VIOlENCEs CONjugalEs - Province Nord

SantéIVG : de nouvelles dispositionsde proximitéLe gouvernement a adopté en début d’année un texte visant à faciliter le recours auxinterruptions volontaires de grossesse pour les femmes vivant en Brousse. Les dispensairesde la Province Nord seront peu à peu en mesure de proposer des IVG médicamenteusespour les grossesses de moins de cinq semaines.La délibération votée le 9 janvier2012 fixe de nouvelles règles, adaptées aucontexte calédonien et tenant compte de laloi de bioéthique de 2004, concernant lesactivités d’interruption volontaire de grossesseet de diagnostic prénatal.L’assistance médicale à la procréation oula stérilisation définitive sont égalementprises en compte.Jusqu’ici, une femme ne souhaitant pasmener une grossesse à son terme devaitimpérativement passer par une consultationà l’hôpital, dans une structure publiqueou privée de Nouméa, ou à Koumacpour les résidentes de la Province Nord.Après concertation avec les responsablessanitaires des trois provinces, un nouveaudispositif a donc été développé par la Directiondes affaires sanitaires et socialesde la Nouvelle-Calédonie. Les IVG par voiechirurgicale, réalisables jusqu’à la fin dela douzième semaine de grossesse, continuentd’être pratiquées en milieu hospitalier.Mais pour les grossesses jusqu’à la finde la cinquième semaine, délai au coursduquel la voie médicamenteuse peut êtreutilisée, l’acte d’IVG pourra être effectuédans un dispensaire.« Le protocole comprend une premièreconsultation avec un médecin au coursde laquelle la femme expose les motifsde ce recours à l’IVG; le médecin réaliseune échographie afin de dater précisémentle début de la grossesse. Il informela femme sur les modalités d’organisationde l’acte et sur leurs éventuelles complications,et lui remet un «guide IVG», documentrécapitulant les informations d’ordremédical et social entourant la grossesse,l’IVG, mais également les aides éventuellesen cas de poursuite de la grossesse.Un délai de réflexion de 7 jours est ensuitelaissé à la personne. Un entretiensocial, obligatoire pour les mineures, estégalement systématiquement proposé.Au terme du délai de réflexion, une nouvelleconsultation médicale a pour objet de recueillirle consentement de la femme; L’IVGmédicamenteuse peut alors être pratiquée» indique le docteur Bélec, de la DASS.Cette méthode repose sur l’administrationpar voie orale d’un premier médicament,suivie deux jours plus tard, en présencedu médecin, de la prise d’un deuxièmemédicament permettant l’expulsion del’oeuf, qui intervient généralement dansles quatre heures suivant la prise médicamenteuse.Une offre d’accueil de lafemme pour une observation médicaleau cours de cette phase d’expulsion doitêtre organisée au sein du centre médicosocial,ou d’une structure sanitaire voisine.Le même texte adopté début janvier prévoitpar ailleurs une amélioration du diagnosticprénatal et une aide accrue à la décisionen cas de détection d’une malformation.Taux d’IVGen Nouvelle-CalédonieLe taux d’IVG pour 100 conceptions est un indicateur égal aunombre d’IVG rapporté au nombre total de conceptions (enfantsnés vivants + enfants nés morts + IVG).L’activité gynécologiqueen Province NordActivité des sages-femmes des CMS 2008 2009 Evolution 08/09Consultations gynécologiques 4183 4186 + 0,1%Consultations pour contraception 855 904 + 5,7%Nombre de dispositifs intra-utérins posés 149 153 + 2,7%Nombre d’implants posés 268 262 - 2,2%Evolution du nombre de Calédoniennessous contraception2006 2007 2008 2009 201019 617 23 982 29 645 32 560 33 747Plus de vacationsdes gynécologuesUne convention vient d’être signée entre le Centrehospitalier territorial Gaston Bourret et la ProvinceNord pour renforcer les vacations de gynécologues-obstétriciensafin d’améliorer la prise encharge des femmes enceintes et des personnessouffrant de pathologies gynécologiques. Cela setraduit par la présence permanente d’un médecinspécialiste à la maternité de Koumac et desvacations mensuelles dans les CMS de la côteOuest et du Grand Nord. Le gynécologue du CentreMère-Enfant de Poindimié poursuit de son côté sesmissions dans les dispensaires de la Côte Est.12