La PaGe du MutuaListeQuestion : À quels remboursementspuis-je pré tendre pour des dépassementsd’honoraires en cas d’hospitalisation?Karine F. de DeshaiesRéponse :Au préalable, il est nécessaire de rappeler les obligationsqu’impose le Code de la Santé :« Toute personne a droit, à sa demande à :• une information délivrée par les établissements etservices de santé publics et privés sur les frais auxquels,elle pourrait être exposée et sur les conditionsde leur prise en charge,• une information écrite préalable précisant le tarif desactes effectués, la nature (exceptionnelle ou autoriséeau titre d’un droit permanent à dépassement oud’un exercice à honoraires libres) et le montant dudépassement facturé ».Exemple : En cas d’intervention chirurgicale, le montantdes honoraires payés est de 200€. Le remboursementSS est de 80% soit 160€ et le remboursement<strong>MGEN</strong> de 20% soit 40€, pour un total de 200€.Le montant des dépassements d’honoraires est de300€. Le remboursement se fera sur la base de 30% dutarif SS de l’acte soit 30% de 200€, ce qui fait 60€.Question : Je suis en terminale, ai-jedroit à ma propre carte Vitale ?Laurent P. de Morne-à-l’EauRéponse :La Carte Vitale est une carte d’assuré social qui :• est unique (une seule par assuré), ou individuelle àpartir de 16 ans,• atteste du rattachement à un organisme d’assurancemaladie,• simplifie les démarches administratives.Lorsque le bénéficiaire atteint l’âge de 16 ans : l’envoid’un formulaire photo pour la création de la carte esteffectué deux semaines avant la date d’anniversaire.Aucune démarche préalable n’est donc nécessaire.Elle est PERSONNELLE et CONFIDENTIELLEElle n’est pas un moyen de paiement.Ma carte vitale me suit toute ma viecarte d'assurance maladie1 72 02 97 101 073 22SECURITESOCIALEvitaleEMISE LE 01/01/2010Je la mets à jour régulièrement12
InforMatioNsOpticiens conventionnésLa <strong>MGEN</strong> a choisi de se doter de sonpropre réseau d’opticiens agréés,sélectionnés sur des critères de qualité,de prix et de services.Le réseau d’opticiens agréés <strong>MGEN</strong> estrenouvelé pour la période 2011-2014avec des avantages significatifs :• Un accès à des verres correcteurs demarques référencées par la <strong>MGEN</strong> ;• Des tarifs encadrés et très compétitifspour des verres «antireflets» et amincis ;• Un grand choix de montures entre 50 €et 90 € ;• Des devis, mentionnant le reste à chargeéventuel et le service du tiers payant.Liste des opticiens conventionnésdans le département de la Guadeloupe• ROYAL OPTIC : 7, CC Espaces Tamari -niers - 97122 Baie-Mahault• ROYAL OPTIC : 4 cc N°4 Dalciat Dor vil -le - 97122 Baie-Mahault• GENERALE D’OPTIQUE : boulevard deHouelbourg - 97122 Baie-Mahault• OPTIC 2000 : 16, rue du Docteur Ca -bre - 97100 Basse-Terre• MI-PRIX OPTIC : 46, rue du DocteurPitat - 97100 Basse-Terre• OPTIC 2000 : 35, rue Paul Lacavé -97130 Capesterre-Belle-Eau• MI-PRIX OPTIC : Zac de Damen court -97160 Le Moule• OPTIQUE BAUMONT : 25, rue du Ci -me tière - 97111 Morne-à-L’Eau• MI-PRIX OPTIC : 1, faubourg Frébault- 97110 Pointe-à-Pitre• OPTIC 2000 : 21, rue Barbès - 97110Pointe-à-Pitre• OPTIC 2000 : Rue Lethière - 97180Sainte-Anne• OPTIC 2000 : 1, boulevard HégésippeIbéné – 97180 Sainte-Anne• OPTIC 2000 : 9, avenue Europa Golf -97118 Saint-François• ROYAL OPTIC : 1, Rue des Cités Unies- 97115 Sainte-Rose• HOPE ESTATE OPTIC : 11 rue Barbuda- 97150 Saint-Martin• OPTIC 2000 : 3 rue Kennedy -97150 Saint-Martin• ROYAL OPTIC : Centre Com. LaRocade Grand Camp - 97139 ABYMESDes tarifs encadrés, des remboursementsplus élevésHors réseau*prise en charge limitée à une monture par période de 3 années civiles.Pas de limite pour les moins de 13 ansChangement d’adresse en ligne :simple, pratique, rapide, efficace…Réseau opticiens agréés- de 18 ans + de 18 ans - de 18 ans + de 18 ansCORRECTIONPour un verre unifocalFaible oumoyenne18,75 € 37,50 € 25 € 50 €Forte 30 € 63,75 € 40 € 85 €CORRECTIONPour un verre progressif ou multifocalFaible oumoyenne45 € 97,50 € 60 € 130 €Forte 52,50 € 120 € 70 € 160 €Monture * 28 € 46 € 28 € 46 €Lentilles par anRembourséespar la SécuritéSocialeNon rembourséespar laSécurité SocialeJusqu’à 184 € Jusqu’à 184 €Jusqu’à 108 € Jusqu’à 108 €Un nouveau service depuis décembre 2010 ; le changement d’adresse enligne. Les assurés sociaux et adhérents (<strong>MGEN</strong> et <strong>MGEN</strong> Filia) ont la possibilitéd’actualiser leur adresse postale à partir de leur espace personnel.Ce changement est pris en compte en temps réel.Le N° INSEE et le code personnel sont nécessaires pour réaliser cette opération.Participez au développement durableet protégez l’environnement en vousabonnant aux décomptes par courrielL’abonnement est gratuit et se réalise en ligne. Une fois l’opération réalisée,vous recevrez tous vos décomptes à l’adresse mail que vous aurezindiquée. Vous êtes mutualistes, pour vous inscrire, rendez-vous dansvotre espace personnel, connectez-vous sur www.mgen.fr, espace adhérent.Votre N° INSEE et votre code personnel vous seront nécessaires.Sur simple demande écrite, votre code personnel vous sera transmis.13