Le traitement des DASRI - Rudologia
Le traitement des DASRI - Rudologia
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Systèmes de collecte et<br />
<strong>traitement</strong> <strong>des</strong> déchets<br />
d’activités de soins à risques<br />
infectieux<br />
Jean-Marc DI GUARDIA<br />
Ministère de la Santé, de la Jeunesse, <strong>des</strong> Sports et de la Vie Associative<br />
Direction Générale de la Santé<br />
Sous-Direction Prévention <strong>des</strong> risques liés à l'environnement et à l'alimentation
Plan de l’intervention<br />
<strong>Le</strong>s producteurs de <strong>DASRI</strong><br />
<strong>Le</strong>s dispositifs de collecte<br />
En établissement de santé<br />
En secteur diffus<br />
<strong>Le</strong> <strong>traitement</strong> <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong><br />
L’incinération<br />
La désinfection<br />
Situation en France<br />
Rabat - Avril 2008 2
<strong>Le</strong>s producteurs de <strong>DASRI</strong><br />
Établissements de santé et assimilés (hôpitaux, cliniques, maisons de<br />
retraite médicalisées, ...)<br />
<strong>Le</strong> secteur médical diffus (professionnels de santé en exercice<br />
libéral, laboratoires, ...)<br />
<strong>Le</strong> secteur de la santé animale (cliniques vétérinaires, élevages, ...)<br />
<strong>Le</strong>s services d’incendie et de secours (pompiers)<br />
<strong>Le</strong>s ménages (particuliers en auto-<strong>traitement</strong>)<br />
<strong>Le</strong>s thanatopracteurs<br />
<strong>Le</strong>s établissements et laboratoires de recherche ou industriels<br />
Cas particuliers :<br />
perceurs, tatoueurs (art. R.1311-5 du CSP)<br />
toxicomanes<br />
Rabat - Avril 2008 3
Production de <strong>DASRI</strong> en France<br />
Etablissements de santé<br />
– En première approche : <strong>DASRI</strong> # 15 à 20 % <strong>des</strong> DAS totaux<br />
– Etude Nord¨Pas-de-Calais 2001 : 220 à 330 kg/an/lit<br />
• Assistance publique <strong>des</strong> hôpitaux de Paris # 8 000 tonnes/an<br />
• Hôpital Nord de Marseille : 816 tonnes en 2005<br />
• CHU de Brest : 390 tonnes en 2003 (pour 2 580 tonnes de DAS)<br />
Ratios « classiques » autres producteurs<br />
– Médecin généraliste : 3 à 10 kg/an<br />
– Médecin spécialiste : 5 à 25 kg/an<br />
– Chirugien dentiste : 15 à 50 kg/an<br />
– Infirmier libéral : 15 à 50 kg/an<br />
– Vétérinaire : 20 à 100 kg/an<br />
– Laboratoires : 300 à 2 200 kg/an<br />
Rabat - Avril 2008 4
Gisement de <strong>DASRI</strong> en France<br />
Gisements en France : 170 000 tonnes/an<br />
Établissements de santé : 155 000 tonnes<br />
Diffus (petits producteurs) : 9 000 à 13 000 tonnes<br />
Faible production et forte dispersion géographique<br />
250 000 professionnels de santé libéraux<br />
Ménages : 2 000 à 3 000 tonnes<br />
Production très faible et extrêmement dispersée<br />
1,1 à 1,8 millions de particuliers en auto-<strong>traitement</strong><br />
Des dispositifs de collecte distincts<br />
Rabat - Avril 2008 5
<strong>Le</strong> circuit de collecte interne en<br />
établissement de santé<br />
Principes de base<br />
<strong>Le</strong> circuit <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong> doit s’intégrer dans les autres circuits<br />
Utilisation <strong>des</strong> conditionnements primaires ad hoc<br />
Absence d’entreposage de déchets dans les zones propres<br />
Evacuation le plus rapidement possible du service producteur<br />
vers le local d’entreposage intermédiaire<br />
Conditionnements primaires préférentiellement placés dans <strong>des</strong><br />
conteneurs mobiles (nettoyés et désinfectés régulièrement avant<br />
retour dans les services)<br />
Rabat - Avril 2008 6
<strong>Le</strong> circuit de collecte interne en<br />
établissement de santé<br />
Organisation de la filière d’évacuation<br />
Aucun déchet ne doit demeurer dans la chambre du patient (sauf isolement<br />
notamment)<br />
Conditionnements adaptés en nombre suffisant, emplacements prédéfinis<br />
Possibilité d’entreposage temporaire (local d’entreposage intermédaire)<br />
<strong>Le</strong> local d’entreposage intermédiaire<br />
A l’extérieur de l’unité de soins<br />
A proximité du circuit d’évacuation<br />
Exigences minimales :<br />
Réservé à l’entreposage <strong>des</strong> produits souillés<br />
Non chauffé<br />
Sols et parois lavables et désinfectables<br />
Éclairage et ventilation efficace<br />
Affichages <strong>des</strong> consignes et <strong>des</strong> protocoles internes<br />
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<strong>Le</strong> circuit de collecte interne en<br />
établissement de santé<br />
<strong>Le</strong> local d’entreposage centralisé<br />
Entreposage <strong>des</strong> collecteurs pleins avant enlèvement<br />
Grand Récipient Vrac (GRV)<br />
réutilisables<br />
rigi<strong>des</strong><br />
homologués ADR (transport)<br />
fermeture complète<br />
nettoyés/désinfectés<br />
Rabat - Avril 2008 8
La collecte en secteur diffus<br />
Collecte directement chez le producteur<br />
Collecte « porte à porte »<br />
Collecte en apport volontaire<br />
Point de regroupement rattaché à une activité médicale<br />
Point d’apport volontaire automatique<br />
bornes automatiques<br />
Apport dans une déchèterie<br />
Points de regroupement non lié à une activité médicale<br />
Apport en officine de pharmacie<br />
(particuliers en auto-<strong>traitement</strong>)<br />
Rabat - Avril 2008 9
<strong>Le</strong> prestataire de services assurant<br />
la collecte et/ou le <strong>traitement</strong><br />
Une relation contractuelle pouvant s’appuyer sur une<br />
convention<br />
Objet de la convention : parties contractantes, durée du service<br />
Modalités de conditionnement (emballages utilisés),<br />
d’entreposage, de collecte (fréquence) et de transport<br />
Modalités de <strong>traitement</strong> et installations de secours prévues<br />
Modalités de refus de prise en charge<br />
Conditions financières<br />
Clauses de résiliation<br />
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<strong>Le</strong> <strong>traitement</strong> <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong><br />
Tri à la source<br />
Collecte et transport<br />
Incinération spécifique<br />
Désinfection<br />
Traitement <strong>des</strong> résidus d’épuration <strong>des</strong><br />
fumées d’incinération et <strong>des</strong> mâchefers<br />
Filières <strong>des</strong> déchets ménagers :<br />
- centre de stockge de déchets non dangereux<br />
- incinération<br />
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L’incinération <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong><br />
En incinérateur in situ dans l’enceinte<br />
d’un établissement de santé<br />
En incinérateur spécifique de déchets dangereux<br />
ou exclusif <strong>DASRI</strong><br />
En co-incinération avec les ordures ménagères<br />
dans les usines d’incinération d’ordures ménagères<br />
(UIOM) aménagées à cet effet<br />
Des contrôles réguliers<br />
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La co-incinération en UIOM<br />
Température > 850 °C pdt 2 s<br />
<strong>DASRI</strong> traités 10 % déchets traités<br />
Introduction directe <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong> dans le<br />
four<br />
Déchets exclus :<br />
-Déchets radioactifs,<br />
-Déchets chimiques, toxiques<br />
-Déchets mercuriels,<br />
-Pièces anatomiques<br />
Arrêté du 20 septembre 2002 modifié relatif aux installations d ’incinérations et de co-incinération de déchets<br />
non dangereux et aux installations incinérant <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong><br />
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Circuit schématique de l’incinération<br />
Source : Com. Agglo. du Grand Dijon<br />
Rabat - Avril 2008 14
La co-incinération en UIOM<br />
Stockage avant incinération<br />
Pesée<br />
Source : ADEME<br />
Rabat - Avril 2008 15
La co-incinération en UIOM<br />
Cheminement automatique<br />
Vidage <strong>des</strong> GRV<br />
Source : ADEME<br />
Rabat - Avril 2008 16
La co-incinération en UIOM<br />
Lavage/désinfection <strong>des</strong> GRV<br />
Zone de stockage <strong>des</strong> GRV propres<br />
Source : Com. Agglo. du Grand Dijon<br />
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Incinérateurs de différentes capacités<br />
Source photos : PEXE <strong>DASRI</strong><br />
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<strong>Le</strong> pré<strong>traitement</strong> par désinfection<br />
Rendre les <strong>DASRI</strong> assimilables aux ordures ménagères<br />
Principe : réduire la contamination microbiologique par désinfection (physique et<br />
/ou chimique) <strong>des</strong> déchets + modification de leur aspect (broyage/galette)<br />
En France, les appareils doivent être agréés par les ministères de la santé et de<br />
l’écologie, après avis du conseil supérieur d’hygiène publique de France<br />
Installations sur site producteur ou site prestataire<br />
Déchets exclus :<br />
-Déchets radioactifs,<br />
-Déchets chimiques, toxiques<br />
-Déchets mercuriels,<br />
-Pièces anatomiques<br />
-Déchets « ATNC »<br />
-Déchets souillés d ’anticancéreux<br />
Rabat - Avril 2008 19
Exemples d’appareil de<br />
pré-<strong>traitement</strong><br />
Ecosteryl 250<br />
Stériflash<br />
Sterigerms 60l<br />
Appareils autorisés en France<br />
Logmed<br />
Rabat - Avril 2008 20
Exemples d’appareil de<br />
pré-<strong>traitement</strong><br />
Ecodas T2000<br />
DHS Groupe Ducamps<br />
Appareils autorisés en France<br />
Sterifiant 90/4<br />
Rabat - Avril 2008 21
<strong>Le</strong>s appareils de désinfection<br />
Déchets désinfectés en sortie de Gabler<br />
Source : ADEME<br />
Rabat - Avril 2008 22
<strong>Le</strong>s appareils de désinfection<br />
Procédure de validation <strong>des</strong> appareils (en France)<br />
Des tests en condition réelle sur site producteur<br />
Analyses microbiologiques : essais sur porte-germes et sur<br />
déchets (avec test de reviviscence)<br />
Essais techniques : test de fiabilité, simulation de pannes, …<br />
Suivi <strong>des</strong> appareils<br />
Enregistrement en continu <strong>des</strong> paramètres de désinfection<br />
(temps, température, pression, …)<br />
Analyses périodiques : essais sur porte germes, contrôles<br />
qualité de l’air, analyses granulométrique<br />
Rabat - Avril 2008 23
<strong>Le</strong> <strong>traitement</strong> <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong><br />
Incinération - Désinfection<br />
deux techniques complémentaires<br />
à adapter au contexte local<br />
Incinération :<br />
Technique de référence de <strong>traitement</strong> <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong><br />
Indispensable pour certains déchets spécifiques<br />
Désinfection :<br />
Nécessité d’un tri rigoureux<br />
Transport limité si installation in-situ ou à proximité<br />
Facilité technique de mise en place<br />
Rabat - Avril 2008 24
<strong>Le</strong> <strong>traitement</strong> In Situ ou Ex Situ<br />
Traitement sur site (in situ) :<br />
Neutralisation du risque infectieux au plus près de la production<br />
Autonomie de l ’établissement<br />
Pas de transport de <strong>DASRI</strong> sur la voie publique<br />
Durée et rythme de fonctionnement adaptés à l’établissement<br />
Traitement extérieur (ex situ) :<br />
Pas d’investissements importants (humain et financier)<br />
Pas d’immobilisation de surface (<strong>traitement</strong>, stockage)<br />
Conduite <strong>des</strong> appareils par du personnel qualifié<br />
Rabat - Avril 2008 25
<strong>Le</strong> <strong>traitement</strong> <strong>des</strong> <strong>DASRI</strong> en France<br />
(données 2008)<br />
34 sites d’incinération :<br />
28 sites en co-incinération avec les ordures ménagères<br />
Capacité théorique de <strong>traitement</strong> : 245 000 tonnes<br />
29 sites de pré<strong>traitement</strong> par désinfection :<br />
44 appareils installés<br />
Capacité théorique de <strong>traitement</strong> : 45 000 tonnes<br />
Contextes insulaires ou outre-mer spécifiques<br />
Rabat - Avril 2008 26
<strong>Le</strong>s sites d’incinération de <strong>DASRI</strong><br />
Bilan ADEME 2003<br />
Capacités<br />
d ’incinération :<br />
204 000 tonnes<br />
<strong>DASRI</strong> incinérés :<br />
142 800 tonnes<br />
Rabat - Avril 2008 27
<strong>Le</strong>s dispositifs de pré<strong>traitement</strong><br />
Situation en France au 1 er avril 2008 :<br />
19 dispositifs validés<br />
STHEMOS (26/07/91) ; VIRHOPLAN (15/06/92) ; GABLER GDA 130 S<br />
(18/08/92) ; STERIL MAX (15/07/94) ; ECODAS T1000 (15/07/94) ;<br />
ECOSTERYL 250 (15/07/94) ; ECODAS T300 (8/01/96) ECODAS T2000<br />
(19/08/98) ; M.D.S (19/08/98) ; DYPSIS 25 (2/12/98) OCCIGERM’<br />
(23/03/99) ; BOX O3 (23/03/99) ; LAGARDE (20/12/99) ; STERIFIANT<br />
90/4 (9/03/00) ; OCCIGERM 60 litres (29/05/00) ; LOGMED (27 /03/01) ;<br />
STERIFLASH (30 /01/04) ; DHS DUCAMP DAS 250 (08/01/07); ECODAS<br />
T150 (en cours)<br />
Une norme spécifique sur ces appareils (NF X 30-503)<br />
Un projet d’arrêté sur les conditions de mise en<br />
oeuvre et de suivi<br />
Rabat - Avril 2008 28
<strong>Le</strong>s sites de pré<strong>traitement</strong><br />
Bilan ADEME 2003<br />
Capacités de<br />
désinfection :<br />
28 600 tonnes<br />
<strong>DASRI</strong> désinfectés :<br />
21 800 tonnes<br />
Rabat - Avril 2008 29
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