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« La Fin Du Tout Scientifique »Les Essais, des Outils Nécessaires, Mais non SuffisantsPour Évaluer l’ASMR• Les essais randomisés sont indispensables pour évaluerl’efficacité relative• Deux limites– Ils confrontent 2 traitements en tête à tête. Les méta analysesprésentent le même défaut.– Ils négligent les répercussions financières etpsychologiques des traitements mise en œuvre.• Les avantages et les inconvénients d’un nouveau traitementdoivent être repérés par rapport à l’ensemble de l’arsenalthérapeutique existantSFAR - PL-9028/09 Robert Launois 36
A La Recherche d’un Seuil de RéférenceTransnosologique de l’Efficience ThérapeutiqueCoût Total (euro par patient)0CoûtAncien traitementSoins de supportTest NAT(>100,000 € /AVG)AEfficacitéEfficacité Thérapeutique (AVG)AVG = Années de vie gagnées ; QALY = Années de vie ajustées sur la Qualité^BDialyse (50,000 € /AVG)Le corridor d’efficiencesocialement acceptable 0-90 000€Statines.En préventionSecondaire(20,000 €// AVG)Tx antihypertenseurDans le diabète deType 2 (500 €/ AVG)SFAR - PL-9028/09 Robert Launois 37
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