Programme national contre le cancer pour la Suisse ... - Oncosuisse

3Conditions du système de santéLe dépistage systématique du cancer peut être misen œuvre dans un système de santé, soit par le biaisdes structures existantes, soit dans des programmesspéciaux qui intègrent une d’assurance. Il est essentield’obtenir l’efficacité démontrée dans les étudesavec un minimum d’effets négatifs.Une comparaison internationale a montré qu’unebonne assurance qualité du dépistage du cancer estdifficilement possible sans structure de programme.Idéalement, la structure de programme forme unechaîne complète allant de l’utilisation des tests dedépistage au traitement, en passant par les examensde suivi.Un autre élément important pour l’assurance qualitéest le bon fonctionnement et l’étendue de la couverturedes registres du cancer qui documentent l’impactdu dépistage du cancer. Enfin, une information cibléeet de qualité de la population et des acteurs des servicesde santé est essentielle.Les dernières années ont montré que le système desanté suisse a des difficultés à créer et à financer cesactivités de programme. Pour le financement, uneparticipation nationale commune et raisonnablementéquilibrée de la Confédération, des cantons etdes assureurs de santé constituerait une solutionpertinente. L’expérience antérieure montre que detelles solutions ne seront pas trouvées rapidementen Suisse. L’expérience internationale et les étudesdes coûts-avantages montrent que les programmesde dépistage ne peuvent être mis en place et maintenusqu’avec un investissement financier importantdans le système de santé.Les objectifs pour le dépistage du cancer du programmenational contre le cancer 2005-2010 étaient :+ La meilleure information de la population.+ L’amélioration de l’accès à la mammographiebénéficiant d’une assurance qualité ainsiqu’au dépistage du cancer du col de l’utérus etdu cancer colorectal.+ L’évaluation continue des programmes dedépistage.L’accès à la mammographie bénéficiant d’une assurancequalité s’est élargi considérablement depuis queles cantons de Fribourg, de Neuchâtel, du Jura et deSt-Gall ont mis en place des programmes de mammographie(le canton des Grisons envisage de commenceren 2011 et, bientôt, le canton de Thurgovie). Enoutre, la mammographie de dépistage, dans le cadrede programmes, est définitivement prise en chargepar l’assurance maladie.La poursuite de l’expansion dans les cantons germanophonesserait la bienvenue dans les prochaines annéesmais sera freinée par le fait que les cantons delangue allemande n’ont pas de registre des cancersde la population.Le dépistage du cancer du col de l’utérus en Suisse sepoursuit par le biais de cabinets médicaux ne disposantpas d’assurance qualité systématique. L’impactsur l’incidence et la mortalité par cancer du col del’utérus en Suisse est bien documenté mais il manqueune documentation solide de la qualité et surtoutla fréquence des examens de suivi et le traitementdes stades précurseurs. La possibilité de combiner unfrottis et un examen de détection de l’infection parle VPH doit être considérée comme une occasion derepenser l’approche actuelle et d’adapter les intervallesd’examens en fonction des résultats des tests.L’introduction d’un programme de dépistage du cancercolorectal est discutée depuis plusieurs années,mais il manque encore des recommandations nationalesclaires émanant d’un prescripteur approprié etune prise en charge du dépistage du cancer colorectalpar l’assurance maladie. Toutefois, La ligue suissecontre le cancer a effectué fin 2010 des travaux préparatoiresbien avancés pour une demande officielledestinée à inclure la prise en charge de l’assurancemaladie.4RecommandationsEn raison de la compétence cantonale dans le secteurde la santé, la Suisse possède un système de santécomplexe. Cela complique la mise en œuvre coordonnéedu dispositif et des programmes de dépistagesystématique du cancer au niveau de la population etdonc un accès égal avec une qualité identique pourles habitants de la Suisse.Dans le dépistage du cancer, une gestion et unestructuration nationales renforcées seraient utiles etnécessaires. Puisque la liste de discussions des méthodesd’examen pour un dépistage systématique ducancer devrait s’allonger à l’avenir, une approche clairementdéfinie avec des responsabilités claires seraitutile, pour réagir à de nouveaux résultats d’études etaux nouvelles possibilités de dépistage systématiquedu cancer. Les avantages et les inconvénients indivi-53