PTH élevée en ciel serein… - Les Jeudis de Fleurus
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<strong>PTH</strong> <strong>élevée</strong> <strong>en</strong> <strong>ciel</strong> <strong>serein…</strong>Eti<strong>en</strong>ne CavalierService <strong>de</strong> Chimie MédicaleCHU <strong>de</strong> Liège
<strong>PTH</strong> <strong>élevée</strong> <strong>en</strong> <strong>ciel</strong> Seraing…Eti<strong>en</strong>ne CavalierService <strong>de</strong> Chimie MédicaleCHU <strong>de</strong> Liège
5 - 1Un Standard <strong>en</strong> démonstration!La Dernière Heure <strong>Les</strong> Sports, 8/12/2007
Etablissem<strong>en</strong>t <strong>de</strong>s valeurs <strong>de</strong>référ<strong>en</strong>ce au laboratoire.
Valeurs <strong>de</strong> référ<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> la<strong>PTH</strong>Cavalier E, Clin Chem Lab Med,2007;45(1):105-7
Il faut t<strong>en</strong>ir compte…• Calcémie et phosphatémie normales• 25-OH vitamine D > 32 ng/ml• GFR > 60 ml/min/1.73m²• Abs<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> RF
Conséqu<strong>en</strong>ce:• Valeurs proposées par la firme:- Liaison: 17 – 73 pg/ml- Elecsys: 15 – 65 pg/ml• Valeurs obt<strong>en</strong>ues au Laboratoire:- Liaison: 12 – 54 pg/ml- Elecsys: 14 – 52 pg/ml
Comm<strong>en</strong>t vali<strong>de</strong>r un résultat<strong>de</strong> <strong>PTH</strong>?Cavalier E, Clin Chim Acta. 2008Jan;387(1-2):150-2
<strong>PTH</strong> <strong>élevée</strong>• Analyser les résultats <strong>de</strong> Ca, P, GFR et25-OH vitamine D.• Si ces paramètres manqu<strong>en</strong>t, résultatininterprétable!!!• Si un <strong>de</strong> ces résultats est <strong>en</strong> <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> lanormale, le taux <strong>de</strong> <strong>PTH</strong> peut être validé.• Sinon, il faut exclure une interfér<strong>en</strong>ceanalytique: HAMA et RF
Application <strong>de</strong> cette stratégie:Mai 2007 – Juin 2007
2084 <strong>PTH</strong><strong>de</strong>terminations<strong>PTH</strong> < 60 pg/ml exclu<strong>de</strong>d743 elevated<strong>PTH</strong> (36%)63 suspicious<strong>PTH</strong> (9%)Easy « clinically explanable » elevated <strong>PTH</strong>54% IR34% VTD
Traitem<strong>en</strong>t anti-RF• Validé pour le Liaison!400 µl <strong>de</strong> sérum + 50 µl <strong>de</strong> RF Absorb<strong>en</strong>t ®(IBL)Incubation 1 heure à T°ambianteDosage <strong>en</strong> parallèle avec le sérum nontraité.
-26263527-6362169503-473566500-9014139439-3204210438-294462418-6860186402-185668360-235065161-1696114116-24567495-15677983-3606271-119010159-2210413458-57579480636335-37406335-6596321-11718021-610711420Differ<strong>en</strong>ce (%)<strong>PTH</strong> after treatm<strong>en</strong>t(pg/ml)<strong>PTH</strong> beforetreatm<strong>en</strong>t (pg/ml)RF (UI/ml)
En conclusion…
Merci pour votre att<strong>en</strong>tion!
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