Cas clinique IRC diabetique ou vascularite - Service de nÃ©phrologie ...

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Discussion : Traitement errantIEC et ARA-II préconisé dans la néphropathiediabétique stade III mais dangereux vu l’IRrapidement progressive (HyperK+, aggravationfonctionnelle de l’IRC instable)Malgré traitement étiologique retardé pour lavascularite (Endoxan / corticoïdes), récupérationpneumo complète et néphro partielle avecsevrage de la dialyse.Problèmes de compliance chez diabétique souscorticoïdes → IRA irréversible et HD définitive.
Vascularite à ANCA : en brefDéfinition - Histopathologie :Vascularite granulomateuse des petits vaisseauxEtiologie auto-immune :– ANCA-c (PR3) : Maladie de Wegener– ANCA-p (MPO) : Vascularites nécrosantes (PAM, Churg-Strauss)GN pauci-immunePrésentation clinique : syndrome pneumo-rénal– Atteinte ORL : Ulcères, nécroses hémorragiques– Atteinte pulmonaire : Infiltrats nodulaires, hémoptysies– Atteinte rénale type glomérulaire : Hématurie, protéinurie, IR.– Atteintes autres : Peau, muscles, SN, TD.Diagnostic spécifique:– Labo : CRP et ANCA positifs– Biopsies : rénale, ORL, cutanée, …Diagnostic différentiel des syndromes pneumo-rénaux :– Infectieux : Leptospirose, Hantavirose, Strepto, BK, …– Autres affections autoimmunes : Goodpasture, Cryoglob., Purpura rhumatoïde,MAT, …– Néoplasies pulmonaires, rénale, …Traitement immunosupresseur :Corticoïdes, Cyclophosphamide, Azathioprine, MMF, Anti-TNF (infliximab, Etanercept)Plus de détails :https://www.orpha.net/data/patho/Pro/fr/vascularitesPNDS.pdf
Page 1 and 2: A propos d’un cas d’IRCrapideme
Page 3: Discussion : Diagnostic errant1 ier

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