Projet de mise en place d'une stérilisation centrale - Société Suisse ...

Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VIMarrakechDr BELKADIChef de la Division des AffairesProfessionnellesSociété Marocaine de Stérilisation - « StérilisationCentrale au Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - MarrakechOffre de soins du CHU Mohammed VIOrientations stratégiques du CHUMAudit de la fonction de stérilisationProjet de mise en place d’une stérilisationCentraleSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech Hôpital Ibn Tofail: 409 lits et abrite lesspécialités:• Médicales• Chirurgicales Hôpital Ibn Nafiss: 220 lits principalement àvocation psychiatrique Hôpital Mère-Enfant: 247 lits Centre d’Oncologie-Hématologie: 84 lits ( Mai2011) L’hôpital Ar Razi : 586 lits (2012)Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »CHU Mohammed VI - Marrakech

Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »CHU Mohammed VI - Marrakech

CHU Mohammed VI - Marrakech HIT/19 salles opératoires ,3 unités (héritage)• Unité de Stérilisation du SAU et Bloc porte• Unité de Stérilisation du bloc central• Unité de stérilisation du bloc opératoire d’ORL,OPH etchirurgie maxillo-faciale HME/9 salles opératoires• Unité de stérilisation centrale (COH= 1 salle) HIN• Stérilisation dans des autoclaves de paillasseSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech Consultations externes : 171 826 Passages en urgences : 141 463 Journées d'hospitalisations : 266 765 Interventions chirurgicales : 21 028 Accouchements : 9 330Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech PEH 2009/2013 : projet de centralisation de lastérilisation dans un site unique destiné à traiterl’ensemble des DM des différents hôpitaux du CHU. Politique de sécurité des soins et de préventiondes Infections Nosocomiales Rationalisation des ressources par leregroupement des moyens et des compétence Mise en assurance qualité de l’activité destérilisationSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech• Multiplicité des sites de stérilisation avec dispersionde moyens• Absence d’identification claire des sites destérilisation dans l’organigramme des hôpitaux• Absence de cahier de charge pour les responsablesde la stérilisation et leurs collaborateurs• Absence de responsable qualité désigné• Insuffisance au niveau général de formation desagents affectés à la stérilisationSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech• Locaux actuels ne permettent pas desatisfaire aux exigences relatives à lamaîtrise de l’environnement• Absence d’un système de traitement de l’air• Absence de procédures écrites de désinfection,nettoyage et conditionnement des DM• Insuffisance de la traçabilité de la stérilisation• Absence de système qualité de gestion des nonconformitéSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

Results – Hypotheses testingHypothesisH1a: Internet host(s) and Flickr country photosH1b: Internet users and Flickr country photosH2: Tourist arrivals and Flickr travel photosH3: Muslim population and Flickr MuslimphotosResultSupportedp < .001Supportedp = .002Supportedp = .002Not supportedp = - .294ENTER 2010 RESEARCH TRACK13

Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - MarrakechSurface : 620 m2 4 accès :2 Accès « sale » :1 Accès « propre »1 Accès « stérile »Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

ZONED'A CESENTRETIENZONED'A CESENTRETIENZONED'A CESENTRETIENZONED'A CESENTRETIENZONED'A CESENTRETIEN4563721CH1 : 220x120CHU Mohammed VI - MarrakechPorte condamnéeDésinf. Chariotdéplacé13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 32PM2 : porte métal.94/50x210141516117 18 19 20 21 22 23 24 252F5:165x40cmalège 130cm/180cm2F1:220x40cmalège 130cm/180cm2F1:220x40cmalège 130cm/180cm2F5:165x40cmalège 130cm/180cmPB4 porte en bois194x210cmLOCAL POUBELLES1ER TRIRETOUR CHARIOT H.LCONDITIONNEMENTPRODUIT MLPB5 porte en bois114x210cmcoupe feu ½hPB6 porte en bois104x210cmcoupe feu ½hRECEPTIONTRI LAVAGEPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB6 porte en bois104x210cmPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hCLASSEMENTRECEPTIONDU SALEPB6 porte en boisPB6 porte en bois104x210cm104x210cmPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hLocalTéchniquePB7 porte en bois94x210cmPB7 porte en bois94x210cmPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hGUICHET70x70x40LAVAGEDEBALLAGEVEST.VEST.PB7 porte en bois94x210cmPB7 porte en bois94x210cmPB5 porte en bois114x210cmKitPB3 : porte en bois94/50x210coupe feu ½hPB5 porte en boisSAS114x210cmPB5 porte en bois114x210cmSASPB5 porte en bois114x210cmCH1 : 220x120allège 100cmPB5 porte en bois114x210cmCH1 : 220x120alège 100cmCH1 : 220x120alège 100cmCH1 : 220x120alège 100cmPB5 porte en bois114x210cmTEXTILE/CONSOMMABLESBUREAUSECRETARIAT5eme APLocal agrandiCH1 : 220x120alège 100cmDECHARGEMENTSTOCKAGE STERILESASACHEMINEMENTINTERNEDU SALEDEPOTPIECESOPERATOIRESBUREAUARCHIVESLAMES ETBLOCSSTOCKAGEMATERIEL HOTELIERPB4 porte en bois194x210cmGUICHETL.CCH3 : 110x120alège 100cmPB3 : porte en bois94/50x210coupe feu ½hPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB6 porte en boisPB6 porte en bois104x210cm104x210cmPB6 porte en bois104x210cmPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB4b porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB3 : porte en bois94/50x210coupe feu ½hPB3 : porte en bois94/50x210coupe feu ½hSTERILISATIONSOUS SOL BATIMENT " S "PLAN MODIFIE8 9

CHU Mohammed VI - Marrakech Les 3 zones « sale » « propre » et « stérile »sont différenciées. Le Principe de « la marche en avant » estrespecté. Le circuit du sale est séparé de celui dupropre tout au long du processus destérilisation. La zone de conditionnement du linge estdifférenciée de celle des D.M.

CHU Mohammed VI - MarrakechCOTE SALECOTE PROPRECOTE STERILE

CHU Mohammed VI - MarrakechPorte condamnéeDésinf. Chariotdéplacé13 121110 9 8 7 6 5 4 32PM2 : porte métal.94/50x21014151611718 19 2021222324 252F1:220x40cmallège 130cm/180cm2F5:165x40cmallège 130cm/180cmPB4 porte en bois194x210cmLOCAL POUBELLES1ER TRIPRODUIT MLPB5 porte en bois114x210cmcoupe feu ½hPB6 porte en bois104x210cmcoupe feu ½hRECEPTIONTRI LAVAGEPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB6 porte en bois104x210cmCLASSEMENTPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hRECEPTIONDU SALEPB6 porte en boisPB6 porte en bois104x210cm104x210cmPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hLAVAGELocalTéchniquePB7 porte en bois94x210cmPB7 porte en bois94x210cmVEST.VEST.PB7 porte en bois94x210cmPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½hPB7 porte en bois94x210cm

ZONED'ACCESENTRETIENZONED' ACCESENTRETI ENZONED'ACCESENTRETIENZONED'ACCESENTRETIENZONED'ACESENTRETI ENCHU Mohammed VI - MarrakechRETOUR CHARIOT H.LCONDITIONNEMENTGUICHET70x70x40DEBALLAGEPB5 porte en bois114x210cmPB5 porte en boisSAS114x210cmKitPB3 : porte en bois94/50x210coupe feu ½hPB5 porte en bois114x210cmSASPB5 porte en bois114x210cmCH1 : 220x120allège 100cmPB5 porte en bois114x210cmCH1 : 220x120allège 100cmCH1 : 220x120allège 100cmCH1 : 220x120allège 100cmPB5 porte en bois114x210cmTEXTILE/CONSOMMABLESBUREAUSECRETARIATLocal agrandiCH1 : 220x120allège 100cm

CHU Mohammed VI - Marrakech5eme APDECHARGEMENTSTOCKAGE STERILESASACHEMINEMENTINTERNEDU SALEDEPOTPB4 porte en bois194x210cmGUICHETL.CPB3 : porte en bois94/50x210coupe feu ½hPB4 porte en bois194x210cmcoupe feu ½h

CHU Mohammed VI - Marrakech• Respect des recommandations des BPPH et la norme NFEN 146446-1 dans les zones à atmosphère contrôlé(zone propre) :‣ Régime d’écoulement : flux non unidirectionnel‣ Maintenir la classe d’empoussièrement souhaitée(ISO 8)‣ Assurer un débit d’air de 15 à 20 volumes/heure.‣ Maitrise de l’hygrométrie et de la température.

CHU Mohammed VI - Marrakech+ +Conditionnement30 PaLaveurs-LavageP atmvestiaire/bureauxAutoclaves+Guichet15 PaP atmSortie autoclaves/ stockage stérile+ +30 Pasas15 Pa

CHU Mohammed VI - Marrakech

CHU Mohammed VI - MarrakechTRAITEMENT DE L’AIRCLIMATISATIONLOCAL TECHNIQUE : Adoucisseur, Osmoseur, Compresseurd'air.2 MACHINES A LAVER A ULTRASONS4 LAVEURS DESINFECTEURSMOBILIERS : Elément de lavage, élément de trempage, Vidoir,Paillasses de travail, Chariot de transport des Containers,Chariots pour chargement/déchargement.

CHU Mohammed VI - MarrakechTRAITEMENT DE L’AIR : ISO 8 et Contrôle de T° et d’humiditéCLIMATISATION1 AUTOCLAVE DE STERILISATION DE GRANDE CAPACITE (1250 L).2 AUTOCLAVES DE STERILISATION DE MOYENNE CAPACITE (640 L)1 STERILISATEUR A GAZ PLASMA (basse t°)MOBILIERS : Paillasses de travail, Tables de soudage avec soudeuseet lecteur code à barre, Chariots pour chargement/déchargementLOCAL TEXTILE/CONSOMMABLE (CONDITIONNEMENT) : Paillassesde travail, Tables de soudage, soudeuses, lecteurs code à barre,guéridons roulants.

CHU Mohammed VI - Marrakech• TRAITEMENT DE L’AIR : ISO 8 (Contrôle de la T° etde l’humidité)• CLIMATISATION• CABINE DE LAVAGE DES CHARIOTS• Chariot de transport des Containers• Système de rangement pour Container, textiles etconsommables• Logiciel de supervision et de traçabilité

Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech Sous la responsabilité d’un pharmacien etd’un cadre infirmier Un conducteur de la stérilisation Un qualiticien Les agents de la stérilisation seront soustraitésSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - MarrakechQualité• Standardisation des procédures• Plan d’assurance qualité (audits, suivi, etc.)• Coordination accrue avec les servicesutilisateurs• Ordonnancement des activités• Certification des activités de stérilisationEnvironnement• Contrôles microbiologiques• Renforcement et protocolisation de l’hygiènedes locaux• contrôle de l’air et des surfacesProcessus destérilisation• Moyens de contrôle de la stérilisation :physiques, chimiques et biologiques.Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech La stérilisation à l’hôpital est une fonctionsupport incontournable Assimilable à un processus industriel Fonction dont la bonne exécutionconditionne la prévention et la lutte conteles infections nosocomiales Elle demande un niveau de technicité élevé(formation et qualification du personnel) L’architecture et l’organisation du service destérilisation ont un grand impact sur l’efficacitéet l’efficience du service.Société Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - Marrakech Pour réussir un projet de centralisation de lastérilisation, il est recommandé de• s’inspirer des BPPH, des normes internationaleset du référentiel national d’accréditationhospitalière;• Adopter une approche globale et intégrée dans laréalisation du projet• mettre en place d’un système qualitéSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - MarrakechMercipourvotre attentionSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »

CHU Mohammed VI - MarrakechQualitéالجودةExcellenceRespectاإلحترامالتفوقOuvertureEthiqueاألخالقياتاإلنفتاحIntégritéHumanisationاألنسنةالنزاهةSociété Marocaine de Stérilisation - « Stérilisation Centraleau Maroc : Quelles perspectives ? »