Dr R Demeester - Les Jeudis de Fleurus

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Caractéristiques pharmacologiques particulières • Antibiotique bactéricide >< bactériostatique: – Bactéricides: β lactames (si >4x CMI), fluoroquinolones, aminoglycosides – Bactériostatiques: glycopeptides, macrolides, tétracyclines • Synergie avec autres antibiotiques (β lactames et aminoglycosides) • Effet post antibiotique: inhibition durable de la croissance bactérienne après élimination de l’AB (fluoroquinolones, aminoglycosides,…) • Inhibition endotoxines (streptocoque β hémolytique gr A et clindamycine)
Choix de l’antibiotique: 3° toxicité: allergie IgE médiée à la pénicilline: • anaphylaxie; 0,004% à 0,015% • = type 1: – < 1h post exposition: bronchospasme, angioedème, hypotension, – 1 à 72h post exposition: urticaire, rash pruritique • À différencier d’: – une réaction tardive (type 4): ≥ 3j post initiation: exanthème maculaire tardif – une intolérance digestive • Réaction croisée avec céphalosporines (en particulier 1 ère génération) et carbapénèmes: environ 10% • Aztreonam, désensibilisation • Tests cutanés puis si négatifs, test de provocation
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