Stress des soignants et douleur de l'enfant, C. Rousseau-Salvador ...

5e rencontre francophone Suisse et France
voisine de la douleur chez l’enfant
Stress des soignants
et
Douleur de l'enfant
Céline ROUSSEAU-SALVADOR
Psychomotricienne - Psychologue Clinicienne
Service d’Hématologie et d’Oncologie Pédiatrique,
Hôpital A. Trousseau, Paris
Céline Rousseau-Salvador

Douleur de l'enfant...
Céline Rousseau-Salvador

Qu’est-ce que le stress ?
• Vient du mot « estrece » qui signifie
étroitesse, oppression
• Le stress ou la réaction de stress est un
ensemble de réponses de l’organisme face
à une situation qui nous contraint à nous
adapter
• Etat d'un organisme dont le bien-être est
menacé et qui n'a pas de réponse
immédiate pour la réduction de cette
menace. Il s'agit d'un syndrome non
Céline Rousseau-Salvador

Qu’est-ce que le stress ?
• Toute situation, à des degrés variables,
est potentiellement stressante
– Ce stress peut être stimulant (pour passer
un examen, on se marie, on attend un
enfant)
– Souvent il est perçu comme source de malêtre
(pression de la société, pression au
travail, pression de l'entourage...)
• Il faut bien distinguer les « stresseurs » de
nos réactions de stress
Céline Rousseau-Salvador

Qu'est-ce que le Stress ?
La notion de stress perçu
Évaluation subjective > situation objective
Céline Rousseau-Salvador

Le modèle du stress
selon H. Selye
« LE STRESS, C'EST LA VIE » H. Selye
Appelé également « théorie du syndrome
général d'adaptation »
Ensemble de symptômes non spécifiques qui
apparaissent quelle que soit la nature de
l'agression.
Céline Rousseau-Salvador

Le modèle du stress
selon H. Selye : les 3 phases
Réaction d'alarme
- temps de préparation, mobilisation des
ressources pour faire face au stress
Phase de résistance
- utilisation des ressources
Phase d'épuisement
- apparition de différents troubles somatiques
(phase de déclin du niveau de résistance)
Céline Rousseau-Salvador

Illustration avec le stress au
travail …
Céline Rousseau-Salvador

Modèle général de la réaction au
stress (Steptoe, 1991)
• Il faut distinguer
trois éléments :
– L’événement
stressant
– La réponse de
stress
– Les stratégies
d'adaptation
Céline Rousseau-Salvador

Les conséquences du stress
• La réaction au stress est une fonction
adaptative normale
• Dans certaines situations elle peut devenir
inadaptée (nous paralyser voire être
destructrice)
• Les conséquences peuvent alors être
autant psychologiques que somatiques
Céline Rousseau-Salvador

Les conséquences négatives du
stress sur la santé
• Les conséquences
psychologiques
– Nervosité
– Le trouble de
l’adaptation
avec anxiété
– Le trouble
anxieux
généralisé
– Les troubles de
l’humeur
Les conséquences
somatiques
Fatigue,
épuisement
Facteur précipitant
ou aggravant :
Pathologies
organiques
(HTA,
ulcère...)
Troubles
fonctionnel
Céline Rousseau-Salvador

Courbe de performance
l’intérêt d’une bonne gestion du stress
Hypostress entraîne un
manque de
motivation et une
performance
moyenne
Hyperstress entraîne
un travail inefficace
Zone optimale
permet une bonne
qualité de travail
Céline Rousseau-Salvador

Comment repérer le stress
• L’anxiété excessive
• Un contexte d’événements perturbateurs
récents
• Un retentissement disproportionné
Céline Rousseau-Salvador

Comment faire face au stress ?
Céline Rousseau-Salvador

Le coping
• Coping: « Ensemble des efforts cognitifs
et comportementaux destinés à maitriser,
réduire ou tolérer les exigences externes
ou internes qui menacent ou dépassent les
ressources d’un individu » (Lazarus et
Folkman, 1984)
Céline Rousseau-Salvador

Les stratégies de coping
• Quelle(s) stratégie(s) de coping puis-je
mettre en place ?
– Stratégies centrées sur les émotions
– Stratégies centrées sur le problème
– Les stratégies de soutien social
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Les difficultés liées au stress
Les répercussions du stress peuvent apparaître
à différents niveaux :
Réponses physiques : Sensations consécutives à
des réactions biologiques: chaleur, oppression,
sueur, palpitations...
Réponses mentales (cognitions) : conviction,
difficultés pour réfléchir...
Réponses comportementales adaptées ou
inadaptées : agressivité, fuite, panique,
sidération
Difficultés pour s'affirmer
Céline Rousseau-Salvador

Et si tout commençait là...
Céline Rousseau-Salvador

LE CONTRÔLE
• Quand le contrôle est réduit, qu'il y a une
forte charge de travail, un temps insuffisant
pour effectuer son travail, un manque de
reconnaissance, peu de possibilité pour exprimer ses
doléances, beaucoup de responsabilité mais peu de pouvoir
décisionnel, peu de soutien de ses supérieurs ou collègues
= les risques liés au stress sont majeurs
• Donc comment retrouver un peu de ce
contrôle....
Céline Rousseau-Salvador

LES COMPORTEMENTS
COMBATTRE / FUIR
AGRESSIF / INHIBE
Céline Rousseau-Salvador

L'AFFIRMATION DE SOI
• Objectifs:
– Acquérir un savoir-faire social
– Etre plus à l'aise dans les situations de
communications avec les autres
– Affronter les « stresseurs potentiels »
– Diminuer l'anxiété sociale
Céline Rousseau-Salvador

LES COMPORTEMENTS
AFFIRME ou ASSERTIF
Définition: « Savoir exprimer le plus sincèrement, le
plus directement possible ce que l'on pense, ce que
l'on veut, ce que l'on ressent, tout en étant à
l'écoute de ce que l'autre pense, ce que l'autre veut
et ce que l'autre ressent »
Céline Rousseau-Salvador

LES COMPORTEMENTS
RELATIONNELS
(tempérament)
• MAIS IL NE FAUT PAS S'AFFIRMER
TOUT LE TEMPS!!!
• « Battez-vous pour les causes qui en
valent la peine ne vous battez pas sur
tous les fronts »
• On peut parfois être passif, on a le droit.
On évite les conflits, on nous aime bien...
Attention à notre estime de nous-même.
Céline Rousseau-Salvador

Se donner le droit de refuser
• But à court terme :
– Arrêter le soin
• Buts à long terme :
– Que l'enfant ne développe pas une phobie
du soin
– Garder une alliance thérapeutique avec
l'enfant
– Que l'enfant puisse continuer à me faire
confiance
– Garder une bonne estime de moi-même
– Garder de bonnes relations avec mes
Céline Rousseau-Salvador

Merci de votre attention!
Céline Rousseau-Salvador