессирующим характером<br />

заболевания, которое проявляется многочисленными<br />

клиническими симптомами<br />

и выраженными метаболическими<br />

нарушениями. Наиболее полная реабилитация<br />

больных с ГСПП может наступить<br />

только при условии своевременной<br />

систематической комплексной<br />

терапии (10).<br />

Цель настоящей работы заключалась в<br />

оценке эффективности различных методов<br />

рефлексотерапии у девушек с гипоталамическим<br />

синдромом периода<br />

полового созревания.<br />

Пациенты и методы<br />

исследования<br />

Для решения поставленных задач было<br />

обследовано 150 девушек в возрасте<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

1-я группа (n=40) – девушки с<br />

ГСПП, которым проводилось стандартное<br />

медикаментозное лечение.<br />

Средний возраст девушек в группе<br />

составил 16,4±1,15 года.<br />

2-я группа (n=40) – пациенткам<br />

проводилась фармакопунктура<br />

комплексными гомеопатическими<br />

(антигомотоксическими) препаратами.<br />

Средний возраст девушек в<br />

группе составил 16,65±1,12 года.<br />

3-я группа (n=40) – девушки с<br />

ГСПП, которым проводилась акупунктура.<br />

Средний возраст пациенток<br />

в группе составил 16,42±1,17<br />

года.<br />

Контрольная (n=30) группа – здоровые<br />

девушки. Средний возраст<br />

девушек составил 16,5±1,02 года.<br />

Клиническое обследование больных<br />

включало изучение общих сведений о<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

35


Практический опыт<br />

подростке, жалоб и анамнеза заболевания.<br />

Для выявления вегетативных нарушений<br />

у девушек с ГСПП использовались<br />

вопросник и схема исследования<br />

для выявления вегетативных нарушений<br />

(Вейн А.М., 2000) с заполнением<br />

специально разработанной стандартизированной<br />

«карты обследования».<br />

Нейроэндокринный статус определялся<br />

по уровням гормонов: лютеинизирующего<br />

(ЛГ), фолликулостимулирующего<br />

(ФСГ), кортизола, пролактина в сыворотке<br />

крови; импедансметрии – определению<br />

индекса массы тела, и выявлению<br />

клинических проявлений нарушений<br />

трофической функции гипоталамуса.<br />

Взятие крови для гормональных<br />

исследований осуществлялось с 8 до 9<br />

часов утра натощак, с 5 по 9 день менструального<br />

цикла до начала лечения и<br />

после проведенного лечения с 5 по 9<br />

день очередного менструального цикла.<br />

Биохимическое исследование крови<br />

включало определение содержания сублирамов<br />

с сопряженными двойными<br />

связями (ДВ.СВ.), ДК (диеновые конъюгаты),<br />

кетодиены и сопряженные триены<br />

(КД и СТ), малоновый диальдегид<br />

(МДА), общую антиокислительную активность<br />

крови (АОА), a-токоферол и<br />

ретинол, содержание аскорбиновой кислоты.<br />

Компьютерная электроэнцефалография<br />

проводилась на электроэнцефалографе<br />

«Энцефалан 131–03». При записи<br />

ЭЭГ использовалась международная<br />

схема отведений 10/20 с регистрацией<br />

одного отведения ЭКГ. Для вычисления<br />

спектральных характеристик электроэнцефалографического<br />

сигнала использован<br />

метод спектрального анализа<br />

на основе дискретного преобразования<br />

Фурье (ДПФ).<br />

Кардиоинтервалография проводилась<br />

на электрокардиографе Fukuda-denshi в<br />

режиме RR-TREND с регистрацией последовательного<br />

ряда 100 кардиоциклов<br />

во втором стандартном электрокардиографическом<br />

отведении в реальном<br />

масштабе времени со скоростью 25<br />

мм/сек. Регистрация кардиоинтервалограммы<br />

проводилась утром, после трехминутного<br />

отдыха в положении лежа<br />

на спине и в ортоположении. Статистический<br />

анализ данных проводился с помощью<br />

современных прикладных программ<br />

Методы лечения<br />

Больным 1-й группы (40 человек) проводилось<br />

лечение по стандартной схеме,<br />

включающее базисную медикаментозную<br />

терапию в соответствии с утвержденными<br />

принципами лечения<br />

(Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2004; Кулаков<br />

В.И., Серов В.Н., <strong>2005</strong>) и физиотерапевтическое<br />

лечение. Медикаментозное<br />

лечение включало внутримышечное<br />

введение актовегина 5,0; тиосульфата<br />

натрия внутривенно струйно 10,0<br />

(по 10 инъекций); витамины В1, В6 через<br />

день по 1,0 внутримышечно, 20<br />

инъекций. Физиотерапевтическое лечение:<br />

проводилась трансцеребральная<br />

гальванизация по методике Пономаренко<br />

(2007) – анод на лобную область,<br />

катод на затылок, плотность тока<br />

0,05–1 мА/см 2 , 20 мин, ежедневно, № 10.<br />

Во 2–3 группах упомянутая медикаментозная<br />

терапия не применялась.<br />

Во 2-й группе проводили фармакопунктуру<br />

комплексными гомеопатическими<br />

(антигомотоксическими) препаратами.<br />

Использовались антигомотоксические<br />

препараты фирмы «Биологише<br />

Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден,<br />

Германия): Плацента композитум,<br />

Тонзилла композитум, Овариум композитум,<br />

Церебрум композитум Н.<br />

Процедура проводилась в положении<br />

лежа. Выбор препарата зависел от фазы<br />

менструального цикла. В первой<br />

фазе производились инъекции 1 раз в<br />

неделю препаратом Церебрум композитум<br />

Н в АТ: Т14, PN45 (дин-чуань),<br />

VB21 (2); через 2–3 дня – препаратом<br />

Тонзилла композитум в АТ: Т14, VB21<br />

(2), GI4 (2) и Овариум композитум в<br />

точки RР6 (2). Во второй фазе менструального<br />

цикла проводились инъекции<br />

препаратом Плацента композитум<br />

в АТ: Е36 (2), RР6 (2) 2–3 раза в неделю.<br />

Инъекции выполнялись с помощью<br />

инсулинового шприца, по 0,2–0,5<br />

мл в каждую АТ, глубина введения каноническая,<br />

до появления предусмотренных<br />

ощущений. Курс лечения начинался<br />

на 5–7 день менструального<br />

цикла, длительность курса составляла<br />

3,5–4 недели, в неделю проводилось<br />

2–3 инъекции.<br />

В 3-й группе больных использовали<br />

акупунктуру (АП). Воздействие производилось<br />

стальными иглами на точки,<br />

расположенные в области головы и<br />

шейно-воротниковой зоны: T20, T14,<br />

VB21 (2), PN45 (2); точки нижних и<br />

верхних конечностей, имеющих общее<br />

действие и специфическую направленность<br />

на гормональную регуляцию:<br />

E36 (2), GI4 (2), RР6 (2), E29 (2);<br />

VC4 (гуаньюань); GI10 (2); V31 (2); V23<br />

(2); V60 (2); IG3 (2); на аурикулярные<br />

точки надпочечников, желез внутренней<br />

секреции, шень-мэнь (точка центральной<br />

нервной системы), вегетативная,<br />

гипофиза, почки, яичников. Выбор<br />

точек для воздействия основывался<br />

на собственном многолетнем опыте<br />

работы, с учетом общих принципов<br />

подбора точек (Киргизов Ю.А., Киргизова<br />

О.Ю., 1996), и принципов синдромального<br />

подхода. Во время одного сеанса<br />

использовались 4–6 точек корпоральных<br />

точек и 2–3 аурикулярных.<br />

Курс лечения состоял из 10–12 сеансов,<br />

проводимых ежедневно.<br />

Результаты и обсуждение<br />

Результаты собственных исследований<br />

показали, что любое рефлексотерапевтическое<br />

воздействие на акупунктурные<br />

точки оказывает хороший терапевтический<br />

эффект у больных с дисфункцией<br />

гипоталамической области за счет<br />

нормализации функционального состояния<br />

в основных регуляторных системах<br />

головного мозга, вегетативной,<br />

эндокринной и системе свободнорадикального<br />

окисления.<br />

После лечения в группах, где девушки<br />

получали рефлексотерапевтическое<br />

лечение, преобладание активности<br />

симпатического звена ВНС значительно<br />

снизилось. Это проявлялось в статистически<br />

значимом (p


Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />

Показатель I II III<br />

До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения<br />

Мо1 0,93±0,13 0,70±0,13 0,94±0,12 0,71±0,11 0,84±0,09 0,71±0,11*<br />

АМо1 12±5,3 13±3,7 12±3,6 15±3,5 13±4,1 15±2,1*<br />

х1 0,29±0.08 0,23±0.05 0,27±0,08 0,2±0,05 0,27±0,06 0,19±0,02*<br />

ИН1 25,9±14 41,4±17,9* 23±13,9 55,3±24,4* 26,8±17,01 58,6±14,41*<br />

Мо2 0,67±0,07 0,69±0,12 0,65±0,08 0,63±0,1 0,64±0,11 0,63±0,11<br />

АМо2 27±7,8 25±6,8 21±5,54 18±4,23* 22±5,3 18±2,9*<br />

х2 0,15±0,05 0,17±0,05 0,15±0,04 0,1±0,04 0,15±0,03 0,16±0,02<br />

ИН2 117,2±66,2 101,2±52,4 110±46,6 86,3±33,1* 120,2±43,6 84±26,6*<br />

ВР 4,19±5,09 2,7±1,9* 4,09±2,7 1,6±0,67* 4,73±5,11 1,5±0,64*<br />

Примечание: * - достоверность различий между показателями в группах до и после лечения, p


Практический опыт<br />

35<br />

30<br />

25<br />

20<br />

15<br />

10<br />

5<br />

0<br />

до после до после до после<br />

I группа II группа III группа<br />

симптомы астении<br />

кардиалгия. абдоминальные боли<br />

цефалгия<br />

лабильность артериального давления<br />

Рис. 1. Динамика основных жалоб у девушек с ГСПП до и после лечения.<br />

Примечание: * - достоверность различий, р


Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />

260<br />

240<br />

220<br />

200<br />

180<br />

160<br />

140<br />

120<br />

100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

Рис. 3. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фоновой записи<br />

до и после лечения во 2-й группе больных<br />

180<br />

160<br />

140<br />

120<br />

100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

Рис. 4. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фоновой записи до и<br />

после лечения в 3-й группе больных<br />

Нарушения менструальной функции<br />

были выявлены у 81,87% пациентов.<br />

Анализ нарушений менструальной<br />

функции у девушек с ГСПП показал,<br />

II группа<br />

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8<br />

III группа<br />

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8<br />

Mean<br />

Mean ± SE<br />

Mean ±1,96*SE<br />

Mean<br />

Mean ± SE<br />

Mean ±1,96*SE<br />

что, в основном, у девушек отмечался<br />

гипоменструальный синдром и дисфункция<br />

яичников с нерегулярными,<br />

обильными и/или болезненными менструациями.<br />

После лечения положительная<br />

динамика наблюдалась во всех<br />

группах, но наиболее выраженные результаты<br />

были получены у больных 2-й<br />

и 3-й групп (табл. 2).<br />

При меноррагиях и дисменореях воздействие<br />

АП во время менструаций уже<br />

ко 2–3 сеансу уменьшало болевые ощущения<br />

и объем выделений. С целью<br />

нормализации менструальной функции<br />

РТ проводилась не только на общие<br />

точки, но и на точки, непосредственно<br />

стимулирующие функцию периферических<br />

эндокринных желез, обеспечивая<br />

воздействие как на афферентное,<br />

так и на эфферентное звено регуляции<br />

гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой<br />

системы.<br />

Сравнительный анализ эффективности<br />

методов рефлексотерапии показал, что<br />

при введении в АТ гомеопатических<br />

препаратов возникают и развиваются<br />

более выраженные изменения, что, с<br />

одной стороны, может быть объяснено<br />

использованием «малых доз» и многокомпонентным<br />

составом препаратов, с<br />

другой стороны, специфическим влиянием<br />

на АТ. Сама гомеопатическая природа<br />

всех составляющих препаратов<br />

предусматривает наличие в комплексном<br />

механизме их действия биофизической<br />

регуляции различных гомеостатических<br />

процессов в организме. С другой<br />

стороны, эффект обеспечивается<br />

нейрорефлекторными и нейрогуморальными<br />

реакциями, которые возникают<br />

вследствие пролонгированного<br />

раздражения АТ за счет постепенного<br />

поступления препарата из подкожного<br />

депо в кровяное русло.<br />

Результаты оценки динамики уровней<br />

гормонов показали, что наиболее выраженные<br />

изменения наблюдались после<br />

лечения РТ. При многофакторном дискриминантном<br />

анализе наиболее информативные<br />

изменения уровня кортизола<br />

в группах выявлены у девушек с<br />

ГСПП, которым проводилась рефлексотерапия.<br />

Так, наиболее значимые изменения<br />

кортизола наблюдались во 3-й<br />

группе при АП (F=4,91; р=0,03) и во 2-й<br />

группе лиц, у которых использовались<br />

гомеопатические препараты в АТ<br />

(F=23,09; р=0,000012). Наиболее значимые<br />

изменения уровня пролактина после<br />

лечения наблюдались в 2-й группе<br />

(F=15,72; р=0,000004) (табл. 3).<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

39


Практический опыт<br />

1,0<br />

0,9<br />

0,8<br />

0,7<br />

0,6<br />

0,5<br />

0,4<br />

0,3<br />

0,2<br />

0,1<br />

0<br />

I группа II группа III группа<br />

После лечения<br />

Рис. 1. Ранняя диагностика СДВГ представляется затруднительной, так как многие дети страдают<br />

моторным беспокойством, частым плачем и приступами гнева, когда ребенка очень трудно успокоить<br />

Изменения гормональных показателей<br />

доказывают возможность оказывать методами<br />

РТ регулирующее влияние, приводящее<br />

к нормализации исходно сниженной<br />

или исходно увеличенной активности<br />

нейрогуморальных и гормональных<br />

систем организма.<br />

Изменения в системе<br />

свободнорадикального<br />

окисления и антиоксидантной<br />

защиты<br />

Наибольший эффект лечения пациенток<br />

по показателям активности системы<br />

ПОЛ-АОЗ был установлен при использовании<br />

гомеопатических препаратов,<br />

при котором уровень первичных<br />

и промежуточных продуктов липопероксидации<br />

(ДК и КД-СТ) достоверно<br />

значимо снижался на фоне сохранения<br />

субстратного обеспечения и концентраций<br />

молекулярных антиоксидантов.<br />

До лечения<br />

При лечении больных с использованием<br />

метода АП уменьшается содержание<br />

первичных и промежуточных продуктов<br />

ПОЛ, однако при этом расходуются<br />

эндогенные молекулярные антиоксиданты,<br />

представленные альфа-токоферолом,<br />

ретинолом и аскорбатом. При<br />

использовании гомеопатических препаратов<br />

уменьшается содержание токсичных<br />

продуктов пероксидации липидов<br />

в крови пациенток, но при этом<br />

концентрации альфа-токоферола, аскорбата<br />

и уровень общей АОА сопоставимы<br />

с показателями контрольной<br />

группы, а уровень ретинола повышается<br />

(рис. 5).<br />

Таким образом, установлено, что проведение<br />

стандартного курса лечения пациенткам<br />

с ГС не влияет на характер и<br />

активность процессов пероксидации<br />

липидов, тогда как в системе АОЗ происходит<br />

достоверно значимое снижение<br />

общей АОА крови и содержания<br />

альфа-токоферола, в то время как использование<br />

методов РТ по сравнению<br />

со стандартным лечением, приводило к<br />

нормализации процессов ПОЛ и повышению<br />

АОЗ.<br />

Выводы<br />

1. У 89 % обследованных девушек с<br />

ГСПП выявляется напряжение адаптивных<br />

процессов на фоне преобладания<br />

симпатических механизмов<br />

регуляции, о чем свидетельствуют<br />

изменения биоэлектрической<br />

активности головного мозга, вегетативный<br />

дисбаланс в сторону преобладания<br />

активации симпатического<br />

отдела вегетативной нервной<br />

системы, гиперактивация процессов<br />

перекисного окисления липидов,<br />

повышение в крови уровня<br />

пролактина и кортизола.<br />

2. При рефлексотерапии наблюдается<br />

повышение адаптивных процессов<br />

в центральной нервной системе,<br />

обусловленное перестройкой биоэлектрической<br />

активности головного<br />

мозга, что выражается в<br />

уменьшении признаков дисфункции<br />

на диэнцефальном уровне по<br />

данным частотно-временного анализа<br />

на основе дискретного преобразования<br />

Фурье и качественной<br />

визуальной оценке ЭЭГ-паттернов.<br />

3. Рефлексотерапия вызывает изменения<br />

вегетативной регуляции, что<br />

выражается в нормализации вегетативного<br />

тонуса и вегетативной реактивности<br />

после акупунктуры у 80%<br />

больных, при введении в акупунктурные<br />

точки гомеопатических<br />

препаратов – у 62% девушек (при<br />

стандартной терапии – у 23% пациенток,<br />

р


Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />

6. Рефлексотерапия вызывает положительные<br />

изменения в системе<br />

антиокислительной защиты, что<br />

выражается в повышении уровней<br />

альфа-токоферола (в 1,5 раза), ретинола<br />

(в 1,3 раза) при введении в<br />

акупунктурные точки гомеопатических<br />

препаратов.<br />

7. Введение в акупунктурные точки<br />

антигомотоксических препаратов<br />

оптимизирует нейрогуморальную<br />

регуляцию, о чем свидетельствуют<br />

достоверное снижение в крови<br />

уровней пролактина и кортизола,<br />

более эффективная нормализация<br />

менструального цикла, и уменьшение<br />

проявлений трофических нарушений<br />

(в сравнении со стандартным<br />

лечением, р


Практический опыт<br />

А.Р. Сакович<br />

Влияние комплексного антигомотоксического<br />

препарата Эхинацея композитум СН на показатели<br />

реактивности при остром гнойном синусите<br />

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь<br />

Содержание<br />

В данном исследовании у пациентов с острым гнойным синуситом (основная группа)<br />

изучалось содержание С-реактивного белка в сыворотке крови из носа до и после<br />

лечения, включавшего локальное введение препарата Эхинацея композитум СН. Дополнительно<br />

рассчитывался гематологический показатель интоксикации. При сравнении<br />

с контрольной группой пациентов, не получавших Эхинацея композитум СН, в<br />

основной группе отмечена значительно лучшая динамика изучаемых показателей.<br />

Summary<br />

In the research of patients with acute purulent sinusitis (main group), we studied the content<br />

of C-reactive protein (CRP) in blood serum from the nose before and after treatment,<br />

which included the local introduction of Echinacea compositum SN. Additionally, hematological<br />

index of intoxication (HII) has been calculated. When compared with a control group<br />

of patients, not treated with Echinacea Compositum SN, we noted that in the main group<br />

was a better dynamic of the studied parameters.<br />

дыхательных путей, все более растущей<br />

резистентности микрофлоры в результате<br />

широкого и нерационального применения<br />

антибиотиков (7). Считается,<br />

что приблизительно от 0,5% до 2% случаев<br />

ОРВИ осложняются бактериальной<br />

инфекцией ОНП (10). Собственные<br />

данные, основанные на анализе удельного<br />

веса больных синуситом от числа<br />

всех пациентов, обратившихся амбулаторно<br />

в 2008 году по поводу ОРВИ, показали<br />

превышение 5% порога (9). Острый<br />

синусит отличается все более нарастающей<br />

тенденцией к затяжному, подострому<br />

и рецидивирующему течению<br />

с последующей хронизацией патологического<br />

процесса в ОНП, распространению<br />

инфекции в пределах респираторного<br />

тракта. Примерно у 10–15%<br />

больных синусит, возникший на фоне<br />

острой респираторной инфекции, принимает<br />

хроническую форму.<br />

Проблема воспалительных заболеваний<br />

околоносовых пазух (ОНП) на сегодняшний<br />

день сохраняет актуальность<br />

и имеет важное социальное значение.<br />

По данным различных исследований,<br />

проведенных в более чем 30<br />

странах, заболеваемость синуситом за<br />

последние десятилетия увеличилась<br />

почти в 3 раза, а удельный вес госпитализированных<br />

увеличивается ежегодно<br />

в среднем на 1,5–2%. Около 5–15%<br />

взрослого населения и 5% детей страдают<br />

той или иной формой синусита (3).<br />

Прирост распространенности воспалительных<br />

заболеваний ОНП происходит<br />

не только из-за активности и частоты<br />

собственно инфекционного процесса,<br />

но и во многом из-за серьезных экологических<br />

проблем, в частности, из-за<br />

существенно возросшей загрязненности<br />

окружающей воздушной среды, увеличения<br />

количества ингалируемых аллергенов,<br />

снижения резервных возможностей<br />

слизистой оболочки верхних<br />

Помимо того, что синусит является<br />

очень распространенным заболеванием,<br />

он наносит весьма ощутимый материальный<br />

урон обществу, так как наибольшее<br />

число больных приходится на<br />

возраст от 18 до 55 лет, т.е. на наиболее<br />

трудоспособную часть населения. В последние<br />

десятилетия в России острый<br />

синусит диагностируется у 10 млн. человек<br />

ежегодно, а удельный вес больных<br />

синуситом среди пациентов, госпитализированных<br />

по поводу патологии<br />

ЛОР-органов, составляет от 40% до<br />

50% (5).<br />

Стационарный контингент пациентов с<br />

острым синуситом составляют больные<br />

с гнойными формами и вовлечением в<br />

процесс нескольких ОНП. Основу лечения<br />

составляют антибиотики (системно<br />

и местно), деконгестанты (чаще местно<br />

в виде капель в нос) и пункции пазух.<br />

Тем не менее, назначение антибиотиков<br />

может отрицательно влиять на<br />

42 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Эхинацея композитум СН при гнойном остром синусите<br />

иммунную реактивность макроорганизма,<br />

нарушая естественный иммунный<br />

ответ. Как быстро после отмены<br />

антибиотика произойдет восстановление<br />

клеток и реакций иммунной системы<br />

макроорганизма, зависит во многом<br />

от индивидуальных особенностей. Процесс<br />

этот может происходить медленно.<br />

Именно в этот период организм вынужденно<br />

ослабляет постоянно существующий<br />

иммунный контроль, прежде<br />

всего, страдает мукозальный иммунитет<br />

и мукоцилиарный клиренс (8). Создаются<br />

условия для затяжного течения<br />

острого синусита, рецидивирования и<br />

переходу в хроническую форму. Возникает<br />

логичный вопрос о возможности<br />

компенсировать упомянутые выше состояния.<br />

Такие возможности для лечения<br />

острого гнойного синусита (ОГС)<br />

представляются оптимальными с позиций<br />

гомотоксикологии и антигомотоксической<br />

терапии (4).<br />

ОГС соотносится с гуморальными фазами<br />

гомотоксикоза – фазой острого<br />

воспаления, которая наряду с более<br />

ранней фазой экскреции представляет<br />

самую эффективную защитную реакцию<br />

макроорганизма от инфекционных<br />

агентов и потому является целесообразной.<br />

Антигомотоксическая терапия<br />

(фармакотерапия комплексными<br />

антигомотоксическими препаратами,<br />

КАГП) базируется прежде всего на<br />

принципе адекватного регулирования<br />

воспалительной реакции. Этот принцип<br />

регулирования определяется оригинальным<br />

составом КАГП и субминимальными<br />

(гомеопатическими) концентрациями<br />

компонентов. Последние<br />

рассматриваются как многокомпонентные<br />

антигенные комплексы, способные<br />

оказывать контролирующее<br />

влияние на состав цитокинов и достижение<br />

баланса между противовоспалительными<br />

и провоспалительными цитокинами.<br />

Особый иммунологический<br />

механизм действия КАГП обозначен<br />

термином «вспомогательная иммунологическая<br />

реакция» (11), которая,<br />

вместе с антиоксидантным и ферментостимулирующими<br />

путями коррекции<br />

измененного состояния организма,<br />

является составляющей частью более<br />

общего биохимического механизма,<br />

реализуемого препаратами данного<br />

класса (4).<br />

В имеющихся публикациях предлагаются<br />

различные КАГП для лечения<br />

больных ОГС, одним из этих средств<br />

является препарат Эхинацея композитум<br />

СН. Данный КАГП сочетает в себе<br />

иммуномодулирующие свойства и<br />

свойства «биологичесого антибиотика»,<br />

при этом практически отсутствуют какие-либо<br />

ограничения к назначению,<br />

равно как и риск побочных эффектов,<br />

включая аллергию (1).<br />

В проведенном исследовании, в отличие<br />

от других материалов и рекомендаций,<br />

препарат вводился местно в виде<br />

инъекции в латеральную стенку полости<br />

носа. Данная методика во многом<br />

соответствует принципу биопунктуры<br />

(фармакопунктуры) и позволяет создать<br />

максимальную концентрацию<br />

препарата в очаге болезни или вокруг<br />

него (6).<br />

ГПИ<br />

Материал и методы<br />

Обследованы 124 пациента с острым<br />

гнойным гемисинуситом. Диагноз у<br />

всех пациентов установлен впервые,<br />

подтвержден рентгенологически и<br />

пункционно. Возраст больных от 18 до<br />

50 лет (средний возраст 29,1 года). Пациенты<br />

были разделены на две группы<br />

по 62 человека, сопоставимых по возрасту<br />

и полу. При этом пациенты обеих<br />

групп получали системную антибактериальную<br />

терапию цефтриаксоном, деконгестанты<br />

местно в виде капель в нос<br />

и пункции (трепанопункции) пазух. Пациентам<br />

1-й группы (основной) дополнительно<br />

вводился КАГП Эхинацея<br />

композитум СН в объеме 1,0 мл в латеральную<br />

стенку полости носа. Инъекция<br />

выполнялась путем подкожного ведения<br />

тонкой иглы в месте перехода кожи<br />

преддверия носа в слизистую оболочку<br />

на уровне среднего носового хода.<br />

При нагнетании раствора последний<br />

распространялся в слизистую оболочку<br />

остио-меатального комплекса<br />

(средний носовой ход, с которым сообщаются<br />

соустья большинства ОНП). Таким<br />

образом, препарат максимально<br />

приближался к области соустий пазух.<br />

При дальнейшем всасывании действие<br />

препарата распространялось на пазухи<br />

и на организм в целом. Курс лечения<br />

включал три инъекции через день. Контрольные<br />

исследования в обеих группах<br />

проводились на 7-й день от начала<br />

лечения.<br />

Результаты оценивались по динамике<br />

содержания С-реактивного белка (СРБ)<br />

в сыворотке крови, взятой из латеральной<br />

стенки полости носа. СРБ относится<br />

к так называемым белкам острой фазы<br />

воспаления. Повышение содержания<br />

СРБ при острой инфекционновоспалительной<br />

реакции происходит<br />

очень быстро (начинается в среднем<br />

уже через 6 часов) и в значительной<br />

степени сопровождает именно бактериальную,<br />

а не вирусную инфекцию.<br />

Важно также, что концентрация СРБ<br />

имеет высокую корреляцию с активностью<br />

заболевания и стадией процесса.<br />

В то же время при проведении адекватного<br />

лечения имеет место быстрое<br />

снижение содержания СРБ. Таким образом,<br />

определение концентрации СРБ<br />

отражает интенсивность острого воспалительного<br />

процесса и имеет большое<br />

значение при оценке проводимого<br />

лечения. В данном исследовании концентрация<br />

СРБ (мг/л) определена ме-<br />

СРБ (мг/л)<br />

До лечения После лечения До лечения После лечения<br />

1-я группа 2,63±0,31 0,59±0,05 11,45±3,19 2,98±0,41<br />

2-я группа 2,12±0,31 1,16±0,11* 13,14±3,23 5,32±0,75*<br />

Примечание: * различия значений в группах после лечения достоверно (р


Практический опыт<br />

тодом иммунотурбидиметрии у 20 пациентов<br />

из 1-й группы и у 16 пациентов<br />

из 2-й группы.<br />

Оценка интоксикации проводилась<br />

путем расчета гематологического показателя<br />

интоксикации (ГПИ). В данном<br />

исследовании ГПИ использован<br />

для комплексной оценки интоксикационной<br />

нагрузки как местного, так и<br />

общего уровня. Лейкоцитарная формула<br />

крови высчитывалась по мазку крови,<br />

взятой из латеральной стенки полости<br />

носа. На основании этой формулы<br />

высчитывался лейкоцитарный индекс<br />

интоксикации Кальф-Калифа. В<br />

данном случае этот индекс отражал<br />

локальную интоксикацию. Для учета<br />

общей интоксикации при наличии<br />

лейкоцитоза и/или ускорения СОЭ (по<br />

данным общего анализа крови) вводились<br />

повышающие коэффициентымножители<br />

(2).<br />

Статистическая обработка материала<br />

выполнена с использованием компьютерной<br />

программы методом вариационной<br />

статистики (доверительный интервал<br />

95%).<br />

Результаты<br />

и обсуждение<br />

Полученные в ходе исследования результаты<br />

представлены в табл. 1. Значение<br />

ГПИ у пациентов 1-й группы до лечения<br />

составило, в среднем, 2,63±0,31,<br />

а у пациентов 2-й группы – 2,12±0,31,<br />

эти показатели до лечения не имели<br />

достоверных различий между собой.<br />

Вместе с тем, оба значения достоверно<br />


Лимфомиозот<br />

Современная<br />

гомеопатическая<br />

альтернатива<br />

Терапия лимфатической<br />

системы<br />

Терапия периневральных отеков<br />

при диабетической полинейропатии*:<br />

✽ 36% улучшение чувствительности<br />

при монотерапии<br />

✽ 40% улучшение чувствительности в сочетании<br />

с α-липоевой кислотой<br />

Лимфотерапия препаратом Лимфомиозот<br />

снижает риск развития диабетической полинейропатии<br />

Лимфомиозот (Lymphomyosot ® )<br />

Регистрационное удостоверение П № 012359/01. Форма выпуска: капли д/приема внутрь 30 мл. Состав: 100 мл содержат: Myosotis arvensis Д3, Veronica officinalis Д3, Teucrium<br />

scorodonia Д3, Pinus sylvestris Д4, Gentiana lutea Д5, Equisetum hiemale Д4, Sarsaparilla Д6, Scrophularia nodosa Д3, Juglans regia Д3, Calcium phosphoricum Д12, Natrium sulfuricum Д4,<br />

Fumaria officinalis Д4, Levothyroxin Д12, Araneus diadematus Д6 по 5 мл, Geranium robertianum Д4, Nasturtium aquaticum Д4, Ferrum jodatum Д12 по 10 мл. Содержит алкоголя 35 объемных<br />

%. Фармакологическое действие: Дезинтоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное. Показания: Лимфатизм<br />

(склонность к чрезмерному развитию лимфатических органов, к образованию отеков, к инфекциям), опухания желез, гипертрофия миндалин<br />

и хронический тонзиллит. Режим дозирования: Обычно по 10 капель 3 раза в день. Побочные эффекты: Нет. Противопоказания: Не применять<br />

при заболеваниях щитовидной железы без назначения врача. Сочетанное применение с другими препаратами: Без особенностей<br />

..<br />

* Dietz. AR Moglichkeiten einer Lymphtherapie bei diabetischer Polyneuropathie. Biol Med 2000; 29 (1): 4–9


Вертигохель<br />

Современная<br />

гомеопатическая<br />

альтернатива<br />

в лечении<br />

головокружений<br />

Двойные слепые<br />

контролируемые исследования<br />

показали сходную<br />

эффективность<br />

препарата Вертигохель<br />

с бетагистином* и дименгидринатом**<br />

Вертигохель (Vertigoheel ® )<br />

Регистрационное удостоверение – капли П № 012400/01. Регистрационное удостоверение – таблетки П № 012400/02. Форма выпуска: капли д/приема внутрь 30 мл, таблетки сублингв.<br />

0,3 г/50 шт. Состав: Капли: 100 мл капель содержат: Anamirta cocculus Д4 70 мл, Conium maculatum Д3, Ambra grisea Д6, Petroleum rectificatum Д8 по 10 мл. Содержит алкоголя 35 объемных<br />

%. Таблетки: 1 таблетка содержит: Anamirta cocculus Д4 210 мг, Conium maculatum Д3, Ambra grisea Д6, Petroleum rectificatum Д8 по 30 мг. Фармакологическое действие: Психотонизирующее,<br />

олигодинамическое, сосудорасширяющее. Показания: Головокружения неврогенного и сосудистого генеза, сотрясения головного мозга и его последствия. Болезни движения<br />

(морская, воздушная и др.). Режим дозирования: Обычно по 10 капель 3 раза или по 1 таблетке 3 раза в день, при приступах головокру-<br />

Heel<br />

жений и тошноте начинают с 10 капель или 1 таблетки каждые 15 минут. Побочные эффекты: Нет. Противопоказания: Не выявлены. Сочетанное<br />

применение с другими препаратами: Без особенностей. Особые примечания: Совместим с алкоголем и не имеет седативных свойств (не<br />

влияет на безопасность управления транспортом и т.д.).<br />

* Вайзер М., Штрессер В., Кляйн П. Гомеопатическое и традиционное лечение головокружений – результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. Биологическая<br />

медицина 1999; 1: 62–62<br />

** Wolscher U, Strosser W, Weiser M, Klein P. Behandlung des Schwindels mit einem modernen Homeopathikum – Ergebnisse einer Referenz-kontrollierter Kohortenstudie. Biol Med 2001; 30 (4)


Антигомотоксические препараты в терапии желчнокаменной болезни<br />

М.Ф. Заривчацкий, О.Ю. Пирожников, А.Г. Ермашов, А.В. Сандрацкая<br />

Возможности использования антигомотоксических<br />

препаратов при эндоскопическом лечении<br />

желчнокаменной болезни<br />

Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А.Вагнера<br />

Содержание<br />

Целью исследования явилась оценка эффективности, безопасности и переносимости<br />

комплексных антигомотоксических препаратов при эндоскопическом лечении желчнокаменной<br />

болезни. На основании данных исследования показана эффективность<br />

препаратов Гепар композитум, Коэнзим композитум, Траумель С, Убихинон композитум<br />

и Хепель в предоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью.<br />

Summary<br />

Research objective was the estimation of efficiency, safety and tolerability of complex antihomotoxic<br />

preparations at endoscopic treatment of cholelithiasis. On the basis of the<br />

research data efficiency of preparations Hepar compositum, Traumeel S, Ubichinon compositum<br />

and Hepeel in the preoperative period by cholelithiasis was shown.<br />

надцатиперстной кишки и др. (2; 7). Этому<br />

способствуют тесные анатомо-функциональные<br />

связи органов гастрогепатопанкреатодуоденальной<br />

зоны. В послеоперационном<br />

периоде существует<br />

реальная угроза обострения билиарного<br />

панкреатита и гепатита, развития холангита<br />

и других осложнений. Известно,<br />

что 60% больных после холецистэктомии<br />

предъявляют жалобы на боли в эпигастрии<br />

и диспепсию. В литературе нет<br />

единого мнения об их причинах. Большое<br />

значение в восстановлении после<br />

операций имеет реабилитация, единая<br />

методика которой отсутствует и оценивается<br />

по-разному (Л.Н. Никифорова и<br />

соавт., 2002). Необходимо дальнейшее<br />

внедрение и усовершенствование малоинвазивных<br />

методов диагностики и хирургического<br />

лечения холелитиаза,<br />

формирование новых технологических<br />

подходов в прогнозировании и профилактике<br />

интра- и послеоперационных<br />

специфических и неспецифических осложнений,<br />

особенно у групп высокого<br />

операционного риска (3).<br />

Для профилактики и лечения осложнений<br />

после лапароскопической холецистэктомии<br />

необходима разработка специальных<br />

патогенетически обоснованных<br />

комплексов, в частности, с включением<br />

в них комплексных антигомотоксических<br />

препаратов Гепар композитум,<br />

Траумель С, Коэнзим композитум,<br />

Убихинон композитум, Хепель. В соответствии<br />

с имеющимися научными данными,<br />

эти препараты должны оказать<br />

значимый клинический эффект при<br />

рассматриваемой патологии. Клиническому<br />

изучению этого предположения<br />

посвящено настоящее исследование.<br />

Актуальность исследования<br />

Желчнокаменная болезнь относится к<br />

числу наиболее распространенных заболеваний.<br />

По данным бюро медицинской<br />

статистики Москвы, количество<br />

больных желчнокаменной болезнью на<br />

100.000 жителей за последние 10 лет увеличилось<br />

почти в 1,5 раза. Ежегодно возрастает<br />

число нуждающихся в хирургическом<br />

лечении. Внедрение в практику<br />

современных миниинвазивных технологий<br />

несколько снизило процент послеоперационных<br />

осложнений и летальных<br />

исходов, но кардинально не решило<br />

проблему. Желчнокаменная болезнь нередко<br />

существует или развивается на<br />

фоне других заболеваний пищеварительного<br />

тракта, например, гепатита,<br />

панкреатита, заболеваний желудка и две-<br />

Цель исследования заключается в изучении<br />

лечебной эффективности, безопасности<br />

и переносимости комплексных<br />

антигомотоксических препаратов<br />

Гепар композитум, Коэнзим композитум,<br />

Траумель С, Убихинон композитум<br />

и Хепель в периоперационном периоде<br />

у больных желчнокаменной болезнью.<br />

Пациенты и методы<br />

Под нашим наблюдением находилось<br />

40 пациентов желчнокаменной болезнью,<br />

перенесших лапароскопическую<br />

холецистэктомию и разделенных на 2<br />

группы: основную (20 пациентов) и<br />

группу сравнения (20 пациентов). Возраст<br />

пациентов колебался от 31 до 60<br />

лет (табл. 1) и составил в среднем в основной<br />

группе 48,6±7,85 года, а в группе<br />

сравнения – 48,4±8,52 года (p>0,05).<br />

Из общего числа пациентов мужчины в<br />

обеих группах составили 10%, а женщины<br />

по 90%.<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

47


Практический опыт<br />

Группы Пол Возраст (годы) Всего<br />

Всем больным по поводу желчнокаменной<br />

болезни, осложнившейся хроническим<br />

калькулезным холециститом, выполнена<br />

лапароскопическая холецистэктомия<br />

и дренирование подпеченочного<br />

пространства полихлорвиниловой<br />

трубкой. Для холецистэктомии<br />

применена эндоскопическая система<br />

“Stryker” и набор хирургических инструментов<br />

фирмы Auto Suture. В предоперационном<br />

периоде пациенты основной<br />

группы в течение трех дней получали<br />

ежедневные внутривенные капельные<br />

вливания в 200 мл 0,9% раствора<br />

хлорида натрия антигомотоксических<br />

препаратов: 1-я инъекция – Гепар<br />

композитум, Траумель С, Коэнзим композитум<br />

(по 1 амп.); 2-я инъекция – Гепар<br />

композитум, Траумель С, Убихинон<br />

композитум (по 1 амп.); 3-я инъекция<br />

включала Гепар композитум, Траумель<br />

С, Коэнзим композитум (по 1 амп.). Во<br />

время лапароскопической холецистэктомии<br />

в 20,0 мл 0,9% раствора хлорида<br />

До 40 40–50 51–60 Старше 60<br />

Основная м 0 0 2 0 2<br />

ж 2 8 8 0 18<br />

Сравнения м 0 0 2 0 2<br />

ж 2 8 8 0 18<br />

Итого 4 16 20 0 40<br />

Табл. 1. Разделение пациентов желчнокаменной болезнью по возрасту и полу с острым гнойным гемисинуситом<br />

Группы Основная Сравнения<br />

Продолжительность 4,0±0,67 5,7±0,68<br />

стационарного лечения (дни)<br />

p0,05<br />

Табл. 2. Продолжительность лечения пациентов в стационаре и сроки реабилитации в амбулаторных<br />

учреждениях<br />

Группы Основная Сравнения<br />

После операции (°С) 36,9±0,37 37,6±0,21<br />

p 2


Практика<br />

Группы Боли Диспепсические синдромы<br />

вину – уреазным кинетическим методом.<br />

О состоянии системы гемостаза<br />

судили по величине протромбинового<br />

индекса и концентрации фибриногена.<br />

Последнюю определяли по Рутберг.<br />

Ультразвуковое исследование внутренних<br />

органов и изучение печеночного<br />

кровотока проводили на аппаратах<br />

«Toshiba SAL–383» и «Medison–8800», а<br />

компьютерную томографию – на компьютерном<br />

спиральном томографе<br />

«Picker-PQS». По показаниям проводили<br />

Встречаемость Выраженность Встречаемость Выраженность<br />

(%) (баллы) (%) (баллы)<br />

Основная 50 3,0±0,82 40 3,0±0,82<br />

при выписке<br />

из клиники<br />

После окончания 20 1,2±0,42 10 1,0±0,67<br />

курса реабилитации p 1 0,05<br />

После окончания 30 2,5±0,53 30 2,1±0,74<br />

курса реабилитации p 1 0,05<br />

Гемоглобин, г/л 113,8±4,8 120,8±5,03 111,0±7,26 104,1±6,89<br />

p 1


Практический опыт<br />

составила 3,0±0,82 балла, а в группе<br />

сравнения – 3,6±0,52 балла. Различия<br />

между этими показателями не существенны<br />

и статистически недостоверны<br />

(p>0,05). Окончание курса реабилитации<br />

характеризовалось снижением интенсивности<br />

болевых ощущений в основной<br />

группе до 1,2±0,42 балла, что<br />

существенно отличалось от аналогичного<br />

показателя группы сравнения –<br />

2,5±0,53 балла (p0,05 p 1 >0,05<br />

p 2 0,05<br />

p 1 >0,05<br />

АЛТ, ед/л 25,7±4,52 13,7±3,59 36,0±4,69 30,2±8,73<br />

p 1


Практика<br />

препаратов Траумель С и Хепель в течение<br />

2,5 недель.<br />

Группы пациентов и время исследования<br />

Параметры Основная Сравнения<br />

До лечения После лечения До лечения После лечения<br />

Холестерин, ммоль/л 4,49±1,06 4,27±0,86 4,64±0,93 4,46±0,83<br />

p 1 >0,05 p 2 >0,05 p 1 >0,05<br />

p 2 >0,05<br />

Креатинин, мкмоль/л 97,0±4,62 83,2±9,95 97,3±4,72 82,8±8,28<br />

p 1 0,05 p 1 0,05<br />

Мочевина, ммоль/л 6,63±0,67 6,3±0,47 6,85±0,64 6,5±0,47<br />

p 1 >0,05 p 2 >0,05 p 1 >0,05<br />

p 2 >0,05<br />

Протромбиновый 71,6±3,17 76,1±3,54 72,8±3,79 74,7±5,74<br />

индекс, % p 1 0,05 p 1 >0,05<br />

p 2 >0,05<br />

Фибриноген, г/л 3,39±0,28 3,32±0,25 3,16±0,42 2,63±0,43<br />

p 1 >0,05 p 2 >0,05 p 1


Практический опыт<br />

Т.С. Сёмикова, С.В. Сёмиков<br />

Практический опыт применения препарата<br />

Галиум-Хель в комплексном лечении<br />

эндокринной офтальмопатии<br />

ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» «Росмедтехнологии», Москва<br />

Содержание<br />

В статье представлен подход к терапии эндокринной офтальмопатии, основанный на<br />

детоксикационном действии препарата Галиум-Хель. По данным авторов, такой подход<br />

позволяет перейти от сугубо симптоматического к патогенетическому воздействию,<br />

направленному на терапию внеклеточного матрикса.<br />

Summary<br />

The approach to endocrine ophthalmopathy therapy, based on detoxification action of<br />

preparation Galium-Heel is presented in this article. According to authors, such approach<br />

allows to pass from especially symptomatic to the pathogenetic influence directed on therapy<br />

of extracellular matrix.<br />

ткань теряет свою эластичность. Увеличение<br />

объема мышц приводит к повышению<br />

внутриглазного давления, развивается<br />

венозный стаз, отек век и ретробульбарной<br />

клетчатки. Когда клетка<br />

лишается возможности регулировать<br />

свой водно-солевой баланс, она твердеет<br />

и умирает. Все это возникает вследствие<br />

лимфатической недостаточности.<br />

Известно, что в норме лимфатическая<br />

система обеспечивает эффективный<br />

дренаж легких, плевры, сердца, печени,<br />

почек, нервной системы, спинномозговой<br />

жидкости, ушей, щитовидной железы<br />

и глаз. Она чутко реагирует на изменение<br />

внутренней среды: увеличивается<br />

количество белка в плазме крови, хлористого<br />

натрия, результатом чего является<br />

функциональная недостаточность<br />

лимфатической системы (вследствие<br />

чисто механической засоренности или<br />

хирургического удаления стволов и<br />

лимфатических узлов) и появляются<br />

отеки.<br />

Одним из последствий Чернобыльской<br />

аварии (1986 г.) является увеличение в<br />

настоящее время заболеваемости щитовидной<br />

железы (ЩЖ), так как объем выброса<br />

радиоактивного йода, как коротко,<br />

так и длительно живущего, составил<br />

более 80% от общего количества радиоактивных<br />

веществ. Своевременной необходимой<br />

профилактики от последствий<br />

данной техногенной катастрофы<br />

не было предпринято, что и привело в<br />

дальнейшем к очевидному всплеску заболеваний<br />

ЩЖ.<br />

Ежегодно выявляется 16 случаев заболевания<br />

ЩЖ у женщин на 100 тыс. населения<br />

и в 5 раз меньше у мужчин. А эндокринная<br />

офтальмопатия (ЭО) развивается<br />

у половины больных с дисфункцией<br />

ЩЖ.<br />

ЭО проявляется одно- или двухсторонним<br />

экзофтальмом, отеком и гиперемией<br />

конъюнктивы, ограничением взора,<br />

диплопией, повышением внутриглазного<br />

давления, чувством инородного тела,<br />

а при злокачественном течении может<br />

закончиться слепотой. При этом основные<br />

изменения происходят в экстраокулярных<br />

мышцах. Мышцы становятся<br />

бледными, набухшими, резко увеличиваются<br />

в объеме. Идет активация эндомизиальных<br />

фибробластов, которые,<br />

продуцируя коллаген и мукополисахариды,<br />

приводят к разрастанию соединительной<br />

ткани и фиброзу. Мышечная<br />

Исходя из выше сказанного, одной из<br />

первостепенных задач в лечении ЭО<br />

должно быть удаление токсинов из кровеносной<br />

и лимфатической систем. Лечение<br />

больных с диффузным токсическим<br />

зобом в сочетании с ЭО на сегодняшний<br />

день является трудно выполнимой<br />

задачей. Нет строгой закономерности<br />

между антитиреоидной терапией и<br />

клиническими проявлениями экзофтальма.<br />

Сегодняшний протокол лечения<br />

эндокринной офтальмопатии<br />

включает в себя большие дозы кортикостероидов<br />

местно в виде капель, ретробульбарных<br />

инъекций, пероральных<br />

препаратов и пульс-терапии, иммунокорректоров<br />

(декарис, иммунал), диуретиков,<br />

средств влияющих на общий<br />

обмен веществ, магнитотерапию, дистанционную<br />

рентгенотерапию, а также<br />

хирургическое лечение, которые временно<br />

облегчают общее состояние<br />

больного, но не гарантируют отсутст-<br />

52 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Препарат Галиум-Хель при эндокринной офтальмопатии<br />

●<br />

●<br />

Hedera helix - Гиперфункция<br />

щитовидной железы.<br />

Saponaria officinalis - Боли в<br />

глазных яблоках и головные боли.<br />

Экзема. Переохлаждения.<br />

● Echinacea angustifolia -<br />

Иммуномодулятор.<br />

●<br />

Calcium fluoratum - Регулятор<br />

кальциевого обмена и железа.<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

Sempervivum tectorum - Узелковые<br />

уплотнения кожи, языка.<br />

Бородавки.<br />

Caltha palustris - Кожная сыпь.<br />

Ononis spinosa - Водянка.<br />

Juniperus communis - Для<br />

регуляции циклов<br />

сна/бодрствования, работы почек.<br />

Диспепсия.<br />

вие рецидивов заболевания, а кортикостероиды<br />

при длительном применении<br />

дают большое количество осложнений<br />

и даже могут привести к летальному исходу.<br />

Поэтому продолжается поиск новых<br />

подходов к лечению данной патологии<br />

с учетом этиопатогенеза.<br />

Целью настоящего исследования было<br />

изучение терапевтической эффективности<br />

комплексного антигомотоксического<br />

препарата Галиум-Хель при ЭО в<br />

сравнении с общепринятой тактикой<br />

лечения данной патологии. Галиум-<br />

Хель – один из популярных комплексных<br />

антигомотоксических препаратов,<br />

используемых в терапии в качестве<br />

средства с выраженными дренажно-детоксикационными<br />

свойствами. Он состоит<br />

из 21 компонента, имеющих соответствующие<br />

гомеопатические терапевтические<br />

показания:<br />

●<br />

●<br />

●<br />

Galium mollugo - Средство<br />

детоксикации.<br />

Clematis recta - Воспаления век.<br />

Кожная сыпь. Лимфоаденопатия<br />

соединительной ткани, мочевого<br />

пузыря, уретры, яичек, грудных<br />

желез.<br />

Thuja accidentalis - Основной<br />

тоник лимфатических сосудов, при<br />

склонности к пролиферативным<br />

процессам (бородавкам, полипам и<br />

т.п.), а также болезненных<br />

состояниях, вызванных очаговыми<br />

интоксикациями.<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

●<br />

Phosphorus - Регулятор АТФ.<br />

Глазные болезни. Воспалительные<br />

болезни органов дыхания,<br />

пищеварения. Сердечнососудистая<br />

патология. Невралгии,<br />

цефалгии, нарушение поведения и<br />

настроения. Дренажное средство<br />

для паренхимы легких, сердца,<br />

печени, почек.<br />

Aurum metallicum - Гнойные<br />

заболевания слизистых. Оститы и<br />

периоститы. Артериальная<br />

гипертензия. Кальциноз сосудов.<br />

Стенокардия. Уплотнение<br />

железистых органов. Депрессии.<br />

Обеспечивает белковый обмен.<br />

Argentum metallicum - Нервнопсихическое<br />

истощение.<br />

Заболевание яичников.<br />

Иммуномодулятор.<br />

Apis mellifica - Заболевания,<br />

сопровождающиеся отеками.<br />

Acidum nitricum - Воспалительные<br />

болезни кожи и слизистых.<br />

Заболевания, сопровождающиеся<br />

похудением. Белковый обмен<br />

(белки плазмы).<br />

Pyrogenium Nosode - Тяжелые<br />

инфекции с лихорадкой.<br />

Нарушения иммунитета.<br />

Urtica urens - Действие на<br />

реологические свойства крови.<br />

Болезни почек. Подагра.<br />

Betula alba - Диуретик.<br />

Galium aparine - Камни в почках.<br />

Язвы языка. Средство для<br />

ускорения регенерации.<br />

Sedum acre - Боли при геморрое<br />

или свищах.<br />

Нами проанализировано результаты лечения<br />

19 больных с ЭО с одно- и двухсторонним<br />

поражением орбиты в возрасте<br />

от 19 до 65 лет, соотношение<br />

мужчины/женщины 1:5. Срок наблюдения<br />

5 лет. Всем больным кроме стандартного<br />

офтальмологического исследования<br />

проводили ультразвуковое исследование<br />

орбит, эхобиометрию глаза,<br />

рентгенологическое исследование орбит,<br />

придаточных пазух носа, компьютерную<br />

томографию орбит и головного<br />

мозга. Все больные получали в схемах<br />

комплексной терапии препарат Галиум-<br />

Хель.<br />

Как показали результаты динамического<br />

наблюдения за пациентами, во всех<br />

случаях использования препарата Галиум-Хель<br />

было отмечено улучшение общего<br />

состояния. При этом у 11 больных<br />

(57,9%) нормализовался как уровень<br />

гормонов щитовидной железы, так и<br />

офтальмологический статус, в 5 случаях<br />

(26,4%) удалось снизить дозы тиреостатиков<br />

ЩЗ, а в 3 случаях (15,8%), несмотря<br />

на улучшение показателей гормонов<br />

ЩЗ и общего состояния пациентов, изза<br />

длительного течения патологического<br />

процесса и грубых изменений в экстаокулярных<br />

мышцах и ретробульбарном<br />

пространстве достигнута лишь слабо<br />

положительная динамика изменений.<br />

Ни в одном случае лечения с использованием<br />

препарата Галиум-Хель<br />

не наблюдалось побочных явлений<br />

или осложнений.<br />

Таким образом, наш практический<br />

опыт свидетельствует о целесообразности<br />

применения препарата Галиум-Хель<br />

в схемах лечения ЭО. По нашему мнению,<br />

положительное действие данного<br />

комплексного препарата основано не<br />

на «подавлении» симптоматики ЭО, а на<br />

оптимизации функционального состояния<br />

межклеточного пространства, с<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

53


Практический опыт<br />

помощью чего, как свидетельствует теория<br />

гомотоксикологии, удается достичь<br />

феномена регрессивной викариации и<br />

восстановить процессы саморегуляции<br />

в организме.<br />

Эти возможно в связи с тем, что антигомотоксические<br />

препараты действуют<br />

по принципу подобия, а низкая концентрация<br />

минералов, микроэлементов и<br />

различных биологически активных веществ,<br />

содержащихся в них, соответствует<br />

их физиологическому содержанию<br />

в организме человека. Галиум-Хель оказывает<br />

индуктивное воздействие на детоксикационные<br />

функции клеточных<br />

ферментных систем, активирует детоксикационные<br />

и дренажные процессы и<br />

функции соединительной ткани.<br />

По нашему опыту, суточная доза Галиум-Хель<br />

для лечения ЭО должна составлять<br />

150-200 капель, при этом режим<br />

назначения данного средства выбирается<br />

сугубо индивидуально. Одновременно<br />

с Галиум-Хель при ЭО в индивидуально<br />

ориентированных схемах терапии<br />

можно применять и другие комплексные<br />

антигомотоксические препараты,<br />

такие как Траумель С, Энгистол,<br />

Лимфомиозот, Хепель, Псоринохель<br />

Н, Убихинон композитум, Церебрум<br />

композитум Н, Нервохель. В комплекс<br />

лечения может также входить гирудотерапия<br />

по рефлексогенным зонам,<br />

диета. Такой подход позволяет<br />

усилить эффекты регрессивной викариации,<br />

восстановить иммунитет и<br />

показатели гормональной активности<br />

ЩЖ, улучшить качество жизни, уменьшить<br />

или полностью устранить экзофтальм.<br />

По нашему мнению, препарат<br />

Галиум-Хель следует включить в Протокол<br />

лечения эндокринной офтальмопатии<br />

в числе базовых средств, поскольку<br />

препарат является патогенетически<br />

направленным в лечении данной<br />

патологии.<br />

Адрес автора<br />

Сёмикова Т.С.<br />

ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» «Росмедтехнологии»<br />

Москва, Бескудниковский бульвар, 59А<br />

У. Беддрих.<br />

Схемы Mind-Maps<br />

для гомеопатической практики<br />

Беддрих Ута.<br />

Схемы Mind-Maps для гомеопатической практики. Пер. с<br />

нем. М.: Арнебия. 2010. – 156 с., 444 илл.<br />

ISBN 978-5-9244-0065-5<br />

редложенная автором схема Mind-Maps является одной из самых<br />

эффективных для обучения гомеопатии и запоминания<br />

П<br />

подходов к гомеопатическому лечению. С помощью этих схем-алгоритмов<br />

можно быстро выучить гомеопатические средства и показания<br />

к их назначению. Уникальный авторский подход пригодится<br />

как новичкам в области гомеопатии, так и уже опытным специалистам,<br />

желающим закрепить знания.<br />

По вопросам<br />

приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Если у вас хорошая зрительная память, вы всегда легко запоминаете<br />

лица, но не всегда помните имена их обладателей, эта книга<br />

для вас. Впервые практика и теория гомеопатии представлены<br />

здесь в форме алгоритмов и схем Mind-Maps, удобных для запоминания.<br />

Заболевания и показанные для их лечения гомеопатические<br />

средства проиллюстрированы качественными фотографиями,<br />

которые облегчают запоминание и успешное использование<br />

полученных знаний на практике. Представленные схемы сформированы<br />

по нозологическому принципу, что удобно для практического<br />

использования материала. Распределение схем Mind-Maps<br />

на нескольких уровнях и графиках позволяет быстро найти необходимый<br />

лекарственный препарат для любого из распространенных<br />

показаний.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Болезни путешественников у детей<br />

У. Веммер<br />

«Болезни путешественников» у детей*<br />

Дармштадт, Германия<br />

* (Wemmer U. Biol Med 2000; 3: 142–145)<br />

Введение<br />

В качестве истинной «болезни путешественников»<br />

рассматривается кинетоз,<br />

который развивается, прежде всего, в<br />

ходе долгого путешествия на корабле<br />

или самолете. Еще одним синдромом<br />

путешественника, который рассматривается<br />

взрослыми как вполне безобидный,<br />

является диарея, патологический<br />

потенциал которой явно недооценивается<br />

родителями детей младшей возрастной<br />

группы.<br />

Серьезные, несущие угрозу жизни человека<br />

заболевания печени, обычно сопровождающиеся<br />

диареей, которая может<br />

проявляться и как самостоятельный<br />

симптом, развиваются вследствие<br />

инфекций бактериального и вирусного<br />

генеза. Прокариотические организмы,<br />

встречающиеся в питьевой воде и контаминированных<br />

продуктах питания,<br />

также выступают в качестве переносчиков<br />

инфекционных заболеваний. В эндемичных<br />

для ряда заболеваний регионах<br />

следует серьезно учитывать опасность<br />

заражения малярией, лихорадкой<br />

денге и желтой лихорадкой, которые<br />

переносятся насекомыми. В некоторых<br />

странах достаточно высок риск<br />

заболевания бешенством, поскольку<br />

отмечаются случаи заражения домашних<br />

собак и кошек. (табл. 1, 2).<br />

Кинетозы (МКБ–10 R42)<br />

Определение<br />

Раздражение вестибулярной системы<br />

из-за неравномерного движения транспортного<br />

средства. Формы: морская болезнь,<br />

аналогичные состояния при полетах<br />

на самолете, поездках на автомобиле,<br />

поезде.<br />

Этиология<br />

Ощущения движения и перемены положения<br />

тела передаются вестибулярными<br />

органами внутреннего уха и дополняются<br />

визуальным контролем и проприоцептивными<br />

импульсами. Предположительно,<br />

возникают афферентные<br />

связи между лабиринтом и «рвотным»<br />

центром в Medula oblongata.<br />

Длительное воздействие резких горизонтальных,<br />

вертикальных и угловых<br />

ускоряющих и тормозящих движений<br />

при шторме или турбулентности, возникающее<br />

в самолете, приводит к максимальной<br />

стимуляции вестибулярной<br />

системы, в результате чего возникают<br />

противоречивые визуальные, вестибулярные<br />

и проприоцептивные потоки<br />

информации. Непрекращающиеся попытки<br />

оптического ориентирования в<br />

сочетании с постоянными адаптивными<br />

изменениями положения тела утомляют,<br />

усиливая тем самым общий дискомфорт.<br />

Запахи, а также эмоциональные<br />

факторы (страх и ожидание худшего)<br />

обостряют симптоматику кинетоза.<br />

Симптомы<br />

Начальная фаза заболевания проявляется<br />

в виде зевоты, гипервентиляции,<br />

слюнотечения, бледности, приступов<br />

потоотделения и утомление. Дети довольно<br />

скованы, жалуются на головную<br />

боль, общее недомогание. Прерывается<br />

эта картина симптомами в форме тошноты<br />

и рвоты. У детей может быть выражена<br />

потеря жидкости, ведущая к дегидратации,<br />

сопровождающейся падением<br />

давления и спутанностью сознания.<br />

Осложнения: при недостаточной компенсации<br />

давления в салоне самолета<br />

появляется сильная боль в ушах (аэротит)<br />

или боли в придаточных пазухах<br />

носа (аэросинусит).<br />

Терапия<br />

При наличии анамнестических данных<br />

противорвотное средство или препарат<br />

от головокружения следует принимать<br />

еще до начала поездки, оптимально в<br />

форме суппозитория (или в виде любой<br />

другой лекарственной формы, пригодной<br />

для детского возраста и не содержащей<br />

спирта). Менее эффективен<br />

прием препаратов в тот момент, когда<br />

симптоматическая картина уже развилась.<br />

Общепринятая профилактика<br />

Активные вещества дифенгидрамин<br />

(детские суппозитории), дименгидранат<br />

(детские суппозитории), меклозин<br />

(также в виде суппозиториев) или хлорфеноксамин<br />

при профилактическом<br />

приеме, за два часа до начала поездки,<br />

помогают подавить тошноту и вестибулярное<br />

головокружение. Детям школьного<br />

возраста (с 10 лет) в целях предупреждения<br />

симптоматики кинетоза рекомендуют<br />

скополаминовый пластырь,<br />

применяемый за 4–6 часов до начала<br />

поездки.<br />

Предупреждение появления боли в<br />

ушах и придаточных пазухах носа возможно<br />

с помощью капель для носа, содержащих<br />

физиологический раствор<br />

поваренной соли, который снимает<br />

отек слизистой оболочки. Для общего<br />

успокоения рекомендуют диазепам в<br />

форме суппозиториев. Головные боли<br />

снимают суппозитории с парацетомолом.<br />

Антигомотоксическая терапия<br />

Аналогично общепринятой медикации,<br />

антигомотоксические препараты реко-<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

55


Практический опыт<br />

Морской круиз<br />

без побочных эффектов<br />

На основе личного врачебного опыта,<br />

связанного с необходимостью пребывания<br />

на корабле во время морского путешествия<br />

на многочисленных круизах,<br />

можно сказать, что на большом лайнере<br />

всегда встречаются 20–30 пассажиров,<br />

которые отрицательно относятся к перспективе<br />

увеличения веса во время путешествия,<br />

возникающего в результате<br />

обильного питания и малоподвижного<br />

образа жизни. Эта группа людей во время<br />

путешествия в дальние страны<br />

обычно избегает обычных наслаждений<br />

комфортом, они предпочитают придерживаться<br />

сбалансированного по калориям<br />

рациона и спортивного образа<br />

жизни.<br />

Путешествие, однако, не всегда позволяет<br />

полностью воссоздать картину<br />

жизни на суше: морские и океанические<br />

поездки нередко сопровождаются<br />

штормами. И обычно о надвигающемся<br />

шторме и сопровождающей его качке<br />

мореходам известно заранее, при пересечении<br />

неспокойных вод: с утра на<br />

палубе появляются необходимые аксессуары<br />

в виде бумажных пакетов.<br />

Зная о таких особенностях путешествий,<br />

любой судовой врач запасается<br />

средствами, которые могут облегчить<br />

состояние пассажиров. В практике натуропатии<br />

для этих целей применяется<br />

антигомотоксический препарат Вертигохель,<br />

эффективное средство при кинетозах.<br />

Все участники «сознательной»<br />

группы, не пожелавшей менять привычки,<br />

получали этот комплексный гомеопатический<br />

препарат в дозировке<br />

10 капель с привычным завтраком.<br />

Обеденный зал после утренней качки<br />

обычно пустеет, и лишь уголок, где<br />

располагаются сторонники «нетрадиционного»<br />

подхода к радостям жизни,<br />

не меняет своего состава: все оказываются<br />

на месте. Их пример обычно<br />

бывает столь заразителен, что остальные<br />

пассажиры также проявляют активное<br />

желание пережить следующий<br />

шторм столь же успешно. Интерес к<br />

здоровому образу жизни и профилактическому<br />

приему препарата Вертигохель<br />

значительно возрастает.<br />

ÑÓÍÚÓapple ω. ä·ÛÒ ä˛ÒÚÂappleχÌÌ<br />

Возбудитель<br />

Холера<br />

Лихорадка денге<br />

Желтая лихорадка<br />

Гепатит А<br />

Гепатит Е<br />

Малярия<br />

Менингококки<br />

Бешенство<br />

Тиф<br />

Эндемичный регион<br />

Табл. 1. Эндемичные регионы и типичные инфекционные заболевания<br />

мендуется принимать в режиме профилактики.<br />

Согласно эмпирическим данным,<br />

полученным в результате практического<br />

применения гомеопатического<br />

копонента Cocculus, содержащегося в<br />

антигомотоксическом препарате Вертигохель<br />

(таблетки, капли), подтверждено<br />

как профилактическое, так и терапевтическое<br />

действие данного вещества.<br />

Антигомотоксический препарат<br />

Спигелон помогает купировать или облегчить<br />

еще один симптом кинетоза –<br />

головную боль. Терапия боли в ушах и<br />

болей в придаточных пазухах носа проводится<br />

с помощью спрея Эуфорбиум<br />

композитум Назентропфен С. Беспокойство<br />

и тревожные проявления у детей<br />

грудного и младшего возрастапомогут<br />

снять ректальные суппозитории<br />

Вибуркол.<br />

Гомеопатическая терапия<br />

Cocculus Д6 назначается за три дня до<br />

начала путешествия; профилактический<br />

прием Belladonna Д6 рекомендуют в тех<br />

случаях, когда в полете отмечается тошнота<br />

при взлете и посадке, головная боль<br />

и шум в ушах; Gelsemium Д6 помогает<br />

побороть страх полета; Nux vomica Д6<br />

служит профилактическим средством<br />

Азия, Африка, Центральный Восток, Южная Америка,<br />

Восточная Европа<br />

Африка, Австралия, Карибы, Мексика, Южная Америка,<br />

Юго-Восточная Азия<br />

Ангола. Бенин, Боливия, Эквадор, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея,<br />

Камерун, Колумбия, Конго, Либерия, Нигерия, Перу,<br />

Сьерра-Леоне, Судан<br />

Африка, Азия, Мексика, Южная Америка,<br />

страны Средиземноморья, Восточная Европа,<br />

Центральный Восток<br />

Юго-Восточная Азия, Индия, Центральная Америка<br />

Центральная и Восточная Африка, Ближний<br />

и Дальний Восток, острова Океании, Центральная<br />

и Южная Америка; Таиланд (мультирезистентность),<br />

Мьянма, регион Амазонии, Папуа-Новая Гвинея,<br />

Западная Африка, Индия<br />

Африканский пояс распространения менингита южнее Сахары<br />

от Судана до Гамбии, Непал, Индия<br />

Тропическая Африка, Бангладеш, Колумбия, Эквадор, Гватемала,<br />

Индия, Мексика, Непал, Пакистан, Филиппины, Шри Ланка,<br />

Таиланд, Вьетнам<br />

Индия, Южная Америка<br />

при нарушениях ритма сна и бодрствования,<br />

связанных с длительными путешествиями<br />

в разных часовых поясах.<br />

Прочие рекомендации<br />

Детям с 6 лет фитотерапевты рекомендуют<br />

капсулы с имбирем. Чувствительным<br />

людям рекомендуется выбирать<br />

место в салоне самолета или корабля,<br />

которое обеспечивало бы им покой и<br />

комфорт; в самолете такие места находятся<br />

у крыльев, а на корабле – в центре<br />

салона. Симптомы облегчает положение<br />

лежа на спине, полусидя; необходим<br />

приток свежего воздуха.<br />

Гастроэнтерит<br />

во время путешествий<br />

(МКБ–10 А09)<br />

Определение<br />

Встречается в качестве неосложненной<br />

формы диареи путешественника, не сопровождающейся<br />

лихорадкой, или в<br />

форме инфекционного заболевания<br />

желудочно-кишечного тракта, вызванного<br />

вирусами, бактериями или паразитами,<br />

сопровождающегося осложнениями.<br />

56 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Болезни путешественников у детей<br />

Возбудитель<br />

Гепатит В<br />

Гепатит С<br />

Малярия<br />

Бешенство<br />

Частота<br />

200–300 миллионов хронически инфицированных по всему миру;<br />

в Германии ежегодно отмечается 6000 случаев<br />

300 миллионов инфицированных в год по всему миру;<br />

в Германии ежегодно отмечается 6000 случаев вновь заболевших<br />

500 миллионов случаев инфекции в год по всему миру;<br />

2–4 миллиона смертельных исходов; в Германии в 1997 году<br />

были отмечены 1017 случаев вновь заболевших,<br />

среди них 95 детей<br />

50000 смертельных исходов в год по всему миру<br />

Табл. 2. Распространенность опасных для жизни инфекционных заболеваний<br />

Антибиотики, а также ингибиторы моторики<br />

кишечника при неосложненной<br />

диарее не используются. Целенаправленная<br />

терапия антибиотиками<br />

показана в том случае, если отмечается<br />

осложненная или упорная диарея,<br />

вызванная инфекцией амебами (метронидазол),<br />

вибрионами холеры (триметоприм/сульфметоксазол),<br />

лямблиями<br />

(метронидазол) или сальмонеллами<br />

(ко-тримоксазол). Особой опасности<br />

подвергаются грудные дети, которые<br />

не получают грудного вскармливания.<br />

Эпидемиология<br />

Примерно у 40% туристов встречается<br />

диарея путешественника, что в целом<br />

по всему миру составляет около 250<br />

миллионов случаев. Риск появления инфекционной<br />

диареи высок в Латинской<br />

Америке, Африке и Центральной Азии,<br />

поскольку вероятность этого заболевания<br />

оценивается как 25–50%. Более<br />

низкие показатели риска характерны<br />

для средиземноморских стран, Китая,<br />

Израиля. Северная Америка, Северная и<br />

Центральная Европа, Австралии и Новая<br />

Зеландия относятся к регионам с<br />

низкой вероятностью подобного заболевания.<br />

Этиология<br />

Неосложненные формы течения обычно<br />

характерны для вирусных инфекций,<br />

возбудителями которых служат попадающие<br />

в организм с пищей и водой<br />

вирусы. Однако в том случае, если питьевая<br />

вода загрязнена фекалиями, в ней<br />

могут содержаться также энтеротоксичные,<br />

энтероинвазивные и энтерогемаррогические<br />

Escherichia coli, а также<br />

сальмонеллы, вызывающие энтерит, и<br />

вибрионы холеры, которые вызывают<br />

сильную диарею с осложнениями. При<br />

контакте с носителями инфекции существует<br />

риск заражения ротавирусами<br />

группы А, аденовирусами группы F, астровирусами,<br />

а также Yersinia enterocolitica.<br />

Шигеллы, лямблии и амебы поражают<br />

желудочно-кишечный тракт ребенка<br />

как при контакте с переносчиком, так и<br />

при потреблении зараженной пищи<br />

или воды (табл. 3).<br />

Симптомы<br />

При неосложненной диарее путешественника<br />

опорожнение кишечника наступает<br />

не чаще пяти раз в день. Стул<br />

жидкий, водянистый, без примеси<br />

крови. Лихорадки нет, заболевание самостоятельно<br />

проходит через 2–5<br />

дней.<br />

Инфекционный или токсический гастроэнтерит<br />

начинается с лихорадки (существенного<br />

повышения температуры<br />

тела), болей в животе и рвоты в течение<br />

дня. Спустя 12–72 часа после поступления<br />

в организм контаминированной<br />

воды или пищи дети начинают жаловаться<br />

на тошноту и боль в животе, развивается<br />

слюнотечение, выступает холодный<br />

пот, пульс учащается. Еще до<br />

наступления фазы диареи организм<br />

грудного ребенка может быть обезвожен,<br />

так как большое количество жидкости<br />

у маленьких детей локализовано<br />

скапливается в кишечнике. Частота стула,<br />

превышающая 5 раз в день или более<br />

3 раз у детей младшего возраста, а<br />

также выраженная диарея с кровью, не<br />

поддающаяся лечению в течение длительного<br />

времени, с примесью крови и<br />

слизи в сочетании с лихорадкой говорит<br />

о наличии бактериальной инфекцию.<br />

Общепринятая терапия<br />

Неосложненная диарея с потерей массы<br />

тела, составляющей менее 5%, успешно<br />

поддается терапии с помощью<br />

регидратации. ВОЗ рекомендует глюкозо-электролитный<br />

раствор с натрием. С<br />

помощью этого средства удается компенсировать<br />

потерю электролитов, вызванную<br />

возбудителями холеры. Глюкозо-электролитный<br />

раствор пригоден в<br />

качестве заместительной терапии при<br />

любой форме диареи. Этот раствор<br />

можно приготовить самостоятельно: в<br />

1000 мл кипяченой воды растворяют<br />

3,5 г поваренной соли, 2,5 г бикарбоната<br />

натрия (соды), 1,5 г хлорида калия и<br />

20 г глюкозы.<br />

Антигомотоксическая<br />

терапия<br />

В антигомотоксической терапии диареи<br />

применятся препарат Диархель С<br />

(таблетки) в дозировке инициального<br />

приема (в течение двух часов по одной<br />

таблетке каждые 15 минут) и Нукс вомика-Гомаккорд<br />

по 5–10 капель (в течение<br />

двух часов каждые 15 минут).<br />

Антигомотоксическая терапия рвоты<br />

связана с применением препарата<br />

Нукс вомика-Гомаккорд (капли) при<br />

желудочно-кишечных симптомах.<br />

Препарат Вертигохель (капли, таблетки)<br />

применяется в том случае, если головокружение<br />

вызывает рвоту. Для антигомотоксической<br />

терапии болей в<br />

животе применяется препарат Спаскупрель.<br />

Вирусы:<br />

• Ротавирусы<br />

• Norwalk-вирусы<br />

• Астровирусы<br />

• Аденовирусы<br />

• Кальцивирусы<br />

Бактерии:<br />

• Сальмонеллы<br />

• Вирионы холеры<br />

• Escherichia coli<br />

• Кампилобактер<br />

• Иерсинии<br />

• Шигеллы<br />

Прокариоты (протозои)<br />

• Амебы<br />

• Лямблии<br />

Табл. 3. Возбудители острого гастроэнтерита<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

57


Практический опыт<br />

Прочие меры<br />

При диарее используют сушеные ягоды<br />

черники, яблочный пектин и морковный<br />

сок, а также вяжущие и балластные<br />

вещества, которые в сочетании с достаточным<br />

потреблением жидкости улучшают<br />

симптоматику.<br />

В экзотических странах следует избегать<br />

сырых фруктов, непастеризованного<br />

молока, молочных продуктов, таких<br />

как сыр, непроваренное мясо или<br />

не проваренная рыба. Зубы ни в коем<br />

случае нельзя чистить проточной водой;<br />

для этого следует использовать<br />

только кипяченую или минеральную<br />

воду. Даже хлорированная вода в некоторых<br />

странах может содержать амебы,<br />

поэтому пить ее не рекомендуется.<br />

Подготовка к путешествию с детьми<br />

Перед поездкой в тропические страны<br />

родители должны собраться всю информацию<br />

о возможных рисках. Сюда<br />

относятся данные о странах с высокой<br />

опасностью заражения инфекционными<br />

заболеваниями. Прививки от столбняка,<br />

дифтерии и полиомиелита должны<br />

подвергаться взрослыми тщательному<br />

анализу и, при необходимости, дополняться<br />

необходимыми для стран назначения.<br />

Литература<br />

1. Aktuell 2000. Dortmund: Harenberg 1999, S. 340<br />

2. Bonomo R, Salata RA. Heath Advice for Traveling Children.<br />

In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM. Textbook of<br />

Pediatrics. 16-th Edition. Philadelphia, London, Toronto<br />

3. Deutsces Grunes Kreuz. Reisen und Gesundheit. Marburg:<br />

Kilian 1998<br />

4. Jochims C, Stremmel W. Schutzimpfungen im<br />

Erwachsenalter. Dtsch Arzteblatt 1999; 39:2430–8<br />

5. Ley S. Reisen mit Kindern. T&E Paediatrie 1998; ii:306–14<br />

6. Schaad UB. Padiatrische Infektologie. 2. Auflage. Munchen:<br />

Hans Marseille 1997<br />

7. Stuck B. Mit Kindern gesund und sicher reisen. Marburg:<br />

Kilian 1994<br />

Адрес автора<br />

Проф. Ульрих Веммер<br />

Troyerstrasse 48, D-64297<br />

Darmstadt, Germany<br />

Т.К. Трин.<br />

Карманный атлас пульсовой диагностики<br />

Трин Тиен Квок.<br />

Карманный атлас пульсовой диагностики.<br />

Пер. с нем. М.: Арнебия. 2009. – 96 с., илл.<br />

ISBN 978-5-9244-0063-1<br />

Работы, посвященные традиционной китайской медицине, отличаются<br />

четкой систематикой, которая в то же время ставит перед автором<br />

сложную задачу: дать максимально подробные и обстоятельные сведения<br />

о терапии. Сложность таких книг отчасти заключается в использовании<br />

особой терминологии, которая берет свое начало в правилах и принципах<br />

традиционной китайской медицины и не всегда совпадает с понятиями<br />

современной медицины. Тем не менее, внимательному читателю этот атлас<br />

дает в руки эффективный инструмент, позволяющий дополнить стратегию<br />

диагностики и лечения самых разных заболеваний.<br />

По вопросам<br />

приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Прикладные знания о проведении пульсовой диагностики, представленные<br />

в данной книге, также подразумевают детальную систематизацию,<br />

присущую эмпирическим методам традиционной китайской медицины.<br />

Автор отобрал наиболее четкие и распространенные практические примеры,<br />

которые позволят читателям в полной мере освоить этот эффективный<br />

метод диагностики. При этом были выбраны лишь самые важные<br />

данные и способы, которые позволяют быстро определять имеющиеся<br />

нарушения и делать прогноз по поводу дальнейшего течения заболевания.<br />

Книга рассчитана на широкий круг практикующих врачей, заинтересованных<br />

в расширении своего арсенала диагностических методик за счет применения<br />

пульсовой диагностики – эффективного инструмента, уже много<br />

веков используемого специалистами всего мира.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Цинк при склонности к инфекциям<br />

М. Шмидт<br />

Склонность к инфекциям:<br />

возможность терапии цинк-гистидином*<br />

Харзевинкель-Греффен, Германия<br />

* (Schmidt M. Infektȧ . nfalligkeit: Therapieoption mit Zink-Histidin. Biol Med 2000; 29 (5): 228-30)<br />

Содержание<br />

Дефицит цинка затрагивает не только страны третьего мира. Эта проблема типична<br />

и для промышленно развитых стран. Из-за определенных сложностей с диагностикой<br />

проблемы реальные цифры могут быть в разы и на порядки выше, чем имеющиеся<br />

статистические данные. Заместительная терапия цинком показана детям,<br />

беременным женщинам, пожилым и физически активным пациентам, а также больным<br />

сахарным диабетом, даже если у них еще нет выраженных симптомов дефицита<br />

цинка.<br />

Цинк оказывает поддерживающее действие на иммунную систему, который проявляется<br />

не только в действие при простудных заболеваниях, но и в виде противоаллергического<br />

эффекта. Однако эффективность цинка и его биодоступность зависят от<br />

состава используемого комплекса.<br />

Summary<br />

Zinc deficiency is not only a relevant topic in underdeveloped countries of the third world.<br />

It is also observed in the western hemisphere. Due to the difficult diagnosis the estimation<br />

of case numbers might turn out to be too low. Children, pregnant women, elderly or high<br />

active people, or patients suffering from diabetes will probably profit from a zinc supplementation<br />

even if they do not show clear zinc deficiency symptoms.<br />

Zinc is acting supportively on the immune system, thus explaining the well-known effects<br />

against the common cold, but also the less known antiallergic efficacy. Bioavailability and<br />

overall effects depend on the complex used for supplementation.<br />

Введение<br />

Согласно последним научным данным,<br />

дефицит цинка обнаруживается у 50%<br />

населения стран мира (1). Причем это<br />

относится не только к странам «третьего<br />

мира», но и к Германии, в которой<br />

большинство населения характеризуется<br />

дефицитом цинка или его показателем<br />

вблизи нижней границы нормы.<br />

Как ни удивительно, развитию дефицита<br />

цинка способствует здоровое, ориентированное<br />

на растительную пищу питание.<br />

Это состояние сложно диагностировать,<br />

оно может иметь самую разнообразную<br />

симптоматическую картину.<br />

Обычно дефицит цинка проявляется<br />

в нарушении деятельности иммунной<br />

системы: типичны склонность к инфекциям<br />

и аллергиям. Для групп риска (детей,<br />

беременных, пожилых или активно<br />

занимающихся спортом, диабетиков)<br />

ведущие эксперты уже многие годы советуют<br />

заместительную терапию цинком.<br />

Согласно последним данным, высокой<br />

биодоступностью и высокой эффективностью<br />

действия отличается соединение<br />

цинка с аминокислотой гистидином.<br />

Заболевания верхних дыхательных путей<br />

– одна из наиболее распространенных<br />

проблем. Как правило, они вызываются<br />

вирусами (2, 3), но в ряде случаев<br />

могут иметь аллергическую природу.<br />

Насморк и гриппозные инфекции в<br />

развитых странах не считаются серьезными<br />

заболеваниями. Однако ВОЗ полагает,<br />

что острые заболевания дыхательных<br />

путей ежегодно становятся<br />

причиной 2,2 миллионов летальных исходов<br />

(4). Большинство подобных случаев<br />

наблюдаются в странах «третьего<br />

мира» с низкими гигиеническими стандартами<br />

и плохой медицинской помощью.<br />

Однако рост числа подобных заболеваний<br />

затрагивает и развитые<br />

страны: к группам риска относятся дети,<br />

курильщики, пожилые пациенты,<br />

которые часто болеют гриппом (5).<br />

Острые заболевания дыхательных путей<br />

имеют немалое значение и для экономики:<br />

по американским оценкам, каждый<br />

взрослый обращается к врачу по<br />

данному поводу около 3 раз в год. А это<br />

приводит к 75 миллионам посещений<br />

врачей и 150 миллионам дней нетрудоспособности.<br />

Только в США экономические<br />

потери от данной проблемы оцениваются<br />

в 3,5 миллиарда долларов (6).<br />

Сюда же нужно приплюсовать потери<br />

вследствие хронических аллергических<br />

заболеваний (аллергической бронхиальной<br />

астмы, сенного насморка и т.п.).<br />

Исходя из представленных данных, становится<br />

ясно, почему вопросам укреп-<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

59


Практический опыт<br />

ления иммунной системы уделяется<br />

столь большое внимание (как в профилактике,<br />

так и при терапии). До сих пор<br />

было недостаточно знаний о влиянии<br />

заместительной терапии цинком на частоту,<br />

продолжительность и выраженность<br />

простудных заболеваний и на<br />

развитие аллергических заболеваний.<br />

Этот микроэлемент может использовать<br />

как в программах профилактики, так и<br />

для терапии. Механизмы действия, обусловливающие<br />

данный эффект (6, 7),<br />

необходимо рассмотреть подробно.<br />

Процессы воспаления<br />

и содержание цинка<br />

Иммунологические процессы, наблюдающиеся<br />

при воспалительных реакциях<br />

организма, обычно сопровождаются<br />

снижением уровня цинка (8). Этот уровень<br />

нормализуется только при снижении<br />

интенсивности воспаления. У пациентов<br />

с подавленным иммунитетом<br />

(при назначении циклоспорина А или<br />

кортизона) в различных органах снижается<br />

уровень цинка (9). Сильнее всего<br />

при этом поражаются гранулоциты<br />

крови, столь необходимые для иммунитета.<br />

Тем самым пониженный уровень<br />

цинка определяет повышенную склонность<br />

к инфекциям у пациентов с подавленным<br />

иммунитетом (например, пациентов<br />

с рассеянным склерозом).<br />

Простудные заболевания также сопровождаются<br />

воспалениями – и изменениями<br />

содержания цинка. Разнообразные<br />

точки приложения этого микроэлемента<br />

еще обсуждаются специалистами<br />

(цинк участвует в каталитических<br />

функциях более чем 300 ферментов,<br />

10), при этом клинические наблюдения<br />

указывают на коррекцию уровня<br />

цинка за счет заместительной терапии.<br />

100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

20<br />

0<br />

Пациенты с симптоматикой простуды (%)<br />

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />

Сутки<br />

Рис. Сокращение продолжительности простудного заболевания за счет приема ацетата цинка, показанное<br />

в рамках рандомизированного двойного слепого исследования (12); ■ – Группа ацетата цинка<br />

(n=25); ● плацебо-группа (n=23)<br />

Эффект заместительной терапии, в<br />

первую очередь, является функцией<br />

биодоступности препаратов цинка.<br />

Связанный с аминокислотами цинк отличается<br />

не только лучшей переносимостью;<br />

он быстрее и полнее метаболизируется<br />

организмом, чем неорганические<br />

соединения цинка. Особые преимущества<br />

имеет сочетание цинка с аминокислотой<br />

гистидином (11). Данный<br />

комплекс использует процессы самого<br />

организма для включения цинка в физиологические<br />

процессы. Кроме того,<br />

гистидин характеризуется и собственным<br />

эффектом. Последние экспериментальные<br />

работы показали выраженный<br />

гипераддитивный эффект данного<br />

комплекса (работа по данной проблематике<br />

находится в стадии подготовки).<br />

Действие<br />

Эксперименты ин витро показали, что<br />

соли цинка могут ингибировать репликацию<br />

риновирусов в концентрации<br />

0,1 ммоль/л. Оболочка риновирусов<br />

может связывать на себя большое количество<br />

молекул цинка, что, в свою очередь,<br />

делает невозможным внедрение<br />

вирусов в слизистую оболочку (6). В настоящий<br />

момент обсуждается, каким<br />

образом можно добиться подобной<br />

концентрации в условиях ин виво.<br />

Профилактика<br />

Многие клинические исследования<br />

подтвердили применение цинка для<br />

профилактики и терапии вирусных инфекционных<br />

заболеваний (6, 7, 12-14,<br />

рис.). Всего по данному показанию было<br />

проведено 9 двойных слепых рандомизированных<br />

плацебо-контролируемых<br />

исследования с препаратами цинка<br />

в различных дозировках и составах<br />

(6, 12). Пять из указанных исследований<br />

показали достоверный эффект от<br />

применения солей цинка. В семи исследованиях<br />

изучалось действие цинка на<br />

естественную инфекцию риновирусами,<br />

в остальных двух пробанды были<br />

искусственно инфицированы риновирусами.<br />

Объяснением столь противоречивых<br />

результатов указанных исследований<br />

является биодоступность различных<br />

использованных солей цинка. При оптимизации<br />

биодоступности (например,<br />

за счет связывания цинка с аминокислотами)<br />

местная эффективная концентрация<br />

цинка в тканях повышалась.<br />

Защита слизистых оболочек<br />

Недостаточный уровень цинка сопровождается<br />

атрофией слизистых оболочек,<br />

например, носоглоточного пространства<br />

и придаточных пазух носа (15, 16).<br />

Подобные изменения слизистых развиваются<br />

в ходе воспалительных процессов.<br />

Терапия цинком не только защищает<br />

слизистые от атрофии, но и приводит<br />

к образованию коагуляционной<br />

мембраны на уже пораженных участках<br />

слизистой оболочки. А это затрудняет<br />

прикрепление вирусов и их дальнейшее<br />

внедрение в оболочки (6).<br />

Противовоспалительное<br />

и противоаллергическое<br />

действие<br />

К группам риска, особенно склонным к<br />

инфекциям дыхательных путей, относятся<br />

и пациенты с аллергическими заболеваниями<br />

органов дыхания (например.<br />

аллергическим ринитом). У подобных<br />

пациентов с хронически воспаленной<br />

и гиперреактивной слизистой носа<br />

вирусы легко преодолевают защитные<br />

барьеры. Также они могут провоцировать<br />

астматические приступы бронхиальной<br />

обструкции.<br />

Соли цинка обладают противовоспалительным<br />

и противоаллергическим<br />

60 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Цинк при склонности к инфекциям<br />

действием даже в физиологических<br />

концентрациях. Противоаллергические<br />

характеристики цинка были выявлены<br />

еще давно, и в настоящее время<br />

этой проблеме уже не уделяется столь<br />

пристальное внимание. Предполагается,<br />

что основным механизмом подобного<br />

эффекта является ингибирование<br />

высвобождения гистамина из базофильных<br />

гранулоцитов (17). При этом<br />

масштаб стабилизации тучных мембран<br />

сопоставим по результатам с применением<br />

кромоглициновой кислоты<br />

(18, 19). Выраженный антиоксидантный<br />

эффект сочетания цинка с аминокислотами<br />

(например, гистидином)<br />

наряду с противоаллергическими характеристиками<br />

цинка крайне полезен<br />

при профилактике и терапии аллергий.<br />

Выводы<br />

Положительный эффект действия цинка<br />

на иммунную систему в настоящее<br />

время доказан. Требуется дальнейшее<br />

изучение механизмов действия, а также<br />

противоаллергических характеристик<br />

цинка. Современные данные о распространенности<br />

дефицита цинка и о росте<br />

числа простудных и аллергических<br />

заболеваний указывают на необходимость<br />

регулярного приема цинка. Согласно<br />

исследованиям, наибольшей эффективностью<br />

отличаются соединения<br />

цинка с аминокислотами (например, в<br />

препарате СпируЦинк), когда оба компонента<br />

синергически дополняют друг<br />

друга. Эти результаты необходимо использовать<br />

в практической работе по<br />

профилактике и терапии рецидивирующих<br />

инфекций, ринитов вирусной и<br />

бактериальной природы.<br />

Литература<br />

1. Kongress: Zinc and Human Health: Recent Seientific<br />

Advances and Implications for Public Health Programs”,<br />

Stockholm, Sweden, 12.-14. Juni 2000. http://www.zinchealth.org/Conference/conference.htm<br />

2. Popow Kraupp T. Infektionen mit respiratorischen Viren. Ther<br />

Umsch 1994; 51: 563-8<br />

3. Ferguson EA, Ecclers R. Changes in nasal nitric oxide concentration<br />

associated with symptoms of common cold and<br />

treatment with a tropical nasal decongestant, Acta Otolaryngol<br />

1997; 1117: 614-7<br />

4. Karaivanova GM.Viral respiratory infections and their role as<br />

public health problem in tropical countries (review). Afr J Med<br />

Sci 1995; 14: 1-7<br />

5. Cohen S, Tyrrell DA, Russell MA, et al. Smoking, Alcohol consumption,<br />

and susceptibilily to the common cold. Am J Public<br />

Health 1993; 83: 1211-83<br />

6. Jackson JL, Peterson C, Leshto E. A meta-analysis of zinc<br />

salts lozenges and the common cold. Arch Intern Med 1991;<br />

151: 2373-6<br />

7. Macknin ML, Piedmonte M, Calendine C, et al. Zinc gluconate<br />

lozenges for treating the common cold in children: A randomized<br />

controlled trial. J Am Med Assoc 1998; 119: 1962-1<br />

8. Lansdown AB, Sampson B, Laupattarakasem P, Vuttivirojana<br />

A. Silver aids healing in the sterile skin wound: experimental<br />

studies in the laboratory rat. Br J Dermatol 1991; 137: 728-35<br />

9. Golberg ED, Eshchenko VA, Bovt YO, Tolok AI. (The effect of<br />

immunosupressive substances on the zinc content in cells).<br />

Biull Eksp Biol Med 1993; 116: 412-3<br />

10. Prasad AS. Zinc - an overview. Nutrition 1995; 11:93-9<br />

11. Schopf R. Arzneistoffportrat Zink-Histidin. Dtsch Apoth Ztg<br />

2000; 40: 415-84<br />

12. Prasad AS, Fitzgerald J. Bao B, et al. Duration of Symptoms<br />

and Plasma Cytokine Levels in Patients with the Common<br />

Cold Treated with Zinc Acetate. Ann Int Med 2000; 133: 145-<br />

52<br />

13. Novick SG, Godfrey JC, Godfrey NJ, Wilder HR. How does<br />

zinc modify the common cold. Clinical observations and implications<br />

regarding mechanisms of action. Med Hypotheses<br />

1996; 46: 295-302<br />

14. Mossad SB, Macknin ML, Medendorp W, Mason P. Zinc gluconate<br />

lozenges for treating the common cold. A randomized,<br />

double-blind placebo-controlled study. Ann Intern Med 1996;<br />

125: 81-8<br />

15. Persson J, Berg NO, Sjolund K, et al. Morphologic changes in<br />

the small intestine alter chronic alcohol consumption. Scand J<br />

Gastroenterol 1990: 25: 173-84<br />

16. Naganuma M, Ikeda M, Iomita H. Changes in soft palate taste<br />

buds of rats due to aging and zinc deficiency - scanning electron<br />

microscopic observation. Auris Nasus Larynx 1988; 15:<br />

111-21<br />

17. Marone G, Findlay SR, Lichtenstein LM. Modulation of histamine<br />

release from human basophils in vitro by physiological<br />

concentrations of zinc. J Pharmacol Exp Ther 1981; 211:<br />

292-8<br />

18. Guerrier G, Veysseyre C, Nourian A, et al. Inhibition in vitro<br />

par le gluconate de zinc de la degranulation des basophiles<br />

humains sensibilises au pollen des graminees. Rev Fr Allergol<br />

1981; 21: 1-5<br />

19. El Kholy MS, Gas Allah MA, El-Shimi S, et al. Zinc and copper<br />

status in children with bronchial asthma and atopic dermatitis.<br />

J Egypt Publ Health Assoc 1990; 65: 651-68<br />

Адрес автора<br />

Др. Матиас Шмидт<br />

Im Westfeld 29<br />

D-33428 Harsewinkel-Greffen<br />

Germany<br />

П. Понтинен, Й. Гледич, Р. Потманн.<br />

Триггерные точки и триггерные механизмы<br />

Понтинен Пека; Гледич Йохен; Потманн Раймунд.<br />

Триггерные точки и триггерные механизмы.<br />

Пер. с нем. М.: Арнебия. 2009. – 96 стр., 91 илл., табл.<br />

ISBN 978-5-9244-0062-4<br />

По вопросам приобретения книг<br />

звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />

по телефону: (495) 913 8497<br />

или обращайтесь на сайт:<br />

www.arnebia-market.ru<br />

Данная книга представляет собой практическое руководство для специалистов, работающих<br />

с болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата, для которых знание<br />

триггерных точек и механизмов развития болевых синдромов (в том числе, с точки зрения<br />

традиционной китайской медицины) является неотъемлемым условием эффективной терапии.<br />

Понимание триггерных точек крайне важно для диагностики и терапии миофасциальной<br />

боли, особенно с учетом использования различных современных инъекционных и акупунктурных<br />

техник лечения.<br />

Помимо традиционных техник, представлены современные и микропунктурные подходы к<br />

лечению указанных заболеваний. В рамках данного руководства авторы книги смогли объединить<br />

знания из различных областей медицины, от традиционной акупунктуры до невральной<br />

терапии, анестезии, стоматологии, психосоматики и педиатрии.<br />

В этой книге вы найдете:<br />

• Описание триггерных механизмов;<br />

• Локализацию основных триггерных точек;<br />

• Синдромы, связанные с действием триггерных точек;<br />

• Системы терапии (от традиционной акупунктуры до современных подходов),<br />

предназначенные для терапии триггерных синдромов;<br />

• Описание применяемых техник лечения.<br />

Книга предназначена для врачей любых специальностей, сталкивающихся в своей практике<br />

с болевыми синдромами.<br />

ИЗДАТЕЛЬСТВО


Практический опыт<br />

Комплексный гомеопатический препарат<br />

Траумель С в терапии заболеваний<br />

опорно-двигательного аппарат: обзор*<br />

Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Баден-Баден, Германия<br />

* (Traumeel Clinical Summaries. Biologische Heilmittel Heel GmbH: Baden-Baden 2010)<br />

Заболевания опорно-двигательного<br />

аппарата представляют собой одну из<br />

самых больших проблем современной<br />

системы здравоохранения и самую частую<br />

причину нетрудоспособности пациентов.<br />

Хотя воспаление и является<br />

частью процесса излечения болезни,<br />

хронический воспалительный процесс<br />

подавляет саногенетические механизмы<br />

и тем самым замедляет выздоровление.<br />

Эффективная терапия заболеваний<br />

опорно-двигательного аппарата<br />

требует своевременной ранней диагностики,<br />

четкого определения причин<br />

патологии и целенаправленной терапии.<br />

Кроме того, многие распространенные<br />

методы терапии при внимательном<br />

критическом анализе показывают<br />

весьма невысокую эффективность.<br />

Рандомизированные контролируемые<br />

клинические исследования показали,<br />

что препарат Траумель С по эффективности<br />

терапии заболеваний опорнодвигательного<br />

аппарата достоверно<br />

превосходит плацебо и, по меньшей<br />

мере, не уступает диклофенаку. Дополнительные<br />

наблюдательные когортные<br />

исследования показали, что терапия<br />

данным препаратом вполне сопоставима<br />

с традиционным подходом с<br />

точки зрения скорости и выраженности<br />

терапевтического эффекта. А дополнительные<br />

исследования безопасности<br />

подтвердили антибактериальные,<br />

гемостатические, сосудотонизирующие<br />

характеристики Траумель С<br />

при крайне низкой нагрузке на ЖКТ,<br />

почки и печень.<br />

Рандомизированные<br />

контролируемые исследования<br />

Всего было проведено четыре рандомизированных<br />

контролируемых исследования<br />

с препаратом Траумель С. В трех<br />

из них препарат Траумель С сравнивался<br />

с плацебо, в четвертом в качестве<br />

сравнения выступали плацебо и диклофенак.<br />

В первом исследовании препарат Траумель<br />

С назначали при растяжении голеностопного<br />

сустава. Пациенты с соблюдением<br />

двойного слепого контроля были<br />

разделены на две группы, первая из<br />

которых получала препарат Траумель С<br />

(10–12 г под повязку в 1, 3, 5, 8, 10, 12 и<br />

15 сутки, до момента полного купирования<br />

всех симптомов), а вторая – плацебо<br />

в том же режиме. Количество пациентов<br />

в первой группе составило 33<br />

человека, в контрольной – 36 человек.<br />

На 10-е сутки терапии были обнаружены<br />

статистически достоверные изменения<br />

между состоянием (суммой симптомов)<br />

у пациентов основной и контрольной<br />

групп с преимуществом пациентов,<br />

получавших препарат Траумель С.<br />

Также достоверными были различия в<br />

купировании болевого синдрома к 10-м<br />

суткам терапии и общая эффективность<br />

проведенного лечения.<br />

Во втором исследовании изучалась эффективность<br />

Траумель С при острых<br />

травмах опорно-двигательного<br />

аппарата. Согласно<br />

оценкам, выставленным наблюдающими<br />

врачами, 74% пациентов, получавших<br />

Траумель С, отличались отличным<br />

течением терапии, в то время как в<br />

плацебо-группе этот показатель не превысил<br />

35%. Ни разу лечащие врачи не<br />

выставили неудовлетворительную<br />

оценку пациентам из основной группы,<br />

тогда как в плацебо-группе таких оценок<br />

набралось 35%. По параметрам «болевой<br />

синдром», «отечность» и «максимальная<br />

мышечная сила» также было<br />

показано достоверное преимущество<br />

Траумель С.<br />

В третьем исследовании сопоставлялась<br />

эффективность введения ампул<br />

Траумель С (n=37) и физраствора<br />

(n=36) для терапии гемартроза колена.<br />

По результатам исследования, Траумель<br />

С эффективнее купировал последствия<br />

кровоизлияния. После первой инъекции<br />

лишь 13% пациентов, получивших<br />

инъекции Траумель С, нуждались в дальнейшем<br />

лечении. В плацебо-группе таких<br />

пациентов было в 2 раза больше.<br />

В основной группе<br />

62 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011


Траумель С при заболеваниях опорно-двигательного аппарата<br />

фиксировались лучшая динамика восстановления,<br />

купирование отека и боли,<br />

больший объем движения. К 36-му<br />

дню курса терапии обычная физическая<br />

активность полностью восстановилась<br />

у 95% пациентов основной группы,<br />

в то время как в плацебо-группе<br />

этот показатель не превысил 58%.<br />

В последнем рандомизированном исследовании<br />

эффективность мази Траумель<br />

С сопоставлялась с диклофенаком<br />

и плацебо (в работу были включены<br />

профессиональные спортсмены с различными<br />

тендопатиями). Во всех группах<br />

мазь назначалась четыре раза в сутки<br />

в течение 21 дня. Препарат Траумель<br />

характеризовался более быстрым<br />

купированием болевого синдрома и достоверным<br />

купированием отека (по<br />

данным УЗИ), чем плацебо или диклофенак.<br />

Кроме того, в этой группе пациенты<br />

смогли гораздо быстрее вернуться<br />

к обычным тренировкам. В группе Траумель<br />

С они сделали это на 4,3 дня быстрее,<br />

чем в группе, принимавшей диклофенак,<br />

и на 10,3 суток быстрее, чем в<br />

плацебо-группе.<br />

Ни в одном исследовании пациенты,<br />

принимавшие Траумель С, не прекратили<br />

курса лечения из-за негативных эффектов<br />

препарата. В то же время 4<br />

спортсмена из группы, получавшей диклофенак,<br />

прекратили терапию из-за<br />

аллергических кожных реакций, развившихся<br />

на указанный НПВС.<br />

Наблюдательные<br />

исследования<br />

Результаты наблюдательных исследований<br />

подтверждают данные, полученные<br />

в ходе рандомизированных исследований.<br />

Например, в ходе проведенной в<br />

Германии работы изучалось действие<br />

разных форм препарата Траумель С при<br />

травмах опорно-двигательного аппарата<br />

в сравнении с анальгетиками и противоревматическими<br />

средствами. Хотя<br />

к концу курса терапии в обеих группах<br />

симптоматика была купирована полностью,<br />

этот процесс быстрее шел в группе<br />

Траумель С (у 71% больных это случилось<br />

на 4-е сутки лечения в сравнении<br />

с 48% в контрольной группе). Математический<br />

анализ также показал достоверность<br />

этого показателя.<br />

В другом исследовании сопоставлялось<br />

действие мази Траумель С (n=122) с 1%<br />

гелем диклофенак (n=235) при тендопатиях<br />

различного генеза. Оба препарата<br />

показали сравнимую эффективность<br />

в отношении купирования болевого<br />

синдрома, устранения отечности и<br />

восстановления подвижности. Анализ<br />

показал, что по всем показателям Траумель<br />

С не уступает диклофенаку. Хотя<br />

по большинству рассмотренных параметров<br />

гомеопатический препарат показывал<br />

лучшие результаты, сам дизайн<br />

проведенной работы не позволил сделать<br />

таких выводов из-за ограниченности<br />

полученных данных.<br />

Сравнение парентерального введения<br />

Траумель С с таким же способом применения<br />

диклофенака (86 и 77 пациентов<br />

в группах соответственно) при эпикондилите<br />

также не выявило достоверных<br />

различий в действии препаратов на<br />

боль и подвижность руки (локтевого сустава)<br />

во время первой недели терапии,<br />

при этом скорость терапевтической реакции<br />

в обеих группах была одинаковой.<br />

Хотя по целому ряду критериев<br />

(болевой синдром, отведение руки и<br />

вращение руки) препарат Траумель С<br />

показал более выраженную эффективность,<br />

чем НПВС, по общим результатам<br />

и согласно дизайну проведенного<br />

исследования он был признан равноценным<br />

аллопатическому средству.<br />

В проведенных наблюдательных исследованиях<br />

препарат Траумель также показал<br />

лучшую переносимость в сравнении<br />

с НПВС. В работе, сопоставлявшей<br />

эффект парентерального применения<br />

препаратов, существенно больше пациентов<br />

отметили отличную переносимость<br />

Траумель С в сравнении с НПВС<br />

(88% и 45% соответственно). В течение<br />

всего срока терапии было отмечено<br />

лишь три случая побочных эффектов,<br />

все – в группе, принимавшей НПВС. В<br />

двух других проведенных работах были<br />

выявлены 6 и 1 случай нежелательной<br />

реакции на терапию, потребовавшие<br />

отмены препарата. Все эти случаи отмечены<br />

в группе НПВС.<br />

Массовые<br />

исследования<br />

Проведенные исследования, в которых<br />

приняли участие 3422 (для мази Траумель<br />

С), 3241 (для инъекционного раствора)<br />

и 1359 (для пероральных форм<br />

выпуска препарата) пациентов соответственно,<br />

изучали особенности применения<br />

препарата при разных показаниях.<br />

Общая эффективность проведенного<br />

лечения (оно назначалось лечащим<br />

врачом самостоятельно, ограничений<br />

по дозировке и длительности приема<br />

не было) была оценена как хорошая и<br />

отличная в 86,7%, 78,6% и 83% случаев<br />

соответственно.<br />

Общая переносимость всех форм препаратов<br />

была оценена как хорошая и<br />

отличная.<br />

Педиатрическое<br />

исследование<br />

Препарат Траумель С изучался в педиатрической<br />

практике всего в одном исследовании<br />

(127 детей в возрасте от 0<br />

до 12 лет, средний возраст 10 лет). Общая<br />

оценка эффективности, выставленная<br />

лечащим врачом, была в 70% случаев<br />

отличной и в 27% случаев хорошей.<br />

ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />

63


Практика<br />

Согласно мнению педиатров, у всех<br />

больных переносимость препаратов<br />

была оценена как хорошая и отличная.<br />

Ни одного случая негативной реакции в<br />

связи с приемом Траумель С у детей выявлено<br />

не было.<br />

Выводы<br />

Эффективность и отличная переносимость<br />

препарата Траумель С была доказана<br />

в многочисленных клинических<br />

исследованиях, проведенных с разным<br />

дизайном при травмах и острых воспалительных<br />

заболеваниях опорно-двигательного<br />

аппарата. Траумель С в различных<br />

лекарственных формах (мазь, пероральные<br />

формы и инъекции) оказался<br />

более эффективным, чем плацебо, а<br />

также в сравнении с обычными препаратами<br />

(главным образом, НПВС, из которых<br />

чаще всего использовался диклофенак).<br />

Результат назначения препарата<br />

Траумель и итоговый результат курса<br />

терапии (полное купирование симптоматики<br />

и возвращение к нормальным<br />

условиям жизни и тренировкам) проявились<br />

существенно быстрее, чем в<br />

группах НПВС и в плацебо-группах. Ни<br />

одного случая побочных эффектов на<br />

прием препарата Траумель С отмечено<br />

не было.<br />

Полученные результаты позволяет охарактеризовать<br />

препарат Траумель С (в<br />

различных формах выпуска) как высокоэффективный<br />

препарат с выраженным<br />

противовоспалительным эффектом,<br />

показанный при травмах и острых<br />

воспалениях опорно-двигательного аппарата.<br />

Он отличается высоким уровнем<br />

переносимости и безопасности и<br />

может без опасений назначаться даже<br />

детям.<br />

Адрес автора<br />

Biologische Heilmittel Heel GmbH<br />

Dr-Reckeweg-Strasse 2-4<br />

D-76532 Baden-Baden, Germany<br />

ВЕСТИ ИЗ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ МИРА<br />

Тренировка для операции<br />

Физиотерапия и реабилитация пациентов после<br />

оперативного вмешательства стали важной<br />

частью повседневной работы врачей. Однако<br />

специалисты обращают внимание на необходимость<br />

физической подготовки пациентов<br />

к операции. Созданная в Нидерландах<br />

концепция преоперативной физиотерапии<br />

становится все более популярно в Европе. Такой<br />

подход особенно хорош для пожилых людей,<br />

ожидающих операции по поводу онкопатологии<br />

или эндопротезирования. Своевременное<br />

начало физиотерапии готовит мышцы,<br />

дыхательную и сердечно-сосудистую систему<br />

к вмешательству. И речь идет не только о<br />

субъективном самочувствии, но и об объективных<br />

показателях работы организма.<br />

Physiopraxis 2010; 8 (5): 32–35<br />

егистрационное удостоверение<br />

№ 012357/01<br />

орма выпуска: капли д/приема внутрь 30 мл<br />

остав: 100 мл содержат: Crataegus ∅ 70 мл;<br />

Spigelia anthelmia 2, Kalium carbonicum 3<br />

по 1 мл на 45% спиртовом растворе.<br />

армакологическое действие:<br />

едативное, спазмолитическое,<br />

метаболическое.<br />

оказания:<br />

азначается в соответствии с комплексом симптомов,<br />

в купировании которых применяются отдельные<br />

компоненты рецептуры: сенильное сердце,<br />

последствия повреждений сердечной мышцы,<br />

неврогенные сердечные нарушения, сердечные<br />

боли (ишемического характера).<br />

Кралонин<br />

ежим дозирования:<br />

рач должен определять дозировки для каждого<br />

пациента индивидуально. Обычно по 10 капель 3<br />

раза в день, при острых состояниях<br />

по 10 капель каждые 15 мин. в течение не более<br />

2 часов. лительный прием (несколько месяцев)<br />

препарата должен осуществляться под контролем<br />

врача.<br />

обочные эффекты:<br />

ет.<br />

ротивопоказания:<br />

е выявлены.<br />

очетанное применение с другими<br />

препаратами:<br />

ез особенностей.<br />

Препарат на основе<br />

боярышника<br />

●<br />

●<br />

ëÂÌËθÌÓ ÒÂapple‰ˆÂ<br />

îÛÌ͈ËÓ̇θÌ˚Â<br />

̇appleÛ¯ÂÌËfl<br />

ÒÂapple‰Â˜ÌÓÈ<br />

‰ÂflÚÂθÌÓÒÚË<br />

Heel


çÂapple‚ÓıÂθ<br />

ÉÓÏÂÓÔ‡Ú˘ÂÒÍÓ Ò‰‡ÚË‚ÌÓÂ<br />

Òapple‰ÒÚ‚Ó<br />

ÔappleË ÌÂapple‚ÌÓ-ÔÒËı˘ÂÒÍÓÏ<br />

ÔÂapple‚ÓÁ·ÛʉÂÌËË<br />

Ë apple‡ÒÒÚappleÓÈÒÚ‚‡ı Ò̇<br />

çÂapple‚ÓıÂθ®<br />

Nervoheel ®<br />

Таблетки подъязычные гомеопатические, 50 шт.<br />

Состав: (на 1 таблетку): Активные компоненты: Acidum phosphoricum D4 60 мг,<br />

Ignatia D4 60 мг, Sepia officinalis D4 60 мг, Psorinum-Nosode D12 60 мг, Kalium<br />

bromatum D4 30 мг, Zincum valerianicum D4 30 мг. Вспомогательные<br />

компоненты: магния стеарат 1,5 мг, лактоза до получения массы таблетки<br />

около 0,302 г.<br />

Показания к применению: Повышенная нервная возбудимость,<br />

неврозоподобные реакции в климактерическом периоде, нарушения<br />

засыпания, нарушения сна.<br />

Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата,<br />

детский возраст (до 3 лет).<br />

Применение при беременности и лактации:<br />

В период беременности и кормления грудью препарат может применяться<br />

только после предварительной консультации с врачом.<br />

Способ применения и дозы:<br />

Для взрослых: рассасывать под языком по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин<br />

до еды или спустя 1 час после приема пищи. Курс лечения - 2-3 недели.<br />

Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения<br />

возможно после консультации с врачом. Применение препарата у детей от 3<br />

лет возможно по назначению и под контролем врача.<br />

Побочное действие:<br />

Возможны аллергические реакции.<br />

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:<br />

Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает<br />

использование других лекарственных средств, применяемых при данном<br />

заболевании.


Гомеопатические препараты<br />

Широкий спектр препаратов<br />

С первых дней фирмы “Хеель”<br />

Лидеры рынка гомеопатии<br />

В 2010 году было продано более 12 миллионов<br />

упаковок препарата Траумель С по всему миру<br />

Heel

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!