Magazin 1/2005
Magazin 1/2005
Magazin 1/2005
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ÄÔappleÂθ 2011 „Ó‰‡ – Ú. 17, ‹1<br />
International Journal for Biomedical Research and Therapy<br />
åÖÜÑìçÄêéÑçõâ ÜìêçÄã èé ÅàéåÖÑàñàçëäàå àëëãÖÑéÇÄçàüå à íÖêÄèàà<br />
1<br />
ÅàéãéÉàóÖëäÄü åÖÑàñàçÄ<br />
● Эффективность<br />
фармакопунктуры<br />
при гипоталамическом<br />
синдроме<br />
● Аутоиммунитет с позиций<br />
медицинской биологии<br />
● Биологические<br />
психофармакопрепараты<br />
и их особенности<br />
● Натуропатические подходы<br />
к терапии синдрома<br />
гиперактивности у детей<br />
● Антигомотоксическая терапия<br />
при эндоскопическом<br />
лечении желчнокаменной<br />
болезни
éÚ apple‰‡ÍˆËË<br />
ÅàéãéÉàóÖëäÄü åÖÑàñàçÄ<br />
1<br />
èapple‰·„‡ÂÏ˚ ‰Îfl ÔÛ·ÎË͇ˆËË apple‡·ÓÚ˚ Ì ‰ÓÎÊÌ˚<br />
Ó‰ÌÓ‚appleÂÏÂÌÌÓ Ôapple‰ÓÒÚ‡‚ÎflÚ¸Òfl ‚ ‰appleÛ„Ë ËÁ‰‡ÌËfl<br />
ËÎË ·˚Ú¸ apple‡Ì ÓÔÛ·ÎËÍÓ‚‡ÌÌ˚ÏË ‚ ‰appleÛ„Ëı ÊÛapple-<br />
̇·ı, Ò·ÓappleÌË͇ı ËÎË ÍÌË„‡ı. ꇷÓÚ˚ ÔappleÓÒËÏ ÔappleË-<br />
Ò˚·ڸ ÔÓ ‡‰appleÂÒÛ: 115193, åÓÒÍ‚‡, ÛÎ. ûÊÌÓÔÓapple-<br />
ÚÓ‚‡fl, ‰. 6/28, ÒÚapple. 1, áÄé “ÄappleÌ·Ëfl”, ÊÛapplėÎ<br />
“ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇”, ËÎË ÔÓ ˝ÎÂÍÚappleÓÌÌÓÈ<br />
ÔÓ˜ÚÂ E-mail: marjanovsky@arnebia.ru. éÚ‚ÂÚÒÚ-<br />
‚ÂÌÌÓÒÚ¸ Á‡ ÒÓ‰ÂappleʇÌË χÚÂappleˇÎÓ‚ ÌÂÒÛÚ ‡‚ÚÓapple˚.<br />
åÌÂÌË apple‰‡ÍˆËË ÏÓÊÂÚ Ì ÒÓ‚Ô‡‰‡Ú¸ Ò ÏÌÂ-<br />
ÌËÂÏ ‡‚ÚÓappleÓ‚. å‡ÚÂappleˇÎ˚ ‰Îfl ÔÛ·ÎË͇ˆËË ÓÚ·Ëapple‡˛ÚÒfl<br />
ÔÓ ÛÒÏÓÚappleÂÌ˲ apple‰‡ÍˆËË. èappleËÒ·ÌÌ˚Â<br />
apple‡·ÓÚ˚ Ì appleˆÂÌÁËappleÛ˛ÚÒfl Ë Ì ‚ÓÁ‚apple‡˘‡˛ÚÒfl.<br />
èÓÒΠÔÛ·ÎË͇ˆËË Ï‡ÚÂappleˇÎÓ‚ apple‰‡ÍˆËfl ÊÛapplė·<br />
“ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇” ÔÓÎÛ˜‡ÂÚ ËÒÍβ˜Ë-<br />
ÚÂθÌ˚ Ôapple‡‚‡ ̇ apple‡ÒÔappleÓÒÚapple‡ÌÂÌË χÚÂappleˇÎÓ‚<br />
̇ apple‡Á΢Ì˚ı ‚ˉ‡ı ÌÓÒËÚÂÎÂÈ (‚ ÚÓÏ ˜ËÒΠË<br />
˝ÎÂÍÚappleÓÌÌ˚ı), ‡ Ú‡ÍÊ ̇ ÔÂapple‚Ӊ χÚÂappleˇÎÓ‚ ̇<br />
‰appleÛ„Ë flÁ˚ÍË Ë ÔÛ·ÎË͇ˆË˛ ˝ÚËı χÚÂappleˇÎÓ‚ ‚<br />
êÓÒÒËË Ë Á‡ appleÛ·ÂÊÓÏ. èappleË ÔÂappleÂÔ˜‡ÚÍ χÚÂappleˇ-<br />
ÎÓ‚ ÒÒ˚Î͇ ̇ ÊÛapplėΠ“ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË-<br />
̇” Ó·flÁ‡ÚÂθ̇.<br />
èÓÒΉÌËÈ ÒappleÓÍ apple‡ÒÒÏÓÚappleÂÌËfl Ôapple‰ÎÓÊÂÌÌ˚ı Í<br />
ÔÛ·ÎË͇ˆËË apple‡·ÓÚ: 15 ÌÓfl·applefl – ‰Îfl ‚ÂÒÂÌÌÂ„Ó ÌÓ-<br />
ÏÂapple‡ ÊÛapplė·, 15 χfl – ‰Îfl ÓÒÂÌÌ„Ó.<br />
àÁ‰‡ÚÂθÒÚ‚Ó: Aurelia-Verlag GmbH,<br />
҉ÂÌ-҉ÂÌ, ÉÂappleχÌËfl<br />
ISSN 0340–8671<br />
ê„. ÌÓÏÂapple èà ‹ 77–1787<br />
áÄé “ÄappleÌ·Ëfl”<br />
Гомотоксикология<br />
и гомеопатия –<br />
нанотехнологии<br />
от медицины<br />
Темы модернизации, инноваций и нанотехнологий<br />
с подачи как научной общественности,<br />
так и высшего политического руководства<br />
страны превратились в самую популярную<br />
на сегодняшний день тему. От современной<br />
науки и практики ожидают прорывных<br />
решений, которые позволили бы<br />
решить накопившиеся проблемы в качестве<br />
жизни и, если говорить о строго медицинской<br />
составляющей, здоровья наших сограждан.<br />
Если мы говорим о нанотехнологиях, то подобные<br />
подходы обозначают, в первую очередь,<br />
работу с организмом больного на<br />
уровне даже не отдельных клеток, а скорее<br />
их компонентов, молекул химических веществ.<br />
Детальное изучение протекающих в<br />
организме процессов позволит создать новые<br />
технологии для современной диагностики,<br />
выявляющие патологические процессы<br />
на самой ранней стадии их развития (в<br />
идеале – обнаруживающие предрасположенность<br />
организма к таким явлениям). Это<br />
поможет в разработке новых способов<br />
борьбы с заболеваниями и их профилактики,<br />
поможет создать новые классы лекарственных<br />
препаратов, профилактических вакцин<br />
или иных средств, мягко корректирующих<br />
протекающие процессы, снабжающих<br />
клетки всем необходимым для развития и<br />
устраняющих условия для начала заболеваний.<br />
Однако анализ имеющихся научных данных<br />
и накопленного практического опыта<br />
позволяет говорить о том, что подобные системы,<br />
описывающие целостный подход к<br />
организму, но основанные на мягком микровоздействии<br />
на различных уровнях, уже<br />
давно существует. Речь, как вы понимаете,<br />
идет о гомеопатии и ее современной ступени<br />
развития – гомотоксикологии. Созданная<br />
немецким врачом и ученым Хансом-<br />
Хайнрихом Реккевегом еще в середине прошлого<br />
века, гомотоксикология до сих пор<br />
привлекает тысячи врачей, заинтересованных<br />
в качественной работе с больными, не<br />
ограничивающейся только подавлением<br />
(или иным воздействием) имеющихся симптомов.<br />
Благодаря трудам профессора Хартмута<br />
Хайне, его открытиям в области внеклеточного<br />
матрикса и вспомогательной<br />
иммунологической реакции, нам известно,<br />
что антигомотоксические препараты действуют<br />
за счет микродоз своих активных компонентов,<br />
влияющих на иммунологические<br />
процессы в тканях и клетках, стимулирующих<br />
выработку одних цитокинов и ингибирование<br />
других и за счет этого запускающих<br />
процессы излечения. Эти открытия и<br />
эти препараты точно вписываются в рамки<br />
современного подхода к лечению, точечного<br />
и прицельного мягкого воздействия (в<br />
рамках физиологических концентраций<br />
действующих веществ), а не массивного подавления<br />
существующей симптоматики без<br />
реального действия на первопричину патологии.<br />
Представленные в этом номере статьи наглядно<br />
иллюстрируют эти тезисы. Архивные<br />
материалы демонстрируют, как именно<br />
сам создатель гомотоксикологии доктор<br />
Реккевег воспринимал антигомотоксические<br />
препараты, и на основе каких принципов<br />
он их создавал. Большая статья профессора<br />
Хайне раскрывает нам сущность иммунологических<br />
процессов и их взаимосвязь с<br />
микродозами компонентов гомеопатических<br />
препаратов, демонстрирует механизмы<br />
воздействия на различные компоненты<br />
гуморального и клеточного иммунитета. А<br />
доктор Лишайд останавливается на неизвестных<br />
ранее особенностях функционирования<br />
слизистой оболочки пищеварительного<br />
тракта и ее роли в развитии самых разных<br />
заболеваний и синдромов.<br />
Другие статьи текущего номера журнала,<br />
особенно работы отечественных авторов, в<br />
большей степени затрагивают вопросы практической<br />
терапии антигомотоксическими<br />
препаратами. Обратите особое внимание на<br />
материал д.м.н. Киргизовой О.Ю., удостоенный<br />
премии имени Х.-Х. Реккевега за 2010<br />
год и посвященный терапии гипоталамического<br />
синдрома у девушек. В отдельных<br />
статьях рассматриваются подходы к лечению<br />
синдрома гиперактивности и дефицита<br />
внимания у детей, влияние препарата<br />
Эхинацея композитум СН на показатели<br />
при остром гнойном синусите, возможности<br />
антигомотоксической терапии желчнокаменной<br />
болезни и эндокринной офтальмопатии,<br />
особенности лечения кинетозов и<br />
гастроэнтеритов у детей и другие актуальные<br />
практические проблемы.<br />
115193, Москва,<br />
ул. Южнопортовая, д. 6/28, стр. 1<br />
Научно-информационный отдел<br />
Или позвонив по телефону: (495) 913-8497<br />
Все указанные книги можно приобрести<br />
через интернет-магазин издательства<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Редакция журнала<br />
«Биологическая медицина»<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
1
èappleÂÏËfl ËÏÂÌË<br />
ï‡ÌÒ‡-ï‡ÈÌappleËı‡ êÂÍÍ‚„‡<br />
Á‡ 2011 „Ó‰<br />
ÑÎfl ÒÓ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ÙÛ̉‡ÏÂÌڇθÌ˚Ï Ë ÔappleËÍ·‰Ì˚Ï ÍÎËÌ˘Â-<br />
ÒÍËÏ Ë Ôapple‡ÍÚ˘ÂÒÍËÏ ËÒÒΉӂ‡ÌËflÏ ‚ ӷ·ÒÚË ‡ÌÚË„ÓÏÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓÈ<br />
ωˈËÌ˚ ÍÓÏÔ‡ÌËfl «ÅËÓÎӄ˯ ï‡ÈθÏËÚÚÂθ ïÂÂθ<br />
ÉÏ·ï» Ó·˙fl‚ÎflÂÚ Ó Ì‡˜‡Î ÔappleËÂχ apple‡·ÓÚ Ì‡ ÒÓËÒ͇ÌË ÔappleÂÏËË<br />
ËÏÂÌË ï‡ÌÒ‡-ï‡ÈÌappleËı‡ êÂÍÍ‚„‡ Á‡ 2011 „Ó‰.<br />
É·‚̇fl ÔappleÂÏËfl ‚ apple‡ÁÏÂapple 10.000 ‚appleÓ ÔappleËÒÛʉ‡ÂÚÒfl Á‡ Á‡‚Âapple-<br />
¯ÂÌÌ˚ ̇ۘÌ˚ apple‡·ÓÚ˚ Ò ‚˚‰‡˛˘ËÏËÒfl appleÂÁÛθڇڇÏË ‰Îfl apple‡Á-<br />
‚ËÚËfl ‡ÌÚË„ÓÏÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌ˚. èappleËÌËχ˛ÚÒfl ÙÛ̉‡-<br />
ÏÂÌڇθÌ˚ ̇ۘÌ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ÔÓ ËÁÛ˜ÂÌ˲ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌ˚ı<br />
„ÓÏÂÓÔ‡Ú˘ÂÒÍËı ÔappleÂÔ‡apple‡ÚÓ‚; ËÒÒΉӂ‡ÌËfl ÔÓ Ôapple‡ÍÚ˘ÂÒÍÓÏÛ<br />
ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ì˲ ÍÓÏÔÎÂÍÒÌ˚ı ‡ÌÚË„ÓÏÓÚÓÍÒ˘ÂÒÍËı ÔappleÂÔ‡apple‡ÚÓ‚<br />
Í‡Í ‚ Ó·˚˜ÌÓÈ Ï‰ˈËÌÂ, Ú‡Í Ë ‚ ‚ÂÚÂappleË̇appleËË. ùÍÒÔÂappleËÏÂÌ-<br />
ڇθÌ˚ apple‡·ÓÚ˚, ‚˚ÔÓÎÌÂÌÌ˚ ̇ ÊË‚ÓÚÌ˚ı, Í Û˜‡ÒÚ˲ Ì ‰ÓÔÛ-<br />
Ò͇˛ÚÒfl.<br />
ÑÓÔÓÎÌËÚÂθ̇fl ÔappleÂÏËfl ‚ apple‡ÁÏÂapple 5.000 ‚appleÓ ÔappleËÒÛʉ‡ÂÚÒfl Á‡<br />
Ôapple‰‚‡appleËÚÂθÌ˚Â Ë ÔËÎÓÚÌ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl, ÍÓÚÓapple˚ ÏÓ„ÛÚ<br />
Û͇Á˚‚‡Ú¸ ̇Ôapple‡‚ÎÂÌËfl ‰‡Î¸ÌÂȯËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ ‚ ‡ÌÚË„ÓÏÓ-<br />
ÚÓÍÒ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌÂ. ì͇Á‡Ì̇fl ÔappleÂÏËfl apple‡ÒıÓ‰ÛÂÚÒfl ̇ ÙË-<br />
̇ÌÒËappleÓ‚‡ÌË ‰‡Î¸ÌÂȯËı ËÒÒΉӂ‡ÚÂθÒÍËı apple‡·ÓÚ.<br />
èÓ‰appleÓ·ÌÛ˛ ËÌÙÓappleχˆË˛ ÔÓ ÓÙÓappleÏÎÂÌ˲ χÚÂappleˇÎÓ‚ ̇ ÒÓËÒ-<br />
͇ÌË ÔappleÂÏËË ËÏÂÌË ï‡ÌÒ‡-ï‡ÈÌappleËı‡ êÂÍÍ‚„‡ ÏÓÊÌÓ Ì‡ÈÚË<br />
̇ ‚·-Ò‡ÈÚ ÍÓÏÔ‡ÌËË «ÄappleÌ·Ëfl» www.arnebia.ru.<br />
èÓÒΉÌËÈ ÒappleÓÍ ÓÚÔapple‡‚ÍË apple‡·ÓÚ – 31 χfl 2011 „Ó‰‡. èappleËÒÛÊ-<br />
‰ÂÌË ÔappleÂÏËË ÓÒÛ˘ÂÒÚ‚ÎflÂÚÒfl Òӄ·ÒÌÓ ÛÒÎÓ‚ËflÏ ÍÓÌÍÛappleÒ‡ ÔÓ<br />
apple¯ÂÌ˲ ÌÂÁ‡‚ËÒËÏÓ„Ó Ê˛appleË ÔÓ‰ Ô‡ÚappleÓ̇ÊÂÏ ç‡Û˜ÌÓ„Ó ÒÓ‚Â-<br />
Ú‡ ÍÓÏÔ‡ÌËË «ÅËÓÎӄ˯ ï‡ÈθÏËÚÚÂθ ïÂÂθ ÉÏ·ï». èapple‡‚Ó‚ÓÈ<br />
ÔÛÚ¸ apple¯ÂÌËfl ÒÔÓappleÓ‚ ËÒÍβ˜‡ÂÚÒfl.
ëÓ‰ÂappleʇÌËÂ<br />
ÅàéãéÉàóÖëäÄü åÖÑàñàçÄ<br />
1<br />
éÙˈˇθÌ˚È Óapple„‡Ì<br />
åÂʉÛ̇appleÓ‰ÌÓ„Ó Ó·˘ÂÒÚ‚‡<br />
·ËÓÎӄ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌ˚,<br />
åÂʉÛ̇appleÓ‰ÌÓ„Ó Ó·˘ÂÒÚ‚‡<br />
„ÓÏÓÚÓÍÒËÍÓÎÓ„ËË,<br />
é·˘ÂÒÚ‚‡ ÉÛÙ·̉‡ ÔÓ<br />
ıÓÎËÒÚ˘ÂÒÍÓÈ Ï‰ˈËÌÂ<br />
Содержание<br />
В мире<br />
Премия Реккевега за 2010 год<br />
Премию Реккевега получила<br />
российская работа из Иркутска<br />
4<br />
Н.А. Агаджанян, А.А. Марьяновский<br />
44-я Международная Медицинская<br />
неделя: достижения в области<br />
традиционной медицины<br />
5<br />
Архив<br />
Х.-Х. Реккевег<br />
Как действуют и что собой<br />
представляют биологические<br />
психофармакологические препараты<br />
7<br />
Научные исследования<br />
Х. Хайне<br />
Аутоиммунитет с точки зрения<br />
медицинской биологии<br />
13<br />
Д. Лишайд<br />
Повышенная проницаемость<br />
кишечника и ее роль в формировании<br />
заболеваний<br />
22<br />
Практический опыт<br />
Л. Штраус<br />
Синдром дефицита внимания/синдром<br />
гиперактивности в детском и дошкольном<br />
возрасте<br />
31<br />
О.Ю. Киргизова<br />
Эффективность фармакопунктуры<br />
антигомотоксическими препаратами<br />
у девушек с гипоталамическим<br />
синдромом<br />
35<br />
А.Р. Сакович<br />
Влияние комплексного<br />
антигомотоксического препарата<br />
Эхинацея композитум СН<br />
на показатели реактивности<br />
при остром гнойном синусите<br />
42<br />
М.Ф. Заривчацкий, О.Ю. Пирожников,<br />
А.Г. Ермашов, А.В. Сандрацкая<br />
Возможности использования<br />
антигомотоксических препаратов<br />
при эндоскопическом лечении<br />
желчнокаменной болезни<br />
47<br />
Т.С. Сёмикова, С.В. Сёмиков<br />
Практический опыт применения<br />
препарата Галиум-Хель в комплексном<br />
лечении эндокринной офтальмопатии<br />
52<br />
У. Веммер<br />
«Болезни путешественников» у детей<br />
55<br />
М. Шмидт<br />
Склонность к инфекциям:<br />
возможность терапии<br />
цинк-гистидином<br />
59<br />
Комплексный гомеопатический<br />
препарат Траумель С в терапии<br />
заболеваний опорно-двигательного<br />
аппарат: обзор<br />
62<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
3
В мире<br />
Премия Реккевега за 2010 год<br />
Премию Реккевега получила<br />
российская работа из Иркутска<br />
На крупнейшем натуропатическом медицинском<br />
конгрессе, состоявшемся в немецком<br />
курортном городе Баден-Баден в<br />
рамках Международной медицинской<br />
недели, были вручены премии имени<br />
Ханса-Хайнриха Реккевега – самая авторитетная<br />
награда в мире натуропатии и<br />
гомеопатии. Данная премия, спонсируемая<br />
компанией «Биологише Хайльмиттель<br />
Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия),<br />
ведущим мировым производителем<br />
комплексных гомеопатических препаратов<br />
гомотоксикологического направления,<br />
присуждается врачам и ученым из<br />
разных стран мира за выдающиеся фундаментальные<br />
и клинические работы в<br />
области гомотоксикологии и биорегуляторной<br />
медицины. Обладателями этой<br />
почетной награды за 2010 год стали<br />
крупный специалист по спортивной медицине<br />
др. Эрнан Сильван Гарсия (Испания),<br />
ставший обладателем памятного<br />
приза, и др. мед. Оксана Киргизова (Иркутск,<br />
Россия), специализирующаяся на<br />
лечении детей и подростков.<br />
Прошедший в Баден-Бадене конгресс по<br />
комплементарной медицине стал крупнейшим<br />
мероприятием подобного рода в<br />
мире (в нем приняли участие более 4000<br />
участников, для которых доклады и выступления<br />
синхронно переводились на<br />
несколько языков). Этот форум прошел<br />
по девизом «Комплементарная медицина<br />
– эффективность за счет синергии». Апофеозом<br />
мероприятия стало торжественное<br />
вручение 30 октября 2010 года премии<br />
имени Х.-Х. Реккевега, состоявшееся<br />
в Курхаусе Баден-Бадена в присутствии<br />
нескольких сотен врачей со всего мира.<br />
Чуть ранее, на конгрессе Международного<br />
общества гомотоксикологии и гомеопатии,<br />
обладатели этой высокой награды<br />
представили результаты своих исследований<br />
на суд широкой медицинской общественности.<br />
В рамках дискуссии после<br />
выступления лауреатов были обсуждены<br />
практические вопросы, касающиеся приложения<br />
результатов работ к повседневной<br />
врачебной практике.<br />
Первую премию Реккевега за 2010 год получил<br />
испанский специалист по спортивной<br />
медицине доктор Сильван Гарсия за<br />
использование препарата Траумель С в<br />
терапии синдрома грушевидной мышцы,<br />
трудно поддающегося лечению раздражения<br />
седалищного нерва. Наряду со<br />
стандартной схемой терапии пациенты<br />
(в исследование принял участие 31 больной)<br />
получали еженедельно внутрикожные<br />
инъекции Траумель С вблизи от места<br />
прикрепления грушевидной мышцы.<br />
Для контроля использовались опросники<br />
субъективного состояния больных (выраженность<br />
болевого синдрома по ВАШ)<br />
и объективные ортопедические тесты.<br />
Десятинедельный курс лечения показал<br />
выраженное и стойкое улучшение состояния<br />
спортсменов.<br />
Вторую премию Реккевега и памятную<br />
награду получила доктор мед. наук Оксана<br />
Киргизова (Иркутск), показавшая эффективность<br />
применения антигомотоксической<br />
терапии при функциональных<br />
расстройствах оси гипоталамус – гипофиз<br />
– яичники – кора надпочечников у<br />
девушек-подростков. Нарушения деятельности<br />
этой гормональной цепи приводит<br />
к самым разным последствиям, от головных<br />
болей и болезненных месячных до<br />
серьезных нарушений метаболизма и<br />
возможного бесплодия. После введения<br />
40 пациенткам антигомотоксических<br />
препаратов в определенные точки акупунктуры<br />
был получен достоверный терапевтический<br />
эффект, верифицированный<br />
с помощью лабораторных анализов<br />
и ЭЭГ. Данный эффект превосходил результаты<br />
в контрольных группах (стандартная<br />
терапия и акупунктура).<br />
Таким образом, за последние десять лет<br />
российские специалисты уже в третий<br />
раз получают столь престижную научную<br />
награду – чаще, чем какая-либо другая<br />
страна. Тем самым в очередной раз подтверждается<br />
высокий уровень российской<br />
науки и практической медицины,<br />
системный подход и высокая популярность<br />
натуропатических методов лечения<br />
у отечественных врачей.<br />
4<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Международная Медицинская неделя<br />
Н.А. Агаджанян, А.А. Марьяновский<br />
44-я Международная Медицинская неделя:<br />
достижения в области традиционной медицины<br />
В Баден-Бадене (Германия) с 29 октября<br />
по 3 ноября 2010 года пpoходила традиционная,<br />
уже 44-я по счету, Международная<br />
Медицинская неделя. Этот форум уже<br />
многие годы пользуется заслуженным повышенным<br />
вниманием среди врачей всего<br />
мира, интересующихся вопросами<br />
традиционной медицины и натуропатии.<br />
В этом году более 4000 врачей различных<br />
специальностей приняли участие в<br />
обширной научной программе данного<br />
мероприятия, которая состояла из более<br />
чем 20 специализированных конгрессов<br />
и симпозиумов, а также многочисленных<br />
семинаров, посвященных решению частных<br />
проблем практического здравоохранения<br />
методами традиционной медицины.<br />
К ним, прежде всего, следует отнести<br />
такие актуальные и, по существу, междисциплинарные<br />
медицинские проблемы,<br />
как синдром гиперактивности у детей,<br />
тревожные расстройства, непереносимость<br />
продуктов питания, фибромиалгия,<br />
шум в ушах, сексуальные расстройства,<br />
венозный стаз, боррелиоз и пр. Кроме<br />
того, врачи из разных стран удостоили<br />
своим вниманием более 100 курсов<br />
повышения квалификации по избранным<br />
вопросам традиционной медицины.<br />
Нельзя также не отметить и весьма представительную<br />
выставку основных достижений<br />
в области натуропатии, являющуюся<br />
неотъемлемым атрибутом Международной<br />
Медицинской недели. В этом году<br />
в качестве экспонентов было зарегистрировано<br />
более 230 ведущих компаний,<br />
производящих не только лекарственные<br />
средства (в основном фито- и гомеопатические<br />
препараты) и БАДы, но и медицинскую<br />
технику, используемую в терапевтических<br />
программах комплементарной<br />
и альтернативной медицины (САМ,<br />
по определению ВОЗ).<br />
Не оставила без своего внимания 44-ю<br />
Международную медицинскую неделю и<br />
делегация из России, которую возглавил<br />
академик РАМН, доктор медицинских наук<br />
профессор Н.А. Агаджанян. В составе<br />
российской делегации были представители<br />
различных медицинских и фармацевтических<br />
учреждений страны. Особый<br />
интерес у российских врачей и ученых<br />
вызвал научный симпозиум “Новые<br />
концепции биорегуляции”, организованный<br />
30 октября Международным обществом<br />
гомотоксикологии и гомеопатии<br />
(ISOHH, президент общества д-р Дэвид<br />
Райли, США). В его работе приняли участие<br />
специалисты из 31 страны. Тема данного<br />
научного симпозиума чрезвычайно<br />
актуальна в настоящее время, поскольку<br />
именно на многосторонних аспектах регуляции<br />
базируется вся “низкоуровневая”<br />
и по своей сути широчайшая палитра<br />
традиционных методов лечения, применяемых<br />
в современной медицине в качестве<br />
перспективных подходов для повышения<br />
качества здоровья различных категорий<br />
пациентов. К тому же они весьма<br />
популярны для использования как в нашей<br />
стране, так и за рубежом, не только<br />
для терапевтических целей, но и в различных<br />
комплексных программах профилактики<br />
и реабилитации. Основная<br />
идея данного научного симпозиума, которая<br />
была озвучена во вступительном<br />
слове Д. Райли – обсуждение успехов гомотоксикологии<br />
как направления клинической<br />
гомеопатии, развивающегося в духе<br />
принципов доказательной медицины,<br />
с позиций передовых исследований и<br />
теорий, принятых в системной биологии<br />
и биорегуляторной медицине. С докладами<br />
на симпозиуме выступили ведущие<br />
специалисты в этих медико-биологических<br />
областях.<br />
Так, профессор Джордж Сен-Лоран, президент<br />
института Сен-Лорана (St. Laurent<br />
Institute, Провиденс, США), известный<br />
ученый, занимающийся вопросами системной<br />
биологии хронических заболеваний<br />
и исследующий механизмы молекулярных<br />
нарушений, в своем сообщении<br />
убедительно показал, что основные проблемы<br />
современной медицины лежат в отсутствии<br />
должной холистической (с позиций<br />
целостного организма) оценки<br />
здоровья человека. По мнению профессора<br />
Сен-Лорана, излишняя узкая специализация<br />
большинства врачей не способствует<br />
развитию интегрального подхода<br />
в медицине и приводит в большинстве<br />
случаев к неправильному пониманию<br />
функционирования различных физиологических<br />
систем организма человека.<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
5
В мире<br />
Ученый считает, что в интегральную<br />
оценку состояния здоровья человека<br />
весьма существенный вклад может внести<br />
геномика. Именно с позиций геномной<br />
науки можно объяснить механизмы<br />
действия гомеопатических препаратов, в<br />
которых одна из ключевых ролей принадлежит<br />
некодирующим РНК. Как показали<br />
исследования, геномный анализ обладает<br />
высокой избирательной чувствительностью<br />
и с точностью до 92% позволяет<br />
распознать не только эффекты от<br />
гомеопатического лечения, но и специфические<br />
эпигенетические признаки как<br />
самого процесса воспаления, так и факта<br />
применения кортикостероидов.<br />
В докладе профессора Хартмута Хайне<br />
(Германия) на примере дифференцированной<br />
оценки структурных и функциональных<br />
изменений в печени при алкогольном<br />
и неалкогольном стеатогепатитах<br />
убедительно доказана саморегулирующая<br />
роль процесса воспаления, как механизма<br />
с обратной связью, в восстановлении<br />
в организме гомеодинамического<br />
равновесия. Будучи известным специалистом<br />
в области основной регуляции, Хартмут<br />
Хайне в 2003 году основал частный<br />
научно-исследовательский институт, в<br />
котором продолжает исследования матрикса<br />
(межклеточного пространства) на<br />
высоком анатомическом и гистологическом<br />
уровне. Являясь автором иммуноопосредованного<br />
механизма действия<br />
комплексных антигомотоксических препаратов,<br />
докладчик на основании фундаментальных<br />
исследований показал, что<br />
при всех расстройствах функций печени<br />
следует учитывать состоятельность и взаимодействия<br />
в системах двух печеночных<br />
пространств – пространства Малла и<br />
пространства Диссе. Профессор Хайне<br />
считает, что из-за рассогласованности<br />
регуляторных процессов в этих пространствах<br />
могут возникать нефизиологические<br />
условия в функционировании<br />
гепатоцитов и развитие фиброзирующих<br />
реакций в соединительнотканных структурах<br />
печени. Т. е., по мнению исследователя,<br />
посредством неконтролируемого<br />
воспаления возникающий в начале стеатоз<br />
может со временем привести к стеатогепатиту<br />
и, в итоге, к фиброзу и циррозу<br />
и даже к образованию опухоли. В своем<br />
выступлении Хартмут Хайне подчеркнул,<br />
что антигомотоксические препараты,<br />
с точки зрения молекулярной биологии,<br />
отлично подходят для регуляции<br />
уровня клеточных провоспалительных<br />
медиаторов при различных печеночных<br />
дисфункциях.<br />
С третьим фиксированным докладом на<br />
симпозиуме выступил д-р Вилфрид<br />
Димпфель (Германия) – почетный профессор<br />
фармакологии университета Юстуса<br />
Либига в г. Гиссен и председатель<br />
правления компании NeuroCode AG в<br />
Ветцларе. В докладе профессора Димпфеля<br />
были приведены данные современных<br />
нейрофизиологических исследований<br />
по изучению терапевтических эффектов<br />
гомеопатических препаратов. В своем<br />
сообщении автор представил результаты<br />
использования двух чувствительных<br />
количественных методов для определения<br />
едва заметных физиологических изменений<br />
в присутствии сверхнизких доз<br />
лекарственных средств – подход in vitro с<br />
использованием срезов гиппокампа крыс<br />
и анализ интенсивности ЭЭГ человека.<br />
Как показали проведенные исследования,<br />
имеются убедительные экспериментальные<br />
данные, что гомеопатические препараты<br />
в потенции D6 еще содержат достаточно<br />
биологически активных молекул,<br />
чтобы оказывать опосредованный рецепторами<br />
физиологический ответ в структурах<br />
головного мозга.<br />
В завершающей части симпозиума были<br />
объявлены лауреаты Международной<br />
премии имени Ханса-Хайнриха Реккевега<br />
– самой авторитетной награды в мире<br />
современной натуропатии и гомеопатии,<br />
ежегодно присуждаемой наиболее выдающимся<br />
работам, подтверждающим эффективность<br />
антигомотоксической и натуропатической<br />
терапии при различных<br />
заболеваниях и синдромах. Отрадно отметить,<br />
что среди двух лауреатов этой<br />
престижной премии оказалась наша соотечественница<br />
– доктор медицинских<br />
наук, доцент кафедры физиотерапии и<br />
курортологии Иркутского института усовершенствования<br />
врачей О.Ю. Киргизова.<br />
Научной общественностью высоко были<br />
оценены результаты ее исследования,<br />
объективно доказавшие целесообразность<br />
введения комплексных антигомотоксических<br />
препаратов в биологически<br />
активные точки у девушек с гипоталамическим<br />
синдромом. После премии, полученной<br />
доктором Киргизовой, Россия<br />
стала второй страной в мире (после Германии),<br />
которая в третий раз была отмечена<br />
премией Х.-Х. Реккевега с момента<br />
ее основания.<br />
В целом, 44-я Международная медицинская<br />
неделя в Баден-Бадене лишний раз<br />
подчеркнула научную состоятельность и<br />
практическую значимость традиционной<br />
медицины в системах практического<br />
здравоохранения во всем мире.<br />
Адрес автора<br />
Н.А. Агаджанян<br />
Академик РАМН, доктор медицинских<br />
наук, профессор<br />
ВЕСТИ ИЗ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ МИРА<br />
Долги «съедают душу»<br />
По оценкам Немецкого статистического ведомства,<br />
в стране насчитывается более 3<br />
миллионов жителей, чрезмерно обремененных<br />
долгами. Испытывая стресс по поводу<br />
своего финансового положения, эти люди<br />
чаще общей популяции страдают от психических<br />
расстройств. По данным совместного<br />
опроса, проведенного социологами и психиатрами,<br />
частота психических заболеваний<br />
составляет до 40%, доходя в некоторых городских<br />
агломерациях до 62%. Помимо психических<br />
проблем, они сталкиваются и с риском<br />
соматических патологий, например,<br />
повышенным риском инфаркта миокарда.<br />
Данные показатели коррелируют с уровнем<br />
проблемы: чем больше долги, тем выше риск<br />
заболевания. Поэтому психиатрам при работе<br />
с пациентами нужно учитывать и их социоэкономическое<br />
положение.<br />
Psychother Psychosom Med Psych 2010; 60<br />
(7): 250–254<br />
6 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Биологические психофармакологические препараты<br />
Х.-Х. Реккевег<br />
Как действуют и что собой представляют<br />
биологические психофармакологические<br />
препараты*<br />
Баден-Баден, Германия<br />
* (Reckeweg HH. Biologische Verfu .. gbarkeit, Homoȯ . therapie und Homotoxikologie. Biol Med 1976; 3: 79–87)<br />
Содержание<br />
В данной публикации затронут вопрос<br />
о гомеопатических психофармакологических<br />
средствах, в частности, о возможностях<br />
биологической терапии<br />
психозов, в том числе пограничных<br />
случаев, которые в течение длительного<br />
периода времени не являлись объектом<br />
терапии психотропными препаратами.<br />
В настоящее время появилось множество<br />
сообщений об отдельных случаях<br />
применения биологических препаратов<br />
для воздействия на психику, и этот<br />
материал нуждается в предметном обсуждении<br />
и обобщении. Самые различные<br />
школы и направления в гомеопатии<br />
сходятся в том, что любая гомеопатическая<br />
картина лекарственного средства<br />
непременно содержит психические<br />
симптомы и модальности, которые<br />
могут сыграть ключевую роль при<br />
выборе необходимого для терапии лекарственного<br />
препарата. Например, у<br />
пациента типа Игнация наблюдается<br />
«готовность к слезам». Тип Пульсатилла<br />
нуждается в утешении, отвечает на похвалу,<br />
а пациент Натриум муриатикум<br />
обидчив и недружелюбен, для него типична<br />
вызывающая реакция на вопрос<br />
врача о его жалобах: «Вы – врач, поэтому<br />
вы должны это лучше знать!» и т.д.<br />
Еще более яркие примеры воздействия<br />
гомеопатических средств на психику<br />
обнаруживаются в случаях их применения<br />
при патологических состояниях. В<br />
частности, перед наступлением менструации<br />
гомотоксины/гомотоксоны,<br />
предназначенные к выведению из организма<br />
с соответствующими выделениями,<br />
способны воздействовать на наиболее<br />
слабые места в организме, его Loci<br />
minoris resistentiae, вызывая различные<br />
по яркости и силе симптомы. Например,<br />
мигрень, боли в области сердца,<br />
люмбалгические боли, состояния тревоги,<br />
страха, депрессию, раздражение,<br />
исчезающие при наступлении менструации.<br />
Отметим, что улучшение при наступлении<br />
менструации – это типичный<br />
симптом препарата Лахезис. Задержка<br />
менструации, вызванная обычными<br />
причинами, такими как кратковременное<br />
переохлаждение, может<br />
привести к появлению самых разнообразных<br />
симптомов: острого приступа<br />
ишиаса или люмбаго, разрешающихся<br />
затем в форме диареи и наступающей<br />
менструации.<br />
Эндогенный психоз, наступающий после<br />
перенесенного гриппа, также следует<br />
рассматривать и определять, как<br />
типичный эффект прогрессивной викариации<br />
(клеточные фазы): лечение<br />
гриппозной инфекции аллопатическими<br />
препаратами нередко бывает связано<br />
с такими распространенными осложнениями,<br />
как нефроз, анемия, поражения<br />
печени, астма, язва двенадцатиперстной<br />
кишки, а также психоз<br />
(прогрессивная викариация или смещение<br />
фаз реакции при подобной терапии<br />
гриппа).<br />
Тот факт, что органические психические<br />
заболевания (психозы) поддаются<br />
лечению посредством других заболеваний,<br />
сопровождающихся лихорадкой,<br />
достойно подтверждается имеющейся<br />
практикой терапии сухотки спинного<br />
мозга заражением малярией (по<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
7
Архив<br />
25000<br />
20000<br />
15000<br />
10000<br />
5000<br />
0<br />
35<br />
S-cpm/100 мкг SMPS<br />
Кожа<br />
Контроль 5 мг кортикостероид 0,5 мг кортикостероид<br />
0,0005 мг кортикостероид 0,00005 мг кортикостероид 0,00005 мг кортикостероид<br />
на 0,2 г кожи крыс в 5 мл 35 S-инкубационном растворе<br />
Рис. 1. Воздействие различных доз кортикостероида на обмен веществ в мезенхиме (Hauss WH, Junge-<br />
Huelsing G, Gtrlach U. Die unspezifische Mysenchymreaktion, Thieme, 1968, 30)<br />
Wagner-Jauregg). И конвенциональная<br />
терапия психозов, использующая психотропные<br />
аллопатические средства,<br />
среди которых нейролептики, тимолептики<br />
и другие препараты, также указывает<br />
на возможность химического<br />
воздействия на нервные центры в<br />
Thalamus opticus, т.е. на уровне регуляции<br />
сознания.<br />
Эндогенные психозы следует рассматривать<br />
в качестве фаз импрегнации или<br />
дегенерации. Во многих случаях представляется<br />
очевидным их происхождение<br />
или проявление, связанное с «наполнением<br />
тканей токсинами» (ретоксическая<br />
импрегнация). Именно биологическая<br />
терапия открывает возможность<br />
их перехода или возвращения в<br />
фазу реакции, что находит свое доказательство<br />
в рецидивах лихорадочных заболеваний,<br />
в том числе инфекций, наблюдаемых<br />
при лечении антигомотоксическими<br />
препаратами.<br />
С учетом вероятности развития психоза,<br />
все более обоснованной становится<br />
рекомендация биологического лечения<br />
гриппозной инфекции с помощью антигомотоксических<br />
препаратов, например,<br />
Траумель С, Гирель, Энгистол, Эхинацея<br />
композитум и др., подразумевающая<br />
непременный отказ от применения<br />
синтетических аллопатических средств.<br />
Детоксикация, безусловно, связана с положительным<br />
действием на психические<br />
заболевания. В частности, известный<br />
фактор связывания гомотоксинов,<br />
действующий на уровне нейтрализации<br />
токсинов-ингибиторов промежуточного<br />
обмена веществ, – глюкуроновая кислота,<br />
характеризуется подобным эффектом.<br />
Существует и биохимическое<br />
подтверждение ее эффективности:<br />
подъем уровня глюкуроновой кислоты<br />
в моче пациента после ее падения во<br />
время шизофренического приступа означает<br />
улучшение состояния больного<br />
и выход из острого состояния. В основе<br />
депрессии, без сомнения, также лежат<br />
нарушения биохимического и физиологического<br />
характера, так как молекулярные<br />
механизмы (преобразование<br />
химической энергии действующих веществ)<br />
возникновения психической патологии<br />
актуальны как общая закономерность<br />
функционирования организма<br />
человека в целом. В связи с этим<br />
встает не менее логичный вопрос о<br />
концентрации действующих веществ,<br />
которые принимают активное участие<br />
в биохимических реакциях, в частности,<br />
о гомеопатических разведениях,<br />
потенциях в спектре от Д6 до Д12 и выше.<br />
Уместно сослаться на известный<br />
опыт Hauss, полученный на модели эксперимента<br />
с кортизоном (см. рис. 1).<br />
Hauss удалось установить, что между<br />
разведениями Д7 и Д8, в пересчете на<br />
0,2 г кожи крыс, находившейся в соответствующем<br />
инкубационном растворе,<br />
наблюдается типичный обратный эффект,<br />
согласно правилу Арндта-Шульца,<br />
причем его характер становится еще<br />
более ярко выраженным при использовании<br />
разведения Д9 (все потенции десятичные).<br />
Для того чтобы представить<br />
себе, о какой концентрации кортизона<br />
в данном случае идет речь, можно привести<br />
следующее сравнение: это разведение<br />
соответствует одному литру воды<br />
в озере площадью один квадратный километр<br />
и глубиной один метр. Здесь мы<br />
видим научное подтверждение данным<br />
об эффективности крайне низко концентрированных<br />
веществ, среди которых<br />
были и многие токсичные вещества.<br />
Знания об этом эффекте были получены<br />
гомеопатами эмпирическим путем<br />
около двух веков назад, и сегодня<br />
ученые находят все новые доказательства<br />
данного эффекта воздействия низких<br />
концентраций биологически активных<br />
веществ, гомеопатических потенций.<br />
Именно поэтому, опираясь на<br />
научный опыт, можно рекомендовать в<br />
терапии разнообразных психических<br />
нарушений обращаться не к «тяжелой<br />
артиллерии», которую представляют<br />
собой средства аллопатической медицины,<br />
а к более «прицельно действующим»,<br />
комплексным гомеопатическим<br />
препаратам, характеризующимся высокой<br />
эффективностью воздействия, например,<br />
при нарушениях сна.<br />
Существует отработанная схема терапевтического<br />
подхода к лечению различных<br />
нарушений сна: отказ (полный<br />
или хотя бы частичный) от приема возбуждающих<br />
средств, содержащих кофеин,<br />
этот известный «будильник» нашего<br />
организма, в сочетании с регулярным<br />
приемом препарата Валерианахель, в<br />
состав которого входят биологические<br />
седативные средства с мягким, щадящим<br />
воздействием на организм. Это валериана,<br />
мелисса, хмель, зверобой, ро-<br />
8 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Биологические психофармакологические препараты<br />
машка, боярышник. Регулярный прием<br />
биологических препаратов с фитокомпонентами<br />
в низкой концентрации<br />
приводит к усилению эффекта, в отличие<br />
от аллопатических препаратов, эффективность<br />
которых обычно снижается<br />
по мере их регулярного использования,<br />
приводя тем самым к увеличению<br />
дозировки.<br />
Лечение разного рода зависимостей, в<br />
том числе наркотической, как показывает<br />
практика, может быть серьезно<br />
обогащено возможностями биологической<br />
медицины. В сообщении доктора<br />
Schroeter (Конгресс по гомотоксикологии,<br />
1974 год) дано описание случая<br />
пациента с героиновой зависимостью,<br />
обратившегося за помощью в состоянии<br />
тяжелой депрессии. Этот пациент,<br />
воспитанник интерната, в который он<br />
попал после развода родителей, приобрел<br />
наркотическую зависимость в возрасте<br />
18 лет под давлением наркодилеров.<br />
Впоследствии он и сам стал распространять<br />
наркотики, его физическое<br />
и психическое состояние характеризовалось<br />
крайней тяжестью: отсутствие<br />
мотивации к обучению в сочетании<br />
с постоянным физическим утом-<br />
Эндогенные депрессии, согласно опыту<br />
доктора Wegener, поддаются комплексной<br />
биологической терапии в течение<br />
9–12 недель. У пациентов, длительное<br />
время получавших сильнодействующие<br />
аллопатические средства, эта терапия<br />
включает предварительный курс препаратов<br />
Убихинон композитум и Коэнзим<br />
композитум (каждый препарат внутримышечно,<br />
1 раз в неделю) в сочетании с<br />
дальнейшей аутогемотерапией, при которой<br />
используется разведение С6 собственной<br />
крови пациента. Доктор<br />
Wegener упоминает и о том, что перед<br />
назначением такого рода терапии необходимо<br />
выяснить, предшествовала ли<br />
депрессии фаза мании. Только в этом<br />
случае предлагаемый им подход эффективен<br />
(назначается инъекция потенцированной<br />
собственной крови в упомянутом<br />
разведении дважды в неделю внутримышечно).<br />
Согласно этому сообщению,<br />
таким образом удалось установить,<br />
что появлению эндогенного психоза в<br />
ряде случаев предшествовало воздействие<br />
патогенных факторов или травматических<br />
ситуаций: гематомы, контузии,<br />
хирургическое вмешательство, удаление<br />
зубов, а также использование синтетических<br />
аллопатических средств (терапия<br />
бронхита и пр.). Эндогенный психоз<br />
также может быть вызван приемом<br />
алкоголя (причем за 10 дней до появления<br />
симптомов психоза).<br />
Отметим, что повышенная чувствительность<br />
к алкоголю на фоне приема аллопатических<br />
психотропных средств в<br />
наше время регистрируется чрезвычайно<br />
редко. Однако у людей, страдающих<br />
эпилепсией, наблюдается учащение<br />
приступов после приема алкоголя (в<br />
том числе, после стоматологических<br />
операций с использованием этилового<br />
спирта), что указывает на взаимосвязь<br />
между аффективными проявлениями и<br />
воздействием экзогенных токсинов.<br />
Cerebrum suis<br />
Embryo suis<br />
Placenta suis<br />
Kalium phosphoricum<br />
Selenium<br />
Thuja<br />
Ignatia<br />
Bothrops lanceolatus<br />
Acidum phosphoricum<br />
China<br />
Manganum phosphoricum<br />
Magnesium phosphoricum<br />
Anacardium<br />
Conium<br />
Medorrhinum<br />
Hyoscyamus<br />
Aconitum<br />
Cocculus<br />
Ambra<br />
Sulfur<br />
Kalium bichromicum<br />
Gelsemium<br />
Ruta<br />
Состояния психического истощения. Нарушения развития.<br />
Расстройства церебрального кровообращения с последующими<br />
нарушениями функций головного мозга.<br />
Атеросклероз.<br />
Расстройства периферического кровообращения.<br />
Депрессивные состояния и состояния истощения.<br />
Состояния после физического или эмоционального<br />
перенапряжения и перенесенных тяжелых заболеваний.<br />
Бессонница с последующей вялостью. Снижение памяти.<br />
Забывчивость, нарушение концентрации внимания.<br />
Нарушения речи.<br />
Нервные расстройства. Снижение настроения.<br />
Нарушения речи и памяти.<br />
Состояния физического и психического истощения.<br />
Общее истощение. Невралгии.<br />
Снижение памяти. Состояния истощения с анемией.<br />
Невралгии.<br />
Психическое истощение. Расстройства настроения. Бред.<br />
Церебросклероз с головокружениями гипоксического<br />
генеза. Расстройства настроения.<br />
Расстройства поведения (эксцентричность).<br />
Снижение памяти (в особенности кратковременной),<br />
нервозность, головные боли.<br />
Беспокойство и раздражительность. Расстройства сна.<br />
Нервные заболевания с невралгиями.<br />
Острые расстройства сердечной деятельности<br />
с приступами страха.<br />
Головокружения различного генеза. Кальциноз сосудов<br />
головного мозга (церебросклероз). Боли в затылке.<br />
Судороги и нервозные состояния, в том числе<br />
в результате дефицита сна.<br />
Синдром раздражительной слабости и нервного<br />
истощения. Расстройства сна. Вегетативные расстройства.<br />
Подавленное настроение. Кальциноз сосудов.<br />
Расстройства сна, невротические расстройства.<br />
Слабость. Нарушения поведения и настроения.<br />
Невралгии. Периодические боли в лобной области.<br />
Цефалгии. Невротические расстройства.<br />
Состояния физического перенапряжения (например,<br />
головные боли и астения после зрительного напряжения).<br />
Табл. 1. Церебрум композитум: краткая характеристика отдельных психоактивных компонентов рецептуры<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
9
Архив<br />
Препарат с биологическим Воздействие активных Соматический уровень воздействия:<br />
психотропным действием и его компонентов на психику области применения в натуропатии<br />
психоактивные компоненты<br />
Нукс вомика-Гомаккорд: Головные боли и невралгии, бессонница, повышенная Заболевания печени и пищеварительного<br />
• Nux vomica нервная возбудимость. При психических расстройствах тракта, избыток никотина и алкоголя,<br />
• Lycopodium clavatum и депрессии переедание, заболевания желчного<br />
пузыря<br />
Кралонин Невралгии, страх инфаркта Острые воспалительные заболевания<br />
• Spigelia anthelmia<br />
миокарда и эндокарда<br />
Вертигохель Головокружения различного происхождения, Головокружения различного<br />
• Anamirta cocculus нервные расстройства и депрессии, особенно происхождения, в том числе, связанные<br />
(пикротоксин) при недосыпании. Пикротоксин Anamirta с укачиванием в транспорте<br />
• Ambra<br />
стимулирует деятельность ЦНС, активизирует<br />
секрецию адреналина. Повышенная нервная<br />
возбудимость, нервное истощение, депрессии<br />
Климакт-Хель Мигрени, бессонница, состояния истощения, Вегетативные нарушения в климактери-<br />
• Sanguinaria психические нарушения и депрессии, нервные ческий период. Препарат оказывает био-<br />
• Sepia расстройства, невралгии логическое стимулирующее действие<br />
• Sulfur<br />
• Simarouba cedron<br />
Табл. 2. Антигомотоксические препараты с психоактивными компонентами<br />
на деятельность яичников и внутрисекреторные<br />
контролирующие системы<br />
организма (переднюю долю гипофиза,<br />
гипоталамус)<br />
Мукоза композитум Нервное истощение, депрессии, навязчивые идеи, Воспалительные заболевания слизистых<br />
• Anacardium психические расстройства, бессонница, оболочек различной локализации, в т.ч.<br />
• Phosphorus повышенная нервная возбудимость желудочно-кишечного тракта, верхних<br />
• Lachesis<br />
и нижних отделов дыхательных путей,<br />
• Nux vomica<br />
мочеиспускательного канала<br />
• Veratrum<br />
и конъюнктивы<br />
• Sulfur<br />
Момордика композитум Психические расстройства и депрессии, психосомати- Заболевания поджелудочной железы,<br />
• Lycopodium clavatum ческие заболевания пищеварительного тракта, хронический панкреатит<br />
• Argentum nitricum<br />
психические нарушения при повышенной нервной<br />
• Veratrum album<br />
возбудимости<br />
Вибуркол Депрессия, головные боли, психические расстройства, При проявлениях беспокойства, связанных<br />
• Chamomilla recutita нервные расстройства с прорезыванием зубов, противовоспали-<br />
• Pulsatilla pratensis<br />
тельное, жаропонижающее<br />
Лимфомиозот Состояния истощения, потеря аппетита Важнейшее средство общей детоксикации<br />
• Calcium phosphoricum<br />
организма для выведения шлаков<br />
из мезенхимы<br />
Пульсатилла композитум Бессонница, нервные расстройства, состояния общей Устранение эндогенных интоксикаций,<br />
• Pulsatilla pratensis слабости, депрессия, головные боли со специфическим воздействием на<br />
• Sulfur<br />
соединительную ткань и симпатическую<br />
нервную систему<br />
Псоринохель Состояния общей слабости, особенно после Экзема<br />
• Psorinum<br />
перенесенных тяжелых заболеваний, головные боли,<br />
• Medorrhinum<br />
депрессия, резкая смена настроений, нервные<br />
• Sulfur<br />
расстройства, психические нарушения, боли в сердце<br />
• Bufo bufo<br />
на нервной почве, мигрени, нарушения мозговых<br />
• Natrium chloratum<br />
функций, судороги, церебральные приступы<br />
• Bismutum kalium jodidum<br />
• Cicuta virosa<br />
лением, ощущение разбитости. При осмотре<br />
врача был отмечен тремор верхних<br />
конечностей, желтизна склер, однако<br />
на фоне довольно ясного сознания<br />
способности к анализу фактов и<br />
реальных взаимосвязей между обстоятельствами<br />
его жизни. Связь между воздействием<br />
химического вещества и<br />
физическим состоянием была очевидной.<br />
Терапия проходила в несколько<br />
этапов: прежде всего, был подобран<br />
наиболее безобидный заменитель ге-<br />
10 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Биологические психофармакологические препараты<br />
роина (поламидон), который помог бы<br />
избежать тяжелых эффектов препаратов<br />
эхинацин и перифер, использовавшихся<br />
ранее для внутривенной терапии.<br />
На втором этапе терапия включала<br />
антигомотоксические препараты<br />
Убихинон композитум и Коэнзим композитум,<br />
а также целенаправленную<br />
поддержку функции печени с помощью<br />
препаратов Хепель и Берберис-Гомаккорд<br />
(печень пациента при осмотре<br />
была увеличена). На третьем этапе<br />
использовался препарат Глиоксал композитум<br />
(инъекции в первый торакальный<br />
угол, точка акупунктуры), который<br />
оказал радикальный эффект на мотивацию<br />
пациента, который после двухнедельного<br />
курса ежедневных инъекций<br />
стал искать настоящую работу. В<br />
дальнейшем было отмечено всего два<br />
рецидива употребления наркотиков,<br />
связанные с попаданием в прежнюю<br />
социальную среду. Тем не менее, в случае<br />
данного пациента был с успехом<br />
пройден самый опасный (с точки зрения<br />
полного прекращения лечения и<br />
возвращения к употреблению наркотиков)<br />
этап терапии – первая неделя воздержания,<br />
сопровождающаяся мучительными<br />
ощущениями: трехдневной<br />
лихорадкой (с характерной экзантемой)<br />
и аномальным потоотделением<br />
(обычно у молодых пациентов). Доктор<br />
Schroeter рекомендует для дальнейшей<br />
поддержки функции печени проводить<br />
у пациентов с подобными зависимостями<br />
курс парентеральной терапии<br />
препаратом Гепар композитум и<br />
подбирать необходимые для данного<br />
пациента средства детоксикации из арсенала<br />
антигомотоксических препаратов<br />
(Галиум-Хель, который содержит<br />
компонент Аурум металликум, характеризующийся<br />
антидепрессивным эффектом,<br />
особенно при склонности к суициду;<br />
Нукс вомика-Гомаккорд – для<br />
поддержания функций ЖКТ и т.д.).<br />
Кроме того, при дефиците инициативы,<br />
недостаточной мотивации, снижении<br />
психической и физической работоспособности,<br />
а также ослаблении памяти<br />
рекомендуется применение уже упоминавшихся<br />
выше биологических катализаторов<br />
Коэнзим композитум и Убихинон<br />
композитум, устраняющих поражения<br />
ферментов клетки, которые эффективно<br />
дополняют биологический психотропный<br />
препарат Церебрум композитум<br />
(табл. 1).<br />
Многофункциональное<br />
воздействие<br />
антигомотоксических<br />
препаратов<br />
На основе приведенных выше примеров<br />
антигомотоксической терапии становится<br />
понятно, что их эффект характеризуется<br />
воздействием не на одну какую-либо<br />
функцию, а обладает целостным<br />
эффектом на психофизическом<br />
уровне. В частности, препарат Церебрум<br />
композитум положительно воздействует<br />
на мозговую деятельность в целом,<br />
улучшает память, а также оказывает<br />
защитный эффект воздействия на<br />
сосуды при нарушениях кровообращения,<br />
вызванных атеросклеротическими<br />
процессами, с результирующим положительным<br />
изменением с точки зрения<br />
оптимизации всей работы мозга.<br />
Такой способ воздействия позволяет<br />
применять препарат не только при терапии<br />
гериатрических нарушений, но<br />
и при нарушениях интеллектуального<br />
развития у детей, проявляющихся в<br />
форме отставания в школе, а также при<br />
многочисленных стрессовых ситуациях<br />
у людей любого возраста. В этом состоит<br />
основное отличие воздействия<br />
антигомотоксических препаратов от<br />
аллопатических средств, для которых<br />
помимо направленного действия основного<br />
действующего вещества типичен<br />
целый спектр побочных проявлений.<br />
Cysteinum Д6<br />
Pulsatilla Д6<br />
Hepar sulfuris Д10<br />
Sulfur Д10<br />
АТФ Д10<br />
НАДФ Д8<br />
Manganum phosphoricum Д6<br />
Magnesium oroticum Д6<br />
Cerium oxalicum Д8<br />
Коэнзим А Д8<br />
α-липоевая кислота Д6<br />
Beta vulgaris rubra Д4<br />
Табл. 3. Коэнзим композитум – некоторые компоненты и их характеристика<br />
Еще одной отличительной чертой, в<br />
рамках рассматриваемого полифункционального<br />
воздействия антигомотоксических<br />
препаратов на организм, является<br />
их способность улучшать общее<br />
психическое состояние, снижать яркость<br />
депрессивных проявлений, причем<br />
такого рода оптимизирующее воздействие<br />
на эмоционально-ментальный<br />
уровень является типичным практически<br />
для всех комплексных гомеопатических<br />
средств данного направления.<br />
В качестве примеров можно рассмотреть<br />
целый ряд биологических<br />
препаратов, воздействующих на многие<br />
уровни организма одновременно, а также<br />
оказывающих воздействие, оптимизирующее<br />
психическое состояние пациента<br />
(табл. 2).<br />
Отметим, что особого внимания с точки<br />
зрения психотропного воздействия<br />
заслуживает антигомотоксический<br />
препарат Коэнзим композитум, прекрасно<br />
зарекомендовавший себя в широкой<br />
врачебной практике. Этот препарат<br />
содержит, наряду с витаминами<br />
С, В1, В2, В6 и амидом никотиновой<br />
кислоты (важные ко-факторы функций<br />
ферментов) также компоненты,<br />
которые являются элементами цикла<br />
лимонной кислоты, способными индуцировать<br />
возвратный эффект и вновь<br />
«запустить» нарушенный цикл клеточного<br />
дыхания. Это подтверждается<br />
Важный фактор детоксикации сульфидных ферментов<br />
Способствует регрессивной викариации, воздействие<br />
на симпатическую нервную систему<br />
Обладает способностью регенерировать сульфидные<br />
ферменты<br />
Детоксикационный фактор общего воздействия<br />
при ретоксических фазах<br />
Важное промежуточное звено в энергетическом<br />
обмене организма<br />
Важнейший переносчик кислорода в дыхательной цепи<br />
Микроэлементное воздействие, особенно при участии<br />
в функциях ферментов цикла лимонной кислоты<br />
и ферментов печени<br />
Способствует утилизации кислорода<br />
Важный фактор при многочисленных реакциях синтеза,<br />
участвует в реакциях цикла лимонной кислоты<br />
Детоксикационный фактор пировиноградной кислоты<br />
Способствует утилизации кислорода<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
11
Архив<br />
множеством положительных результатов<br />
терапии большого спектра хронических<br />
заболеваний, выражающихся,<br />
среди прочего, в улучшении психоэмоционального<br />
состояния, элиминировании<br />
депрессивных настроений, стимуляции<br />
мотивационного уровня пациента.<br />
Ниже приводится характеристика<br />
физиологического воздействия<br />
отдельных компонентов препарата<br />
(табл. 3).<br />
На основе представленных характеристик<br />
можно говорить о препарате Коэнзим<br />
композитум как о средстве, стимулирующем<br />
работу блокированных<br />
ферментных систем при дегенеративных<br />
заболеваниях, а также при нарушениях<br />
функций ферментов. Корригирующее<br />
действие препарата осуществляется<br />
как с помощью связывания<br />
витаминов с ферментами, так и за счет<br />
прямого влияния отдельных элементов<br />
цикла лимонной кислоты в качестве<br />
индукторов ферментных систем. Гомеопатические<br />
компоненты поддерживают<br />
основное действие препарата,<br />
оказывая регенеративное действие на<br />
ферменты (сульфиды), таким же биохимическим<br />
эффектом характеризуются<br />
микроэлементы и промежуточные<br />
катализаторы.<br />
Таким образом, препарат Коэнзим композитум<br />
оказывает широкий по своему<br />
спектру воздействия и одновременно<br />
щадящий эффект, выражающийся в<br />
умеренных по интенсивности реакциях<br />
организма. Воздействие происходит на<br />
уровне блокированных вследствие аллопатической<br />
терапии или в силу иных<br />
причин ферментных систем, которые и<br />
являются основной причиной множества<br />
нарушений здоровья, в том числе и<br />
психических.<br />
Заключение<br />
В данной публикации представлены<br />
лишь некоторые из множества возможностей<br />
применения биологических препаратов<br />
при терапии хронических заболеваний,<br />
сопровождающихся депрессиями,<br />
лабильностью настроения, бессонницей,<br />
раздражительностью и нервозной<br />
возбудимостью. И одним из самых<br />
распространенных препаратов из<br />
средств психофармакологического направления<br />
действия является Нервохель,<br />
часто применяемый при терапии гериатрических<br />
нарушений, наряду с препаратами<br />
Церебрум композитум, Убихинон<br />
композитум и Коэнзим композитум.<br />
Однако, и это самое главное, позитивным<br />
воздействием на психику обладают<br />
практически все антигомотоксические<br />
препараты, так как они характеризуются<br />
целостным воздействием на организм,<br />
на его защитные системы и вегетативный<br />
регуляторный уровень (Hoff).<br />
Обратимся к определению организма<br />
как целостной динамической системы<br />
(Bertalanffy), согласно пониманию которого<br />
все физиолого-химические<br />
превращения направлены на сохранение<br />
общего динамического равновесия.<br />
Гомотоксические факторы экзогенной<br />
и эндогенной природы способны<br />
вызывать нарушения этого равновесия,<br />
обозначаемые нами как болезни,<br />
которые проявляются не только на<br />
физическом, но и на психическом<br />
уровне. Отсюда логическим путем<br />
можно сделать заключение о воздействии<br />
и на психический уровень с помощью<br />
тех антигомотоксических препаратов,<br />
которые назначаются для лечения<br />
«соматических» заболеваний, и доказательства<br />
существования которого<br />
нам известны из ежедневной практики<br />
в таких областях, как неврология и педиатрия.<br />
Иллюстрацией может служить<br />
применение препарата Вибуркол<br />
при тревоге у детей, особенно в период<br />
прорезывания зубов, или использование<br />
капель Нукс вомика-Гомаккорд<br />
при заболеваниях желудочно-кишечного<br />
тракта, сопровождающихся раздражительностью,<br />
постоянным недовольством<br />
пациента. Практически все<br />
заболевания фазы импрегнации связаны<br />
с необходимостью устранения блокад<br />
клеточных ферментов, с применением<br />
для этих целей препаратов Убихинон<br />
композитум и Коэнзим композитум.<br />
И при составлении индивидуальных<br />
программ терапии врачу-натуропату<br />
нередко приходится дополнять<br />
«соматические» схемы препаратами,<br />
устраняющими страх инфаркта (Кралонин),<br />
головокружение (Вертигохель).<br />
Иными словами, целостная, холистическая<br />
медицина требует целостного<br />
подхода к терапии пациента, на<br />
всех представленных уровнях, на соматическом<br />
и психоэмоциональном<br />
одновременно.<br />
По вопросам приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
К. Кречмер, А. Херцог.<br />
Здоровое питание при раке<br />
Кречмер, Кристина; Херцог, Александр.<br />
Здоровое питание при раке. Пер. с нем. М.: Арнебия. 2009. – 184 с., табл.<br />
ISBN 978-5-9244-0053-2<br />
Б<br />
орьба с раком – нелегкая задача, для которой нужно задействовать все возможности современной<br />
медицины. Наряду с традиционными (химиотерапия, радиотерапия и хирургия) и натуропатическими<br />
методами лечения особую роль приобретает правильное питание. Тщательно подобранный, индивидуализированный<br />
рацион больного или человека с высоким риском развития онкологического заболевания<br />
может замедлить развитие опухоли, активировать иммунную систему, поставить необходимые<br />
биологически активные субстанции для противодействия раковым клеткам. Особенно большое значение<br />
здоровое питание приобретает на ранних стадиях болезни, когда сохраняются возможности для запуска<br />
саногенетических механизмов организма. А на поздних стадиях болезни и во время курса терапии<br />
подобное питание в состоянии купировать различные симптомы и проявления заболевания.<br />
Авторы книги, специалист-диетолог по здоровому питанию и главный врач онкологической натуропатической<br />
клиники, делятся с читателями собственным опытом и апробированными подходами к составлению<br />
программы питания для пациентов, рассказывают о возможностях и границах здорового питания<br />
в программах лечения различных форм рака. 250 рецептов различных блюд помогут обеспечить<br />
полноценный рацион пациентам онкологического профиля.<br />
Данная книга рекомендована Немецким обществом биологической терапии рака в качестве методического<br />
материала по ведению онкологических больных.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />
Х. Хайне<br />
Аутоиммунитет с точки зрения<br />
медицинской биологии*<br />
Институт антигомотоксической медицины, Баден-Баден, Германия<br />
* (Heine H. Autoimmunitȧ . t aus biologisch-medizinischer Sicht. Biol Med 2000; 29 (5): 233–41)<br />
Содержание<br />
Любое устойчивое нарушение иммунитета, хронический воспалительный процесс,<br />
несет с собой опасность развития аутоиммунного заболевания. Аутоиммунитет означает<br />
агрессию по отношению к собственному организму. Этот процесс может иметь<br />
множество причин, причем перекрестные реакции, под которыми понимают реакции,<br />
возникающие вследствие большого сходства собственного и чужеродного в организме,<br />
приводят к патологическим “ошибочным” процессам.<br />
В современном мире отмечается рост числа аутоагрессивных заболеваний, связанный<br />
с неправильным питанием, загрязнением окружающей среды и стрессом. Биологическая<br />
медицина должна учитывать сложность этой проблематики при решении<br />
основной задачи – усилении иммунологической толерантности. Средствами достижения<br />
этой цели служит стимуляция активности регуляторных Th3-лимфоцитов с реактивным<br />
высвобождением противовоспалительного фактора TGF-β. Эти вопросы обсуждаются<br />
в связи с инициацией и поддержкой иммунологической вспомогательной<br />
реакции с помощью использования средств антигомотоксической терапии.<br />
Summary<br />
Each inflammatory process lasting over a long period carries the danger of developing<br />
autoimmune diseases. Autoimmunity means aggression against one’s self. Among all the<br />
possibilities for autoimmunity immunological cross-reactions form the bulk of these<br />
events. Cross reactions are caused by a too high similarity between foreign and self peptides<br />
leading to self aggression.<br />
Worldwide autoimmune diseases are growing very fast triggered by false nutrition, ppollution<br />
and stress. Biomedical therapy is pointed to avoid this and to strengthen immunological<br />
tolerance especially by activating regulatory Th3 lymphocytes capable for synthetizing<br />
the anti-inflammatory cytokine TGF-β. This is discussed in the context of the immunological<br />
bystander reaction triggered by antihomotoxic medicine.<br />
Аутоиммунитет всегда означает потерю<br />
индивидуальной иммунологической<br />
толерантности. Толерантный, если<br />
пользоваться представлениями общего<br />
характера, означает терпимый и снисходительный<br />
в отношениях с окружающими.<br />
В техническом понимании потеря<br />
толерантности – это достоверное<br />
отклонение от определенной нормы.<br />
«Терпение и снисходительность» иммунной<br />
системы нашего организма могут<br />
исчерпать себя, поэтому принципиальная<br />
возможность аутоиммунного заболевания<br />
есть у каждого человека.<br />
Сохранение иммунологической толерантности<br />
связано с необходимостью<br />
получения иммунной системой точных<br />
указаний, в отношении каких именно<br />
субстанций организм должен быть «нетерпимым».<br />
Для этого защитная система<br />
должна безошибочно дифференцировать<br />
антиген в качестве противника.<br />
Это происходит только тогда, когда антиген<br />
помечается с помощью маркера.<br />
Таким образом, становится возможным<br />
отличить антиген от собственных веществ<br />
организма (1, 11). В качестве<br />
маркеров организм использует определенные<br />
протеины, связывающиеся с антигеном<br />
в виде специфических антител<br />
или неспецифических опсонинов (например,<br />
факторы комплемента), в результате<br />
этой реакции связывания антиген<br />
становится узнаваемым для защитной<br />
системы. В конечном счете, задачей<br />
любого иммунного процесса является<br />
обеспечение иммунологической<br />
толерантности организма, а также ее<br />
восстановление (25).<br />
«Ответственным» за иммунную толерантность<br />
является взаимодействие<br />
различных типов лейкоцитов, таких как<br />
В-лимфоциты, Т-хелперы, цитотоксические<br />
Т-лимфоциты (CTL), регуляторные<br />
лимфоциты (Th3-клетки), аутореактивные<br />
Т-лимфоциты и антиген-презентирующие<br />
клетки (АРС) (рис. 1).<br />
●<br />
●<br />
Введение<br />
Аутоиммунные заболевания являются<br />
следствием иммунной реакции, направленной<br />
против собственного организма<br />
(табл. 1). Аутоиммунное заболевание<br />
имеет место тогда, когда:<br />
● обнаруживаются аутоантитела<br />
и/или сенсибилизированные лимфоциты,<br />
специфически реагирующие<br />
с собственными веществами<br />
организма;<br />
аутоантиген может вызвать у подопытных<br />
животных аналогичные реакции;<br />
заболевание может быть перенесено<br />
с помощью сыворотки или иммунокомпетентных<br />
клеток больного<br />
животного на здоровое животное.<br />
Т- и В-лимфоциты представляют собой<br />
обучаемую и обладающую памятью<br />
адаптивную иммунную систему. В процессе<br />
узнавания антигена они высвобождают<br />
провоспалительные цитокины<br />
(среди которых TNF-α (фактор некроза<br />
опухоли альфа), IFN-γ (гамма-интерферон),<br />
В-лимфоциты продуцируют антиген-специфические<br />
антитела. В результате,<br />
происходит стимуляция макрофа-<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
13
Научные исследования<br />
гов и гранулоцитов в направлении повышения<br />
активности фагоцитоза и образования<br />
комплексов антиген-антитело<br />
(1, 6).<br />
Информацию об экзогенно внедрившемся<br />
антигене лимфоциты получают<br />
с помощью АРС (антиген-презентирующих<br />
клеток). Эти клетки принимают антиген,<br />
лизосомально его переваривают,<br />
а остаток («протеиновый мотив») размещают<br />
– для презентации Т-лимфоцитам<br />
– на своей поверхности, в связанный<br />
с комплексом гистосовместимости<br />
II форме (большой комплекс гистосовместимости,<br />
HLA-антиген). Затем информация<br />
от Т-лимфоцитов поступает<br />
В-клеткам, которые и сами могут реагировать<br />
как антиген-презентирующие<br />
клетки (2, 25). При этом различают презентацию<br />
аутоантигенов, возникающих<br />
в самом организме (например, вирусных<br />
протеинов). Аутоантигены могут<br />
синтезироваться всеми клетками организма<br />
и с помощью МНС-I-комплексов<br />
могут быть представлены цитотоксическим<br />
лимфоцитам (CTL) (рис. 1). Цитотоксические<br />
лимфоциты (CTL) атакуют<br />
эти клетки с помощью высвобождающихся<br />
протеинов Fas и перфорина, в<br />
результате чего запускается апоптоз.<br />
При этом цитотоксические лимфоциты<br />
дополнительно синтезируют провоспалительные<br />
цитокины TNF-α и IFN-γ (6).<br />
Естественные киллерные клетки NK не<br />
являются лимфоцитами, они уничтожают<br />
клетки, на поверхности которых<br />
слишком мало МНС-комплексов (1, 6).<br />
В случае, когда Т- и В-лимфоцитам,<br />
включая цитотоксические лимфоциты,<br />
презентируются протеиновые мотивы,<br />
очень похожие на собственные мотивы<br />
организма, может произойти иммунологическая<br />
“путаница” между чужим и<br />
своим – в виде перекрестных реакций.<br />
Клетки иммунной системы в этом случае<br />
атакуют собственные субстанции<br />
организма («аутоагрессия»). Перекрестные<br />
реакции приводят также к стимуляции<br />
быстрого размножения немногочисленных<br />
аутореактивных Т-лимфоцитов,<br />
имеющихся в организме (2, 6,<br />
21).<br />
Нарушение иммунологической<br />
толерантности<br />
Нарушение иммунологической толерантности<br />
с развитием аутоиммунного<br />
заболевания происходит в реальности<br />
куда более сложным путем, чем это<br />
представлено на нашей несложной схеме.<br />
В качестве сенсоров (сигнальных устройств)<br />
для нарушений иммунологической<br />
толерантности служат ауторегуляторные<br />
и аутореактивные Т- и В-лимфоциты<br />
(2, 9). Они встречаются на периферии<br />
лишь в незначительных количествах.<br />
По большей части их выбраковка<br />
происходит еще в центральных<br />
лимфатических органах (вилочковая<br />
железа и костный мозг) (центральная<br />
толерантность, реализуемая с помощью<br />
механизма негативной селекции) (6, 8).<br />
Аутореактивные лимфоциты удерживаются<br />
антиген-презентирующими клетками<br />
в (анергическом) неактивном состоянии<br />
до того момента, пока АРС с<br />
помощью своих молекул МНС I осуществляют<br />
презентацию собственных<br />
протеинов организма, возникающих в<br />
процессе реакций обмена; а с помощью<br />
комплекса МНС II осуществляется<br />
презентация регуляторным, хелперным<br />
и цитотоксическим лимфоцитам<br />
чужеродных белков (в виде короткоцепочечных<br />
протеиновых мотивов), таким<br />
образом, что иммунные клетки<br />
всегда могут отличить «свое» от «чужого»<br />
(2, 9). Анергия (неактивность) аутореактивных<br />
лимфоцитов при этом<br />
поддерживается за счет того, что при<br />
контакте с АРС-клетками на них самих<br />
и на аутореактивных Т-клетках не развиваются<br />
так называемые ко-стимуляторы<br />
(молекулы «лиганд-рецептор») (2,<br />
21, табл. 2).<br />
Костимуляторы наряду с системой<br />
«МНС-протеиновый мотив-Т-соединение<br />
с клеточным рецептором» необходимы<br />
для того, чтобы вызвать целенаправленный<br />
иммунный ответ (1, 2, 11,<br />
14). Для этого должна быть, в частности,<br />
ограничена высокая вариабельность<br />
соединений МНС-протеиновый мотив-<br />
Т-клеточный рецептор. Наиболее важная<br />
костимуляция образуется с помощью<br />
соединения «лиганд-рецептор» между<br />
LFA1 (функциональным антигеном<br />
лимфоцита) на Т и CTL (цитотоксических<br />
Т-лимфоцитах) и ICAM–1 (внутриклеточной<br />
адгезивной молекулой) на<br />
АРС и клетках организма, а также между<br />
CD 28 на Т-клетках и CTL и В7–1/В7–2<br />
–рецепторами на клетках, несущих<br />
МНС I и МНС II. Таким образом, иммунная<br />
информация фокусируется и развивается<br />
адекватная защитная реакция (1,<br />
14).<br />
Пока аутореактивные клетки находятся<br />
в неактивном состоянии, поддерживается<br />
и толерантность к незначительному<br />
числу аутоантигенов. Если же концентрация<br />
аутоантигенов возрастает и<br />
превышает определенное значение, аутореактивные<br />
Т-клетки трансформируются<br />
в провоспалительные Т-клетки.<br />
Эти незначительные количества аутоантигенов<br />
могут стимулировать немногие<br />
аутореактивные В-лимфоциты, избежавшие<br />
негативной селекции в лимфатических<br />
органах, к синтезу «естественных»<br />
аутоантител. Последние могут<br />
вступить в перекрестную реакцию с<br />
карбогидратными (углеводородными)<br />
цепочками гликопротеинов и гликолипидов,<br />
типичными для опухолевых клеток<br />
и патогенных бактерий. Таким способом<br />
В-клетки вносят свой вклад в осуществление<br />
контроля над иммунитетом<br />
(1, 2, 6, 10, 20).<br />
Регуляторные лимфоциты (Th3-лимфоциты)<br />
с помощью синтеза TGF-β контролируют<br />
провоспалительные цитокины,<br />
высвобождаемые Т-хелперными<br />
клетками. За счет этого осуществляется<br />
контроль и над аутореактивными Т-<br />
лимфоцитами. Поэтому можно сделать<br />
вывод, что для возникновения аутоиммунного<br />
заболевания необходим хронический<br />
избыток воспалительных цитокинов.<br />
При аутоиммунных заболеваниях<br />
уровень провоспалительных цитокинов<br />
настолько высок, что регуляторные<br />
Th3-клетки уже не могут поддерживать<br />
состояние равновесия (11,<br />
25, 27).<br />
Иммунологическая<br />
вспомогательная реакция<br />
Регуляторные Th3-лимфоциты развиваются<br />
из наивных, еще не ставших активными<br />
Т-лимфоцитов. АРС без костимуляции<br />
представляют наивным<br />
лимфоцитам небольшие (5–15 аминокислот)<br />
и поэтому неиммуногенные<br />
молекулы белков («мотивы») пищевого<br />
или метаболического тканевого происхождения.<br />
Наивные Т-клетки воспринимают<br />
размещенные на АРС “мотивы” и,<br />
как следствие, трансформируются в<br />
противоспалительные Th3-клетки (рис.<br />
1). Th3-клетки немедленно после этого<br />
направляются в ближайшие лимфати-<br />
14 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />
ческие узлы и образуют там число клонов,<br />
соответствующее количеству мотивированных<br />
лимфоцитов. После возвращения<br />
в ткани с кровотоком происходит<br />
хемотаксическое привлечение<br />
Th3-клеток в очаги воспаления (15). В<br />
очаге происходит процесс сравнения<br />
своих мотивов с антигенами, расположенными<br />
на мембранах Т-хелперных<br />
лимфоцитов (Th 1-, Th2-клетки).<br />
Сходства уже достаточно для того, чтобы<br />
Th3-клетки начали синтез TGF-β.<br />
Интерлейкины–4 и –10 (IL–4, IL–10) из<br />
Th–2-клеток при этом поддерживают<br />
противовоспалительное действие TGF-β.<br />
Эту реакцию можно с успехом вызывать<br />
и стимулировать с помощью низких<br />
и средних потенций гомеопатических<br />
средств, содержащихся в комплексных<br />
гомеопатических препаратах.<br />
Поэтому название «вспомогательная<br />
иммунологическая реакция» также имеет<br />
прямое отношение к этой реакции<br />
(11, 17, 27) (рис. 2).<br />
Толерантность<br />
Аутоагрессия возникает вследствие<br />
нарушения иммунологической<br />
толерантности<br />
Основным механизмом возникновения<br />
аутоиммунитета является дефектная<br />
презентация протеиновых “мотивов”<br />
антиген-презентирующим клеткам<br />
и/или ошибки в распознавании представленных<br />
протеинов, совершаемые Т-<br />
лимфоцитами, вследствие чего возможно<br />
смешение «чужого» и «собственного»<br />
(2, 13, 21). Если АРС представляют<br />
похожие на собственные «перекрестнореактивные»<br />
чужеродные и/или аутоантигены<br />
(например, возникшие вследствие<br />
рецидивирующих инфекций, отторжения<br />
трансплантата, очагов, нарушенных<br />
барьеров слизистых оболочек,<br />
воспалений нейрогенного происхождения),<br />
активизируются не только CTL, Т–<br />
и В-лимфоциты, но нарушается и неактивное<br />
состояние аутореактивных Т-<br />
клеток. Они размножаются, трансформируются<br />
в Т-хелперные клетки и затем,<br />
вместе с другими типами лимфоцитов,<br />
могут активизироваться по отношению<br />
к перекрестно-реактивным эпитопам<br />
на клетках и собственных структурах<br />
организма. Таким образом, воспаления<br />
могут беспрепятственно распространяться<br />
по организму (21).<br />
Но воспаление, этот необходимый инструмент<br />
защиты и постоянной тканевой<br />
перестройки, должно быть локализовано<br />
и ограничено (лейкоцитарный<br />
вал) или удерживаться под постоянным<br />
контролем (протеины острой фазы, система<br />
комплимента и свертывания крови,<br />
лейкоциты) для того, чтобы этот<br />
процесс, важный для сохранения в организме<br />
динамического равновесия, не<br />
превратился в аутоагрессию (11).<br />
Взаимосвязь между прямым<br />
и приобретенным иммунитетом<br />
Каждый антиген, внедряющийся в организм,<br />
стимулирует АРС к высвобождению<br />
IL–12, в результате чего активизируются<br />
Т и В-лимфоциты (адаптивный<br />
иммунитет). Вместе с тем, АРС продуцируют<br />
закись азота (NО) для прямого<br />
уничтожения антигена. Итак, IL–12 и<br />
NО образуют основу прямого иммунитета<br />
(innate immunity, 7, 16, 19). К тому<br />
же IL–12 стимулирует на АРС и Th1-<br />
клетках усиленную экспрессию ко-стимулирующего<br />
лиганда CD40. Этот лиганд<br />
соединяется с существующим практически<br />
на всех клетках CD40-рецептором<br />
(член суперсемейства TNF). Как<br />
следствие, клетки вновь получают стимул<br />
к синтезу IL–12 с дальнейшей активацией<br />
адаптивной иммунной системы.<br />
Это взаимодействие между прямым и<br />
адаптивным иммунитетом, построенное<br />
согласно принципу обратной связи,<br />
может привести при хроническом<br />
отягощении экологическими токсинами<br />
или вследствие рецидивирующих<br />
инфекций к образованию перекрестнореагирующих<br />
антигенов и формированию<br />
порочного круга аутоагрессии, как<br />
это, по всей видимости, имеет место<br />
при коллагенозах (11, 13, 22). Чем дольше<br />
существует воспалительный процесс,<br />
тем выше опасность развития аутоиммунного<br />
состояния («криптогенные»<br />
антигены, Recall-антигены).<br />
Генетические воздействия<br />
на иммунный процесс<br />
Подавляющее количество генов демонстрирует<br />
взаимодействие с низкой<br />
и неполной пенетрантностью (частота<br />
или вероятность проявления гена в<br />
фенотипе), а также неменделевский<br />
принцип наследования. Поскольку в<br />
синтезе молекул МНС (синоним: НLАантиген)<br />
участвуют многие гены, их<br />
протеиновый состав нередко имеет существенную<br />
вариабельность. То же самое<br />
относится и к рецепторам иммунокомпетентных<br />
клеток. Поэтому для<br />
правильного информационного обмена<br />
между молекулами МНС антигенпрезентирующих<br />
клеток и презентируемых<br />
ими протеиновых мотивов с Т-<br />
клеточными рецепторами необходимы<br />
– при контактном приеме – уже<br />
упоминавшиеся нами выше ко-стимуляторы.<br />
Согласно принципу «ключ-замок»,<br />
ко-стимуляторы обеспечивают<br />
пространственно-временную адекватность<br />
информационного обмена между<br />
АРС и лимфоцитами. Синтез ко-стимуляторов<br />
также контролируется. Например,<br />
при контакте между АРС и Т-<br />
лимфоцитами на поверхности Т-клеток<br />
появляется протеин СТLА–4, регулирующий<br />
протекающую одновременно<br />
экспрессию ко-стимуляторов В7–1<br />
(CD80) и В7–2 (CD86; CD означает<br />
claster for differentiation – кластер дифференциации).<br />
При этом осуществляется<br />
контроль над толерантностью аутореактивных<br />
Т-клеток по отношению<br />
к антигенам. В экспериментах с животными<br />
удалось, в частности, показать,<br />
что Т-клетки с дефектным геном<br />
СТАL–4 реагируют аутоагрессивно<br />
(21).<br />
Примером тесных генетических взаимодействий<br />
между молекулами МНС и<br />
аутоиммунным процессом могут служить<br />
коллагенозы, причем женщины<br />
страдают им чаще, чем мужчины. При<br />
этом обнаруживаются гены, ответственные<br />
за предрасположенность к определенным<br />
аутоиммунным заболеваниям.<br />
Так, носители гена экспрессии<br />
НLА-В27 имеют практически 100% вероятность<br />
заболевания анкилоизирующим<br />
спондилитом (болезнь Бехтерева).<br />
В этом случае АРС из-за дефектных молекул<br />
МНС предлагают Т-лимфоцитам<br />
пептидные мотивы с перекрестно-реактивным<br />
характером, в результате чего<br />
нарушается иммунологическая толерантность<br />
(21, 22).<br />
Часто при аутоиммунных заболеваниях<br />
имеют место различия только в пептидно-связанном<br />
интервале молекулы<br />
МНС, которые приводят к изменению в<br />
презентации мотива или антигена.<br />
Структура зазора является, в частности,<br />
решающим фактором правильной<br />
презентации пептидного мотива Т-<br />
клеткам. Около 95% представителей<br />
кавказской расы имеют ген HLA-DQ, в<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
15
Научные исследования<br />
котором молекула аспарагина локализована<br />
в позиции 57 бета-цепи молекулы<br />
МНС. Эта точечная мутация расположена<br />
вплотную к МНС-щели, вследствие<br />
чего имеет место пространственная<br />
конфигурация, которая не допускает<br />
связывания аутоантигенов на<br />
инсулин, таким образом, носители<br />
этого гена с большой вероятностью защищены<br />
от инсулинзависимого диабета<br />
(1, 26).<br />
Дефектный апоптоз<br />
В случае дефектности Fas-гена и/или<br />
Fas-рецепторного гена удлиняется<br />
срок жизни Т-клеток. В случае слишком<br />
длительного сохранения Т-хелперных<br />
клеток и CTL (цитотоксических<br />
клеток), может широко распространиться<br />
воспалительный процесс, и<br />
в конечном итоге нарушается иммунологическая<br />
толерантность. В частности,<br />
постоянно образуются дальнейшие<br />
рецепторы, таким образом, что, в<br />
конце концов, возникают похожие на<br />
собственные. При этом часто развивается<br />
аутоиммунный синдром, как это<br />
имеет место при коллагенозах (в том<br />
числе, при системной волчанке), сопровождающийся<br />
гемолизом, спленомегалией,<br />
лимфоаденопатией, васкулопатией,<br />
артериитом и антителами к<br />
клеточным компартментам (например,<br />
митохондриям, клеточному ядру, ДНК)<br />
при образовании дефектного коллагена.<br />
В дополнение часто обнаруживаются<br />
антитела к тирозинфосфатазе,<br />
связанные с большим числом разнообразнейших<br />
рецепторов, таких как Fasи<br />
IL–2 рецепторы. Поскольку IL–2 усиливает<br />
Fas-опосредованный апоптоз,<br />
дефекты Fas-рецепторов или дефицит<br />
IL–2 способствуют поддержанию и<br />
распространению воспалений (21).<br />
антиген<br />
В-клеточный рецептор<br />
В-клетка (АРС)<br />
иммуноглобулин<br />
Т-хелпер<br />
ко-стимуляция<br />
хелпер<br />
TGF-β<br />
Th3-клетка<br />
цитотоксический лимфоцит<br />
Рис. 1. Перекрестно-реактивный аутоиммунитет. Возбудителями служат перекрестно-реактивные антигены,<br />
которые с помощью антиген-презентирующих клеток (АРС) представляются потенциально<br />
аутореактивным Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты затем преобразуются в провоспалительные Т-хелпернык<br />
клетки, делятся и с помощью провоспалительных цитокинов (TNF-α, IFN-γ) активизируют спектр<br />
защитных клеток. Гуморально, с помощью перекрестно-реагирующих иммуноглобулинов и факторов<br />
комплемента происходит одновременная стимуляция макрофагов и иных лейкоцитов к разрушению<br />
тканей. Дополнительно активируются цитотоксические Т-клетки, атакующие те клетки, которые с помощью<br />
МНС-I-комплексов представляют перекрестно-реактивные пептиды. Регуляторные (Th3) лимфоциты,<br />
напротив, реагируют на презентацию перекрестно-реактивных пептидов (с помощью МНС-<br />
I– и МНС-II– комплексов) синтезом противовоспалительного цитокина (TGF-β). От этой реакции зависит<br />
распространение процесса.<br />
Суперантигены<br />
Вирусные и бактериальные инфекции<br />
нередко служат предшественниками аутоиммунных<br />
заболеваний, особенно в<br />
случае генетической предрасположенности.<br />
При этом может произойти активация<br />
Т-клеток так называемыми суперантигенами<br />
(бактериальные липополисахариды,<br />
виральные протеины). В<br />
то время, как в норме для активации соответствующих<br />
Т-клеток антиген в норме<br />
должен подходить вариабельному<br />
отрезку альфа-, а также бета-цепи Т-<br />
клеточного рецептора, в случае суперантигена<br />
уже достаточно одной подходящей<br />
бета-цепи. Как следствие, до 20%<br />
всего количества лимфоцитов может<br />
быть активизировано поликлонально, и<br />
дан стимул к размножению. При узнавании<br />
лимфоцитами (на клетках органов)<br />
представленных с помощью молекул<br />
МНС-I пептидных мотивов, сравнимых<br />
с пептидными сиквенсами суперантигена,<br />
эти органные клетки подвергаются<br />
атаке (1, 3, 26).<br />
активация<br />
комплемента<br />
аутореактивная<br />
Т-клетка<br />
МНС I<br />
IFN-γ<br />
TNF-α<br />
АРС<br />
IFN-γ<br />
TNF-α<br />
МНС I<br />
ткань<br />
перекрестно-реактивный<br />
антигенный эпитоп<br />
Макрофаг<br />
Для диабета типа I показано, что в наследственность<br />
(геном) уже давно<br />
встроился эндогенный ретровирус (тип<br />
К), в ДНК клеток Лангерганса поджелудочной<br />
железы. При активации и высвобождении<br />
этих ретровирусов стрессом,<br />
гормонами или инфекциями (что<br />
также может быть следствием сахарного<br />
диабета) они в качестве суперантигенов<br />
могут стимулировать Т-клетки, которые<br />
затем направляют свою активность<br />
против инсулин– и вирус-продуцирующих<br />
бета-клеток в поджелудочной<br />
железе (26). То же самое относится<br />
и к другим вирусам.<br />
Иммунологическая<br />
перекрестная реакция<br />
(“мимикрия”)<br />
Перекрестные реакции между чужеродными<br />
и собственными протеинами<br />
16 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />
представляют собой основу аутоиммунных<br />
заболеваний (1, 2) (рис. 1). “Роковое<br />
заблуждение” возникает тогда, когда<br />
поступивший в организм чужеродный<br />
протеин после обработки в антиген-презентирующей<br />
клетке (АРС)<br />
представляется “мотивом”, обладающим<br />
большим сходством с определенными<br />
собственными протеинами, но<br />
воспринимается Т-клетками все еще как<br />
чужеродный. При представлении АРС<br />
(антиген-презентирующими клетками)<br />
через посредство МНС-II-комплексов<br />
перекрестно-реактивных протеиновых<br />
мотивов происходит, с помощью костимуляции,<br />
преобразование наивных<br />
аутореактивных Т-лимфоцитов в Т-хелперные<br />
клетки (2) (рис. 1). Все Т-хелперные<br />
клетки затем высвобождают<br />
провоспалительные цитокины, вследствие<br />
чего активируются макрофаги и<br />
гранулоциты. Они узнают перекрестнореактивные<br />
эпитопы на клетках и тканях<br />
либо непосредственно, либо они<br />
уже однозначно замаркированы с помощью<br />
связывания факторов комплемента<br />
или антителами. Так начинается<br />
развитие аутоагрессивного воспаления<br />
(2, 21, 22).<br />
Перекрестно-реагирующие протеиновые<br />
мотивы эндогенного происхождения<br />
(например, после вирусного поражения<br />
клеток) связываются на МНС-Iкомплексы<br />
и презентируются, как это<br />
происходит на всех клетках. Комплексы<br />
такого рода подвергаются непосредственной<br />
атаке со стороны CTL (цитотоксических<br />
клеток). Клетки, ошибочно<br />
распознанные как чужеродные, подвергаются<br />
со стороны CTL атаке с помощью<br />
протеинов Fas- и перфорина. Связывание<br />
Fas на существующий на всех<br />
клетках Fas-рецептор приводит к запуску<br />
апоптозной гибели клетки. Перфорин<br />
проделывает отверстия в клеточной<br />
мембране, что приводит к гибели<br />
клетки, и одновременно высвобождаются<br />
клеточные компартменты, обладающие<br />
антигенной активностью (например,<br />
кардиолипин митохондриального<br />
происхождения, обломки мембран эндоплазматического<br />
ретикулума, РНК и<br />
ДНК), которые в норме остаются заключенными<br />
внутри клетки. Эти антигены,<br />
а также так называемые “криптические”<br />
аутореактивные антигены из протеолитически<br />
разложившихся тканевых компонентов<br />
приводят к усилению аутоагрессии<br />
(13, 21, 22, 23).<br />
При перекрестных реакциях также происходит<br />
стимуляция антигенами регуляторных<br />
Th3-лимфоцитов, но вследствие<br />
усиленного синтеза Т-хелперных<br />
клеток и, прежде всего, трансформации<br />
аутореактивных лимфоцитов в противовоспалительные<br />
Th1-клетки, их количество<br />
меньше необходимого. Противовоспалительные<br />
цитокины (TGF-β,<br />
IL–4, IL–10) больше не в состоянии восстановить<br />
равновесие по отношению к<br />
провоспалительным цитокинам. Происходят<br />
“судорожные” попытки восстановления<br />
тканей с накоплением фиброзного<br />
материала и незрелого коллагена<br />
(11). Иначе это происходит при<br />
болезни Крона (склерозирующий хронический<br />
энтерит), при котором коллаген-синетзирующие<br />
энзимы, металлопротеиназы<br />
маткрикса (ММР) I и II синтезируются<br />
в недостаточном количестве.<br />
Причиной этого заболевания может<br />
выступать перекрестная реакция бактериальных<br />
токсинов с IgA-компонентами<br />
интраэпителиальных лимфоцитов<br />
GALT (иммунная система. ассоциированная<br />
со слизистой оболочкой кишечника)<br />
(21). Важную роль играют, по<br />
всей видимости, приступы воспаления,<br />
которые имеют нейрогенное происхождение<br />
(11).<br />
Небезынтересным в ряде аутоиммуных<br />
заболеваний представляется участие<br />
кожи, ранее исключавшееся из рассмотрения<br />
(например, в случае коллагенозов).<br />
В кожном покрове вследствие воздействия<br />
антигенов поступающих микроорганизмов<br />
(например, липополисахаридов<br />
или вирусных гликопротеинов)<br />
происходит постоянное превращение<br />
наивных Т-клеток в Т-клетки, обладающие<br />
памятью (T-memory-лимфоциты).<br />
На их поверхности появляется<br />
определенный гликопротеин, ориентированный<br />
на кожу, в частности, кутанный<br />
(кожный) лимфоцитарный антиген<br />
CLA. При презентации CLA-Т-memory-лимфоцитов<br />
в лимфатических узлах<br />
с помощью АРС антигенных мотивов,<br />
они преимущественно возвращаются с<br />
кровотоком в кожу. В случае кожного<br />
воспаления они с помощью хемокинного<br />
градиента, вследствие которого<br />
хемокины связываются на CLA-протеин,<br />
поступают в кожный очаг воспаления.<br />
В очаге CLA-Т-memory-лимфоциты<br />
продуцируют провоспалительные цитокины<br />
и стимулируют В-клетки к высвобождению<br />
антител. CLA-позитивные<br />
Т-клетки принимают участи во многих<br />
кожных заболеваниях (например, аллергические<br />
контактные дерматиты,<br />
атопический дерматит, плоский лишай,<br />
очаговое облысение, витилиго, аллергии<br />
на лекарства в виде кожных высыпаний).<br />
CLA-антиген, очевидно, может перекрестно<br />
реагировать с антигенами вирусного<br />
и бактериального происхождения.<br />
В качестве примера может выступать<br />
системная волчанка, которая может наблюдаться<br />
в чисто кутанной форме<br />
(21). Внеклеточное пространство эпидермиса<br />
богато провоспалительными<br />
TNF-α (21). К тому же, возможна довольно<br />
несложная, например, с помощью<br />
механического воздействия или<br />
воздействия ультрафиолетового излучения,<br />
стимуляция клеток эпидермиса к<br />
повышению синтеза TNF-α. В результате<br />
CLA-позитивные Т-клетки хемотаксически<br />
привлекаются в кожу. Если при<br />
этом начинается бактериальная и/или<br />
вирусная перекрестная реакция с CLAмолекулой<br />
(при возможно одновременно<br />
генетически обусловленным высоким<br />
синтезом TNF-α), может развиться<br />
картина псориаза (изменения кожи<br />
встречаются преимущественно на<br />
предрасположенных участках кожи в<br />
области суставов и передней части<br />
большеберцовой кости) (21).<br />
Острые инфекционные заболевания<br />
(среди которых стрептококковые инфекции,<br />
хламидиозы, лихорадки,<br />
Campylobacter pylori) при возникновении<br />
перекрестно-реактивных реакций<br />
могут оставить после себя аутоиммунные<br />
заболевания. Это может произойти,<br />
например, при сходстве между гликопротеинами<br />
стрептококков с миозиновыми<br />
цепями сердечной мышцы – с<br />
развитием ревматических кардиозаболеваний,<br />
или в случае, если липолисахаридные<br />
цепочки вышеназванных бактерий<br />
и вирусов перекрестно реагируют<br />
с ганглиозидными эпитопами<br />
миелинами неврилемм, может развиться<br />
хроническая демиелинизирующая<br />
полинейропатия. Она проявляется<br />
в форме рассеянного склероза или<br />
синдрома Гийена-Барра (со слабостью<br />
орофаринкса, офтальмофлегией, атаксией,<br />
арефлексией). Опасность развития<br />
синдрома Гийена-Барра появляется<br />
также и после прививок против вирусов<br />
гриппа (3, 21, 24).<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
17
Научные исследования<br />
Не следует упускать из вида, что хроническая<br />
психическая нагрузка может<br />
стать причиной высвобождения провоспалительных<br />
нейропептидов (среди<br />
прочего, субстанции Р) и цитокинов<br />
(среди прочего, IL–1) из чувствительных<br />
окончаний висцеральных нервов.<br />
Возникающее как следствие этого процесса<br />
нейрогенное воспаление может<br />
поддерживать или даже инициировать<br />
аутоиммунное заболевание. Это, вероятно,<br />
имеет большое значение и в рассмотрении<br />
ревматических заболеваний<br />
(11).<br />
Значение комплексов<br />
антиген-антитело<br />
Все аутоиммунные заболевания коррелируют<br />
с образованием антител. Нередко<br />
бывает трудно решить, являются ли<br />
они следствием или причиной аутоиммунного<br />
заболевания. Более ясна ситуация<br />
с присутствием комплексов антиген-антитело<br />
(А-Ак). Тяжесть того или<br />
иного аутоиммунного процесса зависит<br />
от способности организма удалять<br />
А-Ак из тканей и циркуляции. Качество<br />
и количество А-Ак определяют, например,<br />
их локализацию на стенках сосудов<br />
и базальных мембранах. Развитие<br />
васкулитов и аутоиммунных заболеваний<br />
почек определяется мелкими и<br />
средней величины А-Ак (
Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />
IL–12<br />
М<br />
IFN-γ<br />
TGF-β<br />
TGF-β<br />
IL–1<br />
IL–6<br />
TNF-α<br />
NО<br />
Th3<br />
IgG<br />
IgМ<br />
IgA<br />
TGF-β –<br />
переключенный<br />
на Th2<br />
TGF-β<br />
IL-4<br />
В<br />
IL–4<br />
IL–5<br />
IL–6<br />
IL–13<br />
на месяцы или годы или наблюдается в<br />
числе первых проявлений при ремиссии.<br />
При этом обнаруживаются антитела<br />
к нейрональным антигенам. В 30%<br />
случаев обнаруживаются антитела к<br />
клеткам Пуркинье. Выявляются также и<br />
антитела к метатропным рецепторам<br />
глутамата на клетках Пуркинье. Эти рецепторы<br />
ответственны за синаптический<br />
перенос информации между клетками<br />
Пуркинье и волокнами мозжечка<br />
(2, 24).<br />
Th1<br />
IL–4<br />
IL–10<br />
Рис. 2. TGF-β и цитокиновая сеть. TGF-β-продуцирующие Т-хелперные лимфоциты (Th3) обладают<br />
низкоуровневыми регуляторными свойствами (--------) на провоспалительные иммунные клетки (макрофаги,<br />
Th1) и синтезируемые ими воспалительные цитокины (интерфероны, интерлейкин и TNFα)<br />
и закись азота (NО; сосудорасширяющий, бактерицидный и противовирусный). Th2-клетки с помощью<br />
TGF-β получают стимул к усиленному синтезу противовоспалительных интерлейкинов (IL–4,<br />
IL–10), причем IL–4 вновь активизирует Th3-клетки. Стимулированные В-клетками интерлейкины<br />
(IL–4, IL–5, IL–6, IL–13) из Th2-клеток приводят к стимуляции синтеза антител (IgG, IgМ, IgA) ( _____ ;<br />
Up-регулирующие свойства). IFN = интерферон, IL= интерлейкин, TNF-α = фактор некроза опухоли<br />
альфа, М= макрофаги, NО= закись азота<br />
нефрита (1). А-Ак связываются на Fc-рецепторах<br />
воспалительных клеток и стимулируют<br />
их к высвобождению цитокинов<br />
и вазоактивных медиаторов.<br />
Вследствие этого происходит инфильтрация<br />
нейтрофилов в ткани и развитие<br />
фибриноидного некроза. Все названные<br />
явления имеют место в случае системной<br />
волчанки (1, 13, 21, 22).<br />
Перекрестные реакции такого рода могут<br />
ассоциироваться с криптовыми антигенами,<br />
высвобождающимися при<br />
воспалениях или тканевых травмах (например,<br />
инфаркт миокарда или несчастные<br />
случаи) (10, 23).<br />
Аутоиммунитет,<br />
вызванный В-клетками<br />
и антителами<br />
В-клетки в результате перекрестных реакций<br />
их иммуноглобулинов со структурами,<br />
локализованными на поверхности<br />
других клеток, могут вызвать аутоиммунные<br />
заболевания. При этом<br />
могут образовываться аутоантитела, например,<br />
к рецепторам (среди прочего,<br />
стимуляция рецепторов тиреотропного<br />
гормона при гипертиреоидизме, антитела<br />
рецептора ацетилхолина при<br />
Myasthenia gravis), к компонентам базальных<br />
мембран (например, коллаген<br />
типа IV при Goodpasture-синдроме), поверхностным<br />
протеинам тромбоцитов и<br />
Th2<br />
эритроцитов и к циркулирующим гормонам<br />
(например, к Instrinsic-фактору<br />
при пернициозной анемии) (рис. 1) (2,<br />
3, 24).<br />
При аутоиммунном васкулите обнаруживаются<br />
антитела к протеинам гранул<br />
нейтрофилов (ANCA). Антитела к различным<br />
фосфолипидам вызывают антифосфолипидный<br />
синдром, сопровождающийся<br />
тромбозами и учащением<br />
выкидышей (1, 13). Пестрая смесь всех<br />
этих аутоиммунных нарушений обнаруживается<br />
опять-таки при коллагенозах.<br />
При аутоиммунном тиреоидите Хашимото<br />
часто встречаются нарушения<br />
центральной нервной системы, которые<br />
у пациентов старшей возрастной<br />
группы могут привести к эпилептическим<br />
припадкам, проблемам ментального<br />
плана, нарушениям сознания или<br />
прогредиентным деменциальным синдромам<br />
(28).<br />
Паранеопластическая<br />
церебральная атаксия<br />
в качестве аутоиммунного<br />
заболевания<br />
Гинекологические формы рака, рак легких<br />
и болезнь Ходжкина часто сопровождаются<br />
нарушениями в области<br />
мозжечка (церебральной атаксией),<br />
причем атаксия предшествует установлению<br />
диагноза основного заболевания<br />
Проблематика экологии<br />
и питания<br />
Перекрестные реакции могут быть вызваны<br />
иммунореактивными гаптенпротеин–<br />
или гаптен-липидными комплексами.<br />
Собственно носителями “антигенности”<br />
при этом служат протеиновые<br />
или липидные комплексы микробов<br />
(Carrier). Антигенная специфичность<br />
при этом напротив определяется<br />
гаптеном (например, возбудитель – типичные<br />
полисахариды или искусственные<br />
химические вещества). Это относится<br />
и к представленным в продуктах<br />
Механизмы<br />
• Уничтожение<br />
• Анергия<br />
• Активная низкоуровневая регуляция<br />
(Down-Regulation)<br />
Виды иммунного ответа,<br />
принимающие участие<br />
в реализации механизма<br />
клеточный<br />
•Th1<br />
• Th2<br />
• Th3<br />
• CTL<br />
• АРС<br />
гуморальный<br />
• IgGI<br />
• IgG2a<br />
• IgA<br />
• IgE<br />
Регулирующие факторы<br />
• дозировка антигена<br />
• вид/природа антигена<br />
• антиген-презентирующие клетки<br />
• цитокинная среда<br />
• адьюванты<br />
• возраст<br />
Табл. 2. Методы восстановления иммунологической<br />
толерантности<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
19
Научные исследования<br />
питания, дезактивированным при пастеризации<br />
или кипячении возбудителям.<br />
Они уже не представляют собой<br />
опасности как источник инфицирования,<br />
но при связывании на гаптен может<br />
возникнуть полноценный антиген,<br />
вызывающий перекрестные реакции с<br />
собственными протеинами организма.<br />
Неинфекционные алиментарные возбудитель-инициированные<br />
токсикозы,<br />
Два пути иммунологической толерантности<br />
малая доза (мкг)<br />
индукция Th2 (IL–4/IL–10) и выделяющих<br />
TGF-β регуляторных клеток<br />
Активная низкоуровневая регуляция<br />
Прием антигена<br />
высокая доза (мг)<br />
Рис. 3. Иммунологическая толерантность может развиться в результате гибели Т-клеток благодаря высокому<br />
притоку антигенов или в результате низкоуровневой регуляции иммунного ответа с помощью<br />
низких доз антигена<br />
Способ приема<br />
однократная высокая доза (20 мг/день)<br />
лимфатическая ткань,<br />
ассоциированная с кишечником<br />
уничтожение или анергия<br />
Th1- и Th2-клеток<br />
Клональная анергия,<br />
клональное уничтожение<br />
возникающие в подобной ситуации, находятся<br />
ниже порога возможностей современных<br />
методов клинической и лабораторной<br />
диагностики. Аутоиммунные<br />
явления, развившиеся на основе токсикозов<br />
этого типа (аллергии, псевдоаллергические<br />
заболевания) поэтому<br />
часто ошибочно принимают за первично<br />
хронические болезни или заболевания<br />
психогенной природы.<br />
Свойства толерантности<br />
1. Анергия: лейкоциты реагируют<br />
на добавление IL–2 в культуру<br />
2. Низкий уровень TGF-β<br />
3. Низкоуровневая регуляция<br />
антигенспецифической пролиферации<br />
отсутствует<br />
многократные низкие дозы<br />
1. Анергия отсутствует; лейкоциты<br />
(5 раз по 1–5 мкг/день) не реагируют на добавление IL–2<br />
в культуру<br />
2. Высокий уровень TGF-β Низкоуровневая<br />
регуляция антигенспецифической<br />
пролиферации<br />
Табл. 3. Иммунологическая анергия или опосредованная цитокинами низкоуровневая регуляция провоспалительных<br />
лимфоцитов определяется количеством антигена и частотой приема антигена<br />
Иммунная система медленно и уже в<br />
весьма ослабленном состоянии начинает<br />
противодействовать свободным носителям<br />
инфекции, у этих патогенных<br />
факторов есть время для того, чтобы закрепиться<br />
в плохо снабжаемых кровью<br />
местах (фасции, сухожилия, соединительная<br />
ткань, клетки глии) или в тканях,<br />
к которым они обладают особой<br />
афинностью. Терапия нозодами или<br />
изопатическая терапия (возможно, с<br />
добавлением полисахаридов в качестве<br />
гаптенов) может успешно активизировать<br />
иммунную систему или, по крайней<br />
мере, вновь мобилизовать рассматриваемые<br />
антигены (11, 18) (табл. 3).<br />
Терапия<br />
Аутоиммунные заболевания не поддаются<br />
каузальной терапии с помощью<br />
антибактериальных или иммуносупрессивных<br />
средств. Симптоматическое<br />
подавление воспаления с помощью<br />
иммуносупрессивных препаратов<br />
приносит лишь краткосрочное облегчение,<br />
связанное к тому же с опасностью<br />
серьезных побочных эффектов.<br />
Задачей терапии должно стать восстановление<br />
иммунологической толерантности<br />
(рис. 3). Лечение с помощью<br />
вакцин, или, что более оптимально,<br />
с помощью изопатической терапии<br />
нозодами имеет значительные шансы<br />
на успех. Но если для получения вакцины<br />
требуется весьма сложная процедура<br />
изоляции возбудителя, то при использовании<br />
нозодной терапии используется<br />
полноценная, изготовленная<br />
согласно законам гомеопатии вытяжка<br />
из больного ткани, органа, или<br />
продукта метаболизма, а также, в качестве<br />
исходного материала, может использоваться<br />
сам возбудитель. Нозоды<br />
применяют чаще всего в виде потенций<br />
Д6-Д12, поэтому они содержат<br />
весьма незначительную концентрацию<br />
протеина, но представленного<br />
многообразными формами. Рассматриваемый<br />
спектр патологий представляется<br />
весьма “широким полем деятельности”<br />
для эффективного использования<br />
иммунологической вспомогательной<br />
реакции, в частности, для ее<br />
проведения и поддержания с помощью<br />
таких антигомотоксических препаратов,<br />
как Траумель С, Лимфомиозот, а<br />
также ступенчатой аутогемотерапии<br />
(заметим, что нозоды в период обострения<br />
или острого приступа применяться<br />
не должны) (11).<br />
20 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Аутоиммунитет с точки зрения медицинской биологии<br />
Комментарий<br />
Аутореактивные процессы по отношению<br />
к клеткам или клеточным компратментам<br />
нередко наблюдаются и у здоровых людей.<br />
В норме эти реакции распознаются<br />
иммунной системой организма и подавляются<br />
ею. Этот физиологический контроль<br />
может отсутствовать, и атакующие<br />
клеточные клоны – чаще всего, это цитотоксические<br />
лимфоциты – поражают ткани,<br />
Т– хелперные клетки побуждают В-<br />
лимфоциты к появлению многочисленных<br />
аутоантител. Аутоантитела могут<br />
иметь специфическую направленность<br />
по отношению к определенным органам<br />
или иметь системную направленность по<br />
отношению ко всему организму в целом.<br />
Не всегда они являются доказательством<br />
существования заболевания, и поэтому,<br />
а также и из финансовых соображений<br />
не пригодны для диагностики<br />
(табл. 1).<br />
Присутствие и величина титра аутоантител<br />
не коррелируют со степенью тяжести<br />
заболевания, поэтому усилия официальной<br />
медицины направлены на подавление<br />
симптомов. Аутоиммунологический<br />
воспалительный процесс поддается опосредованному<br />
(вторичному) воздействию<br />
(ингибированию) с помощью кортикостероидов,<br />
НПВС и иммуносупрессивных<br />
препаратов.<br />
Целью антигомотоксической терапии является<br />
не подавление (супрессия) воспалительных<br />
процессов, но восстановление<br />
иммунологической толерантности. Излечение<br />
или купирование симптомов может<br />
быть достигнуто тогда, когда достигается<br />
равновесие между синтезом антител и<br />
их элиминацией. Антигомотоксические<br />
средства могут, с помощью вспомогательной<br />
иммунологической реакции, которая<br />
также представляет собой реакцию<br />
на антиген, воспрепятствовать переход<br />
воспалительной фазы в фазу дегенерации.<br />
Профессор Хайне в своей работе<br />
представил комплексный механизм<br />
воздействия, который в своем многообразии<br />
и сложной терминологии может показаться<br />
слишком сложным для неспециалистов<br />
в данной области. Однако знание<br />
иммунологических основ является<br />
предпосылкой для понимания механизма<br />
воздействия антигомотоксических лекарственных<br />
средств.<br />
èappleÓÙÂÒÒÓapple, ‰ÓÍÚÓapple ωˈËÌ˚ ìθappleËı ÇÂÏÏÂapple<br />
Участие вирусов в качестве «слепых<br />
пассажиров» нашего генома (см. эндогенные<br />
ретровирусы) в развитии аутоиммунных<br />
заболеваний проливает особый<br />
свет на учение о миазмах Ганемана.<br />
Классическая гомеопатия объясняет<br />
хронические заболевания с помощью<br />
приобретенных еще до рождения хронических<br />
миазмов. К ним относятся<br />
Псора, Сифилия, Сикоз, которые эволюционно<br />
“привязаны” к эктодерме,<br />
мезодерме или энтодерме (12). Таким<br />
образом, закладывались основы представлений<br />
о генетической предрасположенности:<br />
в сиквенсы ДНК, гены, участвующие<br />
в развитии этих древних зародышевых<br />
лепестков, встроены в качестве<br />
«слепых пассажиров» вирусы, которые<br />
при определенных условиях (облучение,<br />
воздействие искусственных химических<br />
веществ, тканевый ацидоз)<br />
могут активизироваться. С помощью<br />
так называемых наследственных нозодов<br />
(Туберкулинум-Инъель, Медоринум-Инъель,<br />
Люезинум-Инъель) они<br />
могут быть элиминированы, при условии<br />
активации антигенов этих вирусов.<br />
В ряде случаев встречаются картины<br />
смешанных миазмов (туберкулиния),<br />
например, смесь из Сифилии и Сикоза<br />
при коллагенозе (12).<br />
Литература<br />
1. Abbas A, et al. Cellular and Molecular Immunology. 3rd edition.<br />
Philadelphia: Saunders Co. 1997; 214–30<br />
2. Albert L, Inman RD. Molecular mimicry and autoimmunity. N<br />
Engl J Med 1999; 341: 2068–74<br />
3. Atkinson MA, et al. Cellular immunity to a determinant common<br />
to glutamate decarboxylase and coxsackie virus in<br />
insulin-dependent diabetes. J Clin Invest 1994; 94: 2125–9<br />
4. Beers MH, Berkow R (eds.). The Merck Manual. 17. Auflage.<br />
Whitehouse Station: Merck Research Laboratories 1999;<br />
1062<br />
5. Braun J, Doemann A. Klinikleitfaden Inner Medizin. 7. Auflage.<br />
Lubeck, Munchen, Stuttgart: Urban&Fischer 1999; 586<br />
6. Delves PJ, Roitt IM. The immune system (Part 1). N Engl J<br />
Med 2000; 343: 37–49<br />
7. Diefenbach A, et al. Requirement for Typ 2 NO synthetase for<br />
IL-I2 signaling in innate immunity. Science 1999; 284: 951–5<br />
8. Fink PJ, Bevan MJ. Positive selection of thymocytes. Adv<br />
Immunol 1995; 59: 99–133<br />
9. Hausmann S, Wucherpfennig KW. Activation of autoreactive T<br />
cells by peptides from human pathogens. Curr Opin Immunol<br />
1997; 9: 831–8<br />
10. Hayakawa K, et al. Positive selection of natural autoreactive B<br />
cells. Science 1999; 285: 113–6<br />
11. Heine H. Kollagenosen aus biologisch-medizinischer Sicht –<br />
Antihomotoxische Therapie. Biol Med 1999; 28 (5): 220–6<br />
12. Huber P. Ontologische Aspekte bei der Entstehung und<br />
Behandlung von chronischen Erkrankungen. Arztezeitschrift<br />
fur Naturheilverfahren 1997; 38: 460–4<br />
13. Kotzin BL. Systemic lupus erythematodes. Cell 1996; 85:<br />
303–6<br />
14. Lin L, et al. B7.2 (CD86) but not B7.1 (CD80) costimulation is<br />
required for the induction of low dose oral tolerance. J<br />
Immunol 1999; 163: 2284–90<br />
15. Luster A. Chemokines – chemotactic cytokines that mediate<br />
inflammation. N Engl J Med 1998; 338: 436–45<br />
16. Medzhitov R, Janeway CA Jr. Innate immunity: impact on the<br />
adaptive immune response. Curr Opin Immunol 1997; 9: 4–9<br />
17. Miller JF, Basten A. Mechanism of tolerance to self. Curr Opin<br />
Immunol 1996; 8: 815–21<br />
18. Mitchison NA. The carrier effect in the secondary response to<br />
hapten-protein conjugates. 2. Cellular coorporation. Eur J<br />
Immunol 1971; 1: 18–27<br />
19. Modhin R, Godowski P. The toll of innate immunity on microbial<br />
pathogens. N Engl J Med 1999; 340: 1834–5<br />
20. Parker DC. T cell dependent B cell activation. Annu Rev<br />
Immunol 1993; 11: 331–60<br />
21. Robert C, Kupper TS. Inflammatory skin diseases, T cells, and<br />
immune surveillance. N Engl J Med 1999; 341: 1817–28<br />
22. Schwimmbeck PL, et al. Autoantibodies to HLA B27 in the<br />
sera of HLA B27 patients with ankylosing spondylitis and<br />
Reiter`s syndrome: Molecular mimicry with Klebsiella pneumoniae<br />
as potential mechanism of autoimmune disease. J<br />
Exp Med 1987; 166: 173–81<br />
23. Sercarz EE, et al. Dominance and crypticity of T cell antigenic<br />
determinants. Annu Rev Immunol 1993; 11: 729–66<br />
24. Smitt PS, et al. Paraneoplastic cerebellar ataxia due to<br />
autoantibodies against a glutamate receptor. N Engl J Med<br />
2000; 342: 21–7<br />
25. Starzl T, Zinkernagel RM. Antigen localization and migration in<br />
immunity and tolerance. N Engl J Med 1998; 339: 1905–12<br />
26. Tonjes R. Diabetes und Superantigene. Spektrum der<br />
Wissenschaft 1998; (2): 28–30<br />
27. Weiner HL, Mayer LF (eds.). Oral Tolerance: Mechanism and<br />
Applications. Ann NY Acad Sci 1996; 778: 1–451<br />
28. Wilhelm-Gˆüling C, et al Autoimmunenzephalopathie bei<br />
Hashimoto-Thyreoiditis. Eine Differentialdiagnose bei progressivem<br />
Demenzsyndrom. Dtsch Med Wochenschr 1998;<br />
123: 279–84<br />
Адрес автора<br />
Проф. Хартмут Хайне<br />
Institut fu .. r Antihomotoxische Medizin<br />
und Grundregulationsforshung<br />
BahnackerstraІe 26<br />
D–76532 Baden-Baden<br />
Germany<br />
ВЕСТИ ИЗ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ МИРА<br />
Доктор Хаус как помощь<br />
в обучении студентов<br />
Популярный американский медицинский<br />
телесериал «Доктор Хаус» стал не просто<br />
очередным развлекательным зрелищем, но<br />
и настоящим средством обучения. Во всяком<br />
случае, руководство университета Марбурга<br />
(Германия) использует серии фильма<br />
как для повышения мотивации студентов к<br />
изучению профессии, так и для критического<br />
разбора клинических случаев. В отличие<br />
от обычных учебников, жизненные случаи,<br />
описанные в фильме, вызывают у студентов<br />
гораздо больший интерес.<br />
Dtsch Med Wochenschr 2010; 135 (51/52):<br />
2596–2600<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
21
Научные исследования<br />
Д. Лишайд<br />
Повышенная проницаемость кишечника<br />
и ее роль в формировании заболеваний*<br />
Оттава, Канада<br />
* (Lescheid D. Intestinal Permeability and its Role in Disease. J Biomed Ther 2009; 3 (2): 4–11)<br />
Содержание<br />
Поддержание целостной структуры ЖКТ является одной из важнейших задач организма.<br />
Все известные функции ЖКТ (пищеварительная, секреторная, всасывающая<br />
и моторная) неосуществимы, если нарушается интактное состояние мембран эпителия.<br />
Соответственно, может быть нанесен существенный ущерб процессу усвоения<br />
питательных веществ, необходимых для пополнения энергетических резервов организма.<br />
Summary<br />
Maintaining integrity in the gastrointestinal (GI) tract is of paramount importance in our<br />
overall health. The commonly recognized functions of the GI tract (digestion, secretion,<br />
absorption, and motility) can occur effectively only if there are intact epithelial membranes.<br />
These functions must occur properly to provide us with the nutrients that we need to support<br />
our activities of daily living.<br />
Мембраны клеток слизистой оболочки<br />
ЖКТ служат естественным защитным<br />
барьером, обеспечивающим сохранность<br />
чувствительных тканевых клеток,<br />
что позволяет сохранить хрупкую гомеодинамическую<br />
внутреннюю среду<br />
организма, подвергающуюся агрессивному<br />
воздействию чужеродных факторов.<br />
Структурные элементы мембран<br />
слизистой отвечают за выполнение<br />
различных задач, связанных с необходимостью<br />
поддержания барьерной<br />
функции, включающей физическую,<br />
химическую, а также иммунную защиту<br />
внутренней среды организма (1).<br />
Иммунная функция, осуществляемая<br />
ЖКТ, является важнейшим элементом<br />
обороны: опасные для организма вещества,<br />
поступающие из внешней среды с<br />
пищей и водой, обезвреживаются на<br />
этом первом, главном уровне. При преодолении<br />
этого защитного барьера патогенные<br />
микробы (в том числе, вирусы,<br />
2) могут вызвать заболевание. По<br />
различным оценкам, 80% всего количества<br />
иммунных клеток локализуются в<br />
течение своего жизненного цикла<br />
именно в ЖКТ. Лимфатическая система,<br />
ассоциированная с кишечником<br />
(GALT), представляет собой функционально<br />
и структурно подчиненную<br />
часть общей лимфатической системы,<br />
ассоциированной со слизистыми оболочками<br />
(МALT). Иммунокомпетентные<br />
клетки, развивающиеся в GALT, транспортируются<br />
по лимфатическим протокам,<br />
затем попадают в систему кровообращения,<br />
обеспечивающую их доставку<br />
в другие подсистемы МALT, связанные<br />
с дыхательным или мочеполовым<br />
трактом, ткани которых также нуждаются<br />
в защите. Эта связь всех слизистых<br />
оболочек организма на уровне<br />
взаимодействия клеточных мембран<br />
рассматривается в биорегуляторной<br />
медицине как особо важная, так как позволяет<br />
восстановить целостность<br />
функций ЖКТ и здоровье иммунной<br />
системы.<br />
Иммунная барьерная функция характеризуется<br />
динамичностью и высокой<br />
степенью сложности, оправданной с<br />
учетом ее защитной роли по отношению<br />
к потенциально опасным веществам<br />
и патогенам и поддержания толерантности<br />
по отношению к комменсальной<br />
микрофлоре и питательным веществам<br />
(рис. 1). Для здорового ЖКТ с<br />
инактными функциями мембран клеток<br />
слизистой оболочки, обеспечение толерантности<br />
иммунной системы является<br />
основной задачей. Это лучшее объяснение<br />
тому, что мы не наблюдаем аномальной<br />
реакции на обычную пищу и<br />
воду, без которых нормальные физиологические<br />
процессы неосуществимы.<br />
При нарушении барьерной функции<br />
трансформируется и толерантность,<br />
что приводит к развитию аномальной<br />
реактивности, хронической активации<br />
клеток иммунной системы, а также к повышению<br />
синтеза цитокинов, детерминирующему<br />
локальные или системные<br />
патологические эффекты.<br />
Значительная часть распространенных<br />
заболеваний связана именно с нарушением<br />
функциональной и структурной<br />
целостности ЖКТ: это воспалительные<br />
заболевания кишечника (3), аутоиммунные<br />
заболевания (анкилоизирующий<br />
спондилит, иммуноглобулин-А-зависимая<br />
нефропатия), рассеянный<br />
склероз (4), инсулинзависимый диабет<br />
(5), а также аутизм (6).<br />
Целый ряд патологий имеет прочную<br />
связь с нарушением проницаемости<br />
ЖКТ. К их числу относятся хроническая<br />
сердечная недостаточность, хрониче-<br />
22 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
ÉÓÏÂÓÔ‡Ú˘ÂÒ͇fl ‡Î¸ÚÂapplėÚË‚‡<br />
‡ÌÚË„ËÒÚ‡ÏËÌÌ˚Ï ÔappleÂÔ‡apple‡Ú‡Ï<br />
Профилактика<br />
и лечение<br />
✔ аллергических ринитов,<br />
конъюнктивитов<br />
✔ сопутствующее средство при<br />
бронхиальной астме<br />
Люффель (Luffeel ® )<br />
Спрей – Регистрационное удостоверение МЗ РФ № П №013891/02, таблетки – Регистрационное удостоверение МЗ РФ № П № 013891/01. Форма выпуска: спрей назальный 20 мл, таблетки<br />
сублингвальные 0,3 г/50 шт. Состав: 1 таблетка содержит: Aralia racemosa Д1 25 мг, Arsenum jodatum Д8 25 мг, Lobelia inflata Д6 25 мг, Luffa operculata Д12 25 мг; вспомогательные<br />
вещества: магния стеарат 1,5 мг, лактоза. Спрей: в 100 мл препарата: Luffa operculata Д4 10 г, Luffa operculata Д12 10 г, Luffa operculata Д30 10 г, Thryallis glauca Д4 10 г, Thryallis<br />
glauca Д12 10 г, Thryallis glauca Д30 10 г, Histaminum Д12 5 г, Histaminum Д30 5 г, Histaminum Д200 5 г, Sulfur Д12 5 г, Sulfur Д30 5 г, Sulfur Д200 5 г; вспомогательные вещества: консервант<br />
бензалкония хлорид около 0,01%; натрия дигидрофосфата дигидрат 0,0628 г, натрия гидрофосфата дигидрат 0,0200 г, вода для инъекционных растворов, натрия хлорид для<br />
установления изотонии. Показания: Таблетки: Аллергический ринит. Спрей: Аллергический ринит. Способ применения и дозы: Таблетки: Препарат применяется 3 раза в день по 1 таблетке,<br />
рассасывая под языком до полного растворения. При обострениях принимают по 1 таблетке каждые 15 минут на протяжении двух часов. Средний курс лечения составляет 4<br />
недели, продолжительность курса лечения может быть увеличена после консультации с врачом. Спрей: Препарат применяется у взрослых: впрыскивать по 1–2 дозы в каждый носовой<br />
проход 3–5 раз в день. Курс лечения при острых состояниях – не дольше одной недели. Увеличение продолжительности курса лечения возможно только после консультации с врачом.<br />
Побочные действия: Таблетки: Возможны аллергические реакции. При приеме больших количеств данного лекарственного средства у людей с непереносимостью молочного сахара<br />
(лактозы) могут наблюдаться диспепсические явления (слабительный эффект, метеоризм и т. д.). Спрей: при применении препарата<br />
Люффель (назальный спрей) в редких случаях может наблюдаться раздражение слизистой оболочки носа, сопровождающееся жжением,<br />
Heel<br />
может быть усилена секреция из носа, а также наблюдаться носовое кровотечение. В этих случаях следует прекратить применение препарата<br />
и обратиться к врачу. Сочетанное применение с другими препаратами: При заболеваниях щитовидной железы не следует применять препарат<br />
без консультации врача.
ñÂapple·appleÛÏ ÍÓÏÔÓÁËÚÛÏ ç<br />
Cerebrum compositum N<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ apple„ÛÎflÚÓapple ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍËı ÔappleÓˆÂÒÒÓ‚ ‚ ˆÂÌÚapple‡Î¸ÌÓÈ ÌÂapple‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏÂ<br />
éÔÚËÏËÁËappleÛÂÚ ˆÂÌÚapple‡Î¸ÌÓÂ Ë ÔÂappleËÙÂapple˘ÂÒÍÓ ÍappleÓ‚ÓÓ·apple‡˘ÂÌËÂ, ÏÌÂÒÚ˘ÂÒÍË ÙÛÌ͈ËË<br />
ç Úapple·ÛÂÚ ËÁÌÛapplefl˛˘Ëı appleÂÊËÏÓ‚ ÚÂapple‡ÔËË<br />
ê„ËÒÚapple‡ˆËÓÌÌÓ ۉÓÒÚÓ‚ÂappleÂÌËÂ è ‹ 012126/01<br />
ëÓÒÚ‡‚ Ë ÙÓappleχ ‚˚ÔÛÒ͇: apple-apple ‰/ËÌ˙Â͈ËÈ 2,2 ÏÎ/ ‡ÏÔ. 5, 100 ¯Ú.<br />
ëÓÒÚ‡‚: 2,2 ÏÎ ÒÓ‰ÂappleʇÚ: Cerebrum suis Ñ8, Embryo suis Ñ10, Hepar suis Ñ10, Placenta suis Ñ10, Kalium phosphoricum Ñ6, Selenium Ñ10, Thuja occidentalis<br />
Ñ6, Ignatia Ñ8, Bothrops lanceolatus Ñ10, Acidum phosphoricum Ñ10, China Ñ4, Manganum phosphoricum Ñ8, Magnesium phosphoricum Ñ10,<br />
Semecarpus-anacardium Ñ6, Conium Ñ4, Medorrhinum Ñ13, Hyoscyamus Ñ6, Aconitum Ñ6, Anamirta cocculus Ñ4, Ambra Ñ10, Sulfur Ñ10, Kalium bichromicum<br />
Ñ8, Gelsemium Ñ4, Ruta Ñ4, Arnica Ñ28, Aesculus Ñ4 ÔÓ 22 ÏÍÎ. î‡appleχÍÓÎӄ˘ÂÒÍÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ: ëÓÒÛ‰Óapple‡Ò¯Ëapplefl˛˘ÂÂ, ‡ÌÚËÒÔ‡ÒÚ˘ÂÒÍÓÂ, ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍÓÂ,<br />
„ÂÏÓÒÚ‡Ú˘ÂÒÍÓÂ, ·ËÓÒÚËÏÛÎËappleÛ˛˘ÂÂ, ‡ÌÚË„ËÔÓÍÒ˘ÂÒÍÓÂ, ‚ÂÌÓÚÓÌËÁËappleÛ˛˘ÂÂ. èÓ͇Á‡ÌËfl: ç‡appleÛ¯ÂÌËfl ÙÛÌ͈ËÈ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ ÙÛÌ͈ËÓ̇θÌÓ„Ó Ë<br />
Óapple„‡Ì˘ÂÒÍÓ„Ó ı‡apple‡ÍÚÂapple‡ (ÓÚÒÚ‡‚‡ÌË ÛÏÒÚ‚ÂÌÌÓ„Ó Ë ÙËÁ˘ÂÒÍÓ„Ó apple‡Á‚ËÚËfl Û ‰ÂÚÂÈ, ‰ÂÔappleÂÒÒËË, Ì‚appleÓÁ˚, ˆÂapple·apple‡Î¸Ì˚È ‡ÚÂappleÓÒÍÎÂappleÓÁ, apple‡ÒÒÂflÌÌ˚È<br />
ÒÍÎÂappleÓÁ, ·ÓÎÂÁ̸ è‡appleÍËÌÒÓ̇). ÇÓÁapple‡ÒÚÌ˚ apple‡ÒÒÚappleÓÈÒÚ‚‡ Ô‡ÏflÚË. ëÓÒÚÓflÌËfl ÔÓÒΠÒÓÚappleflÒÂÌËÈ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡, ˝ÌˆÂÙ‡ÎËÚ‡. êÂÊËÏ ‰ÓÁËappleÓ‚‡ÌËfl:<br />
é·˚˜ÌÓ 1–3 apple‡Á‡ ‚ ̉Âβ ÔÓ 1 ‡ÏÔÛΠÔÓ‰ÍÓÊÌÓ, ‚ÌÛÚappleËÏ˚¯Â˜ÌÓ, ‚ÌÛÚappleËÍÓÊÌÓ, ‡ ‚ ÒÎÛ˜‡Â ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚË Ë ‚ÌÛÚappleË‚ÂÌÌÓ. èÓ·Ó˜Ì˚ ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl: çÂÚ.<br />
èappleÓÚË‚ÓÔÓ͇Á‡ÌËfl: ç ‚˚fl‚ÎÂÌ˚. ëÓ˜ÂÚ‡ÌÌÓ ÔappleËÏÂÌÂÌËÂ Ò ‰appleÛ„ËÏË ÔappleÂÔ‡apple‡Ú‡ÏË: ÅÂÁ ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚÂÈ.
Повышенная проницаемость кишечника<br />
ская венозная недостаточность, язвы<br />
голеней, депрессии, синдром хронической<br />
усталости, желчнокаменная болезнь,<br />
прогрессирование ВИЧ. Подтвержденная<br />
взаимосвязь синдрома повышенной<br />
проницаемости кишечника<br />
с разнообразными заболеваниями,<br />
часть которых указана выше, показывает<br />
важность терапии этих патологий,<br />
необходимость восстановление здоровья,<br />
функциональной и структурной целостности<br />
системы мембран слизистой<br />
оболочки ЖКТ в разумные сроки и с<br />
помощью щадящих препаратов. Данная<br />
статья посвящена теоретическим аспектам<br />
применения антигомотоксической<br />
медицины для терапии синдрома повышенной<br />
проницаемости кишечника.<br />
Гомотоксикология в терапии<br />
синдрома повышенной<br />
кишечной проницаемости<br />
Сильной стороной гомотоксикологии<br />
является возможность предварительного<br />
анализа развития заболевания, а также<br />
планирование мероприятий по его<br />
профилактике. Таблица развития заболеваний<br />
(ТРЗ, ранее Таблица шести<br />
фаз) позволяет оценить степень патологического<br />
процесса с точки зрения<br />
выраженности регуляторных и дисрегуляторных<br />
тенденций, их тканевой локализации.<br />
Прогноз успеха терапии основан<br />
именно на данных гомотоксикологического<br />
анамнеза. Согласно ТРЗ,<br />
синдром повышенной проницаемости<br />
кишечника относится, по вертикальной<br />
оси, к эндодерме; по горизонтальной<br />
оси это нарушение расположено правее<br />
биологического барьера, разделяющего<br />
процессы регуляции и компенсации<br />
и относится к фазе импрегнации.<br />
Такая локализация патологии означает<br />
необходимость длительного комплексного<br />
восстановления с помощью трех<br />
принципов терапии (регуляции органов<br />
и клеточной активации, иммуномодуляции<br />
и детоксикации).<br />
Кровоток<br />
Лимфатический<br />
узел<br />
Следует также упомянуть, что систематическое<br />
потребление алкоголя, продуктов<br />
с высоким содержанием сахара (и<br />
фруктозы, 13–14) также способствует<br />
развитию синдрома, особенно у пациентов<br />
с наследственной или приобретенной<br />
предрасположенностью к подобным<br />
нарушениям. Поэтому в первую<br />
очередь нужно остановить их поступление<br />
в организм. Далее переходят к<br />
полноценной программе детоксикации,<br />
не только прекращению притока<br />
внешних факторов, но и поддержке<br />
функций органов детоксикации и дренажа,<br />
стимуляции нейтрализации токсинов,<br />
повышению чувствительности<br />
пациента к антигомотоксической терапии.<br />
В этом случае нужна замена обычных<br />
лекарственных средств (ингибиторов<br />
протонного насоса (16), НПВС, в<br />
том числе ингибиторов ЦОГ–2 (17–18)<br />
с их побочным воздействием на ЖКТ).<br />
Препарат Цель Т по эффективности не<br />
уступает ингибиторам ЦОГ–2 в лечении<br />
легких и средних остеоартритов<br />
(19). Топическое применение препарата<br />
Траумель С, как показали различные<br />
исследования, купирует боль при различных<br />
заболеваниях опорно-двигательного<br />
аппарата, включая острую<br />
тендопатию (20). Эти исследования<br />
подтвердили, что антигомотоксические<br />
препараты представляют собой эффективные<br />
противовоспалительные средства,<br />
не влияющие на ЖКТ.<br />
Проницаемость слизистых зависит не<br />
только от токсинов, но и от образа<br />
жизни, стрессорных факторов и эмоций.<br />
Показано, что кратковременное<br />
нарушение режима сна у мышей вызывает<br />
изменения проницаемости ЖКТ и<br />
перенос бактериальных патогенов в такие<br />
органы, как мезентериальные лимфатические<br />
узлы, селезенку, поджелудочную<br />
железу и кровеносную систему<br />
(21). Хроническая бессонница у человека<br />
также связана с усилением синтеза<br />
провоспалительных цитокинов на фоне<br />
снижения активности антиоксидантной<br />
системы и нарушения гормональной<br />
регуляции, что повышает проницаемость<br />
кишечника (22). Антигомотоксический<br />
препарат Нервохель<br />
лечит бессонницу и расслабляет пациентов<br />
с избыточным стрессом в течение<br />
дня (23). Модуляция стресса (бессонницы)<br />
– это важная часть терапии<br />
повышенной проницаемости слизистой<br />
кишечника (24, 25).<br />
Известно о взаимосвязи между нервной,<br />
эндокринной и иммунной системами,<br />
использующими общие сигнальные<br />
молекулы, связанные с определенными<br />
рецепторами в структурах, ранее<br />
Кровоток к печени<br />
Рецепторы АКТГ и ТТГ<br />
Любое нарушение здоровья требует<br />
подробного описания факторов, которые<br />
поддерживают болезненное состояние<br />
или препятствуют саногенетическим<br />
процессам. Речь идет о действии<br />
тяжелых металлов, глютена, сигаретного<br />
дыма, искусственных химических<br />
компонентов в пище и др., повышающем<br />
проницаемость кишечника. Бактериальные<br />
инфекции, а также старение<br />
относятся к группе факторов риска.<br />
Частички еды<br />
Бактерии<br />
АКТГ<br />
НПВС<br />
Спирт<br />
Пробиотические бактерии<br />
Вода<br />
Энтероцит<br />
Слой слизи<br />
Плотное<br />
прилегание<br />
Эпителиальный<br />
барьер<br />
Рис. 1. Слизистая оболочка ЖКТ. Этот барьер предотвращает попадание патогенных субстанций (токсинов,<br />
бактерий и медиаторов воспаления) в организм. В то же время она выполняет функции<br />
фильтра, отбирая для абсорбции полезных веществ (частичек еды) с помощью плотного прилегания<br />
и эпителиальных клеток<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
25
Научные исследования<br />
Рис. 2. Поперечное сечение слизистой оболочки<br />
кишечника<br />
считавшимися не контактирующими<br />
друг с другом (26, 27). Психонейроиммунология<br />
объясняет связь между кишечником<br />
и головным мозгом, а также<br />
механизм патологических и физиологических<br />
изменений, влияющих друг на<br />
друга. Описан и парасимпатический<br />
противовоспалительный механизм, который<br />
включает взаимодействие таких<br />
элементов, как цитокиновые сигнальные<br />
молекулы, локализованные в ЖКТ,<br />
и волокна блуждающего нерва, а также<br />
ацетилхолин и его рецепторы на макрофагах,<br />
что приводит к дальнейшим<br />
изменениям цитокинового сигнала (28,<br />
29). Этот механизм получил название<br />
холинергического противовоспалительного<br />
пути; его существованием<br />
объясняется воздействие на синдром<br />
повышенной проницаемости кишечника<br />
за счет модуляции парасимпатической<br />
нервной системы. Известны различные<br />
эффективные методы, использующие<br />
этот механизм: акупунктура,<br />
биофидбэк, медитация, различные<br />
формы физиотерапии и мануальной<br />
медицины (28, 29). Существует целый<br />
ряд антигомотоксических средств, которые<br />
показали эффективность в качестве<br />
модуляторов психосоматических<br />
влияний на болезнь. Это препараты<br />
Нервохель и Валерианахель, который<br />
успешно применяется для снятия тревоги<br />
и раздражительности (23, 30).<br />
Коррекция любой дисрегуляции мозга<br />
является важным элементом в терапии<br />
повышенной проницаемости кишечника.<br />
Такого рода коррекция может осуществляться<br />
с помощью регуляторного<br />
модулирующего воздействия на сигнальные<br />
молекулы, например цитокины.<br />
Альтернативой может служить и непосредственное<br />
воздействие: известно,<br />
что физические структуры, ранее считавшиеся<br />
характерными только для<br />
ЦНС, также обнаружены в ЖКТ (31).<br />
Это корригирующее воздействие направлено<br />
на так называемую «кишечномозговую»<br />
ось. Предположительно,<br />
«клеточные взаимодействия, ранее считавшиеся<br />
характерными исключительно<br />
для гематоэнцефалического барьера,<br />
регулируют и проницаемость мембран<br />
клеток слизистой оболочки кишечника»<br />
(31). Это поддерживает перспективу<br />
использования препаратов, обычно<br />
используемых для нервной системы,<br />
в лечении заболеваний ЖКТ.<br />
Когда будут выявлены факторы, способствующие<br />
развитию обсуждаемого синдрома,<br />
или их интерферирующее воздействие<br />
на ауторегуляцию, необходимо<br />
включить в план терапии три столпа<br />
гомотоксикологии.<br />
Регуляция работы органов<br />
и активация клеточных<br />
структур<br />
Существуют антигомотоксические препараты,<br />
применяемые для поддержки и<br />
регуляции функций органов ЖКТ. Особой<br />
важностью в поддержании защитного<br />
барьера обладает плотное прилегание<br />
друг к другу эпителиальных клеток.<br />
За счет плотного прилегания большая<br />
часть веществ, абсорбировавшихся<br />
в области эпителия, попадает в поток<br />
внутриклеточной переработки, а не минует<br />
его. При поступлении во внутриклеточное<br />
пространство питательные<br />
вещества подвергаются переработке с<br />
помощью внутриклеточных ферментов<br />
и биохимических реакций до того, как<br />
поступят в лимфатическую или кровеносную<br />
систему. Важнейшими для процессов<br />
переработки являются система<br />
цитохрома Р450 (32, 33), как элемент<br />
фазы I и фазы II детоксикации субстанций;<br />
р-гликопротеин и катион/анионтранспортирующая<br />
система (34, 35),<br />
которая действует как фаза III, регулирующая<br />
транспорт лекарственных веществ,<br />
металлов и токсинов. Функция<br />
обеих систем эффективно поддерживается<br />
назначением антигомотоксического<br />
препарата Мукоза композитум. Далее,<br />
все внутриклеточные процессы являются<br />
энергозависимыми, потому препарат<br />
Коэнзим композитум важен для<br />
поддержки цикла Кребса, в ходе которого<br />
происходит образование АТФ.<br />
Плотное прилегание друг к другу мембран<br />
клеток слизистой оболочки, этот<br />
динамичный фактор целостности системы<br />
детерминируется результатом<br />
воздействия множества стимулов (36),<br />
в том числе стимулами антигомотоксических<br />
препаратов. Нарушение прилегания<br />
клеток связано с различными заболеваниями<br />
(37). Структура системы<br />
плотного прилегания содержит протеины:<br />
зонулины, окклюдины и клаудины;<br />
также обнаружены ферменты, киназы;<br />
адгезивный протеин относится к<br />
классу иммуноглобулинов (38). Клаудины<br />
и окклюдины образуют внеклеточную<br />
петлю, охватывающую промежуток<br />
между клетками. Клаудины образуют<br />
белковую структуру в виде поры, заполненной<br />
водой; здесь происходит<br />
селекция веществ, которые не попадают<br />
во внутриклеточное пространство,<br />
минуя его в зависимости от их заряда и<br />
размера. Зонулины выполняют функцию<br />
связывающих протеинов, которые<br />
соединяют клаудины с матриксом с помощью<br />
связывания с актином и миозином.<br />
Структура системы плотного прилегания<br />
обеспечивает интегральность<br />
эпителиального барьера с помощью<br />
механизма раскрытия клаудиновых<br />
пор, основанного на актин-миозиновом<br />
взаимодействии, которое активизируется<br />
при поступлении стимула в<br />
область матрикса. Миозиновые компоненты<br />
структуры обладают активностью<br />
АТФ-аз, гидролизующих АТФ с целью<br />
добычи энергии для продвижения<br />
вдоль актиновых нитей (39). Этот энергоемкий<br />
процесс можно поддержать<br />
препаратом Коэнзим композитум, который<br />
стимулирует синтез АТФ путем<br />
воздействия на внутриклеточный цикл<br />
Кребса.<br />
Иммунорегуляция<br />
Если структура системы плотного прилегания<br />
становится проницаемой для<br />
макромолекул, поступающих с пищей и<br />
водой, а также для микрофлоры и эндотоксинов,<br />
происходит их беспрепятственное<br />
попадание в поддерживающую<br />
соединительную ткань. Здесь частицы<br />
неизбежно вступают в контакт с клетка-<br />
26 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Повышенная проницаемость кишечника<br />
ми иммунной системы. Результатом становится<br />
синтез и секреция провоспалительных<br />
цитокинов, таких как интерлейкин<br />
(IL)–1b, фактор опухолевого некроза<br />
(TNF)-α, а также гамма-интерферон.<br />
Данные цитокины оказывают разрушающее<br />
воздействие на структуру плотного<br />
прилегания, вследствие чего проницаемость<br />
защитного барьера возрастает<br />
(38, 40). Формируется своего рода порочный<br />
круг: рост проницаемости стимулирует<br />
синтез и выброс провоспалительных<br />
цитокинов, которые далее последовательно<br />
разрушают защитный<br />
барьер. Излечение синдрома повышенной<br />
проницаемости кишечника требует<br />
восстановления физической интегральности<br />
межклеточной структуры, а также<br />
сдерживания гиперсинтеза провоспалительных<br />
цитокинов, способного ослабить<br />
любой оздоровительный процесс.<br />
Это подтверждается рядом клинических<br />
наблюдений на животных и на людях,<br />
показавших, что физическое нарушение<br />
эпителиального клеточного барьера<br />
слизистой предшествует стимуляции<br />
синтеза провоспалительных цитокинов<br />
(41). Таким образом, возрастает роль терапии<br />
для поддержки структуры и функции<br />
защитного барьера на органическом<br />
уровне.<br />
Субстанция, миновав разрушенный защитный<br />
барьер, попадает во внутреннее<br />
пространство. Здесь антиген-презентирующие<br />
клетки (в том числе, дендритные<br />
клетки) подхватывают ее и<br />
после процессирования представляют<br />
наивным Т-клеткам. В зависимости от<br />
их природы, дозы и объема интеракции<br />
синтезируются и секретируются<br />
различные типы цитокинов. Эти цитокины<br />
определяют дальнейшее развитие<br />
Т-клеток либо по Т-хелперному типу–1<br />
(Th1 – доминантные клетки клеточного<br />
иммунитета) или по типу-2<br />
(Th2 – доминантные клетки гуморального<br />
иммунитета). Существует еще<br />
один тип Т-клеток, называемый Th3-<br />
клетки, которые показывают, что деятельность<br />
иммунной системы находится<br />
в рамках нормы; он описан в литературе<br />
(42, 45).<br />
Дальнейшему пониманию того, что иммуномодуляция<br />
служит обязательным<br />
этапом терапии синдрома повышенной<br />
проницаемости слизистой оболочки<br />
кишечника, а также разработке эффективных<br />
и безопасных методов лечения<br />
может способствовать расширение<br />
представлений о роли цитокинов в патогенезе<br />
различных заболеваний. Иммуномодуляция<br />
– крайне важный шаг в<br />
терапии рассматриваемой патологии.<br />
Двум цитокинам принадлежит главная<br />
роль в повышении проницаемости слизистых<br />
ЖКТ: IL–1b (46) и TNF-α (38). Существует<br />
целый ряд средств, разработанных<br />
для устранения их эффектов:<br />
моноклональные тела к TNF-α, а также<br />
средства инфликсимаб и адалимумаб<br />
(которые характеризуются целым рядом<br />
выраженных побочных эффектов, 47).<br />
Не менее эффективным, но щадящим и<br />
безопасным лечебным средством является<br />
антигомотоксический препарат<br />
Траумель С. Исследования ин витро показали,<br />
что эффективность модуляции<br />
по отношению к TNF-α и IL–1b составляет<br />
54% и 70% соответственно (48).<br />
Эхинацея композитум СН – антигомотоксический<br />
препарат, характеризующийся<br />
высокой эффективностью для<br />
профилактики постоперационных инфекций<br />
(49). Современные исследования<br />
обнаружили следующий факт: алкиламиды,<br />
содержащиеся в корневищах<br />
растений семейства Echinacea, связываясь<br />
с эндогенными рецепторами каннабиноидов,<br />
оказывают модулирующее<br />
воздействие на продукцию TNF-α (50,<br />
По вопросам приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Р. Рокам.<br />
Атлас-справочник по неврологии<br />
Рокамм, Райнхард. Атлас-справочник по неврологии. Пер. с нем.<br />
М.: Арнебия. 2008. – 420 с., 172 илл., табл.<br />
ISBN 978-5-9244-0051-8<br />
Данный атлас-справочник предлагает ознакомиться с современными данными по неврологии,<br />
а также особенностям практического использования основ неврологии. Нервная система и<br />
мышцы в большей или меньшей степени поражаются при любых заболеваниях. Симптоматика во<br />
многих случаях проявляется в виде неясных нарушений чувствительности, боли или внезапных<br />
эпилептических припадков. При этом, как и в других разделах медицины, для эффективной терапии<br />
необходима своевременная, точная и недорогая диагностика, позволяющая исключить вероятные<br />
ошибки. Для точной диагностики незаменимы детальные знания строения и функционирования<br />
нервной системы и всех ее структурных компонентов.<br />
Задача данного атласа-справочника – помочь практикующим врачам из различных областей медицины<br />
точно определить, характеризовать и классифицировать неврологические проявления и<br />
симптомы и заболевания и предложить наиболее эффективную стратегию и тактику диагностики<br />
и лечения. За счет текстовой информации и иллюстраций описываемые взаимосвязи представлены<br />
максимально наглядно.<br />
В настоящем атласе-справочнике представлены:<br />
• Основы структурной организации и принципов функционирования нервной системы и мышечной<br />
системы;<br />
• Признаки неврологических функциональных расстройств (симптомы и синдромы), указывающие<br />
на поражение соответствующих компонентов центральной или периферической нервной<br />
системы и мускулатуры;<br />
• Неврологические проявления заболеваний с описанием симптоматики, причин, диагнозов,<br />
особенностей дифференциальной диагностики и указаний по эффективной современной терапии;<br />
• Подробная табличная часть книги максимально доступно описывает возможные стратегию и<br />
тактику диагностики и лечения.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Научные исследования<br />
51). Более того, N-алкиламиды, содержащиеся<br />
в растении Echinacea purpurea,<br />
характеризуются синергическим<br />
эффектом. Они не только снижают экспрессию<br />
TNF-α, но и одновременно повышают<br />
уровень синтеза IL–10 (52), известного<br />
благодаря описанному иммунодепрессивному<br />
эффекту в случае<br />
Th1-доминантных заболеваний, например<br />
болезни Крона.<br />
Концентрированный экстракт эхинацеи,<br />
способный стимулировать синтез<br />
Th2-доминантных клеток в иммунной<br />
системе, должен использоваться в терапии<br />
осторожно, с учетом того, что признаки<br />
и симптомы заболевания могут<br />
усилиться. Например, язвенный колит<br />
относят к Th2-доминантным заболеваниям<br />
(53), следовательно, использование<br />
для терапии средств (экстракта<br />
эхинацеи), способствующих дальнейшему<br />
росту синтеза Th2-клеток, может<br />
вызвать обострение симптоматики. Если<br />
у пациента имеется установленная<br />
гиперчувствительность к растениям семейства<br />
сложноцветных, она весьма вероятна<br />
для эхинацеи. Наконец, для изготовления<br />
экстрактов из растений различных<br />
видов Echinacea используются<br />
надземные части с типичным иммуностимулирующим<br />
эффектом, что делает<br />
нежелательным назначение этих<br />
средств лицам с аутоиммунными заболеваниями.<br />
В ситуации, связанной с<br />
опасностью развития пролиферативного<br />
или аутоиммунного ответа, разумно<br />
применение гомеопатических концентраций<br />
D4 (1:10000), которые безопасны<br />
в виде питьевых ампул (например,<br />
Эхинацея композитум СН).<br />
Еще до того момента, как вещества содержимого<br />
кишечного просвета в ЖКТ<br />
достигают эпителиальных клеток, они<br />
должны диффундировать сквозь слой<br />
слизистых оболочек. Этот слой не относится<br />
к статичным физическим образованиям,<br />
напротив, это высоко динамичная<br />
структура с целой сетью связанных<br />
между собой белков и углеводов.<br />
В настоящее время лучше всего исследованы<br />
два ее компонента: TFFs<br />
(пептиды трефоилового фактора) и муцин<br />
(54). За их синтез отвечают клетки,<br />
рассредоточенные в толще слизистой<br />
мембраны. Эти вещества поднимаются<br />
к верхнему уровню эпителиальных клеток,<br />
чтобы за счет своей особой липкости<br />
обеспечить высокий уровень защиты<br />
и надежность селективной фильтрации<br />
(55, 56). Синтез и секреция TFFs<br />
происходит круглосуточно, а пик наблюдается<br />
в ночные часы. Этот защитный<br />
ритм нарушается в пожилом возрасте,<br />
а также при инфицировании<br />
Helicobacter pylori, при нарушениях сна<br />
(57) и заболеваниях органов брюшной<br />
полости (58). Более того, получены данные,<br />
что модулирующее воздействие на<br />
синтез провоспалительных цитокинов<br />
(TNF-α) позитивно сказывается на оптимизации<br />
уровня TFFs (59). Как уже<br />
было сказано выше, подобный иммуномодулирующий<br />
эффект доказан для<br />
препарата Траумель С.<br />
Детоксикация<br />
После поддержки структуры и функций<br />
органов ЖКТ и модуляции провоспалительных<br />
цитокинов организм может<br />
использовать собственные саногенетические<br />
резервы. Выведение токсинов<br />
помогает активировать физиологические<br />
системы и защитить ЖКТ. Наряду с<br />
TFFs, муцин является важным компонентом<br />
слизистого слоя. Это крупный<br />
внеклеточный протеин с высокой степенью<br />
гликозилирования. Муцин наряду<br />
с защитной функцией выполняет целый<br />
ряд задач, среди которых контроль<br />
клеточного роста, перенос трансдукционного<br />
сигнала, поступающего из кишечного<br />
просвета внутриклеточным<br />
структурам, а также адгезия комменсальной<br />
и потенциально патогенной<br />
микрофлоры (60). Защитная функция<br />
выражается в использовании возможности<br />
гликопротеина выступать в качестве<br />
молекулярного сита для тонкой регуляции<br />
диффузии веществ, селектируемых<br />
по заряду и размеру. Однако для<br />
этого гликопротеин муцин должен<br />
быть относительно свободен от токсинов.<br />
Более того, регуляция синтеза провоспалительных<br />
цитокинов (61) также<br />
способствует правильной сборке и<br />
функционированию муцинов. Можно<br />
сказать, что применение препаратов<br />
Лимфомиозот и Траумель С способствует<br />
поддержанию функционального состояния<br />
муцина для терапии синдрома<br />
повышенной проницаемости ЖКТ.<br />
Большое количество клеток иммунной<br />
системы GALT локализовано в рыхлой<br />
ареолярной соединительной ткани,<br />
расположенной под эпителиальными<br />
клетками (1). Для оптимальной работы<br />
этих клеток пути прохождения антигенов<br />
должны быть относительно свободны<br />
от токсинов. Кроме того, эти иммунные<br />
клетки должны обладать высокой<br />
степенью мобильности для осуществления<br />
иммунного ответа. Лимфомиозот,<br />
по мнению автора, позволяет дренировать<br />
соединительную ткань от экзо– и<br />
эндотоксинов и создать условия для оптимальной<br />
работы иммунной системы.<br />
Работа органов ЖКТ находится в регуляторной<br />
связи с деятельностью печени.<br />
Желудок, кишечник, селезенка и<br />
поджелудочная железа освобождаются<br />
от токсинов с помощью портальной системы<br />
печени. Большая часть токсинов<br />
из поврежденного ЖКТ также попадает<br />
в печень, в которой и нейтрализуется.<br />
Если печень не справляется с детоксикацией,<br />
токсины возвращаются в 12-<br />
перстную кишку через желчные протоки.<br />
Назначение препаратов Нукс вомика-Гомаккорд<br />
и Гепар композитум для<br />
поддержки детоксикационных процессов<br />
в печени, а также Коэнзим композитум<br />
для энергетической поддержки органов<br />
детоксикации крайне важно в<br />
рамках комплексной программы терапии.<br />
При необходимости в эту схему<br />
включается препарат Берберис-Гомаккорд,<br />
который стимулирует детоксикационные<br />
процессы в печени и почках.<br />
Исследования на животных (14, 62) показали,<br />
что чрезмерное потребление<br />
алкоголя вызывает разрушение гепатоцитов<br />
и ведет к развитию синдрома повышенной<br />
проницаемости, что, в свою<br />
очередь, способствует дальнейшему<br />
развитию патологии печени.<br />
Выводы<br />
Слизистая оболочка играет ключевую<br />
роль в системном иммунной ответе и<br />
взаимодействии всех защитных систем,<br />
поэтому терапия синдрома повышенной<br />
проницаемости кишечника станет<br />
важным звеном лечения различных заболеваний.<br />
Терапия заключается в прекращении<br />
дальнейшего потока токсинов,<br />
изменении образа жизни и замене<br />
существующих препаратов на антигомотоксические,<br />
не приводящие к поражению<br />
органов и систем. Необходимо<br />
поддерживать физиологические функции<br />
различных органов (препаратами<br />
Мукоза композитум, Нукс вомика-Гомаккорд,<br />
Коэнзим композитум) и иммуномодуляцию<br />
цитокинами TNF-α и<br />
IL–1b (препаратами Траумель С и Эхинацея<br />
композитум СН). С помощью<br />
28 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Повышенная проницаемость кишечника<br />
этих средств удается разорвать порочный<br />
круг, который образуется за счет<br />
увеличения проницаемости кишечника,<br />
повышения синтеза провоспалительных<br />
цитокинов и дальнейшего разрушения<br />
слизистой оболочки ЖКТ. Так<br />
как получены научные подтверждения<br />
взаимосвязи деятельности кишечника и<br />
работы мозга, рекомендуется применение<br />
препаратов Нервохель и Валерианахель,<br />
которые помогают восстановить<br />
связи между слизистыми оболочками.<br />
Также важно элиминировать токсины<br />
и поддержать органы, обеспечивающие<br />
оптимальную детоксикацию<br />
после завершения курса лечения.<br />
Научные основы и практика гомотоксикологии<br />
дают нам логичный и эффективный<br />
инструмент для излечения синдрома<br />
повышенной проницаемости<br />
ЖКТ и восстановления здоровья наших<br />
больных. Сильная сторона антигомотоксической<br />
медицины – синергический<br />
эффект с другими натуропатическими<br />
средствами и продуктами для восстановления<br />
здоровья. При рассматриваемой<br />
патологии доказан эффективность таких<br />
средств, как пробиотики (62–64),<br />
кверцитин (65–68), L-глутамин (69–71),<br />
цинк (72–74), цинка карцинозин (75),<br />
витамин А (76), витамин D (77–78), мелатонин<br />
(79), куркумин (80–83), экстракт<br />
лакрицы (84).<br />
Литература<br />
1. Bourlioux P, Koletzko B, Guarner F, Braesco V. The intestine<br />
and its microflora are partners for the protection of the host:<br />
report on the Danone Symposium “The Intelligent Intestine,”<br />
held in Paris, June 14, 2002. Am J Clin Nutr 2003; 78 (4):<br />
675–683<br />
2. Williams JE. Portal to the interior: viral pathogenesis and natural<br />
compounds that restore mucosal immunity and modulate<br />
inflammation. Alt Med Rev 2003; 8 (4): 395–409<br />
3. Laukoetter MG, Nava P, Nusrat A. Role of the intestinal barrier<br />
in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol<br />
2008; 14 (3): 401–407<br />
4. Fasano A, Shea-Donohue T. Mechanisms of disease: the role<br />
of intestinal barrier function in the pathogenesis of gastrointestinal<br />
autoimmune diseases. Nat Clin Pract Gastroenterol<br />
Hepatol <strong>2005</strong>; 2 (9): 416–422<br />
5. Sapone A, de Magistris L, Pietzak M, et al. Zonulin upregulation<br />
is associated with increased gut permeability in subjects<br />
with type 1 diabetes and their relatives. Diabetes 2006; 55 (5):<br />
1443–1449<br />
6. White JF. Intestinal pathophysiology in autism. Exp Biol Med<br />
2003; 228 (6): 639–649<br />
7. Krack A, Sharma R, Figulla HR, Anker SD. The importance of<br />
the gastrointestinal system in the pathogenesis of heart failure.<br />
Eur Heart J <strong>2005</strong>; 26 (22): 2368–2374<br />
8. Kaminski MV, Cordts PR. Hypothesis: gut derived oxidative<br />
stress: a pathological factor in leg ulcers with and without<br />
chronic venous insufficiency. Wounds 1998; 10 (1): 33–37<br />
9. Maes M, Kubera M, Leunis JC. The gut-brain barrier in major<br />
depression: intestinal mucosal dysfunction with an increased<br />
translocation of LPS from gram negative enterobacteria (leaky<br />
gut) plays a role in the inflammatory pathophysiology of<br />
depression. Neuro Endocrinol Lett 2008; 29 (1): 117–124<br />
10. Maes M, Leunis JC. Normalization of leaky gut in chronic<br />
fatigue syndrome (CFS) is accompanied by a clinical improvement:<br />
effects of age, duration of illness and the translocation<br />
of LPS from gram-negative bacteria. Neuro Endocrinol Lett<br />
2008; 29 (6): 902–910<br />
11. Su Y, Wu SD, Jin JZ, Zhang ZH, Fan Y. Role of intestinal barrier<br />
in pathogenesis of pigment gallstone in a guinea pig<br />
model. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2006; 5 (3): 443–448<br />
12. Douek D. HIV disease progression: immune activation,<br />
microbes, and a leaky gut. Top HIV Med 2007; 15 (4):<br />
114–117<br />
13. Stermer E. Alcohol consumption and the gastrointestinal tract.<br />
Isr Med Assoc J 2002; 4 (3): 200–202<br />
14. Purohit V, Bode JC, Bode C, et al. Alcohol, intestinal bacterial<br />
growth, intestinal permeability to endotoxin, and medical consequences:<br />
summary of a symposium. Alcohol 2008; 42 (5):<br />
349–361<br />
15. Thuy S, Ladurner R, Volynets V, et al. Nonalcoholic fatty liver<br />
disease in humans is associated with increased plasma endotoxin<br />
and plasminogen activator inhibitor concentrations and<br />
with fructose intake. J Nutr 2008; 138 (8): 1452–1455<br />
16. Mullin JM, Valenzano MC, Whitby M, et al. Esomeprazole<br />
induces upper gastrointestinal tract transmucosal permeability<br />
increase. Aliment Pharmacol Ther 2008; 28 (11–12):<br />
1317–1325<br />
17. Lichtenberger LM, Zhou Y, Dial EJ, Rapheal RM. NSAID injury<br />
to the gastrointestinal tract: evidence that NSAIDs interact<br />
with phospholipids to weaken the hydrophobic surface barrier<br />
and induce the formation of unstable pores in membranes. J<br />
Pharm Pharmacol 2006; 58 (11): 1421–1428<br />
18. Laine L, Smith R, Min K, Chen C, Dubois RW. Systematic<br />
review: the lower gastrointestinal adverse events of nonsteroidal<br />
anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther<br />
2006; 24 (5): 751–767<br />
19. Birnesser H, Klein P, Weiser M. A modern homeopathic medication<br />
works as well as COX2 inhibitors. Der Allgemeinarzt<br />
2003; 25 (4): 261–264<br />
20. Schneider C, Klein P, Stolt P, Oberbaum M. A homeopathic<br />
ointment preparation compared with 1% diclofenac gel for<br />
acute symptomatic treatment of tendinopathy. Explore <strong>2005</strong>; 1<br />
(6): 446–452<br />
21. Everson CA, Toth LA. Systemic bacterial invasion induced by<br />
sleep deprivation. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol<br />
2000; 278 (4): R905-R916<br />
22. Irwin MR, Wang M, Campomayor CO, Collado-Hidalgo A,<br />
Cole S. Sleep deprivation and activation of morning levels of<br />
cellular and genomic markers of inflammation. Arch Intern<br />
Med 2006; 166 (16): 1756–1762<br />
23. Smit A. Homotoxicological approach to psychosomatic disease.<br />
J Biomed Ther Spring 2007: 5–8<br />
24. Buret AG. How stress induces intestinal hypersensitivity. Am J<br />
Pathol 2006; 168 (1): 3–5<br />
25. Yang PC, Jury J, Sˆderholm JD, Sherman PM, McKay DM,<br />
Perdue MH. Chronic psychological stress in rats induces<br />
intestinal sensitization to luminal antigens. Am J Pathol 2006;<br />
168 (1): 104–114<br />
26. Rossi EL. Mind modulation of the immune system. In: Rossi<br />
EL. Psychobiology of Mind-Body Healing: New Concepts of<br />
Therapeutic Hypnosis. New York, NY: WW Norton & Co Inc;<br />
2003: chap 9<br />
27. Reiche EM, Morimoto HK, Nunes SM. Stress and depressioninduced<br />
immune dysfunction: implications for the development<br />
and progression of cancer. Int Rev Psychiatry <strong>2005</strong>; 17<br />
(6): 515–527<br />
28. Borovikova LV, Ivanova S, Zhang M, et al. Vagus nerve stimulation<br />
attenuates the systemic inflammatory response to<br />
endotoxin. Nature 2000; 405 (6785): 458–462<br />
29. Tracey KJ. Physiology and immunology of the cholinergic antiinflammatory<br />
pathway. J Clin Invest 2007; 117 (2): 289–296<br />
30. Milopolskaya IM. Therapeutic possibilities of the preparation<br />
Nervoheel in the treatment of patients with somatic conditions<br />
suffering from anxiety disorders. Biologicheskaya Meditsina<br />
2002; (1): 30–34<br />
31. Savidge TC, Sofroniew MV, Neunlist M. Starring roles for<br />
astroglia in barrier pathologies of gut and brain. Lab Invest<br />
2007; 87 (8): 731–736<br />
32. Thelen K, Dressman JB. Cytochrome P450-mediated metabolism<br />
in the human gut wall. J Pharm Pharmacol 2009; 61 (5):<br />
541–558<br />
33. Choi MK, Song IS. Organic cation transporters and their pharmacokinetic<br />
and pharmacodynamic consequences. Drug<br />
Metab Pharmacokinet 2008; 23 (4): 243–253<br />
34. Ding X, Kaminsky LS. Human extrahepatic cytochromes<br />
P450: function in xenobiotic metabolism and tissue-selective<br />
chemical toxicity in the respiratory and gastrointestinal tracts.<br />
Annu Rev Pharmacol Toxicol 2003; 43: 149–173<br />
35. Bressler JP, Olivi L, Cheong JH, Kim Y, Maerten A, Bannon D.<br />
Metal transporters in intestine and brain: their involvement in<br />
metalassociated neurotoxicities. Hum Exp Toxicol 2007; 26<br />
(3): 221–229<br />
36. Shen L, Turner JR. Role of epithelial cells in initiation and<br />
propagation of intestinal inflammation: eliminating the static:<br />
tight junction dynamics exposed. Am J Physiol Gastrointest<br />
Liver Physiol 2006; 290 (4): G577-G582<br />
37. Liu Z, Li N, Neu J. Tight junctions, leaky intestines, and pediatric<br />
diseases. Acta Paediatr <strong>2005</strong>; 94 (4): 386–393<br />
38. Clayburgh DR, Shen L, Turner JR. A porous defense: the<br />
leaky epithelial barrier in intestinal disease. Lab Invest 2004;<br />
84 (3): 282–291<br />
39. Barrett KE. New ways of thinking about (and teaching about)<br />
intestinal epithelial function. Adv Physiol Educ 2008; 32 (1):<br />
25–34<br />
40. Forsyth CB, Farhadi A, Jakate SM, Tang Y, Shaikh M,<br />
Keshavarzian A. Lactobacillus GG treatment ameliorates<br />
alcohol-induced intestinal oxidative stress, gut leakiness, and<br />
liver injury in a rat model of alcoholic steatohepatitis. Alcohol<br />
2009; 43 (2): 163–172<br />
41. Schulzke JD, Ploeger S, Amasheh M, et al. Epithelial tight<br />
junctions in intestinal inflammation. Ann NY Acad Sci 2009;<br />
1165: 294–300<br />
42. Poritz LS, Garver KI, Green C, Fitzpatrick L, Ruggiero F,<br />
Koltun WA. Loss of the tight junction protein ZO–1 in dextran<br />
sulfate sodium induced colitis. J Surg Res 2007; 140 (1):<br />
12–19<br />
43. Neurath MF, Finotto S, Glimcher LH. The role of Th1/Th2<br />
polarization in mucosal immunity. Nat Med 2002; 8 (6):<br />
567–573<br />
44. Schmolz M, Ottendorf D. The immune system, our personal<br />
bodyguard. J Biomed Ther 2008; 2 (3): 4–9<br />
45. Vojdani A, Erde J. Regulatory T cells, a potent immunoregulatory<br />
target for CAM researchers: the ultimate antagonist (I).<br />
Evid Based Complement Alternat Med 2006; 3 (1): 25–30<br />
46. Kidd P. Th1/Th2 balance: the hypothesis, its limitations, and<br />
implications for health and disease. Altern Med Rev 2003; 8<br />
(3): 223–246<br />
47. Scheinfeld N. A comprehensive review and evaluation of the<br />
side effects of the tumor necrosis factor alpha blockers etanercept,<br />
infliximab and adalimumab. J Dermatolog Treat 2004;<br />
15 (5): 280–294<br />
48. Al-Sadi RM, Ma TY. IL–1 causes an increase in intestinal<br />
epithelial tight junction permeability. J Immunol 2007; 178 (7):<br />
4641–4649<br />
49. Porozov S, Cahalon L, Weiser M, Branski D, Lider O,<br />
Oberbaum M. Inhibition of IL–1 and TNF- secretion from<br />
resting and activated human immunocytes by the homeopathic<br />
medication Traumeel S. Clin Dev Immunol 2004; 11 (2):<br />
143–149<br />
50. Bonini M, La Torre G, De Cesare A, et al. A randomized clinical<br />
trial of the effect of Echinacea compositum S on the prophylaxis<br />
of post-operative infections. J Prev Med Hygiene<br />
2001; 42: 30–35<br />
51. Gertsch J, Schoop R, Kuenzle U, Suter A. Echinacea alkylamides<br />
modulate TNF-alpha gene expression via cannabinoid<br />
receptor CB2 and multiple signal transduction pathways.<br />
FEBS Lett 2004; 577 (3): 563–569<br />
52. Raduner S, Majewska A, Chen JZ, et al. Alkylamides from<br />
Echinacea are a new class of cannabinomimetics: cannabanoid<br />
type 2 receptor-dependent and –independent<br />
immunomodulatory effects. J Biol Chem 2006; 281 (20):<br />
14192–14206<br />
53. Chicca A, Raduner S, Pellati F, et al. Synergistic immunopharmacological<br />
effects of N-alkylamides in Echinacea purpurea<br />
herbal extracts. Int Immunopharmacol 2009; 9 (7–8): 850–858<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
29
Научные исследования<br />
54. Owczarek D, Cibor D, Szczepanek M, Mach T. Biological<br />
therapy of inflammatory bowel disease. Pol Arch Med<br />
Wewn 2009; 119 (1–2): 84–88<br />
55. Kindon H, Pothoulakis C, Thim L, Lynch-Devaney K,<br />
Podolosky DK. Trefoil peptide protection of intestinal<br />
epithelial barrier function: cooperative interaction with<br />
mucin glycoprotein. Gastroenterology 1995; 109 (2):<br />
516–523<br />
56. Taupin D, Podolsky DK. Trefoil factors: initiators of mucosal<br />
healing. Nat Rev Mol Cell Biol 2003; 4 (9): 721–732<br />
57. Plaut AG. Trefoil peptides in defense of the gastrointestinal<br />
tract. N Engl J Med 1997; 336 (7): 506–507<br />
58. Johns CE, Newton JL, Westley BR, May FE. The diurnal<br />
rhythm of the cytoprotective human trefoil protein TFF2 is<br />
reduced by factors associated with gastric mucosal damage:<br />
ageing, Helicobacter pylori infection, and sleep deprivation.<br />
Am J Gastroenterol <strong>2005</strong>; 100 (7): 1491–1497<br />
59. Ciacci C, Di Vizio D, Seth R, et al. Selective reduction of<br />
intestinal trefoil factor in untreated coeliac disease. Clin Exp<br />
Immunol 2002; 130 (3): 526–531<br />
60. Loncar MB, Al-azzeh ED, Sommer PS, et al. Tumour necrosis<br />
factor and nuclear factor B inhibit transcription of<br />
human TFF3 encoding a gastrointestinal healing peptide.<br />
Gut 2003; 52 (9): 1297–1303<br />
61. Hollingsworth MA, Swanson BJ. Mucins in cancer: protection<br />
and control of the cell surface. Nat Rev Cancer 2004; 4<br />
(1): 45–60<br />
62. Heazlewood CK, Cook MC, Eri R, et al. Abberrant mucin<br />
assembly in mice causes endoplasmic reticulum stress and<br />
spontaneous inflammation resembling ulcerative colitis.<br />
PLoS Med 2008; 5 (3): e54<br />
63. Mennigen R, Nolte K, Rijcken E, et al. Probiotic mixture<br />
VSL#3 protects the epithelial barrier by maintaining tight<br />
junction protein expression and preventing apoptosis in a<br />
murine model of colitis. Am J Physiol Gastrointest Liver<br />
Physiol 2009; 296 (5): G1140-G1149<br />
64. Ukena SN, Singh A, Dringenberg U, et al. Probiotic<br />
Escherichia coli Nissle 1917 inhibits leaky gut by enhancing<br />
mucosal integrity. PLoS One 2007; 2 (12): e1308<br />
65. Farhadi A, Fields JZ, Keshavarzian A. Mucosal mast cells are<br />
pivotal elements in inflammatory bowel disease that connect<br />
the dots: stress, intestinal hyperpermeability and inflammation.<br />
World J Gastroenterol 2007; 13 (22): 3027–3030<br />
66. Bischoff SC. Role of mast cells in allergic and non-allergic<br />
immune responses: comparison of human and murine data.<br />
Nat Rev Immunol 2007; 7 (2): 93–104<br />
67. Penissi AB, Rudolph MI, Piezzi RS. Role of mast cells in gastrointestinal<br />
mucosal defense. Biocell 2003; 27 (2): 163–172<br />
68. Amasheh M, Schlichter S, Amasheh S, et al. Quercetin<br />
enhances epithelial barrier function and increases claudin–4<br />
expression in Caco–2 cells. J Nutr 2008; 138 (6): 1067–1073<br />
69. Reeds PJ, Burrin DG. Glutamine and the bowel. J Nutr 2001;<br />
131 (suppl 9): 2505S–2508S<br />
70. Li Y, Yu Z, Liu F, Tan L, Wu B, Li J. Oral glutamine ameliorates<br />
chemotherapy-induced changes of intestinal permeability<br />
and does not interfere with the antitumor effect of<br />
chemotherapy in patients with breast cancer: a prospective<br />
randomized trial. Tumori 2006; 92 (5): 396–401<br />
71. Li N, Lewis P, Samuelson D, Liboni K, Neu J. Glutamine regulates<br />
Caco–2 cell tight junction proteins. Am J Physiol<br />
Gastrointest Liver Physiol 2004; 287 (3): G726-G733<br />
72. Prasad AS. Zinc in human health: effect of zinc on immune<br />
cells. Mol Med 2008; 14 (5–6): 353–357<br />
73. Sturniolo GC, Fries W, Mazzon E, Di Leo V, Barollo M, D’Inca<br />
R. Effect of zinc supplementation on intestinal permeability in<br />
experimental colitis. J Lab Clin Med 2002; 139 (5): 311–315<br />
74. Maggini S, Wintergest ES, Beveridge S, Hornig DH.<br />
Selected vitamins and trace elements support immune function<br />
by strengthening epithelial barriers and cellular and<br />
humoral immune responses. Br J Nutr 2007; 98 (suppl 1):<br />
S29-S35<br />
75. Mahmood A, FitzGerald AJ, Marchbank T, et al. Zinc carnosine,<br />
a health food supplement that stabilises small bowel<br />
integrity and stimulates gut repair processes. Gut 2007; 56<br />
(2): 168–175<br />
76. Beum PV, Basma H, Bastola DR, Cheng PW. Mucin biosynthesis:<br />
upregulation of core 2 1,6 N-acetylglucosaminyltransferase<br />
by retinoic acid and Th2 cytokines in a human<br />
airway epithelial cell line. Am J Physiol Lung Cell Mol<br />
Physiol <strong>2005</strong>; 288 (1): L116-L124<br />
77. Kong J, Zhang Z, Musch MW, et al. Novel role of the vitamin<br />
D receptor in maintaining the integrity of the intestinal<br />
mucosal barrier. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol<br />
2008; 294 (1): G208-G216<br />
78. Chirayath MV, Gajdzik L, Hulla W, Graf J, Cross HS, Peterlik<br />
M. Vitamin D increases tight-junction conductance and paracellular<br />
Ca2+ transport in Caco–2 cell cultures. Am J Physiol<br />
1998; 274 (2, pt 1): G389-G396<br />
79. Konturek SJ, Konturek PC, Brzozowska I, et al. Localization<br />
and biological activities of melatonin in intact and diseased<br />
gastrointestinal tract (GIT). J Physiol Pharmacol 2007; 58<br />
(3): 381–405<br />
80. Chan MM. Inhibition of tumor necrosis factor by curcumin, a<br />
phytochemical. Biochem Pharmacol 1995; 49 (11):<br />
1551–1556<br />
81. Goel A, Kunnumakkara AB, Aggarwal BB. Curcumin as<br />
“Curecumin”: from kitchen to clinic. Biochem Pharmacol<br />
2008; 75 (4): 787–809<br />
82. Aggarwal BB, Sundaram C, Malani N, Ichikawa H.<br />
Curcumin: the Indian solid gold. In: Aggarwal BB, Surh YJ,<br />
Shishodia S, eds. The Molecular Targets and Therapeutic<br />
Uses of Curcumin in Health and Disease. New York, NY:<br />
Springer-Verlag; 2007. Advances in Experimental Medicine<br />
and Biology; vol 595: 1–75<br />
83. Song WB, Zhang ZS, Xiao B, et al. Protective effect of curcumin<br />
against methotrexate induced small intestinal damage<br />
in rats. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao 2008; 28 (1):<br />
119–121<br />
84. Aly AM, Al-Alousi L, Salem HA. Licorice: a possible antiinflammatory<br />
and anti-ulcer drug. AAPS PharmSciTech<br />
<strong>2005</strong>; 6 (1): E74-E82<br />
Адрес автора<br />
Др. Дэвид Лишайд<br />
292 Montreal Road,<br />
Ottawa, Canada<br />
Клаус Вебер,<br />
Райнхард Байерляйн<br />
Нейролимфатическая рефлекторная терапия по Гудхарту и Чепмену.<br />
Пер. с нем. М.: Арнебия. 2008. – 192 с., 93 рис., 10 табл.<br />
ISBN 978-5-9244-000057-0<br />
По вопросам приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Нейролимфатическая рефлекторная терапия по Чепмену и Гудхарту представляет<br />
собой связующее звено между остеопатией, хиротерапией, прикладной кинезиологией<br />
и ортобиономией. При этом оказывается воздействие на нейролимфатические<br />
точки, чтобы обеспечить эффект на висцеральные органы, использовать<br />
их для диагностики и терапии органических и функциональных поражений,<br />
оказать терапевтическое действие на мышечные и функциональные цепи, регуляторные<br />
циклы и метаболические процессы с учетом стадии заболевания и его симптоматики.<br />
Книга снабжена 93 иллюстрациями, которые знакомят читателей с точной локализацией<br />
нейролимфатических точек, с различными техниками терапии. Кроме того,<br />
детально описаны возможные сочетания применяемых техник с другими комплементарными<br />
методами лечения: гомеопатией, традиционной китайской медициной,<br />
массажными техниками и невральной терапией.<br />
Книга предназначена для врачей любого профиля, интересующихся комплементарной<br />
медициной и желающих овладеть новыми универсальными диагностическими<br />
и терапевтическими техниками.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Синдром дефицита внимания и гиперактивности<br />
Л. Штраус<br />
Синдром дефицита внимания/синдром<br />
гиперактивности в детском и дошкольном<br />
возрасте<br />
Эденвейл, ЮАР<br />
* (Strauss L. Attencion-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Biomed Ther 2010; 4 (1): 18–21)<br />
Содержание<br />
Диагноз и терапия невролого-поведенческих нарушений, связанных с дефицитом<br />
внимания и гиперактивностью (СДВГ), особенно актуальны в отношении детей дошкольного<br />
возраста, так как в дальнейшем эти нарушения переходят в соответствующие<br />
синдромы у взрослых. Современная программа преодоления СДВГ предусматривает<br />
профилактику, а также лечение детей на основе ранней диагностики данного<br />
нарушения. При этом особое внимание уделяется ключевым факторам, влияющим<br />
на формирование синдрома.<br />
Summary<br />
The diagnosis and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has been<br />
focused on school-aged children, with recent attention drawn to adults with ADHD. Chronic<br />
treatment programs from childhood through late adulthood have become part of modern<br />
ADHD management programs, identifying and treating key areas of need within each age<br />
group.<br />
Существует устоявшаяся точка зрения,<br />
что синдром дефицита внимания/гиперактивности<br />
— проблема, связанная с<br />
детским возрастом. Хотя следует признать,<br />
что типичные симптомы СДВГ<br />
можно обнаружить и у взрослых, с детства<br />
страдавших СДВГ (1). Обычно данный<br />
синдром впервые замечают в довольно<br />
раннем возрасте, еще до 3 лет.<br />
Родители, как правило, обращают внимание<br />
на избыточную моторную активность<br />
ребенка. Между 7 и 10 годами<br />
СДВГ достигает максимальной степени<br />
выраженности (2).<br />
Для решения проблем, связанных с<br />
СДВГ, в данной статье предлагается уделять<br />
особое внимание раннему выявлению<br />
этого синдрома, а также, учитывая<br />
хронический характер нарушений, терапевтическим<br />
подходам к управлению<br />
течением СДВГ. При своевременном<br />
обнаружении и адекватной терапии<br />
можно подготовить ребенка к<br />
дальнейшему обучению в школе, а также<br />
облегчить его домашнее воспитание,<br />
формирование оптимальной поведенческой<br />
модели в качестве будущего<br />
родителя (3). Интересно, что обнаруживается<br />
все больше доказательств в<br />
пользу наследственного характера<br />
СДВГ (4). Отмечается, что сами пациенты<br />
или семьи, члены которых страдают<br />
СДВГ, характеризуются повышенной<br />
предрасположенностью к тревоге и<br />
беспокойству, зависимостям (алкоголь,<br />
наркотики), а также проявлениями социопатии<br />
(5).<br />
Химические маркеры<br />
К нейротрансмиттерам обычно относят<br />
различные соединения, среди которых<br />
аминокислоты, различные пептидные<br />
молекулы и др. К настоящему времени<br />
идентифицировано около 300<br />
различных нейротрансмиттеров, которые<br />
связаны с регуляцией эмоционально-психической<br />
сферы человека и качества<br />
восприятия.<br />
В формировании и развитии синдрома<br />
СДВГ особая роль принадлежит нарушениям<br />
обмена нейротрансмиттеров, в частности<br />
биогенных аминов (особенно<br />
дофамина и серотонина). У детей дошкольного<br />
возраста с СДВГ обнаруживается<br />
дисбаланс этих важных субстанций (6).<br />
Дофамин считается существенным, даже<br />
критическим фактором в формировании<br />
мотивации, поведения, ориентированного<br />
на стремление получить вознаграждение,<br />
процессы концентрации (7).<br />
Дисбаланс дофамина в лимбической системе<br />
связывают с различными негативными<br />
проявлениями в форме синдрома<br />
СДВГ (8), шизофрении, а также ряда подкорковых<br />
нейропсихиатрических заболеваний,<br />
включая синдром Туретта и,<br />
возможно, аутизм. Уровень дофамина<br />
снижается преимущественно во фронтальном<br />
мозговом регионе взрослых пациентов<br />
с СДВГ. Кроме того, для пациентов<br />
с СДВГ характерны и генетические<br />
отклонения в отношении белков, отвечающих<br />
за транспортировку дофамина,<br />
что является дополнительным аргументом<br />
в пользу строго наследственной теории<br />
возникновения данного синдрома,<br />
постулирующей его манифестацию в<br />
раннем детстве с последующим развитием<br />
в дошкольном возрасте, а также стабилизацию<br />
во взрослом состоянии.<br />
Серотонин является важнейшим фактором<br />
управления поведенческими про-<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
31
Практический опыт<br />
Классическими симптомами у детей<br />
раннего возраста служат:<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
Эксцессивное слюнотечение<br />
Избыточная моторная активность<br />
Повышенный уровень жажды<br />
Битье головой или ногами<br />
Вспышки раздражения<br />
Громкий крик<br />
Беспокойство в яркой форме<br />
Потребность в кратком сне<br />
Трудности при кормлении<br />
Неспособность успокоиться<br />
Бурные проявления ласки<br />
У детей дошкольного и школьного возраста<br />
симптоматика обычно включает:<br />
Рис. 1. Ранняя диагностика СДВГ представляется затруднительной, так как многие дети страдают<br />
моторным беспокойством, частым плачем и приступами гнева, когда ребенка очень трудно успокоить<br />
цессами, включая тревогу и беспокойство<br />
(10). Дисбаланс серотонина обнаруживается<br />
при тревожности, беспокойстве<br />
синдромального характера<br />
(включая обсессивно-компульсивный<br />
синдром (11), посттравматическое<br />
стрессовое расстройство и панические<br />
атаки), аутизм и бессонницу (9). Низкий<br />
уровень тромбоцитарного серотонина<br />
у детей с СДВГ обнаружили более<br />
20 лет назад. При этом повышение<br />
уровня серотонина до нормы стабильно<br />
снимало симптомы СДВГ, которые<br />
были связаны с низким уровнем этого<br />
нейротрансмиттера.<br />
Циклические колебания уровня дофамина<br />
и серотонина, а также активность<br />
соответствующих клеточных рецепторов<br />
дополнительно контролируются<br />
факторами наследственного характера<br />
и воздействием среды (10). Функциональный<br />
полиморфизм генов, кодирующих<br />
транспортные белки для серотонина,<br />
рассматривается в связи с депрессией<br />
и аутизмом (12). Токсины, например,<br />
синтетические опиаты (1-метил–4-фенил–1,2,3,6-тетрагидропиридин),<br />
способны создать условия для гиподофаминэргического<br />
состояния, типичного<br />
для паркинсонизма, с гибелью<br />
нейронов в черной субстанции (10). Токсины,<br />
представленные в газообразной<br />
форме (например, угарный газ) или в<br />
виде металлов (ртуть), а также в виде<br />
жидкостей (этанол) и твердых веществ<br />
— частая причина развития поражений<br />
нервной системы, особенно во время<br />
беременности. Согласно современным<br />
данным, примерно одна из десяти женщин<br />
находятся в группе риска относительно<br />
рождения ребенка со сниженной<br />
способностью к обучению или<br />
иными невролого-поведенческими нарушениями<br />
в результате воздействия<br />
ртути — токсина, который способен нарушить<br />
пре– и постнатальное развитие<br />
ребенка, так как обладает нейротоксическим<br />
эффектом. Наиболее частой<br />
причиной накопления ртути в организме<br />
является регулярное употребление в<br />
пищу загрязненной рыбы и морепродуктов.<br />
Хотя пары ртути, содержащиеся в<br />
воздухе, не менее опасны. Повышенный<br />
уровень токсинов во время беременности<br />
ассоциируется с когнитивными нарушениями<br />
у ребенка, пониженным коэффициентом<br />
интеллекта, слабой памятью<br />
и нарушениями координации.<br />
Идентификация<br />
ребенка с СДВГ<br />
В период раннего детства у ребенка<br />
сложно обнаружить симптоматику<br />
СДВГ, так как симптомы легко спутать с<br />
обычным детским поведением, особенно<br />
если ребенок отличается высокой<br />
моторной активностью. Более содержательными<br />
источниками могут служить<br />
семейный анамнез и наличие экотоксинов,<br />
позволяющие наметить план терапии<br />
и профилактики.<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
Неуклюжесть<br />
Импульсивность<br />
Склонность к несчастным случаям<br />
Беспорядочное, разрушительное<br />
поведение<br />
Навязчивая тактильная активность<br />
(ощупывание, покусывание, поглаживание<br />
и т.д.)<br />
Постоянная подвижность<br />
Беспрестанная и с внутренними<br />
повторами болтливость<br />
Неспособность сконцентрироваться<br />
Громкая речь<br />
Беспокойный сон<br />
Ночные кошмары<br />
Повышенная чувствительность<br />
к запахам, свету, звукам, холоду<br />
Терапия<br />
Пренатальная нейроинтоксикация создает<br />
благоприятные условия для развития<br />
нарушений баланса нейротрансмиттеров<br />
у новорожденного. Это требуют<br />
применения дренажной терапии и<br />
средств детоксикации, на первый<br />
взгляд избыточных в таком раннем возрасте.<br />
Врожденная склонность к прогрессу<br />
синдрома — это и результат плохой<br />
наследственности, и следствие воздействия<br />
экотоксинов.<br />
В любом из случаев рекомендуется<br />
2–3-месячный курс терапии препаратом<br />
Лимфомиозот (2–3 капли 3 раза в<br />
день). Если степень интоксикации организма<br />
ребенка оценивается как более<br />
тяжелая (экотоксины или медикаменты),<br />
протокол терапии расширяется<br />
за счет препаратов Тиреоидея композитум<br />
или Пульсатилла композитум<br />
(1 ампула 1 раз в две недели). Прена-<br />
32 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Синдром дефицита внимания и гиперактивности<br />
тальная или постнатальная интоксикация<br />
тяжелыми металлами служит показанием<br />
к применению биокатализаторов,<br />
а также гомеопатических (биорегуляторных,<br />
низко концентрированных)<br />
препаратов. В случае интоксикации<br />
свинцом показаны препараты<br />
Плацента композитум и Церебрум<br />
композитум Н, причем последний актуален<br />
во всех случаях потенциального<br />
поражения мозга (травматического<br />
или токсического генеза) у детей младшего<br />
возраста.<br />
Омега–3-жирные кислоты с помощью<br />
модифицирующего воздействия на<br />
постсинаптические мембраны обеспечивают<br />
адекватную нейротрансмиссию.<br />
Эти вещества способствуют передаче<br />
сигнала при ингибировании гидролиза<br />
инозитол-трифосфата (ИФ3),<br />
то есть эффект, в чем-то аналогичный<br />
действию лития. Кроме того, необходимые<br />
для организма жирные кислоты<br />
характеризуются эффектом ингибирования<br />
активности мембранной фосфолипазы<br />
(14), а также снижают уровень<br />
интенсивности отщепления арахидоновой<br />
кислоты с мембран нейронов<br />
(15). Обнаружена прямая корреляция<br />
между низким уровнем эссенциальных<br />
жирных кислот в плазме, связанных с<br />
мембранами, и депрессией (17). Модуляция<br />
нейрональных калиевых и кальциевых<br />
каналов, а также синаптической<br />
передачи – это ведущие нейропротективные<br />
механизмы, характерные<br />
для омега–3-жирных кислот. Эти<br />
вещества абсолютно незаменимы для<br />
развития нервной системы плода. Особая<br />
необходимость в них отмечается у<br />
детей дошкольного возраста. Возможны<br />
ситуации, при которых у детей отмечаются<br />
очевидные признаки дефицита<br />
омега–3-жирных кислот: аллергические<br />
заболевания с типичной дисрегуляцией<br />
Тh–2; жажда и сухость слизистых<br />
оболочек, конъюнктивы и кожи<br />
в результате разрушения фосфолипидов<br />
клеточных мембран. Концентрация<br />
омега–3-жирных кислот, в частности,<br />
докозагексаеновой кислоты<br />
(ДГК) возрастает в 3–5 раз в течение<br />
последнего триместра беременности,<br />
сохраняясь на этом уровне в первые<br />
три месяца жизни ребенка. Аккумуляция<br />
ДКГ в мозговой ткани продолжается<br />
в течение первых двух лет жизни.<br />
Оптимальная суточная дозировка омега–3-жирных<br />
кислот не поддается оп-<br />
Рис. 2. Детям с СДВГ сложно сконцентрироваться на чем-то одном. Они много двигаются, вследствие<br />
чего у них повышен риск травм по сравнению со сверстниками.<br />
Дети с пониженным<br />
уровнем серотонина<br />
Табл. 1. Схема специфической терапии детей с СДВГ<br />
Дети с пониженным<br />
уровнем дофамина<br />
Проявления • Нарушения сна • Апатичное, вялое поведение<br />
• Эксцентричное, лабильное и возможные задержки в развитии<br />
настроение (частый плач • Низкий уровень метаболической<br />
с криком и неконтролируе- активности, возможна тенденция<br />
мыми вспышками раздра- к запорам<br />
жения, гнева) • Дети раскачиваются взад и впе-<br />
• Компульсивно-обсессивное ред под музыку (им нравятся ритповедение<br />
мические звуки), наблюдается<br />
• Депрессия в анамнезе<br />
повышенная чувствительность<br />
одного или обоих родителей к громким и неожиданным<br />
(довольно часто)<br />
звукам<br />
• В семейном анамнезе у родителей<br />
могут отмечаться вредные привычки<br />
(привыкания к токсичным<br />
веществам)<br />
Терапия • Нервохель (половина • Нейро-Инъель (1 ампула 2 раза<br />
таблетки 3 раза в день)<br />
в неделю)<br />
• Вибуркол суппозитории • Лимфомиозот капли (2–5 капель<br />
(применяется по показа- 3 раза в день)<br />
ниям: при вспышках гнева, • Калькохель таблетки (половина<br />
раздражении и нарушениях таблетки 3 раза в день)<br />
сна) • Бациллинум-Инъель ампулы<br />
• Таламус композитум ампулы (1 ампула в неделю при<br />
(1 ампула каждый вечер отсутствии ответа на терапию)<br />
на закате в течение 1-й недели<br />
для профилактики нарушений<br />
сна)<br />
*Дозировка может различаться в зависимости от возраста ребенка. Следует внимательно<br />
прочитать инструкцию к препарату<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
33
Практический опыт<br />
ределению и может широко варьировать<br />
в зависимости от индивидуальных<br />
потребностей организма.<br />
Рекомендуемая суточная дозировка:<br />
● Детям в возрасте от 2 до 4 лет: 500<br />
мг омега–3, с минимальным содержанием<br />
ДГК 125 мг и 30 мг эйкозапентаеновой<br />
кислоты (ЭПК),<br />
●<br />
Детям в возрасте от 4 лет и старше:<br />
1000 мг омега–3, с минимальным<br />
содержанием ДГК 250 мг и 60 мг<br />
ЭПК.<br />
В случае ухудшения симптомов и жалоб,<br />
а также выраженного дисбаланса<br />
нейротрансмиттеров, выражающегося<br />
в пониженном уровне серотонина и<br />
низком уровне дофамина у детей младшего<br />
и дошкольного возраста, рекомендуется<br />
применение специфической<br />
схемы (протокола терапии) из<br />
табл.<br />
Литература<br />
1. Braverman ER. The Edge Effect. New York, NY: Sterling<br />
Publishing Co; 2004: 25<br />
2. Bakwin H, Bakwin RM. Behaviour Disorders in Children. 4th<br />
ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1972: 378–381<br />
3. Shaywitz SE, Shaywitz BA. Attention deficit disorder: current<br />
perspectives. Pediatr Neurol 1987; 3 (3): 129–135<br />
4. Goodman R. Genetic factors in hyperactivity. BMJ 1989; 298<br />
(6685): 1407–1408<br />
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical<br />
Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC:<br />
American Psychiatric Publishing Inc; 1994: 78–85<br />
6. Lombard J. Neurotransmitters: a functional medicine<br />
approach to neuropsychiatry. In: Jones DS, Quinn S, eds.<br />
Textbook of Functional Medicine. Gig Harbor, WA: Institute for<br />
Functional Medicine; <strong>2005</strong>: 638–639<br />
7. Luciana M, Collins PF, Depue RA. Opposing roles for<br />
dopamine and serotonin in the modulation of human spatial<br />
working memory functions. Cereb Cortex 1998; 8 (3):<br />
218–226<br />
8. Russell VA, Sagvolden T, Johansen EB. Animal models of<br />
attention-deficit hyperactivity disorder. Behav Brain Funct<br />
<strong>2005</strong>; 1: 9<br />
9. Lam KS, Aman MG, Arnold LE. Neurochemical correlates of<br />
autistic disorder: a review of the literature. Res Dev Disabil<br />
2006; 27 (3): 254–289<br />
10. Cleren C, Calingasan NY, Chen J, Beal MF. Celastrol protects<br />
against MPTP– and 3-nitropropionic acid-induced neurotoxicity.<br />
J Neurochem <strong>2005</strong>; 94 (4): 995–1004<br />
11. Simpson HB, Fallon BA. Obsessive-compulsive disorder: an<br />
overview. J Psychiatr Pract 2000; 6 (1): 3–17<br />
12. Gondo Y, Hirose N, Arai Y, et al. Contribution of an affectassociated<br />
gene to human longevity: prevalence of the longallele<br />
genotype of the serotonin transporter-linked gene in<br />
Japanese centenarians. Mech Ageing Dev <strong>2005</strong>; 126 (11):<br />
1178–1184<br />
13. Du Nann Winter D, Koger SM. The Psychology of<br />
Environmental Problems. 2nd ed. Mahwah, NJ: Lawrence<br />
Erlbaum; 2004: 129<br />
14. Stoll AL, Severus WE. Mood stabilizers: shared mechanisms<br />
of action at postsynaptic signal-transduction and kindling<br />
processes. Harv Rev Psychiatry 1996; 4 (2): 77–89<br />
15. Strokin M, Sergeeva M, Reiser G. Role of Ca2+-independent<br />
phospholipase A2 and n–3 polyunsaturated fatty acid docosahexaenoic<br />
acid in prostanoid production in brain: perspectives<br />
for protection in neuroinflammation. Int J Dev Neurosci 2004;<br />
22 (7): 551–557<br />
16. Delion S, Chalon S, Guilloteau D, Besnard JC, Durand G. a-<br />
Linolenic acid dietary deficiency alters age-related changes of<br />
dopaminergic and serotoninergic neurotransmission in the rat<br />
frontal cortex. J Neurochem 1996; 66 (4): 1582–1591<br />
17. Peet M, Murphy B, Shay J, Horrobin D. Depletion of omega–3<br />
fatty acid levels in red blood cell membranes of depressive<br />
patients. Biol Psychiatry 1998; 43 (5): 315–319<br />
Адрес автора<br />
Др. мед. Леон Штраус<br />
Данвеган Велнес Центр<br />
Эденвейл, ЮАР<br />
Э. Пойкер, Т. Филлер, Х.-У. Хеккер, А. Стевелинг.<br />
Анатомический атлас акупунктуры. Трехмерная локализация точек акупунктуры.<br />
Пер. с нем. М.: Арнебия. 2007. – 136 с., 171 рис., табл.<br />
ISBN 5-9244-0043-3<br />
Анатомия является научным основанием, на котором построена вся западная медицина. Знание<br />
анатомии – важнейшая предпосылка для точной и эффективной диагностики и терапии, особенно<br />
с использованием инвазивных техник. Хотя акупунктура берет свое начало из традиционной<br />
китайской медицины, она стала важным и общепризнанным методом лечения и в западной культуре<br />
врачевания. В новой, первой и единственной книге по данной теме, основной упор сделан на<br />
научно обоснованных подходах и концепциях акупунктуры. В настоящем атласе представлены основные<br />
точки акупунктуры в привязке к основным анатомическим структурам (поверхностная локализация).<br />
Одновременно для всех важнейших точек акупунктуры даны топографические анатомические<br />
структуры, особенно те из них, которые нужно оберегать от случайного воздействия. Также<br />
для каждой точки представлены постулируемые целевые структуры, глубина и направление введения<br />
иглы.<br />
По вопросам приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Подобное анатомическое представление точек акупунктуры в наибольшей степени соответствует<br />
нашим традициям и обеспечивает понимание акупунктуры даже начинающими врачами. Для этого<br />
были подготовлены оптимальные распилы и срезы. После этого полученные изображения были<br />
оцифрованы и приведены в соответствие с живыми моделями, чтобы получить четкое представление<br />
об анатомических структурах ин виво.<br />
Из этого атласа вы узнаете точное описание 159 наиболее часто используемых точек акупунктуры,<br />
включая:<br />
• их расположение<br />
• глубину введения иглы<br />
• постулируемые целевые структуры<br />
• структуры, в отношении которых существует опасность поражения<br />
Вы увидите наглядное и систематическое представление основных точек, используемых в акупунктуре<br />
и сопряженных с нею методиках терапии:<br />
• в специальной памятке для пальпации точек<br />
• в уникальных материалах ин виво-препарации<br />
• в специально подготовленных горизонтальных и фронтальных распилах.<br />
На фотографиях живых людей представлены все меридианы, на которых расположены 159 основных<br />
точек акупунктуры, причем представлены все области:<br />
• область шеи и головы • грудная клетка • верхние конечности • нижние конечности.<br />
Для удобства пользования атласом предусмотрена система цветовой и тематической навигации.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />
О.Ю. Киргизова<br />
Эффективность фармакопунктуры<br />
антигомотоксическими препаратами у девушек<br />
с гипоталамическим синдромом*<br />
ГОУ ДПО «Иркутский институт усовершенствования врачей»<br />
* (За данное исследование автор была удостоена премии имени Х.-Х. Реккевега за 2010 год)<br />
Содержание<br />
В статье предложены натуропатические подходы к лечению гипоталамического синдрома<br />
пубертатного периода в сравнении со стандартной схемой терапии указанной<br />
патологии. На основании объективных показателей сделан вывод о действии акупунктуры<br />
и биопунктуры гомеопатическими препаратами, что выражается во влиянии на<br />
вегетативную симптоматику, антиоксидантную защиту и нейрогуморальную регуляцию.<br />
Summary<br />
In article naturopathic approaches to treatment of a hypothalamic syndrome in adolescent<br />
compared with the standard therapy of the specified pathology are offered. On the basis of<br />
objective indicators the conclusion is drawn on action of acupuncture and biopuncture with<br />
homeopathic remedies that is expressed in influence on vegetative symptoms, antioxidative<br />
protection and neurohumoral regulation.<br />
15–18 лет. Из них 30 здоровых девушек,<br />
которые составили контрольную группу,<br />
и 120 девушек, больных ГСПП (основная<br />
группа), которые были разделены<br />
на 3 подгруппы. Средний возраст<br />
пациенток составил 16,52±1,10 (M±s).<br />
Диагноз ГСПП верифицировался на основании<br />
клинических, лабораторных<br />
данных и данных функциональных исследований.<br />
Больные ГСПП были распределены на<br />
группы по 40 человек в каждой, сопоставимых<br />
по основным изучаемым признакам:<br />
возраст, клинические проявления<br />
и их выраженность, функциональное<br />
состояние вегетативной нервной<br />
системы, состояние гормонального статуса,<br />
характер, длительность и кратность<br />
предшествующей терапии по поводу<br />
ГСПП.<br />
Актуальность проблемы<br />
Гипоталамический синдром пубертатного<br />
периода (ГСПП) является одной из<br />
наиболее распространенных форм эндокринно-обменной<br />
патологии у подростков<br />
(3, 8). Значение этой проблемы<br />
велико и связано с большой распространенностью,<br />
трудностью диагностики<br />
и лечения ГСПП (3, 12).<br />
Наиболее частым осложнением ГС у девушек<br />
является дисфункция яичников,<br />
поликистоз и гипофункция яичников<br />
(4, 11), в последующем характерен высокий<br />
процент первичного и вторичного<br />
бесплодия и невынашивание беременности<br />
– до 33% случаев. Социальная<br />
значимость этого патологического<br />
процесса определяется преимущественно<br />
молодым возрастом больных и<br />
быстро прогрессирующим характером<br />
заболевания, которое проявляется многочисленными<br />
клиническими симптомами<br />
и выраженными метаболическими<br />
нарушениями. Наиболее полная реабилитация<br />
больных с ГСПП может наступить<br />
только при условии своевременной<br />
систематической комплексной<br />
терапии (10).<br />
Цель настоящей работы заключалась в<br />
оценке эффективности различных методов<br />
рефлексотерапии у девушек с гипоталамическим<br />
синдромом периода<br />
полового созревания.<br />
Пациенты и методы<br />
исследования<br />
Для решения поставленных задач было<br />
обследовано 150 девушек в возрасте<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
1-я группа (n=40) – девушки с<br />
ГСПП, которым проводилось стандартное<br />
медикаментозное лечение.<br />
Средний возраст девушек в группе<br />
составил 16,4±1,15 года.<br />
2-я группа (n=40) – пациенткам<br />
проводилась фармакопунктура<br />
комплексными гомеопатическими<br />
(антигомотоксическими) препаратами.<br />
Средний возраст девушек в<br />
группе составил 16,65±1,12 года.<br />
3-я группа (n=40) – девушки с<br />
ГСПП, которым проводилась акупунктура.<br />
Средний возраст пациенток<br />
в группе составил 16,42±1,17<br />
года.<br />
Контрольная (n=30) группа – здоровые<br />
девушки. Средний возраст<br />
девушек составил 16,5±1,02 года.<br />
Клиническое обследование больных<br />
включало изучение общих сведений о<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
35
Практический опыт<br />
подростке, жалоб и анамнеза заболевания.<br />
Для выявления вегетативных нарушений<br />
у девушек с ГСПП использовались<br />
вопросник и схема исследования<br />
для выявления вегетативных нарушений<br />
(Вейн А.М., 2000) с заполнением<br />
специально разработанной стандартизированной<br />
«карты обследования».<br />
Нейроэндокринный статус определялся<br />
по уровням гормонов: лютеинизирующего<br />
(ЛГ), фолликулостимулирующего<br />
(ФСГ), кортизола, пролактина в сыворотке<br />
крови; импедансметрии – определению<br />
индекса массы тела, и выявлению<br />
клинических проявлений нарушений<br />
трофической функции гипоталамуса.<br />
Взятие крови для гормональных<br />
исследований осуществлялось с 8 до 9<br />
часов утра натощак, с 5 по 9 день менструального<br />
цикла до начала лечения и<br />
после проведенного лечения с 5 по 9<br />
день очередного менструального цикла.<br />
Биохимическое исследование крови<br />
включало определение содержания сублирамов<br />
с сопряженными двойными<br />
связями (ДВ.СВ.), ДК (диеновые конъюгаты),<br />
кетодиены и сопряженные триены<br />
(КД и СТ), малоновый диальдегид<br />
(МДА), общую антиокислительную активность<br />
крови (АОА), a-токоферол и<br />
ретинол, содержание аскорбиновой кислоты.<br />
Компьютерная электроэнцефалография<br />
проводилась на электроэнцефалографе<br />
«Энцефалан 131–03». При записи<br />
ЭЭГ использовалась международная<br />
схема отведений 10/20 с регистрацией<br />
одного отведения ЭКГ. Для вычисления<br />
спектральных характеристик электроэнцефалографического<br />
сигнала использован<br />
метод спектрального анализа<br />
на основе дискретного преобразования<br />
Фурье (ДПФ).<br />
Кардиоинтервалография проводилась<br />
на электрокардиографе Fukuda-denshi в<br />
режиме RR-TREND с регистрацией последовательного<br />
ряда 100 кардиоциклов<br />
во втором стандартном электрокардиографическом<br />
отведении в реальном<br />
масштабе времени со скоростью 25<br />
мм/сек. Регистрация кардиоинтервалограммы<br />
проводилась утром, после трехминутного<br />
отдыха в положении лежа<br />
на спине и в ортоположении. Статистический<br />
анализ данных проводился с помощью<br />
современных прикладных программ<br />
Методы лечения<br />
Больным 1-й группы (40 человек) проводилось<br />
лечение по стандартной схеме,<br />
включающее базисную медикаментозную<br />
терапию в соответствии с утвержденными<br />
принципами лечения<br />
(Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2004; Кулаков<br />
В.И., Серов В.Н., <strong>2005</strong>) и физиотерапевтическое<br />
лечение. Медикаментозное<br />
лечение включало внутримышечное<br />
введение актовегина 5,0; тиосульфата<br />
натрия внутривенно струйно 10,0<br />
(по 10 инъекций); витамины В1, В6 через<br />
день по 1,0 внутримышечно, 20<br />
инъекций. Физиотерапевтическое лечение:<br />
проводилась трансцеребральная<br />
гальванизация по методике Пономаренко<br />
(2007) – анод на лобную область,<br />
катод на затылок, плотность тока<br />
0,05–1 мА/см 2 , 20 мин, ежедневно, № 10.<br />
Во 2–3 группах упомянутая медикаментозная<br />
терапия не применялась.<br />
Во 2-й группе проводили фармакопунктуру<br />
комплексными гомеопатическими<br />
(антигомотоксическими) препаратами.<br />
Использовались антигомотоксические<br />
препараты фирмы «Биологише<br />
Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден,<br />
Германия): Плацента композитум,<br />
Тонзилла композитум, Овариум композитум,<br />
Церебрум композитум Н.<br />
Процедура проводилась в положении<br />
лежа. Выбор препарата зависел от фазы<br />
менструального цикла. В первой<br />
фазе производились инъекции 1 раз в<br />
неделю препаратом Церебрум композитум<br />
Н в АТ: Т14, PN45 (дин-чуань),<br />
VB21 (2); через 2–3 дня – препаратом<br />
Тонзилла композитум в АТ: Т14, VB21<br />
(2), GI4 (2) и Овариум композитум в<br />
точки RР6 (2). Во второй фазе менструального<br />
цикла проводились инъекции<br />
препаратом Плацента композитум<br />
в АТ: Е36 (2), RР6 (2) 2–3 раза в неделю.<br />
Инъекции выполнялись с помощью<br />
инсулинового шприца, по 0,2–0,5<br />
мл в каждую АТ, глубина введения каноническая,<br />
до появления предусмотренных<br />
ощущений. Курс лечения начинался<br />
на 5–7 день менструального<br />
цикла, длительность курса составляла<br />
3,5–4 недели, в неделю проводилось<br />
2–3 инъекции.<br />
В 3-й группе больных использовали<br />
акупунктуру (АП). Воздействие производилось<br />
стальными иглами на точки,<br />
расположенные в области головы и<br />
шейно-воротниковой зоны: T20, T14,<br />
VB21 (2), PN45 (2); точки нижних и<br />
верхних конечностей, имеющих общее<br />
действие и специфическую направленность<br />
на гормональную регуляцию:<br />
E36 (2), GI4 (2), RР6 (2), E29 (2);<br />
VC4 (гуаньюань); GI10 (2); V31 (2); V23<br />
(2); V60 (2); IG3 (2); на аурикулярные<br />
точки надпочечников, желез внутренней<br />
секреции, шень-мэнь (точка центральной<br />
нервной системы), вегетативная,<br />
гипофиза, почки, яичников. Выбор<br />
точек для воздействия основывался<br />
на собственном многолетнем опыте<br />
работы, с учетом общих принципов<br />
подбора точек (Киргизов Ю.А., Киргизова<br />
О.Ю., 1996), и принципов синдромального<br />
подхода. Во время одного сеанса<br />
использовались 4–6 точек корпоральных<br />
точек и 2–3 аурикулярных.<br />
Курс лечения состоял из 10–12 сеансов,<br />
проводимых ежедневно.<br />
Результаты и обсуждение<br />
Результаты собственных исследований<br />
показали, что любое рефлексотерапевтическое<br />
воздействие на акупунктурные<br />
точки оказывает хороший терапевтический<br />
эффект у больных с дисфункцией<br />
гипоталамической области за счет<br />
нормализации функционального состояния<br />
в основных регуляторных системах<br />
головного мозга, вегетативной,<br />
эндокринной и системе свободнорадикального<br />
окисления.<br />
После лечения в группах, где девушки<br />
получали рефлексотерапевтическое<br />
лечение, преобладание активности<br />
симпатического звена ВНС значительно<br />
снизилось. Это проявлялось в статистически<br />
значимом (p
Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />
Показатель I II III<br />
До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения<br />
Мо1 0,93±0,13 0,70±0,13 0,94±0,12 0,71±0,11 0,84±0,09 0,71±0,11*<br />
АМо1 12±5,3 13±3,7 12±3,6 15±3,5 13±4,1 15±2,1*<br />
х1 0,29±0.08 0,23±0.05 0,27±0,08 0,2±0,05 0,27±0,06 0,19±0,02*<br />
ИН1 25,9±14 41,4±17,9* 23±13,9 55,3±24,4* 26,8±17,01 58,6±14,41*<br />
Мо2 0,67±0,07 0,69±0,12 0,65±0,08 0,63±0,1 0,64±0,11 0,63±0,11<br />
АМо2 27±7,8 25±6,8 21±5,54 18±4,23* 22±5,3 18±2,9*<br />
х2 0,15±0,05 0,17±0,05 0,15±0,04 0,1±0,04 0,15±0,03 0,16±0,02<br />
ИН2 117,2±66,2 101,2±52,4 110±46,6 86,3±33,1* 120,2±43,6 84±26,6*<br />
ВР 4,19±5,09 2,7±1,9* 4,09±2,7 1,6±0,67* 4,73±5,11 1,5±0,64*<br />
Примечание: * - достоверность различий между показателями в группах до и после лечения, p
Практический опыт<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
до после до после до после<br />
I группа II группа III группа<br />
симптомы астении<br />
кардиалгия. абдоминальные боли<br />
цефалгия<br />
лабильность артериального давления<br />
Рис. 1. Динамика основных жалоб у девушек с ГСПП до и после лечения.<br />
Примечание: * - достоверность различий, р
Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />
260<br />
240<br />
220<br />
200<br />
180<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Рис. 3. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фоновой записи<br />
до и после лечения во 2-й группе больных<br />
180<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Рис. 4. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фоновой записи до и<br />
после лечения в 3-й группе больных<br />
Нарушения менструальной функции<br />
были выявлены у 81,87% пациентов.<br />
Анализ нарушений менструальной<br />
функции у девушек с ГСПП показал,<br />
II группа<br />
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8<br />
III группа<br />
p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8<br />
Mean<br />
Mean ± SE<br />
Mean ±1,96*SE<br />
Mean<br />
Mean ± SE<br />
Mean ±1,96*SE<br />
что, в основном, у девушек отмечался<br />
гипоменструальный синдром и дисфункция<br />
яичников с нерегулярными,<br />
обильными и/или болезненными менструациями.<br />
После лечения положительная<br />
динамика наблюдалась во всех<br />
группах, но наиболее выраженные результаты<br />
были получены у больных 2-й<br />
и 3-й групп (табл. 2).<br />
При меноррагиях и дисменореях воздействие<br />
АП во время менструаций уже<br />
ко 2–3 сеансу уменьшало болевые ощущения<br />
и объем выделений. С целью<br />
нормализации менструальной функции<br />
РТ проводилась не только на общие<br />
точки, но и на точки, непосредственно<br />
стимулирующие функцию периферических<br />
эндокринных желез, обеспечивая<br />
воздействие как на афферентное,<br />
так и на эфферентное звено регуляции<br />
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой<br />
системы.<br />
Сравнительный анализ эффективности<br />
методов рефлексотерапии показал, что<br />
при введении в АТ гомеопатических<br />
препаратов возникают и развиваются<br />
более выраженные изменения, что, с<br />
одной стороны, может быть объяснено<br />
использованием «малых доз» и многокомпонентным<br />
составом препаратов, с<br />
другой стороны, специфическим влиянием<br />
на АТ. Сама гомеопатическая природа<br />
всех составляющих препаратов<br />
предусматривает наличие в комплексном<br />
механизме их действия биофизической<br />
регуляции различных гомеостатических<br />
процессов в организме. С другой<br />
стороны, эффект обеспечивается<br />
нейрорефлекторными и нейрогуморальными<br />
реакциями, которые возникают<br />
вследствие пролонгированного<br />
раздражения АТ за счет постепенного<br />
поступления препарата из подкожного<br />
депо в кровяное русло.<br />
Результаты оценки динамики уровней<br />
гормонов показали, что наиболее выраженные<br />
изменения наблюдались после<br />
лечения РТ. При многофакторном дискриминантном<br />
анализе наиболее информативные<br />
изменения уровня кортизола<br />
в группах выявлены у девушек с<br />
ГСПП, которым проводилась рефлексотерапия.<br />
Так, наиболее значимые изменения<br />
кортизола наблюдались во 3-й<br />
группе при АП (F=4,91; р=0,03) и во 2-й<br />
группе лиц, у которых использовались<br />
гомеопатические препараты в АТ<br />
(F=23,09; р=0,000012). Наиболее значимые<br />
изменения уровня пролактина после<br />
лечения наблюдались в 2-й группе<br />
(F=15,72; р=0,000004) (табл. 3).<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
39
Практический опыт<br />
1,0<br />
0,9<br />
0,8<br />
0,7<br />
0,6<br />
0,5<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0<br />
I группа II группа III группа<br />
После лечения<br />
Рис. 1. Ранняя диагностика СДВГ представляется затруднительной, так как многие дети страдают<br />
моторным беспокойством, частым плачем и приступами гнева, когда ребенка очень трудно успокоить<br />
Изменения гормональных показателей<br />
доказывают возможность оказывать методами<br />
РТ регулирующее влияние, приводящее<br />
к нормализации исходно сниженной<br />
или исходно увеличенной активности<br />
нейрогуморальных и гормональных<br />
систем организма.<br />
Изменения в системе<br />
свободнорадикального<br />
окисления и антиоксидантной<br />
защиты<br />
Наибольший эффект лечения пациенток<br />
по показателям активности системы<br />
ПОЛ-АОЗ был установлен при использовании<br />
гомеопатических препаратов,<br />
при котором уровень первичных<br />
и промежуточных продуктов липопероксидации<br />
(ДК и КД-СТ) достоверно<br />
значимо снижался на фоне сохранения<br />
субстратного обеспечения и концентраций<br />
молекулярных антиоксидантов.<br />
До лечения<br />
При лечении больных с использованием<br />
метода АП уменьшается содержание<br />
первичных и промежуточных продуктов<br />
ПОЛ, однако при этом расходуются<br />
эндогенные молекулярные антиоксиданты,<br />
представленные альфа-токоферолом,<br />
ретинолом и аскорбатом. При<br />
использовании гомеопатических препаратов<br />
уменьшается содержание токсичных<br />
продуктов пероксидации липидов<br />
в крови пациенток, но при этом<br />
концентрации альфа-токоферола, аскорбата<br />
и уровень общей АОА сопоставимы<br />
с показателями контрольной<br />
группы, а уровень ретинола повышается<br />
(рис. 5).<br />
Таким образом, установлено, что проведение<br />
стандартного курса лечения пациенткам<br />
с ГС не влияет на характер и<br />
активность процессов пероксидации<br />
липидов, тогда как в системе АОЗ происходит<br />
достоверно значимое снижение<br />
общей АОА крови и содержания<br />
альфа-токоферола, в то время как использование<br />
методов РТ по сравнению<br />
со стандартным лечением, приводило к<br />
нормализации процессов ПОЛ и повышению<br />
АОЗ.<br />
Выводы<br />
1. У 89 % обследованных девушек с<br />
ГСПП выявляется напряжение адаптивных<br />
процессов на фоне преобладания<br />
симпатических механизмов<br />
регуляции, о чем свидетельствуют<br />
изменения биоэлектрической<br />
активности головного мозга, вегетативный<br />
дисбаланс в сторону преобладания<br />
активации симпатического<br />
отдела вегетативной нервной<br />
системы, гиперактивация процессов<br />
перекисного окисления липидов,<br />
повышение в крови уровня<br />
пролактина и кортизола.<br />
2. При рефлексотерапии наблюдается<br />
повышение адаптивных процессов<br />
в центральной нервной системе,<br />
обусловленное перестройкой биоэлектрической<br />
активности головного<br />
мозга, что выражается в<br />
уменьшении признаков дисфункции<br />
на диэнцефальном уровне по<br />
данным частотно-временного анализа<br />
на основе дискретного преобразования<br />
Фурье и качественной<br />
визуальной оценке ЭЭГ-паттернов.<br />
3. Рефлексотерапия вызывает изменения<br />
вегетативной регуляции, что<br />
выражается в нормализации вегетативного<br />
тонуса и вегетативной реактивности<br />
после акупунктуры у 80%<br />
больных, при введении в акупунктурные<br />
точки гомеопатических<br />
препаратов – у 62% девушек (при<br />
стандартной терапии – у 23% пациенток,<br />
р
Фармакопунктура при гипоталамическом синдроме<br />
6. Рефлексотерапия вызывает положительные<br />
изменения в системе<br />
антиокислительной защиты, что<br />
выражается в повышении уровней<br />
альфа-токоферола (в 1,5 раза), ретинола<br />
(в 1,3 раза) при введении в<br />
акупунктурные точки гомеопатических<br />
препаратов.<br />
7. Введение в акупунктурные точки<br />
антигомотоксических препаратов<br />
оптимизирует нейрогуморальную<br />
регуляцию, о чем свидетельствуют<br />
достоверное снижение в крови<br />
уровней пролактина и кортизола,<br />
более эффективная нормализация<br />
менструального цикла, и уменьшение<br />
проявлений трофических нарушений<br />
(в сравнении со стандартным<br />
лечением, р
Практический опыт<br />
А.Р. Сакович<br />
Влияние комплексного антигомотоксического<br />
препарата Эхинацея композитум СН на показатели<br />
реактивности при остром гнойном синусите<br />
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь<br />
Содержание<br />
В данном исследовании у пациентов с острым гнойным синуситом (основная группа)<br />
изучалось содержание С-реактивного белка в сыворотке крови из носа до и после<br />
лечения, включавшего локальное введение препарата Эхинацея композитум СН. Дополнительно<br />
рассчитывался гематологический показатель интоксикации. При сравнении<br />
с контрольной группой пациентов, не получавших Эхинацея композитум СН, в<br />
основной группе отмечена значительно лучшая динамика изучаемых показателей.<br />
Summary<br />
In the research of patients with acute purulent sinusitis (main group), we studied the content<br />
of C-reactive protein (CRP) in blood serum from the nose before and after treatment,<br />
which included the local introduction of Echinacea compositum SN. Additionally, hematological<br />
index of intoxication (HII) has been calculated. When compared with a control group<br />
of patients, not treated with Echinacea Compositum SN, we noted that in the main group<br />
was a better dynamic of the studied parameters.<br />
дыхательных путей, все более растущей<br />
резистентности микрофлоры в результате<br />
широкого и нерационального применения<br />
антибиотиков (7). Считается,<br />
что приблизительно от 0,5% до 2% случаев<br />
ОРВИ осложняются бактериальной<br />
инфекцией ОНП (10). Собственные<br />
данные, основанные на анализе удельного<br />
веса больных синуситом от числа<br />
всех пациентов, обратившихся амбулаторно<br />
в 2008 году по поводу ОРВИ, показали<br />
превышение 5% порога (9). Острый<br />
синусит отличается все более нарастающей<br />
тенденцией к затяжному, подострому<br />
и рецидивирующему течению<br />
с последующей хронизацией патологического<br />
процесса в ОНП, распространению<br />
инфекции в пределах респираторного<br />
тракта. Примерно у 10–15%<br />
больных синусит, возникший на фоне<br />
острой респираторной инфекции, принимает<br />
хроническую форму.<br />
Проблема воспалительных заболеваний<br />
околоносовых пазух (ОНП) на сегодняшний<br />
день сохраняет актуальность<br />
и имеет важное социальное значение.<br />
По данным различных исследований,<br />
проведенных в более чем 30<br />
странах, заболеваемость синуситом за<br />
последние десятилетия увеличилась<br />
почти в 3 раза, а удельный вес госпитализированных<br />
увеличивается ежегодно<br />
в среднем на 1,5–2%. Около 5–15%<br />
взрослого населения и 5% детей страдают<br />
той или иной формой синусита (3).<br />
Прирост распространенности воспалительных<br />
заболеваний ОНП происходит<br />
не только из-за активности и частоты<br />
собственно инфекционного процесса,<br />
но и во многом из-за серьезных экологических<br />
проблем, в частности, из-за<br />
существенно возросшей загрязненности<br />
окружающей воздушной среды, увеличения<br />
количества ингалируемых аллергенов,<br />
снижения резервных возможностей<br />
слизистой оболочки верхних<br />
Помимо того, что синусит является<br />
очень распространенным заболеванием,<br />
он наносит весьма ощутимый материальный<br />
урон обществу, так как наибольшее<br />
число больных приходится на<br />
возраст от 18 до 55 лет, т.е. на наиболее<br />
трудоспособную часть населения. В последние<br />
десятилетия в России острый<br />
синусит диагностируется у 10 млн. человек<br />
ежегодно, а удельный вес больных<br />
синуситом среди пациентов, госпитализированных<br />
по поводу патологии<br />
ЛОР-органов, составляет от 40% до<br />
50% (5).<br />
Стационарный контингент пациентов с<br />
острым синуситом составляют больные<br />
с гнойными формами и вовлечением в<br />
процесс нескольких ОНП. Основу лечения<br />
составляют антибиотики (системно<br />
и местно), деконгестанты (чаще местно<br />
в виде капель в нос) и пункции пазух.<br />
Тем не менее, назначение антибиотиков<br />
может отрицательно влиять на<br />
42 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Эхинацея композитум СН при гнойном остром синусите<br />
иммунную реактивность макроорганизма,<br />
нарушая естественный иммунный<br />
ответ. Как быстро после отмены<br />
антибиотика произойдет восстановление<br />
клеток и реакций иммунной системы<br />
макроорганизма, зависит во многом<br />
от индивидуальных особенностей. Процесс<br />
этот может происходить медленно.<br />
Именно в этот период организм вынужденно<br />
ослабляет постоянно существующий<br />
иммунный контроль, прежде<br />
всего, страдает мукозальный иммунитет<br />
и мукоцилиарный клиренс (8). Создаются<br />
условия для затяжного течения<br />
острого синусита, рецидивирования и<br />
переходу в хроническую форму. Возникает<br />
логичный вопрос о возможности<br />
компенсировать упомянутые выше состояния.<br />
Такие возможности для лечения<br />
острого гнойного синусита (ОГС)<br />
представляются оптимальными с позиций<br />
гомотоксикологии и антигомотоксической<br />
терапии (4).<br />
ОГС соотносится с гуморальными фазами<br />
гомотоксикоза – фазой острого<br />
воспаления, которая наряду с более<br />
ранней фазой экскреции представляет<br />
самую эффективную защитную реакцию<br />
макроорганизма от инфекционных<br />
агентов и потому является целесообразной.<br />
Антигомотоксическая терапия<br />
(фармакотерапия комплексными<br />
антигомотоксическими препаратами,<br />
КАГП) базируется прежде всего на<br />
принципе адекватного регулирования<br />
воспалительной реакции. Этот принцип<br />
регулирования определяется оригинальным<br />
составом КАГП и субминимальными<br />
(гомеопатическими) концентрациями<br />
компонентов. Последние<br />
рассматриваются как многокомпонентные<br />
антигенные комплексы, способные<br />
оказывать контролирующее<br />
влияние на состав цитокинов и достижение<br />
баланса между противовоспалительными<br />
и провоспалительными цитокинами.<br />
Особый иммунологический<br />
механизм действия КАГП обозначен<br />
термином «вспомогательная иммунологическая<br />
реакция» (11), которая,<br />
вместе с антиоксидантным и ферментостимулирующими<br />
путями коррекции<br />
измененного состояния организма,<br />
является составляющей частью более<br />
общего биохимического механизма,<br />
реализуемого препаратами данного<br />
класса (4).<br />
В имеющихся публикациях предлагаются<br />
различные КАГП для лечения<br />
больных ОГС, одним из этих средств<br />
является препарат Эхинацея композитум<br />
СН. Данный КАГП сочетает в себе<br />
иммуномодулирующие свойства и<br />
свойства «биологичесого антибиотика»,<br />
при этом практически отсутствуют какие-либо<br />
ограничения к назначению,<br />
равно как и риск побочных эффектов,<br />
включая аллергию (1).<br />
В проведенном исследовании, в отличие<br />
от других материалов и рекомендаций,<br />
препарат вводился местно в виде<br />
инъекции в латеральную стенку полости<br />
носа. Данная методика во многом<br />
соответствует принципу биопунктуры<br />
(фармакопунктуры) и позволяет создать<br />
максимальную концентрацию<br />
препарата в очаге болезни или вокруг<br />
него (6).<br />
ГПИ<br />
Материал и методы<br />
Обследованы 124 пациента с острым<br />
гнойным гемисинуситом. Диагноз у<br />
всех пациентов установлен впервые,<br />
подтвержден рентгенологически и<br />
пункционно. Возраст больных от 18 до<br />
50 лет (средний возраст 29,1 года). Пациенты<br />
были разделены на две группы<br />
по 62 человека, сопоставимых по возрасту<br />
и полу. При этом пациенты обеих<br />
групп получали системную антибактериальную<br />
терапию цефтриаксоном, деконгестанты<br />
местно в виде капель в нос<br />
и пункции (трепанопункции) пазух. Пациентам<br />
1-й группы (основной) дополнительно<br />
вводился КАГП Эхинацея<br />
композитум СН в объеме 1,0 мл в латеральную<br />
стенку полости носа. Инъекция<br />
выполнялась путем подкожного ведения<br />
тонкой иглы в месте перехода кожи<br />
преддверия носа в слизистую оболочку<br />
на уровне среднего носового хода.<br />
При нагнетании раствора последний<br />
распространялся в слизистую оболочку<br />
остио-меатального комплекса<br />
(средний носовой ход, с которым сообщаются<br />
соустья большинства ОНП). Таким<br />
образом, препарат максимально<br />
приближался к области соустий пазух.<br />
При дальнейшем всасывании действие<br />
препарата распространялось на пазухи<br />
и на организм в целом. Курс лечения<br />
включал три инъекции через день. Контрольные<br />
исследования в обеих группах<br />
проводились на 7-й день от начала<br />
лечения.<br />
Результаты оценивались по динамике<br />
содержания С-реактивного белка (СРБ)<br />
в сыворотке крови, взятой из латеральной<br />
стенки полости носа. СРБ относится<br />
к так называемым белкам острой фазы<br />
воспаления. Повышение содержания<br />
СРБ при острой инфекционновоспалительной<br />
реакции происходит<br />
очень быстро (начинается в среднем<br />
уже через 6 часов) и в значительной<br />
степени сопровождает именно бактериальную,<br />
а не вирусную инфекцию.<br />
Важно также, что концентрация СРБ<br />
имеет высокую корреляцию с активностью<br />
заболевания и стадией процесса.<br />
В то же время при проведении адекватного<br />
лечения имеет место быстрое<br />
снижение содержания СРБ. Таким образом,<br />
определение концентрации СРБ<br />
отражает интенсивность острого воспалительного<br />
процесса и имеет большое<br />
значение при оценке проводимого<br />
лечения. В данном исследовании концентрация<br />
СРБ (мг/л) определена ме-<br />
СРБ (мг/л)<br />
До лечения После лечения До лечения После лечения<br />
1-я группа 2,63±0,31 0,59±0,05 11,45±3,19 2,98±0,41<br />
2-я группа 2,12±0,31 1,16±0,11* 13,14±3,23 5,32±0,75*<br />
Примечание: * различия значений в группах после лечения достоверно (р
Практический опыт<br />
тодом иммунотурбидиметрии у 20 пациентов<br />
из 1-й группы и у 16 пациентов<br />
из 2-й группы.<br />
Оценка интоксикации проводилась<br />
путем расчета гематологического показателя<br />
интоксикации (ГПИ). В данном<br />
исследовании ГПИ использован<br />
для комплексной оценки интоксикационной<br />
нагрузки как местного, так и<br />
общего уровня. Лейкоцитарная формула<br />
крови высчитывалась по мазку крови,<br />
взятой из латеральной стенки полости<br />
носа. На основании этой формулы<br />
высчитывался лейкоцитарный индекс<br />
интоксикации Кальф-Калифа. В<br />
данном случае этот индекс отражал<br />
локальную интоксикацию. Для учета<br />
общей интоксикации при наличии<br />
лейкоцитоза и/или ускорения СОЭ (по<br />
данным общего анализа крови) вводились<br />
повышающие коэффициентымножители<br />
(2).<br />
Статистическая обработка материала<br />
выполнена с использованием компьютерной<br />
программы методом вариационной<br />
статистики (доверительный интервал<br />
95%).<br />
Результаты<br />
и обсуждение<br />
Полученные в ходе исследования результаты<br />
представлены в табл. 1. Значение<br />
ГПИ у пациентов 1-й группы до лечения<br />
составило, в среднем, 2,63±0,31,<br />
а у пациентов 2-й группы – 2,12±0,31,<br />
эти показатели до лечения не имели<br />
достоверных различий между собой.<br />
Вместе с тем, оба значения достоверно<br />
(р
Лимфомиозот<br />
Современная<br />
гомеопатическая<br />
альтернатива<br />
Терапия лимфатической<br />
системы<br />
Терапия периневральных отеков<br />
при диабетической полинейропатии*:<br />
✽ 36% улучшение чувствительности<br />
при монотерапии<br />
✽ 40% улучшение чувствительности в сочетании<br />
с α-липоевой кислотой<br />
Лимфотерапия препаратом Лимфомиозот<br />
снижает риск развития диабетической полинейропатии<br />
Лимфомиозот (Lymphomyosot ® )<br />
Регистрационное удостоверение П № 012359/01. Форма выпуска: капли д/приема внутрь 30 мл. Состав: 100 мл содержат: Myosotis arvensis Д3, Veronica officinalis Д3, Teucrium<br />
scorodonia Д3, Pinus sylvestris Д4, Gentiana lutea Д5, Equisetum hiemale Д4, Sarsaparilla Д6, Scrophularia nodosa Д3, Juglans regia Д3, Calcium phosphoricum Д12, Natrium sulfuricum Д4,<br />
Fumaria officinalis Д4, Levothyroxin Д12, Araneus diadematus Д6 по 5 мл, Geranium robertianum Д4, Nasturtium aquaticum Д4, Ferrum jodatum Д12 по 10 мл. Содержит алкоголя 35 объемных<br />
%. Фармакологическое действие: Дезинтоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное. Показания: Лимфатизм<br />
(склонность к чрезмерному развитию лимфатических органов, к образованию отеков, к инфекциям), опухания желез, гипертрофия миндалин<br />
и хронический тонзиллит. Режим дозирования: Обычно по 10 капель 3 раза в день. Побочные эффекты: Нет. Противопоказания: Не применять<br />
при заболеваниях щитовидной железы без назначения врача. Сочетанное применение с другими препаратами: Без особенностей<br />
..<br />
* Dietz. AR Moglichkeiten einer Lymphtherapie bei diabetischer Polyneuropathie. Biol Med 2000; 29 (1): 4–9
Вертигохель<br />
Современная<br />
гомеопатическая<br />
альтернатива<br />
в лечении<br />
головокружений<br />
Двойные слепые<br />
контролируемые исследования<br />
показали сходную<br />
эффективность<br />
препарата Вертигохель<br />
с бетагистином* и дименгидринатом**<br />
Вертигохель (Vertigoheel ® )<br />
Регистрационное удостоверение – капли П № 012400/01. Регистрационное удостоверение – таблетки П № 012400/02. Форма выпуска: капли д/приема внутрь 30 мл, таблетки сублингв.<br />
0,3 г/50 шт. Состав: Капли: 100 мл капель содержат: Anamirta cocculus Д4 70 мл, Conium maculatum Д3, Ambra grisea Д6, Petroleum rectificatum Д8 по 10 мл. Содержит алкоголя 35 объемных<br />
%. Таблетки: 1 таблетка содержит: Anamirta cocculus Д4 210 мг, Conium maculatum Д3, Ambra grisea Д6, Petroleum rectificatum Д8 по 30 мг. Фармакологическое действие: Психотонизирующее,<br />
олигодинамическое, сосудорасширяющее. Показания: Головокружения неврогенного и сосудистого генеза, сотрясения головного мозга и его последствия. Болезни движения<br />
(морская, воздушная и др.). Режим дозирования: Обычно по 10 капель 3 раза или по 1 таблетке 3 раза в день, при приступах головокру-<br />
Heel<br />
жений и тошноте начинают с 10 капель или 1 таблетки каждые 15 минут. Побочные эффекты: Нет. Противопоказания: Не выявлены. Сочетанное<br />
применение с другими препаратами: Без особенностей. Особые примечания: Совместим с алкоголем и не имеет седативных свойств (не<br />
влияет на безопасность управления транспортом и т.д.).<br />
* Вайзер М., Штрессер В., Кляйн П. Гомеопатическое и традиционное лечение головокружений – результаты рандомизированного двойного слепого клинического исследования. Биологическая<br />
медицина 1999; 1: 62–62<br />
** Wolscher U, Strosser W, Weiser M, Klein P. Behandlung des Schwindels mit einem modernen Homeopathikum – Ergebnisse einer Referenz-kontrollierter Kohortenstudie. Biol Med 2001; 30 (4)
Антигомотоксические препараты в терапии желчнокаменной болезни<br />
М.Ф. Заривчацкий, О.Ю. Пирожников, А.Г. Ермашов, А.В. Сандрацкая<br />
Возможности использования антигомотоксических<br />
препаратов при эндоскопическом лечении<br />
желчнокаменной болезни<br />
Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А.Вагнера<br />
Содержание<br />
Целью исследования явилась оценка эффективности, безопасности и переносимости<br />
комплексных антигомотоксических препаратов при эндоскопическом лечении желчнокаменной<br />
болезни. На основании данных исследования показана эффективность<br />
препаратов Гепар композитум, Коэнзим композитум, Траумель С, Убихинон композитум<br />
и Хепель в предоперационном периоде у больных желчнокаменной болезнью.<br />
Summary<br />
Research objective was the estimation of efficiency, safety and tolerability of complex antihomotoxic<br />
preparations at endoscopic treatment of cholelithiasis. On the basis of the<br />
research data efficiency of preparations Hepar compositum, Traumeel S, Ubichinon compositum<br />
and Hepeel in the preoperative period by cholelithiasis was shown.<br />
надцатиперстной кишки и др. (2; 7). Этому<br />
способствуют тесные анатомо-функциональные<br />
связи органов гастрогепатопанкреатодуоденальной<br />
зоны. В послеоперационном<br />
периоде существует<br />
реальная угроза обострения билиарного<br />
панкреатита и гепатита, развития холангита<br />
и других осложнений. Известно,<br />
что 60% больных после холецистэктомии<br />
предъявляют жалобы на боли в эпигастрии<br />
и диспепсию. В литературе нет<br />
единого мнения об их причинах. Большое<br />
значение в восстановлении после<br />
операций имеет реабилитация, единая<br />
методика которой отсутствует и оценивается<br />
по-разному (Л.Н. Никифорова и<br />
соавт., 2002). Необходимо дальнейшее<br />
внедрение и усовершенствование малоинвазивных<br />
методов диагностики и хирургического<br />
лечения холелитиаза,<br />
формирование новых технологических<br />
подходов в прогнозировании и профилактике<br />
интра- и послеоперационных<br />
специфических и неспецифических осложнений,<br />
особенно у групп высокого<br />
операционного риска (3).<br />
Для профилактики и лечения осложнений<br />
после лапароскопической холецистэктомии<br />
необходима разработка специальных<br />
патогенетически обоснованных<br />
комплексов, в частности, с включением<br />
в них комплексных антигомотоксических<br />
препаратов Гепар композитум,<br />
Траумель С, Коэнзим композитум,<br />
Убихинон композитум, Хепель. В соответствии<br />
с имеющимися научными данными,<br />
эти препараты должны оказать<br />
значимый клинический эффект при<br />
рассматриваемой патологии. Клиническому<br />
изучению этого предположения<br />
посвящено настоящее исследование.<br />
Актуальность исследования<br />
Желчнокаменная болезнь относится к<br />
числу наиболее распространенных заболеваний.<br />
По данным бюро медицинской<br />
статистики Москвы, количество<br />
больных желчнокаменной болезнью на<br />
100.000 жителей за последние 10 лет увеличилось<br />
почти в 1,5 раза. Ежегодно возрастает<br />
число нуждающихся в хирургическом<br />
лечении. Внедрение в практику<br />
современных миниинвазивных технологий<br />
несколько снизило процент послеоперационных<br />
осложнений и летальных<br />
исходов, но кардинально не решило<br />
проблему. Желчнокаменная болезнь нередко<br />
существует или развивается на<br />
фоне других заболеваний пищеварительного<br />
тракта, например, гепатита,<br />
панкреатита, заболеваний желудка и две-<br />
Цель исследования заключается в изучении<br />
лечебной эффективности, безопасности<br />
и переносимости комплексных<br />
антигомотоксических препаратов<br />
Гепар композитум, Коэнзим композитум,<br />
Траумель С, Убихинон композитум<br />
и Хепель в периоперационном периоде<br />
у больных желчнокаменной болезнью.<br />
Пациенты и методы<br />
Под нашим наблюдением находилось<br />
40 пациентов желчнокаменной болезнью,<br />
перенесших лапароскопическую<br />
холецистэктомию и разделенных на 2<br />
группы: основную (20 пациентов) и<br />
группу сравнения (20 пациентов). Возраст<br />
пациентов колебался от 31 до 60<br />
лет (табл. 1) и составил в среднем в основной<br />
группе 48,6±7,85 года, а в группе<br />
сравнения – 48,4±8,52 года (p>0,05).<br />
Из общего числа пациентов мужчины в<br />
обеих группах составили 10%, а женщины<br />
по 90%.<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
47
Практический опыт<br />
Группы Пол Возраст (годы) Всего<br />
Всем больным по поводу желчнокаменной<br />
болезни, осложнившейся хроническим<br />
калькулезным холециститом, выполнена<br />
лапароскопическая холецистэктомия<br />
и дренирование подпеченочного<br />
пространства полихлорвиниловой<br />
трубкой. Для холецистэктомии<br />
применена эндоскопическая система<br />
“Stryker” и набор хирургических инструментов<br />
фирмы Auto Suture. В предоперационном<br />
периоде пациенты основной<br />
группы в течение трех дней получали<br />
ежедневные внутривенные капельные<br />
вливания в 200 мл 0,9% раствора<br />
хлорида натрия антигомотоксических<br />
препаратов: 1-я инъекция – Гепар<br />
композитум, Траумель С, Коэнзим композитум<br />
(по 1 амп.); 2-я инъекция – Гепар<br />
композитум, Траумель С, Убихинон<br />
композитум (по 1 амп.); 3-я инъекция<br />
включала Гепар композитум, Траумель<br />
С, Коэнзим композитум (по 1 амп.). Во<br />
время лапароскопической холецистэктомии<br />
в 20,0 мл 0,9% раствора хлорида<br />
До 40 40–50 51–60 Старше 60<br />
Основная м 0 0 2 0 2<br />
ж 2 8 8 0 18<br />
Сравнения м 0 0 2 0 2<br />
ж 2 8 8 0 18<br />
Итого 4 16 20 0 40<br />
Табл. 1. Разделение пациентов желчнокаменной болезнью по возрасту и полу с острым гнойным гемисинуситом<br />
Группы Основная Сравнения<br />
Продолжительность 4,0±0,67 5,7±0,68<br />
стационарного лечения (дни)<br />
p0,05<br />
Табл. 2. Продолжительность лечения пациентов в стационаре и сроки реабилитации в амбулаторных<br />
учреждениях<br />
Группы Основная Сравнения<br />
После операции (°С) 36,9±0,37 37,6±0,21<br />
p 2
Практика<br />
Группы Боли Диспепсические синдромы<br />
вину – уреазным кинетическим методом.<br />
О состоянии системы гемостаза<br />
судили по величине протромбинового<br />
индекса и концентрации фибриногена.<br />
Последнюю определяли по Рутберг.<br />
Ультразвуковое исследование внутренних<br />
органов и изучение печеночного<br />
кровотока проводили на аппаратах<br />
«Toshiba SAL–383» и «Medison–8800», а<br />
компьютерную томографию – на компьютерном<br />
спиральном томографе<br />
«Picker-PQS». По показаниям проводили<br />
Встречаемость Выраженность Встречаемость Выраженность<br />
(%) (баллы) (%) (баллы)<br />
Основная 50 3,0±0,82 40 3,0±0,82<br />
при выписке<br />
из клиники<br />
После окончания 20 1,2±0,42 10 1,0±0,67<br />
курса реабилитации p 1 0,05<br />
После окончания 30 2,5±0,53 30 2,1±0,74<br />
курса реабилитации p 1 0,05<br />
Гемоглобин, г/л 113,8±4,8 120,8±5,03 111,0±7,26 104,1±6,89<br />
p 1
Практический опыт<br />
составила 3,0±0,82 балла, а в группе<br />
сравнения – 3,6±0,52 балла. Различия<br />
между этими показателями не существенны<br />
и статистически недостоверны<br />
(p>0,05). Окончание курса реабилитации<br />
характеризовалось снижением интенсивности<br />
болевых ощущений в основной<br />
группе до 1,2±0,42 балла, что<br />
существенно отличалось от аналогичного<br />
показателя группы сравнения –<br />
2,5±0,53 балла (p0,05 p 1 >0,05<br />
p 2 0,05<br />
p 1 >0,05<br />
АЛТ, ед/л 25,7±4,52 13,7±3,59 36,0±4,69 30,2±8,73<br />
p 1
Практика<br />
препаратов Траумель С и Хепель в течение<br />
2,5 недель.<br />
Группы пациентов и время исследования<br />
Параметры Основная Сравнения<br />
До лечения После лечения До лечения После лечения<br />
Холестерин, ммоль/л 4,49±1,06 4,27±0,86 4,64±0,93 4,46±0,83<br />
p 1 >0,05 p 2 >0,05 p 1 >0,05<br />
p 2 >0,05<br />
Креатинин, мкмоль/л 97,0±4,62 83,2±9,95 97,3±4,72 82,8±8,28<br />
p 1 0,05 p 1 0,05<br />
Мочевина, ммоль/л 6,63±0,67 6,3±0,47 6,85±0,64 6,5±0,47<br />
p 1 >0,05 p 2 >0,05 p 1 >0,05<br />
p 2 >0,05<br />
Протромбиновый 71,6±3,17 76,1±3,54 72,8±3,79 74,7±5,74<br />
индекс, % p 1 0,05 p 1 >0,05<br />
p 2 >0,05<br />
Фибриноген, г/л 3,39±0,28 3,32±0,25 3,16±0,42 2,63±0,43<br />
p 1 >0,05 p 2 >0,05 p 1
Практический опыт<br />
Т.С. Сёмикова, С.В. Сёмиков<br />
Практический опыт применения препарата<br />
Галиум-Хель в комплексном лечении<br />
эндокринной офтальмопатии<br />
ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» «Росмедтехнологии», Москва<br />
Содержание<br />
В статье представлен подход к терапии эндокринной офтальмопатии, основанный на<br />
детоксикационном действии препарата Галиум-Хель. По данным авторов, такой подход<br />
позволяет перейти от сугубо симптоматического к патогенетическому воздействию,<br />
направленному на терапию внеклеточного матрикса.<br />
Summary<br />
The approach to endocrine ophthalmopathy therapy, based on detoxification action of<br />
preparation Galium-Heel is presented in this article. According to authors, such approach<br />
allows to pass from especially symptomatic to the pathogenetic influence directed on therapy<br />
of extracellular matrix.<br />
ткань теряет свою эластичность. Увеличение<br />
объема мышц приводит к повышению<br />
внутриглазного давления, развивается<br />
венозный стаз, отек век и ретробульбарной<br />
клетчатки. Когда клетка<br />
лишается возможности регулировать<br />
свой водно-солевой баланс, она твердеет<br />
и умирает. Все это возникает вследствие<br />
лимфатической недостаточности.<br />
Известно, что в норме лимфатическая<br />
система обеспечивает эффективный<br />
дренаж легких, плевры, сердца, печени,<br />
почек, нервной системы, спинномозговой<br />
жидкости, ушей, щитовидной железы<br />
и глаз. Она чутко реагирует на изменение<br />
внутренней среды: увеличивается<br />
количество белка в плазме крови, хлористого<br />
натрия, результатом чего является<br />
функциональная недостаточность<br />
лимфатической системы (вследствие<br />
чисто механической засоренности или<br />
хирургического удаления стволов и<br />
лимфатических узлов) и появляются<br />
отеки.<br />
Одним из последствий Чернобыльской<br />
аварии (1986 г.) является увеличение в<br />
настоящее время заболеваемости щитовидной<br />
железы (ЩЖ), так как объем выброса<br />
радиоактивного йода, как коротко,<br />
так и длительно живущего, составил<br />
более 80% от общего количества радиоактивных<br />
веществ. Своевременной необходимой<br />
профилактики от последствий<br />
данной техногенной катастрофы<br />
не было предпринято, что и привело в<br />
дальнейшем к очевидному всплеску заболеваний<br />
ЩЖ.<br />
Ежегодно выявляется 16 случаев заболевания<br />
ЩЖ у женщин на 100 тыс. населения<br />
и в 5 раз меньше у мужчин. А эндокринная<br />
офтальмопатия (ЭО) развивается<br />
у половины больных с дисфункцией<br />
ЩЖ.<br />
ЭО проявляется одно- или двухсторонним<br />
экзофтальмом, отеком и гиперемией<br />
конъюнктивы, ограничением взора,<br />
диплопией, повышением внутриглазного<br />
давления, чувством инородного тела,<br />
а при злокачественном течении может<br />
закончиться слепотой. При этом основные<br />
изменения происходят в экстраокулярных<br />
мышцах. Мышцы становятся<br />
бледными, набухшими, резко увеличиваются<br />
в объеме. Идет активация эндомизиальных<br />
фибробластов, которые,<br />
продуцируя коллаген и мукополисахариды,<br />
приводят к разрастанию соединительной<br />
ткани и фиброзу. Мышечная<br />
Исходя из выше сказанного, одной из<br />
первостепенных задач в лечении ЭО<br />
должно быть удаление токсинов из кровеносной<br />
и лимфатической систем. Лечение<br />
больных с диффузным токсическим<br />
зобом в сочетании с ЭО на сегодняшний<br />
день является трудно выполнимой<br />
задачей. Нет строгой закономерности<br />
между антитиреоидной терапией и<br />
клиническими проявлениями экзофтальма.<br />
Сегодняшний протокол лечения<br />
эндокринной офтальмопатии<br />
включает в себя большие дозы кортикостероидов<br />
местно в виде капель, ретробульбарных<br />
инъекций, пероральных<br />
препаратов и пульс-терапии, иммунокорректоров<br />
(декарис, иммунал), диуретиков,<br />
средств влияющих на общий<br />
обмен веществ, магнитотерапию, дистанционную<br />
рентгенотерапию, а также<br />
хирургическое лечение, которые временно<br />
облегчают общее состояние<br />
больного, но не гарантируют отсутст-<br />
52 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Препарат Галиум-Хель при эндокринной офтальмопатии<br />
●<br />
●<br />
Hedera helix - Гиперфункция<br />
щитовидной железы.<br />
Saponaria officinalis - Боли в<br />
глазных яблоках и головные боли.<br />
Экзема. Переохлаждения.<br />
● Echinacea angustifolia -<br />
Иммуномодулятор.<br />
●<br />
Calcium fluoratum - Регулятор<br />
кальциевого обмена и железа.<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
Sempervivum tectorum - Узелковые<br />
уплотнения кожи, языка.<br />
Бородавки.<br />
Caltha palustris - Кожная сыпь.<br />
Ononis spinosa - Водянка.<br />
Juniperus communis - Для<br />
регуляции циклов<br />
сна/бодрствования, работы почек.<br />
Диспепсия.<br />
вие рецидивов заболевания, а кортикостероиды<br />
при длительном применении<br />
дают большое количество осложнений<br />
и даже могут привести к летальному исходу.<br />
Поэтому продолжается поиск новых<br />
подходов к лечению данной патологии<br />
с учетом этиопатогенеза.<br />
Целью настоящего исследования было<br />
изучение терапевтической эффективности<br />
комплексного антигомотоксического<br />
препарата Галиум-Хель при ЭО в<br />
сравнении с общепринятой тактикой<br />
лечения данной патологии. Галиум-<br />
Хель – один из популярных комплексных<br />
антигомотоксических препаратов,<br />
используемых в терапии в качестве<br />
средства с выраженными дренажно-детоксикационными<br />
свойствами. Он состоит<br />
из 21 компонента, имеющих соответствующие<br />
гомеопатические терапевтические<br />
показания:<br />
●<br />
●<br />
●<br />
Galium mollugo - Средство<br />
детоксикации.<br />
Clematis recta - Воспаления век.<br />
Кожная сыпь. Лимфоаденопатия<br />
соединительной ткани, мочевого<br />
пузыря, уретры, яичек, грудных<br />
желез.<br />
Thuja accidentalis - Основной<br />
тоник лимфатических сосудов, при<br />
склонности к пролиферативным<br />
процессам (бородавкам, полипам и<br />
т.п.), а также болезненных<br />
состояниях, вызванных очаговыми<br />
интоксикациями.<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
●<br />
Phosphorus - Регулятор АТФ.<br />
Глазные болезни. Воспалительные<br />
болезни органов дыхания,<br />
пищеварения. Сердечнососудистая<br />
патология. Невралгии,<br />
цефалгии, нарушение поведения и<br />
настроения. Дренажное средство<br />
для паренхимы легких, сердца,<br />
печени, почек.<br />
Aurum metallicum - Гнойные<br />
заболевания слизистых. Оститы и<br />
периоститы. Артериальная<br />
гипертензия. Кальциноз сосудов.<br />
Стенокардия. Уплотнение<br />
железистых органов. Депрессии.<br />
Обеспечивает белковый обмен.<br />
Argentum metallicum - Нервнопсихическое<br />
истощение.<br />
Заболевание яичников.<br />
Иммуномодулятор.<br />
Apis mellifica - Заболевания,<br />
сопровождающиеся отеками.<br />
Acidum nitricum - Воспалительные<br />
болезни кожи и слизистых.<br />
Заболевания, сопровождающиеся<br />
похудением. Белковый обмен<br />
(белки плазмы).<br />
Pyrogenium Nosode - Тяжелые<br />
инфекции с лихорадкой.<br />
Нарушения иммунитета.<br />
Urtica urens - Действие на<br />
реологические свойства крови.<br />
Болезни почек. Подагра.<br />
Betula alba - Диуретик.<br />
Galium aparine - Камни в почках.<br />
Язвы языка. Средство для<br />
ускорения регенерации.<br />
Sedum acre - Боли при геморрое<br />
или свищах.<br />
Нами проанализировано результаты лечения<br />
19 больных с ЭО с одно- и двухсторонним<br />
поражением орбиты в возрасте<br />
от 19 до 65 лет, соотношение<br />
мужчины/женщины 1:5. Срок наблюдения<br />
5 лет. Всем больным кроме стандартного<br />
офтальмологического исследования<br />
проводили ультразвуковое исследование<br />
орбит, эхобиометрию глаза,<br />
рентгенологическое исследование орбит,<br />
придаточных пазух носа, компьютерную<br />
томографию орбит и головного<br />
мозга. Все больные получали в схемах<br />
комплексной терапии препарат Галиум-<br />
Хель.<br />
Как показали результаты динамического<br />
наблюдения за пациентами, во всех<br />
случаях использования препарата Галиум-Хель<br />
было отмечено улучшение общего<br />
состояния. При этом у 11 больных<br />
(57,9%) нормализовался как уровень<br />
гормонов щитовидной железы, так и<br />
офтальмологический статус, в 5 случаях<br />
(26,4%) удалось снизить дозы тиреостатиков<br />
ЩЗ, а в 3 случаях (15,8%), несмотря<br />
на улучшение показателей гормонов<br />
ЩЗ и общего состояния пациентов, изза<br />
длительного течения патологического<br />
процесса и грубых изменений в экстаокулярных<br />
мышцах и ретробульбарном<br />
пространстве достигнута лишь слабо<br />
положительная динамика изменений.<br />
Ни в одном случае лечения с использованием<br />
препарата Галиум-Хель<br />
не наблюдалось побочных явлений<br />
или осложнений.<br />
Таким образом, наш практический<br />
опыт свидетельствует о целесообразности<br />
применения препарата Галиум-Хель<br />
в схемах лечения ЭО. По нашему мнению,<br />
положительное действие данного<br />
комплексного препарата основано не<br />
на «подавлении» симптоматики ЭО, а на<br />
оптимизации функционального состояния<br />
межклеточного пространства, с<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
53
Практический опыт<br />
помощью чего, как свидетельствует теория<br />
гомотоксикологии, удается достичь<br />
феномена регрессивной викариации и<br />
восстановить процессы саморегуляции<br />
в организме.<br />
Эти возможно в связи с тем, что антигомотоксические<br />
препараты действуют<br />
по принципу подобия, а низкая концентрация<br />
минералов, микроэлементов и<br />
различных биологически активных веществ,<br />
содержащихся в них, соответствует<br />
их физиологическому содержанию<br />
в организме человека. Галиум-Хель оказывает<br />
индуктивное воздействие на детоксикационные<br />
функции клеточных<br />
ферментных систем, активирует детоксикационные<br />
и дренажные процессы и<br />
функции соединительной ткани.<br />
По нашему опыту, суточная доза Галиум-Хель<br />
для лечения ЭО должна составлять<br />
150-200 капель, при этом режим<br />
назначения данного средства выбирается<br />
сугубо индивидуально. Одновременно<br />
с Галиум-Хель при ЭО в индивидуально<br />
ориентированных схемах терапии<br />
можно применять и другие комплексные<br />
антигомотоксические препараты,<br />
такие как Траумель С, Энгистол,<br />
Лимфомиозот, Хепель, Псоринохель<br />
Н, Убихинон композитум, Церебрум<br />
композитум Н, Нервохель. В комплекс<br />
лечения может также входить гирудотерапия<br />
по рефлексогенным зонам,<br />
диета. Такой подход позволяет<br />
усилить эффекты регрессивной викариации,<br />
восстановить иммунитет и<br />
показатели гормональной активности<br />
ЩЖ, улучшить качество жизни, уменьшить<br />
или полностью устранить экзофтальм.<br />
По нашему мнению, препарат<br />
Галиум-Хель следует включить в Протокол<br />
лечения эндокринной офтальмопатии<br />
в числе базовых средств, поскольку<br />
препарат является патогенетически<br />
направленным в лечении данной<br />
патологии.<br />
Адрес автора<br />
Сёмикова Т.С.<br />
ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» «Росмедтехнологии»<br />
Москва, Бескудниковский бульвар, 59А<br />
У. Беддрих.<br />
Схемы Mind-Maps<br />
для гомеопатической практики<br />
Беддрих Ута.<br />
Схемы Mind-Maps для гомеопатической практики. Пер. с<br />
нем. М.: Арнебия. 2010. – 156 с., 444 илл.<br />
ISBN 978-5-9244-0065-5<br />
редложенная автором схема Mind-Maps является одной из самых<br />
эффективных для обучения гомеопатии и запоминания<br />
П<br />
подходов к гомеопатическому лечению. С помощью этих схем-алгоритмов<br />
можно быстро выучить гомеопатические средства и показания<br />
к их назначению. Уникальный авторский подход пригодится<br />
как новичкам в области гомеопатии, так и уже опытным специалистам,<br />
желающим закрепить знания.<br />
По вопросам<br />
приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Если у вас хорошая зрительная память, вы всегда легко запоминаете<br />
лица, но не всегда помните имена их обладателей, эта книга<br />
для вас. Впервые практика и теория гомеопатии представлены<br />
здесь в форме алгоритмов и схем Mind-Maps, удобных для запоминания.<br />
Заболевания и показанные для их лечения гомеопатические<br />
средства проиллюстрированы качественными фотографиями,<br />
которые облегчают запоминание и успешное использование<br />
полученных знаний на практике. Представленные схемы сформированы<br />
по нозологическому принципу, что удобно для практического<br />
использования материала. Распределение схем Mind-Maps<br />
на нескольких уровнях и графиках позволяет быстро найти необходимый<br />
лекарственный препарат для любого из распространенных<br />
показаний.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Болезни путешественников у детей<br />
У. Веммер<br />
«Болезни путешественников» у детей*<br />
Дармштадт, Германия<br />
* (Wemmer U. Biol Med 2000; 3: 142–145)<br />
Введение<br />
В качестве истинной «болезни путешественников»<br />
рассматривается кинетоз,<br />
который развивается, прежде всего, в<br />
ходе долгого путешествия на корабле<br />
или самолете. Еще одним синдромом<br />
путешественника, который рассматривается<br />
взрослыми как вполне безобидный,<br />
является диарея, патологический<br />
потенциал которой явно недооценивается<br />
родителями детей младшей возрастной<br />
группы.<br />
Серьезные, несущие угрозу жизни человека<br />
заболевания печени, обычно сопровождающиеся<br />
диареей, которая может<br />
проявляться и как самостоятельный<br />
симптом, развиваются вследствие<br />
инфекций бактериального и вирусного<br />
генеза. Прокариотические организмы,<br />
встречающиеся в питьевой воде и контаминированных<br />
продуктах питания,<br />
также выступают в качестве переносчиков<br />
инфекционных заболеваний. В эндемичных<br />
для ряда заболеваний регионах<br />
следует серьезно учитывать опасность<br />
заражения малярией, лихорадкой<br />
денге и желтой лихорадкой, которые<br />
переносятся насекомыми. В некоторых<br />
странах достаточно высок риск<br />
заболевания бешенством, поскольку<br />
отмечаются случаи заражения домашних<br />
собак и кошек. (табл. 1, 2).<br />
Кинетозы (МКБ–10 R42)<br />
Определение<br />
Раздражение вестибулярной системы<br />
из-за неравномерного движения транспортного<br />
средства. Формы: морская болезнь,<br />
аналогичные состояния при полетах<br />
на самолете, поездках на автомобиле,<br />
поезде.<br />
Этиология<br />
Ощущения движения и перемены положения<br />
тела передаются вестибулярными<br />
органами внутреннего уха и дополняются<br />
визуальным контролем и проприоцептивными<br />
импульсами. Предположительно,<br />
возникают афферентные<br />
связи между лабиринтом и «рвотным»<br />
центром в Medula oblongata.<br />
Длительное воздействие резких горизонтальных,<br />
вертикальных и угловых<br />
ускоряющих и тормозящих движений<br />
при шторме или турбулентности, возникающее<br />
в самолете, приводит к максимальной<br />
стимуляции вестибулярной<br />
системы, в результате чего возникают<br />
противоречивые визуальные, вестибулярные<br />
и проприоцептивные потоки<br />
информации. Непрекращающиеся попытки<br />
оптического ориентирования в<br />
сочетании с постоянными адаптивными<br />
изменениями положения тела утомляют,<br />
усиливая тем самым общий дискомфорт.<br />
Запахи, а также эмоциональные<br />
факторы (страх и ожидание худшего)<br />
обостряют симптоматику кинетоза.<br />
Симптомы<br />
Начальная фаза заболевания проявляется<br />
в виде зевоты, гипервентиляции,<br />
слюнотечения, бледности, приступов<br />
потоотделения и утомление. Дети довольно<br />
скованы, жалуются на головную<br />
боль, общее недомогание. Прерывается<br />
эта картина симптомами в форме тошноты<br />
и рвоты. У детей может быть выражена<br />
потеря жидкости, ведущая к дегидратации,<br />
сопровождающейся падением<br />
давления и спутанностью сознания.<br />
Осложнения: при недостаточной компенсации<br />
давления в салоне самолета<br />
появляется сильная боль в ушах (аэротит)<br />
или боли в придаточных пазухах<br />
носа (аэросинусит).<br />
Терапия<br />
При наличии анамнестических данных<br />
противорвотное средство или препарат<br />
от головокружения следует принимать<br />
еще до начала поездки, оптимально в<br />
форме суппозитория (или в виде любой<br />
другой лекарственной формы, пригодной<br />
для детского возраста и не содержащей<br />
спирта). Менее эффективен<br />
прием препаратов в тот момент, когда<br />
симптоматическая картина уже развилась.<br />
Общепринятая профилактика<br />
Активные вещества дифенгидрамин<br />
(детские суппозитории), дименгидранат<br />
(детские суппозитории), меклозин<br />
(также в виде суппозиториев) или хлорфеноксамин<br />
при профилактическом<br />
приеме, за два часа до начала поездки,<br />
помогают подавить тошноту и вестибулярное<br />
головокружение. Детям школьного<br />
возраста (с 10 лет) в целях предупреждения<br />
симптоматики кинетоза рекомендуют<br />
скополаминовый пластырь,<br />
применяемый за 4–6 часов до начала<br />
поездки.<br />
Предупреждение появления боли в<br />
ушах и придаточных пазухах носа возможно<br />
с помощью капель для носа, содержащих<br />
физиологический раствор<br />
поваренной соли, который снимает<br />
отек слизистой оболочки. Для общего<br />
успокоения рекомендуют диазепам в<br />
форме суппозиториев. Головные боли<br />
снимают суппозитории с парацетомолом.<br />
Антигомотоксическая терапия<br />
Аналогично общепринятой медикации,<br />
антигомотоксические препараты реко-<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
55
Практический опыт<br />
Морской круиз<br />
без побочных эффектов<br />
На основе личного врачебного опыта,<br />
связанного с необходимостью пребывания<br />
на корабле во время морского путешествия<br />
на многочисленных круизах,<br />
можно сказать, что на большом лайнере<br />
всегда встречаются 20–30 пассажиров,<br />
которые отрицательно относятся к перспективе<br />
увеличения веса во время путешествия,<br />
возникающего в результате<br />
обильного питания и малоподвижного<br />
образа жизни. Эта группа людей во время<br />
путешествия в дальние страны<br />
обычно избегает обычных наслаждений<br />
комфортом, они предпочитают придерживаться<br />
сбалансированного по калориям<br />
рациона и спортивного образа<br />
жизни.<br />
Путешествие, однако, не всегда позволяет<br />
полностью воссоздать картину<br />
жизни на суше: морские и океанические<br />
поездки нередко сопровождаются<br />
штормами. И обычно о надвигающемся<br />
шторме и сопровождающей его качке<br />
мореходам известно заранее, при пересечении<br />
неспокойных вод: с утра на<br />
палубе появляются необходимые аксессуары<br />
в виде бумажных пакетов.<br />
Зная о таких особенностях путешествий,<br />
любой судовой врач запасается<br />
средствами, которые могут облегчить<br />
состояние пассажиров. В практике натуропатии<br />
для этих целей применяется<br />
антигомотоксический препарат Вертигохель,<br />
эффективное средство при кинетозах.<br />
Все участники «сознательной»<br />
группы, не пожелавшей менять привычки,<br />
получали этот комплексный гомеопатический<br />
препарат в дозировке<br />
10 капель с привычным завтраком.<br />
Обеденный зал после утренней качки<br />
обычно пустеет, и лишь уголок, где<br />
располагаются сторонники «нетрадиционного»<br />
подхода к радостям жизни,<br />
не меняет своего состава: все оказываются<br />
на месте. Их пример обычно<br />
бывает столь заразителен, что остальные<br />
пассажиры также проявляют активное<br />
желание пережить следующий<br />
шторм столь же успешно. Интерес к<br />
здоровому образу жизни и профилактическому<br />
приему препарата Вертигохель<br />
значительно возрастает.<br />
ÑÓÍÚÓapple ω. ä·ÛÒ ä˛ÒÚÂappleχÌÌ<br />
Возбудитель<br />
Холера<br />
Лихорадка денге<br />
Желтая лихорадка<br />
Гепатит А<br />
Гепатит Е<br />
Малярия<br />
Менингококки<br />
Бешенство<br />
Тиф<br />
Эндемичный регион<br />
Табл. 1. Эндемичные регионы и типичные инфекционные заболевания<br />
мендуется принимать в режиме профилактики.<br />
Согласно эмпирическим данным,<br />
полученным в результате практического<br />
применения гомеопатического<br />
копонента Cocculus, содержащегося в<br />
антигомотоксическом препарате Вертигохель<br />
(таблетки, капли), подтверждено<br />
как профилактическое, так и терапевтическое<br />
действие данного вещества.<br />
Антигомотоксический препарат<br />
Спигелон помогает купировать или облегчить<br />
еще один симптом кинетоза –<br />
головную боль. Терапия боли в ушах и<br />
болей в придаточных пазухах носа проводится<br />
с помощью спрея Эуфорбиум<br />
композитум Назентропфен С. Беспокойство<br />
и тревожные проявления у детей<br />
грудного и младшего возрастапомогут<br />
снять ректальные суппозитории<br />
Вибуркол.<br />
Гомеопатическая терапия<br />
Cocculus Д6 назначается за три дня до<br />
начала путешествия; профилактический<br />
прием Belladonna Д6 рекомендуют в тех<br />
случаях, когда в полете отмечается тошнота<br />
при взлете и посадке, головная боль<br />
и шум в ушах; Gelsemium Д6 помогает<br />
побороть страх полета; Nux vomica Д6<br />
служит профилактическим средством<br />
Азия, Африка, Центральный Восток, Южная Америка,<br />
Восточная Европа<br />
Африка, Австралия, Карибы, Мексика, Южная Америка,<br />
Юго-Восточная Азия<br />
Ангола. Бенин, Боливия, Эквадор, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея,<br />
Камерун, Колумбия, Конго, Либерия, Нигерия, Перу,<br />
Сьерра-Леоне, Судан<br />
Африка, Азия, Мексика, Южная Америка,<br />
страны Средиземноморья, Восточная Европа,<br />
Центральный Восток<br />
Юго-Восточная Азия, Индия, Центральная Америка<br />
Центральная и Восточная Африка, Ближний<br />
и Дальний Восток, острова Океании, Центральная<br />
и Южная Америка; Таиланд (мультирезистентность),<br />
Мьянма, регион Амазонии, Папуа-Новая Гвинея,<br />
Западная Африка, Индия<br />
Африканский пояс распространения менингита южнее Сахары<br />
от Судана до Гамбии, Непал, Индия<br />
Тропическая Африка, Бангладеш, Колумбия, Эквадор, Гватемала,<br />
Индия, Мексика, Непал, Пакистан, Филиппины, Шри Ланка,<br />
Таиланд, Вьетнам<br />
Индия, Южная Америка<br />
при нарушениях ритма сна и бодрствования,<br />
связанных с длительными путешествиями<br />
в разных часовых поясах.<br />
Прочие рекомендации<br />
Детям с 6 лет фитотерапевты рекомендуют<br />
капсулы с имбирем. Чувствительным<br />
людям рекомендуется выбирать<br />
место в салоне самолета или корабля,<br />
которое обеспечивало бы им покой и<br />
комфорт; в самолете такие места находятся<br />
у крыльев, а на корабле – в центре<br />
салона. Симптомы облегчает положение<br />
лежа на спине, полусидя; необходим<br />
приток свежего воздуха.<br />
Гастроэнтерит<br />
во время путешествий<br />
(МКБ–10 А09)<br />
Определение<br />
Встречается в качестве неосложненной<br />
формы диареи путешественника, не сопровождающейся<br />
лихорадкой, или в<br />
форме инфекционного заболевания<br />
желудочно-кишечного тракта, вызванного<br />
вирусами, бактериями или паразитами,<br />
сопровождающегося осложнениями.<br />
56 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Болезни путешественников у детей<br />
Возбудитель<br />
Гепатит В<br />
Гепатит С<br />
Малярия<br />
Бешенство<br />
Частота<br />
200–300 миллионов хронически инфицированных по всему миру;<br />
в Германии ежегодно отмечается 6000 случаев<br />
300 миллионов инфицированных в год по всему миру;<br />
в Германии ежегодно отмечается 6000 случаев вновь заболевших<br />
500 миллионов случаев инфекции в год по всему миру;<br />
2–4 миллиона смертельных исходов; в Германии в 1997 году<br />
были отмечены 1017 случаев вновь заболевших,<br />
среди них 95 детей<br />
50000 смертельных исходов в год по всему миру<br />
Табл. 2. Распространенность опасных для жизни инфекционных заболеваний<br />
Антибиотики, а также ингибиторы моторики<br />
кишечника при неосложненной<br />
диарее не используются. Целенаправленная<br />
терапия антибиотиками<br />
показана в том случае, если отмечается<br />
осложненная или упорная диарея,<br />
вызванная инфекцией амебами (метронидазол),<br />
вибрионами холеры (триметоприм/сульфметоксазол),<br />
лямблиями<br />
(метронидазол) или сальмонеллами<br />
(ко-тримоксазол). Особой опасности<br />
подвергаются грудные дети, которые<br />
не получают грудного вскармливания.<br />
Эпидемиология<br />
Примерно у 40% туристов встречается<br />
диарея путешественника, что в целом<br />
по всему миру составляет около 250<br />
миллионов случаев. Риск появления инфекционной<br />
диареи высок в Латинской<br />
Америке, Африке и Центральной Азии,<br />
поскольку вероятность этого заболевания<br />
оценивается как 25–50%. Более<br />
низкие показатели риска характерны<br />
для средиземноморских стран, Китая,<br />
Израиля. Северная Америка, Северная и<br />
Центральная Европа, Австралии и Новая<br />
Зеландия относятся к регионам с<br />
низкой вероятностью подобного заболевания.<br />
Этиология<br />
Неосложненные формы течения обычно<br />
характерны для вирусных инфекций,<br />
возбудителями которых служат попадающие<br />
в организм с пищей и водой<br />
вирусы. Однако в том случае, если питьевая<br />
вода загрязнена фекалиями, в ней<br />
могут содержаться также энтеротоксичные,<br />
энтероинвазивные и энтерогемаррогические<br />
Escherichia coli, а также<br />
сальмонеллы, вызывающие энтерит, и<br />
вибрионы холеры, которые вызывают<br />
сильную диарею с осложнениями. При<br />
контакте с носителями инфекции существует<br />
риск заражения ротавирусами<br />
группы А, аденовирусами группы F, астровирусами,<br />
а также Yersinia enterocolitica.<br />
Шигеллы, лямблии и амебы поражают<br />
желудочно-кишечный тракт ребенка<br />
как при контакте с переносчиком, так и<br />
при потреблении зараженной пищи<br />
или воды (табл. 3).<br />
Симптомы<br />
При неосложненной диарее путешественника<br />
опорожнение кишечника наступает<br />
не чаще пяти раз в день. Стул<br />
жидкий, водянистый, без примеси<br />
крови. Лихорадки нет, заболевание самостоятельно<br />
проходит через 2–5<br />
дней.<br />
Инфекционный или токсический гастроэнтерит<br />
начинается с лихорадки (существенного<br />
повышения температуры<br />
тела), болей в животе и рвоты в течение<br />
дня. Спустя 12–72 часа после поступления<br />
в организм контаминированной<br />
воды или пищи дети начинают жаловаться<br />
на тошноту и боль в животе, развивается<br />
слюнотечение, выступает холодный<br />
пот, пульс учащается. Еще до<br />
наступления фазы диареи организм<br />
грудного ребенка может быть обезвожен,<br />
так как большое количество жидкости<br />
у маленьких детей локализовано<br />
скапливается в кишечнике. Частота стула,<br />
превышающая 5 раз в день или более<br />
3 раз у детей младшего возраста, а<br />
также выраженная диарея с кровью, не<br />
поддающаяся лечению в течение длительного<br />
времени, с примесью крови и<br />
слизи в сочетании с лихорадкой говорит<br />
о наличии бактериальной инфекцию.<br />
Общепринятая терапия<br />
Неосложненная диарея с потерей массы<br />
тела, составляющей менее 5%, успешно<br />
поддается терапии с помощью<br />
регидратации. ВОЗ рекомендует глюкозо-электролитный<br />
раствор с натрием. С<br />
помощью этого средства удается компенсировать<br />
потерю электролитов, вызванную<br />
возбудителями холеры. Глюкозо-электролитный<br />
раствор пригоден в<br />
качестве заместительной терапии при<br />
любой форме диареи. Этот раствор<br />
можно приготовить самостоятельно: в<br />
1000 мл кипяченой воды растворяют<br />
3,5 г поваренной соли, 2,5 г бикарбоната<br />
натрия (соды), 1,5 г хлорида калия и<br />
20 г глюкозы.<br />
Антигомотоксическая<br />
терапия<br />
В антигомотоксической терапии диареи<br />
применятся препарат Диархель С<br />
(таблетки) в дозировке инициального<br />
приема (в течение двух часов по одной<br />
таблетке каждые 15 минут) и Нукс вомика-Гомаккорд<br />
по 5–10 капель (в течение<br />
двух часов каждые 15 минут).<br />
Антигомотоксическая терапия рвоты<br />
связана с применением препарата<br />
Нукс вомика-Гомаккорд (капли) при<br />
желудочно-кишечных симптомах.<br />
Препарат Вертигохель (капли, таблетки)<br />
применяется в том случае, если головокружение<br />
вызывает рвоту. Для антигомотоксической<br />
терапии болей в<br />
животе применяется препарат Спаскупрель.<br />
Вирусы:<br />
• Ротавирусы<br />
• Norwalk-вирусы<br />
• Астровирусы<br />
• Аденовирусы<br />
• Кальцивирусы<br />
Бактерии:<br />
• Сальмонеллы<br />
• Вирионы холеры<br />
• Escherichia coli<br />
• Кампилобактер<br />
• Иерсинии<br />
• Шигеллы<br />
Прокариоты (протозои)<br />
• Амебы<br />
• Лямблии<br />
Табл. 3. Возбудители острого гастроэнтерита<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
57
Практический опыт<br />
Прочие меры<br />
При диарее используют сушеные ягоды<br />
черники, яблочный пектин и морковный<br />
сок, а также вяжущие и балластные<br />
вещества, которые в сочетании с достаточным<br />
потреблением жидкости улучшают<br />
симптоматику.<br />
В экзотических странах следует избегать<br />
сырых фруктов, непастеризованного<br />
молока, молочных продуктов, таких<br />
как сыр, непроваренное мясо или<br />
не проваренная рыба. Зубы ни в коем<br />
случае нельзя чистить проточной водой;<br />
для этого следует использовать<br />
только кипяченую или минеральную<br />
воду. Даже хлорированная вода в некоторых<br />
странах может содержать амебы,<br />
поэтому пить ее не рекомендуется.<br />
Подготовка к путешествию с детьми<br />
Перед поездкой в тропические страны<br />
родители должны собраться всю информацию<br />
о возможных рисках. Сюда<br />
относятся данные о странах с высокой<br />
опасностью заражения инфекционными<br />
заболеваниями. Прививки от столбняка,<br />
дифтерии и полиомиелита должны<br />
подвергаться взрослыми тщательному<br />
анализу и, при необходимости, дополняться<br />
необходимыми для стран назначения.<br />
Литература<br />
1. Aktuell 2000. Dortmund: Harenberg 1999, S. 340<br />
2. Bonomo R, Salata RA. Heath Advice for Traveling Children.<br />
In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM. Textbook of<br />
Pediatrics. 16-th Edition. Philadelphia, London, Toronto<br />
3. Deutsces Grunes Kreuz. Reisen und Gesundheit. Marburg:<br />
Kilian 1998<br />
4. Jochims C, Stremmel W. Schutzimpfungen im<br />
Erwachsenalter. Dtsch Arzteblatt 1999; 39:2430–8<br />
5. Ley S. Reisen mit Kindern. T&E Paediatrie 1998; ii:306–14<br />
6. Schaad UB. Padiatrische Infektologie. 2. Auflage. Munchen:<br />
Hans Marseille 1997<br />
7. Stuck B. Mit Kindern gesund und sicher reisen. Marburg:<br />
Kilian 1994<br />
Адрес автора<br />
Проф. Ульрих Веммер<br />
Troyerstrasse 48, D-64297<br />
Darmstadt, Germany<br />
Т.К. Трин.<br />
Карманный атлас пульсовой диагностики<br />
Трин Тиен Квок.<br />
Карманный атлас пульсовой диагностики.<br />
Пер. с нем. М.: Арнебия. 2009. – 96 с., илл.<br />
ISBN 978-5-9244-0063-1<br />
Работы, посвященные традиционной китайской медицине, отличаются<br />
четкой систематикой, которая в то же время ставит перед автором<br />
сложную задачу: дать максимально подробные и обстоятельные сведения<br />
о терапии. Сложность таких книг отчасти заключается в использовании<br />
особой терминологии, которая берет свое начало в правилах и принципах<br />
традиционной китайской медицины и не всегда совпадает с понятиями<br />
современной медицины. Тем не менее, внимательному читателю этот атлас<br />
дает в руки эффективный инструмент, позволяющий дополнить стратегию<br />
диагностики и лечения самых разных заболеваний.<br />
По вопросам<br />
приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Прикладные знания о проведении пульсовой диагностики, представленные<br />
в данной книге, также подразумевают детальную систематизацию,<br />
присущую эмпирическим методам традиционной китайской медицины.<br />
Автор отобрал наиболее четкие и распространенные практические примеры,<br />
которые позволят читателям в полной мере освоить этот эффективный<br />
метод диагностики. При этом были выбраны лишь самые важные<br />
данные и способы, которые позволяют быстро определять имеющиеся<br />
нарушения и делать прогноз по поводу дальнейшего течения заболевания.<br />
Книга рассчитана на широкий круг практикующих врачей, заинтересованных<br />
в расширении своего арсенала диагностических методик за счет применения<br />
пульсовой диагностики – эффективного инструмента, уже много<br />
веков используемого специалистами всего мира.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Цинк при склонности к инфекциям<br />
М. Шмидт<br />
Склонность к инфекциям:<br />
возможность терапии цинк-гистидином*<br />
Харзевинкель-Греффен, Германия<br />
* (Schmidt M. Infektȧ . nfalligkeit: Therapieoption mit Zink-Histidin. Biol Med 2000; 29 (5): 228-30)<br />
Содержание<br />
Дефицит цинка затрагивает не только страны третьего мира. Эта проблема типична<br />
и для промышленно развитых стран. Из-за определенных сложностей с диагностикой<br />
проблемы реальные цифры могут быть в разы и на порядки выше, чем имеющиеся<br />
статистические данные. Заместительная терапия цинком показана детям,<br />
беременным женщинам, пожилым и физически активным пациентам, а также больным<br />
сахарным диабетом, даже если у них еще нет выраженных симптомов дефицита<br />
цинка.<br />
Цинк оказывает поддерживающее действие на иммунную систему, который проявляется<br />
не только в действие при простудных заболеваниях, но и в виде противоаллергического<br />
эффекта. Однако эффективность цинка и его биодоступность зависят от<br />
состава используемого комплекса.<br />
Summary<br />
Zinc deficiency is not only a relevant topic in underdeveloped countries of the third world.<br />
It is also observed in the western hemisphere. Due to the difficult diagnosis the estimation<br />
of case numbers might turn out to be too low. Children, pregnant women, elderly or high<br />
active people, or patients suffering from diabetes will probably profit from a zinc supplementation<br />
even if they do not show clear zinc deficiency symptoms.<br />
Zinc is acting supportively on the immune system, thus explaining the well-known effects<br />
against the common cold, but also the less known antiallergic efficacy. Bioavailability and<br />
overall effects depend on the complex used for supplementation.<br />
Введение<br />
Согласно последним научным данным,<br />
дефицит цинка обнаруживается у 50%<br />
населения стран мира (1). Причем это<br />
относится не только к странам «третьего<br />
мира», но и к Германии, в которой<br />
большинство населения характеризуется<br />
дефицитом цинка или его показателем<br />
вблизи нижней границы нормы.<br />
Как ни удивительно, развитию дефицита<br />
цинка способствует здоровое, ориентированное<br />
на растительную пищу питание.<br />
Это состояние сложно диагностировать,<br />
оно может иметь самую разнообразную<br />
симптоматическую картину.<br />
Обычно дефицит цинка проявляется<br />
в нарушении деятельности иммунной<br />
системы: типичны склонность к инфекциям<br />
и аллергиям. Для групп риска (детей,<br />
беременных, пожилых или активно<br />
занимающихся спортом, диабетиков)<br />
ведущие эксперты уже многие годы советуют<br />
заместительную терапию цинком.<br />
Согласно последним данным, высокой<br />
биодоступностью и высокой эффективностью<br />
действия отличается соединение<br />
цинка с аминокислотой гистидином.<br />
Заболевания верхних дыхательных путей<br />
– одна из наиболее распространенных<br />
проблем. Как правило, они вызываются<br />
вирусами (2, 3), но в ряде случаев<br />
могут иметь аллергическую природу.<br />
Насморк и гриппозные инфекции в<br />
развитых странах не считаются серьезными<br />
заболеваниями. Однако ВОЗ полагает,<br />
что острые заболевания дыхательных<br />
путей ежегодно становятся<br />
причиной 2,2 миллионов летальных исходов<br />
(4). Большинство подобных случаев<br />
наблюдаются в странах «третьего<br />
мира» с низкими гигиеническими стандартами<br />
и плохой медицинской помощью.<br />
Однако рост числа подобных заболеваний<br />
затрагивает и развитые<br />
страны: к группам риска относятся дети,<br />
курильщики, пожилые пациенты,<br />
которые часто болеют гриппом (5).<br />
Острые заболевания дыхательных путей<br />
имеют немалое значение и для экономики:<br />
по американским оценкам, каждый<br />
взрослый обращается к врачу по<br />
данному поводу около 3 раз в год. А это<br />
приводит к 75 миллионам посещений<br />
врачей и 150 миллионам дней нетрудоспособности.<br />
Только в США экономические<br />
потери от данной проблемы оцениваются<br />
в 3,5 миллиарда долларов (6).<br />
Сюда же нужно приплюсовать потери<br />
вследствие хронических аллергических<br />
заболеваний (аллергической бронхиальной<br />
астмы, сенного насморка и т.п.).<br />
Исходя из представленных данных, становится<br />
ясно, почему вопросам укреп-<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
59
Практический опыт<br />
ления иммунной системы уделяется<br />
столь большое внимание (как в профилактике,<br />
так и при терапии). До сих пор<br />
было недостаточно знаний о влиянии<br />
заместительной терапии цинком на частоту,<br />
продолжительность и выраженность<br />
простудных заболеваний и на<br />
развитие аллергических заболеваний.<br />
Этот микроэлемент может использовать<br />
как в программах профилактики, так и<br />
для терапии. Механизмы действия, обусловливающие<br />
данный эффект (6, 7),<br />
необходимо рассмотреть подробно.<br />
Процессы воспаления<br />
и содержание цинка<br />
Иммунологические процессы, наблюдающиеся<br />
при воспалительных реакциях<br />
организма, обычно сопровождаются<br />
снижением уровня цинка (8). Этот уровень<br />
нормализуется только при снижении<br />
интенсивности воспаления. У пациентов<br />
с подавленным иммунитетом<br />
(при назначении циклоспорина А или<br />
кортизона) в различных органах снижается<br />
уровень цинка (9). Сильнее всего<br />
при этом поражаются гранулоциты<br />
крови, столь необходимые для иммунитета.<br />
Тем самым пониженный уровень<br />
цинка определяет повышенную склонность<br />
к инфекциям у пациентов с подавленным<br />
иммунитетом (например, пациентов<br />
с рассеянным склерозом).<br />
Простудные заболевания также сопровождаются<br />
воспалениями – и изменениями<br />
содержания цинка. Разнообразные<br />
точки приложения этого микроэлемента<br />
еще обсуждаются специалистами<br />
(цинк участвует в каталитических<br />
функциях более чем 300 ферментов,<br />
10), при этом клинические наблюдения<br />
указывают на коррекцию уровня<br />
цинка за счет заместительной терапии.<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Пациенты с симптоматикой простуды (%)<br />
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12<br />
Сутки<br />
Рис. Сокращение продолжительности простудного заболевания за счет приема ацетата цинка, показанное<br />
в рамках рандомизированного двойного слепого исследования (12); ■ – Группа ацетата цинка<br />
(n=25); ● плацебо-группа (n=23)<br />
Эффект заместительной терапии, в<br />
первую очередь, является функцией<br />
биодоступности препаратов цинка.<br />
Связанный с аминокислотами цинк отличается<br />
не только лучшей переносимостью;<br />
он быстрее и полнее метаболизируется<br />
организмом, чем неорганические<br />
соединения цинка. Особые преимущества<br />
имеет сочетание цинка с аминокислотой<br />
гистидином (11). Данный<br />
комплекс использует процессы самого<br />
организма для включения цинка в физиологические<br />
процессы. Кроме того,<br />
гистидин характеризуется и собственным<br />
эффектом. Последние экспериментальные<br />
работы показали выраженный<br />
гипераддитивный эффект данного<br />
комплекса (работа по данной проблематике<br />
находится в стадии подготовки).<br />
Действие<br />
Эксперименты ин витро показали, что<br />
соли цинка могут ингибировать репликацию<br />
риновирусов в концентрации<br />
0,1 ммоль/л. Оболочка риновирусов<br />
может связывать на себя большое количество<br />
молекул цинка, что, в свою очередь,<br />
делает невозможным внедрение<br />
вирусов в слизистую оболочку (6). В настоящий<br />
момент обсуждается, каким<br />
образом можно добиться подобной<br />
концентрации в условиях ин виво.<br />
Профилактика<br />
Многие клинические исследования<br />
подтвердили применение цинка для<br />
профилактики и терапии вирусных инфекционных<br />
заболеваний (6, 7, 12-14,<br />
рис.). Всего по данному показанию было<br />
проведено 9 двойных слепых рандомизированных<br />
плацебо-контролируемых<br />
исследования с препаратами цинка<br />
в различных дозировках и составах<br />
(6, 12). Пять из указанных исследований<br />
показали достоверный эффект от<br />
применения солей цинка. В семи исследованиях<br />
изучалось действие цинка на<br />
естественную инфекцию риновирусами,<br />
в остальных двух пробанды были<br />
искусственно инфицированы риновирусами.<br />
Объяснением столь противоречивых<br />
результатов указанных исследований<br />
является биодоступность различных<br />
использованных солей цинка. При оптимизации<br />
биодоступности (например,<br />
за счет связывания цинка с аминокислотами)<br />
местная эффективная концентрация<br />
цинка в тканях повышалась.<br />
Защита слизистых оболочек<br />
Недостаточный уровень цинка сопровождается<br />
атрофией слизистых оболочек,<br />
например, носоглоточного пространства<br />
и придаточных пазух носа (15, 16).<br />
Подобные изменения слизистых развиваются<br />
в ходе воспалительных процессов.<br />
Терапия цинком не только защищает<br />
слизистые от атрофии, но и приводит<br />
к образованию коагуляционной<br />
мембраны на уже пораженных участках<br />
слизистой оболочки. А это затрудняет<br />
прикрепление вирусов и их дальнейшее<br />
внедрение в оболочки (6).<br />
Противовоспалительное<br />
и противоаллергическое<br />
действие<br />
К группам риска, особенно склонным к<br />
инфекциям дыхательных путей, относятся<br />
и пациенты с аллергическими заболеваниями<br />
органов дыхания (например.<br />
аллергическим ринитом). У подобных<br />
пациентов с хронически воспаленной<br />
и гиперреактивной слизистой носа<br />
вирусы легко преодолевают защитные<br />
барьеры. Также они могут провоцировать<br />
астматические приступы бронхиальной<br />
обструкции.<br />
Соли цинка обладают противовоспалительным<br />
и противоаллергическим<br />
60 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Цинк при склонности к инфекциям<br />
действием даже в физиологических<br />
концентрациях. Противоаллергические<br />
характеристики цинка были выявлены<br />
еще давно, и в настоящее время<br />
этой проблеме уже не уделяется столь<br />
пристальное внимание. Предполагается,<br />
что основным механизмом подобного<br />
эффекта является ингибирование<br />
высвобождения гистамина из базофильных<br />
гранулоцитов (17). При этом<br />
масштаб стабилизации тучных мембран<br />
сопоставим по результатам с применением<br />
кромоглициновой кислоты<br />
(18, 19). Выраженный антиоксидантный<br />
эффект сочетания цинка с аминокислотами<br />
(например, гистидином)<br />
наряду с противоаллергическими характеристиками<br />
цинка крайне полезен<br />
при профилактике и терапии аллергий.<br />
Выводы<br />
Положительный эффект действия цинка<br />
на иммунную систему в настоящее<br />
время доказан. Требуется дальнейшее<br />
изучение механизмов действия, а также<br />
противоаллергических характеристик<br />
цинка. Современные данные о распространенности<br />
дефицита цинка и о росте<br />
числа простудных и аллергических<br />
заболеваний указывают на необходимость<br />
регулярного приема цинка. Согласно<br />
исследованиям, наибольшей эффективностью<br />
отличаются соединения<br />
цинка с аминокислотами (например, в<br />
препарате СпируЦинк), когда оба компонента<br />
синергически дополняют друг<br />
друга. Эти результаты необходимо использовать<br />
в практической работе по<br />
профилактике и терапии рецидивирующих<br />
инфекций, ринитов вирусной и<br />
бактериальной природы.<br />
Литература<br />
1. Kongress: Zinc and Human Health: Recent Seientific<br />
Advances and Implications for Public Health Programs”,<br />
Stockholm, Sweden, 12.-14. Juni 2000. http://www.zinchealth.org/Conference/conference.htm<br />
2. Popow Kraupp T. Infektionen mit respiratorischen Viren. Ther<br />
Umsch 1994; 51: 563-8<br />
3. Ferguson EA, Ecclers R. Changes in nasal nitric oxide concentration<br />
associated with symptoms of common cold and<br />
treatment with a tropical nasal decongestant, Acta Otolaryngol<br />
1997; 1117: 614-7<br />
4. Karaivanova GM.Viral respiratory infections and their role as<br />
public health problem in tropical countries (review). Afr J Med<br />
Sci 1995; 14: 1-7<br />
5. Cohen S, Tyrrell DA, Russell MA, et al. Smoking, Alcohol consumption,<br />
and susceptibilily to the common cold. Am J Public<br />
Health 1993; 83: 1211-83<br />
6. Jackson JL, Peterson C, Leshto E. A meta-analysis of zinc<br />
salts lozenges and the common cold. Arch Intern Med 1991;<br />
151: 2373-6<br />
7. Macknin ML, Piedmonte M, Calendine C, et al. Zinc gluconate<br />
lozenges for treating the common cold in children: A randomized<br />
controlled trial. J Am Med Assoc 1998; 119: 1962-1<br />
8. Lansdown AB, Sampson B, Laupattarakasem P, Vuttivirojana<br />
A. Silver aids healing in the sterile skin wound: experimental<br />
studies in the laboratory rat. Br J Dermatol 1991; 137: 728-35<br />
9. Golberg ED, Eshchenko VA, Bovt YO, Tolok AI. (The effect of<br />
immunosupressive substances on the zinc content in cells).<br />
Biull Eksp Biol Med 1993; 116: 412-3<br />
10. Prasad AS. Zinc - an overview. Nutrition 1995; 11:93-9<br />
11. Schopf R. Arzneistoffportrat Zink-Histidin. Dtsch Apoth Ztg<br />
2000; 40: 415-84<br />
12. Prasad AS, Fitzgerald J. Bao B, et al. Duration of Symptoms<br />
and Plasma Cytokine Levels in Patients with the Common<br />
Cold Treated with Zinc Acetate. Ann Int Med 2000; 133: 145-<br />
52<br />
13. Novick SG, Godfrey JC, Godfrey NJ, Wilder HR. How does<br />
zinc modify the common cold. Clinical observations and implications<br />
regarding mechanisms of action. Med Hypotheses<br />
1996; 46: 295-302<br />
14. Mossad SB, Macknin ML, Medendorp W, Mason P. Zinc gluconate<br />
lozenges for treating the common cold. A randomized,<br />
double-blind placebo-controlled study. Ann Intern Med 1996;<br />
125: 81-8<br />
15. Persson J, Berg NO, Sjolund K, et al. Morphologic changes in<br />
the small intestine alter chronic alcohol consumption. Scand J<br />
Gastroenterol 1990: 25: 173-84<br />
16. Naganuma M, Ikeda M, Iomita H. Changes in soft palate taste<br />
buds of rats due to aging and zinc deficiency - scanning electron<br />
microscopic observation. Auris Nasus Larynx 1988; 15:<br />
111-21<br />
17. Marone G, Findlay SR, Lichtenstein LM. Modulation of histamine<br />
release from human basophils in vitro by physiological<br />
concentrations of zinc. J Pharmacol Exp Ther 1981; 211:<br />
292-8<br />
18. Guerrier G, Veysseyre C, Nourian A, et al. Inhibition in vitro<br />
par le gluconate de zinc de la degranulation des basophiles<br />
humains sensibilises au pollen des graminees. Rev Fr Allergol<br />
1981; 21: 1-5<br />
19. El Kholy MS, Gas Allah MA, El-Shimi S, et al. Zinc and copper<br />
status in children with bronchial asthma and atopic dermatitis.<br />
J Egypt Publ Health Assoc 1990; 65: 651-68<br />
Адрес автора<br />
Др. Матиас Шмидт<br />
Im Westfeld 29<br />
D-33428 Harsewinkel-Greffen<br />
Germany<br />
П. Понтинен, Й. Гледич, Р. Потманн.<br />
Триггерные точки и триггерные механизмы<br />
Понтинен Пека; Гледич Йохен; Потманн Раймунд.<br />
Триггерные точки и триггерные механизмы.<br />
Пер. с нем. М.: Арнебия. 2009. – 96 стр., 91 илл., табл.<br />
ISBN 978-5-9244-0062-4<br />
По вопросам приобретения книг<br />
звоните в ЗАО “АРНЕБИЯ”<br />
по телефону: (495) 913 8497<br />
или обращайтесь на сайт:<br />
www.arnebia-market.ru<br />
Данная книга представляет собой практическое руководство для специалистов, работающих<br />
с болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата, для которых знание<br />
триггерных точек и механизмов развития болевых синдромов (в том числе, с точки зрения<br />
традиционной китайской медицины) является неотъемлемым условием эффективной терапии.<br />
Понимание триггерных точек крайне важно для диагностики и терапии миофасциальной<br />
боли, особенно с учетом использования различных современных инъекционных и акупунктурных<br />
техник лечения.<br />
Помимо традиционных техник, представлены современные и микропунктурные подходы к<br />
лечению указанных заболеваний. В рамках данного руководства авторы книги смогли объединить<br />
знания из различных областей медицины, от традиционной акупунктуры до невральной<br />
терапии, анестезии, стоматологии, психосоматики и педиатрии.<br />
В этой книге вы найдете:<br />
• Описание триггерных механизмов;<br />
• Локализацию основных триггерных точек;<br />
• Синдромы, связанные с действием триггерных точек;<br />
• Системы терапии (от традиционной акупунктуры до современных подходов),<br />
предназначенные для терапии триггерных синдромов;<br />
• Описание применяемых техник лечения.<br />
Книга предназначена для врачей любых специальностей, сталкивающихся в своей практике<br />
с болевыми синдромами.<br />
ИЗДАТЕЛЬСТВО
Практический опыт<br />
Комплексный гомеопатический препарат<br />
Траумель С в терапии заболеваний<br />
опорно-двигательного аппарат: обзор*<br />
Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Баден-Баден, Германия<br />
* (Traumeel Clinical Summaries. Biologische Heilmittel Heel GmbH: Baden-Baden 2010)<br />
Заболевания опорно-двигательного<br />
аппарата представляют собой одну из<br />
самых больших проблем современной<br />
системы здравоохранения и самую частую<br />
причину нетрудоспособности пациентов.<br />
Хотя воспаление и является<br />
частью процесса излечения болезни,<br />
хронический воспалительный процесс<br />
подавляет саногенетические механизмы<br />
и тем самым замедляет выздоровление.<br />
Эффективная терапия заболеваний<br />
опорно-двигательного аппарата<br />
требует своевременной ранней диагностики,<br />
четкого определения причин<br />
патологии и целенаправленной терапии.<br />
Кроме того, многие распространенные<br />
методы терапии при внимательном<br />
критическом анализе показывают<br />
весьма невысокую эффективность.<br />
Рандомизированные контролируемые<br />
клинические исследования показали,<br />
что препарат Траумель С по эффективности<br />
терапии заболеваний опорнодвигательного<br />
аппарата достоверно<br />
превосходит плацебо и, по меньшей<br />
мере, не уступает диклофенаку. Дополнительные<br />
наблюдательные когортные<br />
исследования показали, что терапия<br />
данным препаратом вполне сопоставима<br />
с традиционным подходом с<br />
точки зрения скорости и выраженности<br />
терапевтического эффекта. А дополнительные<br />
исследования безопасности<br />
подтвердили антибактериальные,<br />
гемостатические, сосудотонизирующие<br />
характеристики Траумель С<br />
при крайне низкой нагрузке на ЖКТ,<br />
почки и печень.<br />
Рандомизированные<br />
контролируемые исследования<br />
Всего было проведено четыре рандомизированных<br />
контролируемых исследования<br />
с препаратом Траумель С. В трех<br />
из них препарат Траумель С сравнивался<br />
с плацебо, в четвертом в качестве<br />
сравнения выступали плацебо и диклофенак.<br />
В первом исследовании препарат Траумель<br />
С назначали при растяжении голеностопного<br />
сустава. Пациенты с соблюдением<br />
двойного слепого контроля были<br />
разделены на две группы, первая из<br />
которых получала препарат Траумель С<br />
(10–12 г под повязку в 1, 3, 5, 8, 10, 12 и<br />
15 сутки, до момента полного купирования<br />
всех симптомов), а вторая – плацебо<br />
в том же режиме. Количество пациентов<br />
в первой группе составило 33<br />
человека, в контрольной – 36 человек.<br />
На 10-е сутки терапии были обнаружены<br />
статистически достоверные изменения<br />
между состоянием (суммой симптомов)<br />
у пациентов основной и контрольной<br />
групп с преимуществом пациентов,<br />
получавших препарат Траумель С.<br />
Также достоверными были различия в<br />
купировании болевого синдрома к 10-м<br />
суткам терапии и общая эффективность<br />
проведенного лечения.<br />
Во втором исследовании изучалась эффективность<br />
Траумель С при острых<br />
травмах опорно-двигательного<br />
аппарата. Согласно<br />
оценкам, выставленным наблюдающими<br />
врачами, 74% пациентов, получавших<br />
Траумель С, отличались отличным<br />
течением терапии, в то время как в<br />
плацебо-группе этот показатель не превысил<br />
35%. Ни разу лечащие врачи не<br />
выставили неудовлетворительную<br />
оценку пациентам из основной группы,<br />
тогда как в плацебо-группе таких оценок<br />
набралось 35%. По параметрам «болевой<br />
синдром», «отечность» и «максимальная<br />
мышечная сила» также было<br />
показано достоверное преимущество<br />
Траумель С.<br />
В третьем исследовании сопоставлялась<br />
эффективность введения ампул<br />
Траумель С (n=37) и физраствора<br />
(n=36) для терапии гемартроза колена.<br />
По результатам исследования, Траумель<br />
С эффективнее купировал последствия<br />
кровоизлияния. После первой инъекции<br />
лишь 13% пациентов, получивших<br />
инъекции Траумель С, нуждались в дальнейшем<br />
лечении. В плацебо-группе таких<br />
пациентов было в 2 раза больше.<br />
В основной группе<br />
62 ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011
Траумель С при заболеваниях опорно-двигательного аппарата<br />
фиксировались лучшая динамика восстановления,<br />
купирование отека и боли,<br />
больший объем движения. К 36-му<br />
дню курса терапии обычная физическая<br />
активность полностью восстановилась<br />
у 95% пациентов основной группы,<br />
в то время как в плацебо-группе<br />
этот показатель не превысил 58%.<br />
В последнем рандомизированном исследовании<br />
эффективность мази Траумель<br />
С сопоставлялась с диклофенаком<br />
и плацебо (в работу были включены<br />
профессиональные спортсмены с различными<br />
тендопатиями). Во всех группах<br />
мазь назначалась четыре раза в сутки<br />
в течение 21 дня. Препарат Траумель<br />
характеризовался более быстрым<br />
купированием болевого синдрома и достоверным<br />
купированием отека (по<br />
данным УЗИ), чем плацебо или диклофенак.<br />
Кроме того, в этой группе пациенты<br />
смогли гораздо быстрее вернуться<br />
к обычным тренировкам. В группе Траумель<br />
С они сделали это на 4,3 дня быстрее,<br />
чем в группе, принимавшей диклофенак,<br />
и на 10,3 суток быстрее, чем в<br />
плацебо-группе.<br />
Ни в одном исследовании пациенты,<br />
принимавшие Траумель С, не прекратили<br />
курса лечения из-за негативных эффектов<br />
препарата. В то же время 4<br />
спортсмена из группы, получавшей диклофенак,<br />
прекратили терапию из-за<br />
аллергических кожных реакций, развившихся<br />
на указанный НПВС.<br />
Наблюдательные<br />
исследования<br />
Результаты наблюдательных исследований<br />
подтверждают данные, полученные<br />
в ходе рандомизированных исследований.<br />
Например, в ходе проведенной в<br />
Германии работы изучалось действие<br />
разных форм препарата Траумель С при<br />
травмах опорно-двигательного аппарата<br />
в сравнении с анальгетиками и противоревматическими<br />
средствами. Хотя<br />
к концу курса терапии в обеих группах<br />
симптоматика была купирована полностью,<br />
этот процесс быстрее шел в группе<br />
Траумель С (у 71% больных это случилось<br />
на 4-е сутки лечения в сравнении<br />
с 48% в контрольной группе). Математический<br />
анализ также показал достоверность<br />
этого показателя.<br />
В другом исследовании сопоставлялось<br />
действие мази Траумель С (n=122) с 1%<br />
гелем диклофенак (n=235) при тендопатиях<br />
различного генеза. Оба препарата<br />
показали сравнимую эффективность<br />
в отношении купирования болевого<br />
синдрома, устранения отечности и<br />
восстановления подвижности. Анализ<br />
показал, что по всем показателям Траумель<br />
С не уступает диклофенаку. Хотя<br />
по большинству рассмотренных параметров<br />
гомеопатический препарат показывал<br />
лучшие результаты, сам дизайн<br />
проведенной работы не позволил сделать<br />
таких выводов из-за ограниченности<br />
полученных данных.<br />
Сравнение парентерального введения<br />
Траумель С с таким же способом применения<br />
диклофенака (86 и 77 пациентов<br />
в группах соответственно) при эпикондилите<br />
также не выявило достоверных<br />
различий в действии препаратов на<br />
боль и подвижность руки (локтевого сустава)<br />
во время первой недели терапии,<br />
при этом скорость терапевтической реакции<br />
в обеих группах была одинаковой.<br />
Хотя по целому ряду критериев<br />
(болевой синдром, отведение руки и<br />
вращение руки) препарат Траумель С<br />
показал более выраженную эффективность,<br />
чем НПВС, по общим результатам<br />
и согласно дизайну проведенного<br />
исследования он был признан равноценным<br />
аллопатическому средству.<br />
В проведенных наблюдательных исследованиях<br />
препарат Траумель также показал<br />
лучшую переносимость в сравнении<br />
с НПВС. В работе, сопоставлявшей<br />
эффект парентерального применения<br />
препаратов, существенно больше пациентов<br />
отметили отличную переносимость<br />
Траумель С в сравнении с НПВС<br />
(88% и 45% соответственно). В течение<br />
всего срока терапии было отмечено<br />
лишь три случая побочных эффектов,<br />
все – в группе, принимавшей НПВС. В<br />
двух других проведенных работах были<br />
выявлены 6 и 1 случай нежелательной<br />
реакции на терапию, потребовавшие<br />
отмены препарата. Все эти случаи отмечены<br />
в группе НПВС.<br />
Массовые<br />
исследования<br />
Проведенные исследования, в которых<br />
приняли участие 3422 (для мази Траумель<br />
С), 3241 (для инъекционного раствора)<br />
и 1359 (для пероральных форм<br />
выпуска препарата) пациентов соответственно,<br />
изучали особенности применения<br />
препарата при разных показаниях.<br />
Общая эффективность проведенного<br />
лечения (оно назначалось лечащим<br />
врачом самостоятельно, ограничений<br />
по дозировке и длительности приема<br />
не было) была оценена как хорошая и<br />
отличная в 86,7%, 78,6% и 83% случаев<br />
соответственно.<br />
Общая переносимость всех форм препаратов<br />
была оценена как хорошая и<br />
отличная.<br />
Педиатрическое<br />
исследование<br />
Препарат Траумель С изучался в педиатрической<br />
практике всего в одном исследовании<br />
(127 детей в возрасте от 0<br />
до 12 лет, средний возраст 10 лет). Общая<br />
оценка эффективности, выставленная<br />
лечащим врачом, была в 70% случаев<br />
отличной и в 27% случаев хорошей.<br />
ÅËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl ωˈË̇ /‹1 2011<br />
63
Практика<br />
Согласно мнению педиатров, у всех<br />
больных переносимость препаратов<br />
была оценена как хорошая и отличная.<br />
Ни одного случая негативной реакции в<br />
связи с приемом Траумель С у детей выявлено<br />
не было.<br />
Выводы<br />
Эффективность и отличная переносимость<br />
препарата Траумель С была доказана<br />
в многочисленных клинических<br />
исследованиях, проведенных с разным<br />
дизайном при травмах и острых воспалительных<br />
заболеваниях опорно-двигательного<br />
аппарата. Траумель С в различных<br />
лекарственных формах (мазь, пероральные<br />
формы и инъекции) оказался<br />
более эффективным, чем плацебо, а<br />
также в сравнении с обычными препаратами<br />
(главным образом, НПВС, из которых<br />
чаще всего использовался диклофенак).<br />
Результат назначения препарата<br />
Траумель и итоговый результат курса<br />
терапии (полное купирование симптоматики<br />
и возвращение к нормальным<br />
условиям жизни и тренировкам) проявились<br />
существенно быстрее, чем в<br />
группах НПВС и в плацебо-группах. Ни<br />
одного случая побочных эффектов на<br />
прием препарата Траумель С отмечено<br />
не было.<br />
Полученные результаты позволяет охарактеризовать<br />
препарат Траумель С (в<br />
различных формах выпуска) как высокоэффективный<br />
препарат с выраженным<br />
противовоспалительным эффектом,<br />
показанный при травмах и острых<br />
воспалениях опорно-двигательного аппарата.<br />
Он отличается высоким уровнем<br />
переносимости и безопасности и<br />
может без опасений назначаться даже<br />
детям.<br />
Адрес автора<br />
Biologische Heilmittel Heel GmbH<br />
Dr-Reckeweg-Strasse 2-4<br />
D-76532 Baden-Baden, Germany<br />
ВЕСТИ ИЗ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ МИРА<br />
Тренировка для операции<br />
Физиотерапия и реабилитация пациентов после<br />
оперативного вмешательства стали важной<br />
частью повседневной работы врачей. Однако<br />
специалисты обращают внимание на необходимость<br />
физической подготовки пациентов<br />
к операции. Созданная в Нидерландах<br />
концепция преоперативной физиотерапии<br />
становится все более популярно в Европе. Такой<br />
подход особенно хорош для пожилых людей,<br />
ожидающих операции по поводу онкопатологии<br />
или эндопротезирования. Своевременное<br />
начало физиотерапии готовит мышцы,<br />
дыхательную и сердечно-сосудистую систему<br />
к вмешательству. И речь идет не только о<br />
субъективном самочувствии, но и об объективных<br />
показателях работы организма.<br />
Physiopraxis 2010; 8 (5): 32–35<br />
егистрационное удостоверение<br />
№ 012357/01<br />
орма выпуска: капли д/приема внутрь 30 мл<br />
остав: 100 мл содержат: Crataegus ∅ 70 мл;<br />
Spigelia anthelmia 2, Kalium carbonicum 3<br />
по 1 мл на 45% спиртовом растворе.<br />
армакологическое действие:<br />
едативное, спазмолитическое,<br />
метаболическое.<br />
оказания:<br />
азначается в соответствии с комплексом симптомов,<br />
в купировании которых применяются отдельные<br />
компоненты рецептуры: сенильное сердце,<br />
последствия повреждений сердечной мышцы,<br />
неврогенные сердечные нарушения, сердечные<br />
боли (ишемического характера).<br />
Кралонин<br />
ежим дозирования:<br />
рач должен определять дозировки для каждого<br />
пациента индивидуально. Обычно по 10 капель 3<br />
раза в день, при острых состояниях<br />
по 10 капель каждые 15 мин. в течение не более<br />
2 часов. лительный прием (несколько месяцев)<br />
препарата должен осуществляться под контролем<br />
врача.<br />
обочные эффекты:<br />
ет.<br />
ротивопоказания:<br />
е выявлены.<br />
очетанное применение с другими<br />
препаратами:<br />
ез особенностей.<br />
Препарат на основе<br />
боярышника<br />
●<br />
●<br />
ëÂÌËθÌÓ ÒÂapple‰ˆÂ<br />
îÛÌ͈ËÓ̇θÌ˚Â<br />
̇appleÛ¯ÂÌËfl<br />
ÒÂapple‰Â˜ÌÓÈ<br />
‰ÂflÚÂθÌÓÒÚË<br />
Heel
çÂapple‚ÓıÂθ<br />
ÉÓÏÂÓÔ‡Ú˘ÂÒÍÓ Ò‰‡ÚË‚ÌÓÂ<br />
Òapple‰ÒÚ‚Ó<br />
ÔappleË ÌÂapple‚ÌÓ-ÔÒËı˘ÂÒÍÓÏ<br />
ÔÂapple‚ÓÁ·ÛʉÂÌËË<br />
Ë apple‡ÒÒÚappleÓÈÒÚ‚‡ı Ò̇<br />
çÂapple‚ÓıÂθ®<br />
Nervoheel ®<br />
Таблетки подъязычные гомеопатические, 50 шт.<br />
Состав: (на 1 таблетку): Активные компоненты: Acidum phosphoricum D4 60 мг,<br />
Ignatia D4 60 мг, Sepia officinalis D4 60 мг, Psorinum-Nosode D12 60 мг, Kalium<br />
bromatum D4 30 мг, Zincum valerianicum D4 30 мг. Вспомогательные<br />
компоненты: магния стеарат 1,5 мг, лактоза до получения массы таблетки<br />
около 0,302 г.<br />
Показания к применению: Повышенная нервная возбудимость,<br />
неврозоподобные реакции в климактерическом периоде, нарушения<br />
засыпания, нарушения сна.<br />
Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата,<br />
детский возраст (до 3 лет).<br />
Применение при беременности и лактации:<br />
В период беременности и кормления грудью препарат может применяться<br />
только после предварительной консультации с врачом.<br />
Способ применения и дозы:<br />
Для взрослых: рассасывать под языком по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин<br />
до еды или спустя 1 час после приема пищи. Курс лечения - 2-3 недели.<br />
Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения<br />
возможно после консультации с врачом. Применение препарата у детей от 3<br />
лет возможно по назначению и под контролем врача.<br />
Побочное действие:<br />
Возможны аллергические реакции.<br />
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:<br />
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает<br />
использование других лекарственных средств, применяемых при данном<br />
заболевании.
Гомеопатические препараты<br />
Широкий спектр препаратов<br />
С первых дней фирмы “Хеель”<br />
Лидеры рынка гомеопатии<br />
В 2010 году было продано более 12 миллионов<br />
упаковок препарата Траумель С по всему миру<br />
Heel